При васкулите симптомы у детей ничем не отличаются от взрослых. Трудность возникает при постановке диагноза, так как такие же признаки имеются у нескольких заболеваний. А маленький ребенок не может полноценно описать свое самочувствие и рассказать доступно, где болит.
Что такое васкулит?
Васкулит представляет собой сложные процессы воспалительного характера в мелких и крупных сосудах по всему организму. Нарушается процесс кровообращения, поражаются стенки тканей и внутренних органов. К группе детских или ювенильных заболеваний относятся:
- Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз, болезнь Шенлейна — Геноха);
- Синдром Кавасаки;
- Узловатый (узелковый) полиартериит;
- Неспецифический аортоартериит;
Особенности протекания заболевания:
- В 50% случаев основным признаком является поражение кожного покрова.
- Первые симптомы: высокая температура, поражение сосудов и ЖКТ.
- Нарушение деятельности почек у детей происходит редко. Но если это и случается, проходит без осложнений.
- При своевременном лечении и соблюдении диеты признаки васкулита исчезают в течение 30 дней.
Синдром Кавасаки проявляется у детей младшего возраста. Почему он возникает, однозначного ответа нет. Чаще всего поражает мальчиков в возрасте от 2 месяцев до 4-5 лет. Реже проявляется в подростковом возрасте. При наличии семейного заболевания васкулитом, можно говорить о наследственности.
Признаком заболевания является высокая температура, слабость, сонливость. Через день-два появляются следующие симптомы:
- покраснение и сухость языка;
- воспаление горла;
- потрескивание губ;
- покраснение глазного яблока;
- увеличиваются лимфатические узлы;
- отекают и краснеют ладони, стопы.
Через 2-3 недели симптомы исчезают. Однако в этот момент возникает угроза для сердца.
При узелковом полиартериите у детей патологические процессы происходят в стенках артерий. В этом случае возникает нарушение кровообращения, появляются гематомы.
Появляется васкулит у детей после вакцинации, приема лекарственных препаратов, вирусных инфекций.
Проявления заболевания: резкое повышение температуры, боль в суставах, узелковая сыпь.
Болезненные процессы в нервной системе приводят к головным болям, слабости, нарушению зрения, рвоте. Поражение ЖКТ вызывает боль в области живота, рвоту, тошноту.
Неспецифический аортоартериит у детей, как вид васкулита, поражает крупные сосуды:аорту и ее отростки. Воспалительные процессы провоцируют нарушение кровоснабжения внутренних органов. Болезнь получила название Такаясу. Подвержены заболеванию девочки в возрасте от 10 до 15 лет. У дошкольников развивается редко, но протекает с тяжелыми последствиями.
Другие виды васкулита
Существует и другая классификация данного заболевания:
- геморрагический васкулит;
- аллергический;
- уртикарный.
У каждого из них имеются характерные признаки развития.
Геморрагический васкулит у детей характеризуется наличием кожной аллергической сыпи. Локализуется на нижних конечностях, постепенно переходит на бедра. Носит волнообразный характер. Высыпания появляются в среднем один раз в неделю с постепенным исчезновением. Размер пурпуры колеблется от 2 мм до 2 см. Появляется зуд и воспаление. Продолжительность заболевания от двух дней до двух недель.
Иногда ребенок жалуется на боли в ногах и руках. Болезненные ощущения появляются вследствие поражения крупных суставов: коленного и голеностопного. Геморрагический васкулит у детей возникает чаще остальных.
При лечении этого вида васкулита соблюдение диеты играет важную роль. Параллельно с этим следует придерживаться постельного режима. Назначается медикаментозная терапия. По сравнению с взрослыми, дети переносят заболевание тяжелее, поэтому требуется диспансерное наблюдение.
Аллергический васкулит ребенка характеризуется поражением внутренних стенок сосудов, которое происходит вследствие аллергенных веществ. Их можно разделить на несколько типов:
- Инфекция. Возбудителями выступают гепатит, лепра, стрептококки.
- Прием лекарственных препаратов.
- Аллергены химического происхождения: стиральные порошки, моющие средства, чистящие и так далее.
Высыпания появляются на нижних конечностях, реже распространяются на ступню, ладонь, лицо. Имеют вид папул. Размер колеблется от нескольких миллиметров до сантиметров. В тяжелых случаях папулы наполняются гноем, появляются язвочки. После затихания симптомов на месте поражения остаются пигментные пятна, которые долго не проходят.
В случае возникновения проблем со свертываемостью крови на теле ребенка можно заметить гематомы. Самостоятельно можно диагностировать заболевание по щипкам. После каждого образуется красное пятно и синяк.
Наряду с поражением кожи происходит ухудшение общего состояния: появляется слабость, снижается аппетит. Может подняться высокая температура, рвота. Ребенок также жалуется на боль в животе и тошноту.
При системном аллергическом васкулите в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.
Уртикарный васкулит у ребенка практически не встречается. Ему подвержены молодые люди после тридцати лет. На первый взгляд напоминает крапивницу, но с более устойчивой формой.
Патогенез заболевания у детей
Появление заболевания связывают с нарушением деятельности иммунной системы. Поражение сосудов происходит вследствие накопления большого количества антител. Они оказывают влияние на состояние внутренних органов, поражают в первую очередь сосуды.
Причиной развития болезни может быть скопление белковых структур.
Геморрагический васкулит у ребенка возникает в результате воздействия патогенных инфекций.
Любая форма васкулита у ребенка протекает тяжело, чревата последствиями. Лечение должно быть своевременным, тщательным и комплексным. Диагностировать может только врач по результатам анализов и обследований.
Как вылечить заболевание?
Диета — верный спутник ребенка, болеющего васкулитом.
Правильный рацион питания и режим приема пищи обеспечивает скорейшее выздоровление.
Диетическое питание заключается в исключении аллергенных продуктов. После угасания симптомов новый продукт вводится через каждые три дня. Потребность в соблюдении диеты от одного месяца до года. Зависит от особенностей организма и формы васкулита. В некоторых случаях диета сопровождает человека всю жизнь.
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от совокупности признаков:
- антибиотики при инфекционном происхождении;
- антигистаминные препараты против аллергии;
- лекарства для укрепления сосудов: аскорбиновая кислота, Аскорутин, Рутин;
- гормональные препараты;
- препараты для улучшения свертываемости крови;
- активированный уголь и другие сорбенты.
В некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение раствора, переливание крови. Часто ребенка госпитализируют и проводят лечение в стационаре.
После лечения дети наблюдаются педиатром в течение пяти лет или по достижении совершеннолетия. После острых проявлений заболевания запрещается делать прививки в течение трех лет. Сдается анализ мочи каждые три месяца или после простудных и вирусных заболеваний.
Чтобы не допустить повторного заболевания необходимо соблюдать несколько правил:
- укреплять иммунную систему;
- обеспечить правильное питание, не злоупотреблять аллергенными продуктами;
- как можно чаще находиться на свежем воздухе;
- давать ребенку витамины, особенно в весенне-зимний период.
Детский организм подвержен постоянным стрессам, нагрузкам. До конца не сформированная иммунная система дает сбой. В здоровом организме она обеспечивает защиту от вирусов, аллергенов, воспалительных процессов. Поэтому очень важно обратить на это внимание. Способствует укреплению иммунной системы сбалансированное питание и поступление полезных минералов и витаминов. Поэтому так важно придерживаться определенной диеты. При малейших подозрениях на васкулит, следует обратиться в медицинское учреждение.
Это заболевание входит в группу геморрагических диатезов — вазопатий — нарушений в сосудистом русле на уровне микроциркуляции крови.
Геморрагический васкулит — это заболевание, при котором основной патологический процесс протекает в мелких сосудах. Патология проявляется симметричными мелкоточечными кровоизлияниями на кожном покрове, поражениями в области суставов, кишечника и желудка, а также почек у ребенка.
По распространенности заболевание занимает второе место после тромбоцитопенической пурпуры.
Часто заболевание диагностируется у малышей от 6 месяцев до 7 лет. Важно, что мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки.
Причины заболевания:
Причины геморрагического васкулита не установлены. Существует ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания у детей:
1. Стрептококковые инфекции;
2. Респираторные вирусные инфекции;
3. Вакцинация;
4. Пищевая аллергия;
5. Лекарственная аллергия.
Перечисленные факторы выступают в качестве антигенов, которые образуют в организме ребенка иммунные комплексные соединения, повреждающие клетки стенок мелких сосудов. В результате появляется отечность, кровоизлияния, тромбозы.
Заболевание не носит наследственного характера.
Формы заболевания:
В зависимости от симптомов выделяют такие формы заболевания у детей:
1. Кожную;
2. Кожно-суставную;
3. Кожно-абдоминальную;
4. Смешанную. Объединяет признаки трех предыдущих форм заболевания.
Сроки появления первых симптомов:
Через 14 дней (реже через 6-7 дней) после воздействия причинного фактора (ОРВИ и т.д.) начинают появляться характерные признаки геморрагического васкулита. В большинстве случаев клинические проявления сопровождаются признаками интоксикации организма — повышением температуры тела ребенка до 38-39⁰С, апатией, отсутствием аппетита.
Характерные признаки заболевания:
Типичным и наиболее характерным признаком геморрагического васкулита у детей являются поражения кожного покрова. Диагноз никогда не будет поставлен при отсутствии кожных симптомов.
Характеристика сыпи при геморрагическом васкулите:
1. В первую очередь появляются геморрагические папулы — образования, не имеющие внутри полости и незначительно возвышающиеся над поверхностью кожного покрова;
2. В дальнейшем происходит увеличение папул в размере, который достигает 2 см в диаметре;
3. В очень редких случаях папулы сливаются между собой;
4. Размеры геморрагических высыпаний могут быть разные — от небольших точек до больших экхимоз (синяков), имеющих округлую форму;
5. В месте высыпаний имеется воспаление сосудистой стенки;
6. При надавливании сыпь не исчезает;
7. В первые дни заболевания элементы сыпи имеют ярко-красную окраску, позднее они бледнеют;
8. На месте сыпи с течением заболевания образуются корки и пигментация, которая сохраняется до 20 дней;
9. Характерны также высыпания волнами (обострения с увеличением числа папул).
Чаще всего сыпь сопровождается отеками кистей, стоп, лица (губ и ушных раковин).
Где локализуется сыпь?:
Для заболевания характерна типичная локализация сыпи:
• Вокруг области сустава;
• Разгибательные части конечностей;
• Внутренняя поверхность бедра;
• Ягодицы;
• Верхняя часть туловища;
• Лицо.
Никогда сыпь не появляется на таких частях тела малыша:
1. Шея;
2. Волосяная часть головы;
3. Видимые слизистые оболочки.
Суставные проявления заболевания:
Характеризуется поражением крупных суставов — голеностопного, коленного, локтевого. Намного реже поражаются мелкие суставы.
Поражение не является симметричным. Появляется болезненность и припухлость сустава. Суставной синдром при геморрагическом васкулите отличается кратковременностью — продолжается до 4 часов. Все признаки по истечении этого времени исчезают бесследно без развития деформации сустава.
Особенности абдоминального синдрома:
Характеризуется резкими схваткоподобными болями в животе, в особенности в области пупка. Такой симптом всегда сопровождается тошнотой, многократной рвотой. Каловые массы с примесями крови.
Во время болей малыш занимает вынужденное положение. Его лицо имеет измученный и страдальческий вид.
Абдоминальный синдром сопровождается незначительным вздутием живота, нарушениями моторики кишечника, а также развитие отмерших очагов и тромбоза на отдельных его участках. Все это может стать причиной непроходимости, инфаркта кишечника и перитонита — опасного для жизни состояния ребенка.
Поражение почек у детей:
Очень редко (практически не встречаются) развиваются осложнения со стороны почек. Такое состояние характеризуется такими симптомами:
• Кровь в моче;
• Белок в моче появляется на второй неделе заболевания;
• Развитие гломерулонефрита;
• В тяжелых случаях у ребенка может развиться почечная недостаточность.
Методы лечения геморрагического васкулита:
Основу лечения составляют следующие приемы:
• Соблюдение постельного режима в период появления сыпи и 10-14 дней после возникновения последней папулы;
• Гипоаллергенная диета. Важно исключить такие продукты, как рыба, какао, цитрусовые, овощи и фрукты красного и оранжевого цвета;
• На протяжении одной недели назначаются сорбенты — активированный уголь, Полисорб;
• Медикаментозная терапия. Проводится в три этапа:
1. Препараты, улучшающие микроциркуляцию: Эуфиллин (3-5 мг/кг в сутки), Никотиновая кислота (4-5 мг/кг в сутки), Дибазол (1 мг/кг в сутки). Курс лечения — 7 дней. Эти лекарственные средства расширяют сосуды и улучшают кровоснабжение тканей организма;
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — Ибупрофен (20 мг/кг в сутки), Вольтарен (3 мг/кг в сутки). Курс приема — до двух недель;
3. Глюкокортикоиды (Преднизолон) в дозе 1,5 мкг в сутки назначается продолжительностью до 5 дней с резкой отменой. Если препарат применяется более пяти дней, тогда требуется постепенная отмена;
4. Витамины А и Е;
5. Противоаллергические средства.
Проводится при абдоминальном синдроме, а также при нарушении работы почек и частых рецидивах высыпаний. В качестве лечебного средства назначается Гепарин в количестве 300-400 ЕД/кг в сутки. Суточная доза делится на 5-6 приемов до достижения нормальных показателей свертывания крови. При необходимости дозу необходимо увеличить до 700 ЕД/кг в сутки. Продолжительность лечения составляет до 6 недель.
Наиболее часто в настоящее время назначаются низкомолекулярные гепарины — Фраксипарин, Кальципарин. Это средства вводятся один раз в сутки — по 5000-7000 ЕД. Соответственно, одноразово вводится 0,2-0,3 мл препарата.
Одновременно в гепарином назначают антиагреганты (препятствуют сворачиванию крови и образованию тромбов) — Курантил (Дипиридамол), Трентал, Агапурин (5 мг/кг в сутки). Современные средства — Тиклид и Ибустрин являются более эффективными и безопасными.
Если у ребенка выражен болевой синдром, то назначают глюкозо-новокаиновую смесь — 5% Глюкоза с 0,25% Новокаином в соотношении 2:1. Доза рассчитывается по 10 мл на каждый год жизни малыша.
Если перечисленные препараты не оказывают эффекта ребенку назначается плазмаферез — методика выведения токсинов из организма.
Ели предыдущие методы лечения не оказывают эффекта, а также у малыша развилась устойчивость к глюкокортикоидам ему назначают препараты-цитостатики — Азатиоприн (3 мг/кг в сутки), Циклофосфан (2,5-3 мг/кг в сутки). Максимальные дозы препаратов принимают до 8 недель. Затем необходимо перейти на поддерживающие дозы в течение 3-6 недель.
Если у ребенка развился гломерулонефрит, то ему назначают такие препараты, как Делагил или Плаквенил по 7-8 мг/кг в сутки.
Препараты, которые противопоказаны детям с геморрагическим васкулитом:
К таким лекарственным средствам относятся следующие:
1. Контрикал;
2. Гордокс;
3. Сухая плазма;
4. Фибриноген.
Перечисленные средства будут усиливать образование тромбов в сосудах, в первую очередь почек и могут провоцировать развитие почечной недостаточности у ребенка.
Прогноз заболевания:
Как правило, прогноз заболевания благоприятный. Неблагоприятный прогноз может быть связан только с возникновением гломерулонефрита и преобразованием его в почечную недостаточность.
Детям не рекомендуется посещение школы или детского сада в течение одного года. От физических нагрузок и занятий физкультурой такие малыши освобождаются на один год.
На срок до трех лет дети с геморрагическим васкулитом освобождаются от прививок.
Курортное лечение таким детям противопоказано!
Кожными васкулитами называют преимущественно группу заболеваний, затрагивающих кожные покровы. Васкулиты этого вида являются следствием поражений подкожной клетчатки и сосудов. В первую очередь патологический процесс затрагивает мелкие сосуды, тогда как крупные, мышечные оказываются поражёнными гораздо реже. Как правило, кожные васкулиты связаны с аллергическими, реже – системными реакциями. В процессе развития болезни возможно проявление пурпур, сетчатых тел или узлов на коже пациента. В отдельных случаях под понятием кожных васкулитов подразумевают поражения кожных покровов, которые являются следствием воздействия гемодинамических факторов, например, – гипертонических язв.
От чего могут быть кожные васкулиты у пациентов, не достигших совершеннолетия? В раннем возрасте, кожные васкулиты являются подвидами геморрагических. Такая форма заболевания наиболее распространена среди детей, начиная с рождения, заканчивая возрастом 9-10-ти лет. Геморрагический тип васкулита у ребёнка характеризуется поражениями кожи, имеющими разную локализацию и разную степень выраженности.
Достаточно часто, причина развития кожных васкулитов скрывается в проникновении вирусов или бактерий в организм ребёнка. Заметить, как проявляется васкулит, можно и одновременно с развитием первичного заболевания, и после того, как оно было полностью вылечено. В этом случае, характерная аллергическая реакция в виде поражений кожных покровов, становится результатом борьбы иммунной системы с собственными кровеносными сосудами. Организм ребёнка расценивает эти сосуды, как посторонние тела, и пытается бороться с ними, что влечёт за собой кожные васкулиты.
Учитывая это, становится очевидной связь между кожными васкулитами у детей с подверженностью острым и хроническим инфекционным болезням, ревматическим и сосудистым заболеваниям наследственного характера, склонностью к аллергическим реакциям на разные раздражители, включая лекарственные препараты.
Кожные васкулиты у детей начинаются с проявления таких признаков изменения состояния и структуры кожных покровов, как:
- пальпируемые пурпуры,
- первые признаки крапивницы,
- сетчатые тела,
- заметные узелки.
В случае, когда кожные васкулиты являются следствием системного типа заболевание, то они проявляются общими симптомами воспалений, а именно:
- продолжительным лихорадочным состоянием,
- артралгией,
- нарушением функционирования внутренних органов и систем.
Если кожные васкулиты сопровождаются поражениями прочих органов, можно распознать отдельные клинические признаки, а именно:
- одышка, тяжёлые приступы кашля, наличие крови в мокроте – указывают на поражение лёгких,
- гипертензия и отёчность – говорят о поражении почек,
- ассиметричная слабость вместе с парестезией – проявления поражения нервной системы,
- болевой синдром в области живота, диарея, присутствие сгустков крови в кале – признак поражения кишечника.
Диагностика кожного васкулита у ребёнка
Для того чтобы диагностировать различные типы васкулитов, проявляющихся изменением кожных покровов, несовершеннолетнему пациенту могут назначать:
- биопсию,
- тесты на уровень криоглобулинов,
- анализы на содержания АНЦА,
- определение уровня комплемента,
- выявление признаков гепатита типа В или С.
Врачи проводят лабораторные анализы биологических жидкостей. Также необходимо проведение инструментальных процедур обследования, так как эти технологии позволяют адекватно оценить тип и степень поражения внутренних кровеносных сосудов. В результате аппаратной диагностики есть шансы определить патологии кровообращения в органах и снаружи их. Постановка диагноза предусматривает применение рентгенографии, допплерографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии и т. д.
Осложнения
Чем опасен кожный васкулит у несовершеннолетних пациентов, так это высоким риском дальнейшего прогрессирования заболевания в отсутствие лечения. Таким образом, поражения могут затрагивать многие внутренние органы и системы. Это значит, что несмотря на первоначальную доброкачественность кожных васкулитов, отсутствие профессиональной медицинской помощи может повлечь за собой тяжёлые последствия.
Для того чтобы вылечить кожные васкулиты в детском возрасте, используется индивидуальная стратегия, соответствующая возрасту и самочувствию ребёнка. Как правило, лечение – медикаментозное. Оно основано на приёме противовоспалительных, иммунодепрессивных, антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов. Дополнительно назначается симптоматическая терапия.
Что можете сделать вы
Первое, что сделать необходимо – это записаться на консультацию к компетентному специалисту. Раннее обращение к врачу за первой помощью ребёнку существенно повышает шансы на быстрое и беспроблемное лечение заболевания. Благодаря точной и своевременной диагностике, поражение кожных покровов может быть полностью предотвращено.
Нельзя пренебрегать рекомендациями врача, использовать непроверенные препараты или методы нетрадиционной медицины без согласования со специалистом.
Что делает врач
В первую очередь, врач проводит тщательное обследования в целях исключения других схожих заболеваний. Если речь идёт о вторичном кожном васкулите, то задачей врача является устранение первичного заболевания. Избавление от болезни, являющейся причиной кожного васкулита, происходит благодаря назначению антибдактериальных, антисенсибилизирующих препаратов и иммуномодуляторов. Также, врач прописывает несовершеннолетнему пациенту симптоматическое лечение, которое заключается в локальной обработке воспаленных участков кожи.
Профилактика
В случае, когда ребёнок часто подвергается острым вирусным или бактериальным заболеваниям, имеет склонность к аллергическим реакциям и т. д., необходимо обращаться к врачу при появлении любых подозрительных симптомов. Это помогает предотвратить развитие кожных васкулитов, поражений тканей и прочих осложнений.
Загрузка...