Благодаря глюкокортикоидной и цитотоксической терапии (прежде всего, циклофосфамидом) прогноз у больных системными некротизирующими васкулитами существенно улучшился. Когда для лечения узелкового полиартериита начали использовать глюкокортикоиды, пятилетняя выживаемость увеличилась с 10% у нелеченных больных до 55% у больных, прошедших курс лечения глюкокортикоидами. На фоне лечения азатиоприном и циклофосфамидом пятилетняя выживаемость возросла до 80% и более.
Наибольшее количество летальных исходов приходится на первый год от начала заболевания. Во многих случаях непосредственной причиной смерти являются сердечно-сосудистые поражения. К неблагоприятным прогностическим факторам также относят заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, развитие кардиомиопатии, поражение ЦНС, возраст начала заболевания более 50 лет.
В отсутствии лечения средняя продолжительность жизни больных гранулематозом Вегенера составляет 5 мес, а смертность в течение первого года достигает 80%. Наиболее частыми причинами смерти больных гранулематозом Вегенера являются дыхательная и почечная недостаточность и интеркуррентные инфекции. Рано начатое лечение циклофосфамидом и глюкокортикоидами позволяет существенно улучшить прогноз болезни. На фоне сочетанной терапии циклофосфамидом и преднизолоном ремиссия продолжите ьностью около 4 лет отмечалась у 93% больных гранулематозом Вегенера. Тем не менее смертность при гранулематозе Вегенера продолжает оставаться в 5 раз выше, чем в популяции. Одной из основных причин смерти больных в первый год лечения является интеркуррентная инфекция.
При геморрагическом васкулите, несмотря на частое рецидивирование заболевания (в 40% случаев), главным образом петехиальных высыпаний, в целом прогноз благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет почти 100%. Основным фактором, определяющим неблагоприятный прогноз, является прогрессирующее поражение почек, которое наблюдается 2—5% больных.
При гигантоклеточном артериите прогноз для жизни благоприятен. Смертность при этом заболевании не отличается от таковой в общей популяции. Однако существует серьезная опасность различных осложнений, в первую очередь, поражения артерий глаза, часто приводящих к частичной или полной потере зрения.
Заболевание сосудистой системы, при котором происходит асептическое воспаление стенок микрососудов тела, образование микротромбов, в ходе болезни поражаются сосуды кожи и внутренних органов.
Причины геморрагического васкулита
Послужить причиной развития данной патологии могут вирусные инфекции, переохлаждения, прием некоторых лекарственных средств. Вакцинация может вызвать побочное действие в виде развития геморрагического васкулита. В группе риска находятся люди пожилого возраста. Частые инфекционные заболевания, склонность к появлению аллергических реакций, является стимулирующим фактором. Частотность заболевания мужчин и женщин одинакова.
Симптомы геморрагического васкулита
У больного наблюдаются такие симптоматические проявления болезни как — со стороны кожных покровов: появление мелких кровоизлияний на лице, нижних и верхних конечностях, в области суставов, на бедрах, к кистях рук, туловище. После того, как исчезают кровоизлияний на их месте остаются пигментированные участки. Со стороны почек: появление отеков, кровь в моче, повышение артериального давления. Со стороны суставов: боли в суставах разной локации и силы, припухлость и отечность суставов, покраснение кожи в области сустава. Симптомы абдоминального синдрома: боль в животе, чаще всего, приступообразного характера; одновременно с болью возникает кровавая рвота, диарея, каловые массы с прожилками крови. Также у больного отмечается анемический синдром: общая слабость, головокружение, потеря сознания, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, учащенное сердцебиение.
Диагностика геморрагического васкулита
Проводится анализ крови, мочи и кала больного, биохимический анализ крови, вирусологическое исследование. Выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия. Необходимо получить консультацию гематолога и ревматолога.
Лечение геморрагического васкулита
Больному необходимо ограничить движение и обеспечить полный покой, обеспечить гипоаллергенную диету. Лечение необходимо проводить комплексно.
В ходе медикаментозного лечения, применяют такие препараты Курантил, Персантин, Пентоксифиллин.
Профилактика геморрагического васкулита
Укрепление иммунитета — закаливание, прогулки на свежем воздухе, правильное и полноценное питание, занятие спортом. Своевременное лечение хронических инфекций в организме. Отказ от высоких физических нагрузок, переохлаждений, исключить бесконтрольный прием медикаментов. Вторичной профилактикой является ранняя диагностика геморрагического васкулита.
- Суставы
- Соединительные ткани
- Пороки сердца
1. Что такое васкулит и его возможные причины
Васкулит – это общий термин, описывающий группу заболеваний, характерной чертой которых является воспаление стенок кровеносных сосудов с последующим их разрушением. В основе этого болезненного состояния лежит нарушение работы иммунной системы, которая без каких-либо причин начинает видеть «опасность» в собственных кровеносных сосудах. Возникающие на фоне подобных сбоев воспалительные процессы способствуют ослабеванию сосудов, ухудшению эластичности их стенок, из-за чего они могут, как растянуться, так и сузиться вплоть до полного смыкания.
Васкулит может возникать у людей разных возрастных групп. Как правило, его появление обусловлено рядом аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Согласно статистическим исследованиям, у 5% больных васкулит появился из-за основного заболевания – хронического артрита. Еще чаще васкулит возникает на фоне синдрома Фелти – осложнения ревматоидного артрита.
С чем связано появление васкулита?
К сожалению, нельзя назвать точную причину васкулита. Однако в некоторых случаях удается установить взаимосвязь этого заболевания с ранее перенесенной или до сих пор присутствующей в организме человека вирусной инфекцией. В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда васкулит являлся следствием серьезных аллергических реакций на медикаментозное лечение. Перечислим и другие факторы, провоцирующие образование васкулита:
- инфекционные заболевания;
- аллергические проявления на различные раздражители;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания соединительной ткани;
- ожоги и травмы;
- ионизирующая радиация;
- повышенная вязкость крови и многое другое.
2. Чем опасен васкулит?
Опасность васкулита заключается в возможности развития серьезных осложнений. В особо тяжелых случаях, когда часть кровеносного сосуда вытягивается и расширяется, увеличивается вероятность образования аневризмы – выпяченного участка стенок. Опасность этого патологического процесса заключается в разрыве аневризмы, который может вызвать множество необратимых последствий: от нарушений кровообращения до летального исхода.
В случае противоположного поведения сосудов при васкулите, когда воспаление способствует их сужению, есть вероятность прекращения кровоснабжения отдельных органов и тканей. Если альтернативные кровеносные сосуды не смогут обеспечить поступление к ним крови в необходимом количестве, то может произойти омертвение пораженных тканей или органов.
3. Симптомы заболевания
Непредсказуемый характер возникновения васкулита делает его симптоматическую картину очень расплывчатой и многообразной. И все же удается выявить взаимосвязь признаков васкулита с его локализацией. Например, если при васкулите произошло поражение кожи, то его симптомом будет специфическая сыпь. Если на каком-либо участке нерва произошло нарушение кровоснабжения, то признаком этого патологического процесса будет мышечная слабость и потеря чувствительности. Инсульт свидетельствует о нарушении кровоснабжения головного мозга, а инфаркт – сердца.
Среди общих симптомов васкулита, характерных для всех видов этого заболевания, можно выделить следующее:
- отсутствие аппетита;
- слабость;
- повышение температуры тела;
- повышенную утомляемость;
- бледность.
Поэтому очень важно при обнаружении каких-либо неясных симптомов васкулита незамедлительно обратиться к врачу.
4. Лечение васкулита
Лечение васкулита назначается медицинским специалистом и зависит от пораженных органов, а также от сопутствующих заболеваний. Практически все виды васкулита – хронические и прогрессирующие патологии, периоды обострения которых сменяются кратковременным исчезновением внешних проявлений. Лечение подобных васкулитов будет систематическим и целенаправленным.
Тем не менее, в некоторых случаях васкулит исчезает самостоятельно, без специального лечения. Например, аллергический васкулит может исчезнуть также внезапно, как и появиться. Объяснить непредсказуемость поведения васкулитов трудно, так как все зависит от того, в какой части тела они возникают. Наибольшую опасность имеют васкулиты, которые образуются в жизненно важных органах: в сердце, легких и т.д.
Для лечения васкулитов медики чаще всего используют химиотерапию в минимальных дозах и кортикостероиды. Главная цель лечебной терапии заключается не только в восстановлении функционирования пораженных органов или тканей, но и в подавлении аномальной реакции иммунной системы, которая приводит к повреждению кровеносных сосудов.
Прогноз при васкулите
На исход заболевания влияет главным образом тип васкулита. Ранее люди с тяжелой формой этой патологии могли прожить от нескольких недель до нескольких месяцев. На сегодняшний момент продолжительность жизни больных значительно увеличена благодаря своевременному и современному лечению.
Стабилизация состояния пациента – первый и значительный успех в лечении васкулита, при котором дальнейший прием препаратов следует постепенно свести к минимуму. К сожалению, улучшение самочувствия больного не свидетельствует об излечении. Поэтому очень важно еще на протяжении длительного периода времени наблюдать за человеком и при необходимости вновь начать медикаментозную терапию.
Загрузка...