Васкулит что это за заболевание симптомы причины профилактика и лечение

Любое заболевание, поражающее человеческий организм, всегда выбивает из привычной жизненной колеи. Причем болезни совершенно не обращают внимания на возраст человека. Конечно, меньше всего мы хотим, чтобы болели наши дети, но существуют патологии, которые очень тяжело переносятся и взрослыми людьми. Например, если неожиданно начинают воспаляться и разрушаться стенки артериальных или венозных сосудов, то такому человеку не позавидуешь. Сосудистые повреждения вызывают множество негативных симптомов, а главное, проявляются на теле больного кожными высыпаниями различной формы и конфигурации. Такое патологическое состояние называется васкулитом, в основе которого лежит неадекватный иммунный ответ организма на какой-либо инфекционно-аллергический раздражитель. У детей этот недуг чаще всего протекает быстро, имеет доброкачественное течение (даже могут отсутствовать кожные симптомы) и в большинстве случаев проходит бесследно. А вот васкулит у взрослых нередко вызывает серьезные осложнения, нарушая работу внутренних органов – сердца, почек, кишечника, дыхательной системы, суставов.

Несмотря на то, что истинные причины этого заболевания до сих пор неизвестны, ученые-медики смогли установить механизм развития патологического процесса. Он связан с образованием на поверхности стенок кровеносных сосудов циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Они содержат специфические иммуноглобулины, которые начинают воспринимать собственные ткани организма, как чужеродных агентов. В результате развиваются воспалительные процессы и образуются микротромбы, повреждающие сосудистые стенки. Провоцирующими факторами возникновения васкулита являются переохлаждение организма, длительный прием лекарственных средств, токсические отравления, перенесенные бактериальные, вирусные, глистные и грибковые инфекции.

Кожная сыпь

Самый характерный признак развития данной патологии: появление на теле человека разнообразных кожных высыпаний. В зависимости от поставленного диагноза (сегодня различают множество клинических форм васкулита), кожные проявления могут представлять собой зудящую папулезно-геморрагическую сыпь, эритематозные сосудистые пятна (розеолы, петехии, пурпура), плотные узелки (папулы), пузыри, заполненные воспалительной жидкостью (везикулы). Местами локализации таких высыпаний чаще всего являются бедра, ягодицы, шея, плечи, локти, голени. Впоследствии, после некроза эпителиальных тканей, могут образоваться не эстетичные рубцы.

Воспаления суставов

В отличие от детей, это заболевание у взрослых часто сопровождается воспалением суставов. Патологический процесс преимущественно затрагивает коленные и голеностопные суставы, а локтевая и лучезапястная область поражаются реже. Для суставного синдрома характерны отечность в сочетании с мышечными болями (миалгией), но деформации и дистрофических изменений в суставах не происходит.

Абдоминальный синдром

Еще одним типичным признаком развития васкулита являются периодически возникающие спастические боли в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом. Это так называемый абдоминальный синдром, негативно отражающийся на функционировании пищеварительных органов, способный вызвать у взрослых пациентов образование эрозивно-язвенных дефектов и желудочно-кишечных кровотечений, вплоть до перитонита.

Проблемы с почками и сердцем

Высокое артериальное давление, присутствие в моче эритроцитов и белка свидетельствует о поражении почек, которое при васкулитах у детей практически не встречается. А вот у взрослых при данной патологии почечные проблемы – нередкое явление. Чаще всего врачи диагностируют протеинурию или глобулинурию, хотя иногда развивается и такое серьезное осложнение, как гломерулонефрит. Что касается сердечно-сосудистой системы, то нарушения ритма сердца, перикардиты, эндокардиты и миокардиты обычно развиваются у взрослых людей при васкулитном поражении коронарных сосудов. К счастью, такое происходит нечасто.

Лечение и прогноз

Терапевтические мероприятия при этом тяжело протекающем недуге направлены на снятие воспалительного процесса, укрепление сосудистых стенок, предупреждение тромбообразования. С этой целью используют десенсибилизирующие, противовоспалительные, сосудорасширяющие средства, глюкокортикостероиды, антикоагулянты, антигистаминные препараты, проводится гепаринотерапия, очистка крови с помощью процедуры плазмафереза.

Если лечение начато на раннем этапе развития болезни, то прогноз при диагностированном васкулите у взрослых в большинстве случаев благоприятный. А осложнения возникают обычно при запущенной стадии данной патологии. Берегите себя!

Под понятием “васкулит” понимается группа заболеваний, которые сопровождаются воспалением стенок кровеносных сосудов. При заболевании поражается несколько тканей и органов: нарушается кровоснабжение органа, сужаются кровеносные сосуды, что приводит к гибели тканей.

В зависимости от калибра кровеносных сосудов и их рода васкулиты принято делить на следующие группы:

• артериит (артериальные стенки вовлекаются в патологический процесс);
• артериолит (мелкие артерии повреждаются, артериолы);
• капиллярит (капилляры задействованы);
• флебит (воспалительный процесс локализуется в венозных стенках).

Кроме того, выделяют:

• болезнь Кавасаки;
• геморрагический васкулит;
• болезнь Такаясу;
• неспецифический аортоартериит;
• гранулематоз Вегенера;
• синдром Черджа-Стросса;
• болезнь Бехчета;
• смешанный васкулит;
• аллергический васкулит кожи.

Причины заболевания

Следует заметить, что выделяют две формы васкулитов: первичный и вторичный.

Первичный васкулит выступает как самостоятельное заболевание, причина возникновения которого на сегодняшний день не выяснена. Под вторичным васкулитом понимается повреждение стенок кровеносных сосудов при различных заболеваниях.

Вторичный васкулит может быть симптомом при:

• острых и хронических заболеваниях инфекционного генеза;
• генетической предрасположенности конкретного человека к возникновению васкулита;
• индивидуальной реакции на вакцинации;
• контакте с биологическими ядами, которые входят в состав некоторых лекарственных препаратов, к примеру, применяющихся при онкологических заболеваниях;
• влиянии на организм сывороток или химических веществ;
• сильном перегреве организма;
• длительном воздействии низкой температуры;
• травмах различной локализации и происхождении;
• термических повреждениях кожи, в частности, при солнечных ожогах.

Перечисленные факторы, в особенности, в совокупности, могут привести к тому, что антигенная структура тканей кровеносных сосудов изменится, в результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. Подобная ошибка в распознавании приводит к тому, что иммунная система начинает атаковать свои ткани, повреждая кровеносные сосуды.

Симптомы и фото заболевания

У пациентов с васкулитом наблюдаются схожие симптомы, среди которых дебют заболевания в виде лихорадочного состояния. Следует заметить, что температура повышена не всегда, отмечается её колебание в течение суток. Каждый пик повышения температуры тела, как правило, соответствуют появлению новых кожных высыпаний. Дополнительно у пациентов отмечаются потеря аппетита общая слабость и повышенная утомляемость, потеря аппетита и головные боли, психические нарушения и рвота, носовые выделения и кашель, иногда с кровью, ухудшение зрения и обмороки, частые стоматиты и воспаления глаз, припухлости в области висков и язвы на половых органов.

К характерному признаку васкулитов следует отнести небольшие кровоизлияния, которые на первоначальных стадиях заболевания локализуются на коже, после чего кровоизлиянии происходят в суставы, мышцы и нервные окончания. Вероятность поражения конкретного органа зависит от васкулита.

К примеру, при повреждении коронарных сосудов отмечаются проблемы в работе сердца, что обусловлено нарушением его питания. При локализации патологического процесса в сосудах почек наблюдается развитие нефрита, инфаркта почки и т.д.

При васкулитах, повреждающих суставы, на начальных этапах наблюдаются только характерные признаки артрита, тогда как само заболевания начинает проявлять себя только спустя несколько недель или месяцев. Для артритов, связанных с васкулитами, характерно следующее:

• боли в суставах возникают без воздействия каких-либо внешних факторов (к примеру, ушибов);
• крупно суставной артрит (как правило, доброкачественного течения);
• хроническое или длительное течение заболевания, при этом симметрично поражаются суставы кистей, но не наблюдается их деформация.

Васкулит характеризуется длительным и хроническим течением с периодическими обострениями, сложностями в лечении и прогрессированием. Прогноз напрямую зависит от локализации патологического процесса, формы заболевания и поражения органов.

Диагностика и лечение

Следует заметить, что диагностика васкулитов проста при вовлечении в патологический процесс большого количества внутренних органов, тогда как при минимальных изменениях установить правильный диагноз крайне затруднительно.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (признаки аллергического и воспалительного процесса), ультразвуковым и рентгенологическим исследованием крови и внутренних органов, биопсией, томографией.

Лечение васкулита подбирается под конкретного пациента, так как оно во многом зависит от типа поражения кровеносных сосудов, локализации патологического процесса и распространённости заболевания. Лечение проводится в обязательном порядке, при этом преследуются следующие цели:

• предотвратить необратимые поражения внутренних органов;
• достигнуть ремиссии;
• снизить риск развития различных осложнений;
• увеличить продолжительность жизни конкретного пациента.

Для лечения васкулитов применяются лекарственные препараты, которые способны подавить выработку организмом антител и сделать ткани менее чувствительными. Для таких целей пациентам назначаются цитостатики и глюкокортикоиды, которые подавляют выработку антител и размножение клеток. Хороших результатов удаётся достигнуть при применении таких методов лечения, как гемосорбция и плазмаферез.

При лёгких формах васкулитов или пребывании пациента в стадии ремиссии могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (к примеру, индометацин или вольтарен). Дополнительно в лечение добавляются препараты, предотвращающие образование тромбов и уменьшающие проницаемость стенки кровеносных сосудов.

Профилактика васкулита

На основании причин, вызывающих развитие васкулита, рекомендуется:

• закаливать организм;
• устранять негативное воздействие окружающей среды на собственный организм;
• исключать необоснованный приём медикаментов или вакцинироваться без явных на то причин.

Понятие и классификация васкулита

При васкулите происходит развитие аутоиммунного воспалительного процесса, то есть клетки и ткани организма поражаются его же иммунной системой. Данное заболевание затрагивает стенки различных кровеносных сосудов: артерий и артериол, вен и венул, капилляров. Чем опасен васкулит, так это сужением кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения в тканях и органах (иногда в отдельных частях тела) и к дальнейшему их отмиранию.

Поскольку васкулит — это собирательное название для ряда патологий одной природы, он имеет несколько классификаций. Так, болезнь рассматривают в зависимости от того, какие сосуды поражаются патологией:

• флебит — поражение вен;
• артериолит — развитие болезни в стенках артериол;
• артериит — разрушение артериальных стенок;
• капиллярит — болезнь, поражающая кровеносные капилляры.

Заболевание имеет 2 варианта развития:

1. Первичный васкулит — воспалительный процесс в сосудистых стенках, повлекший за собой поражение тканей или органов. Это самостоятельное заболевание, причины возникновения которого исследуются по сей день.
2. Вторичный васкулит — воспаление кровеносных сосудов, вызванное какой-либо предшествующей болезнью: саркоидозом, системной красной волчанкой, сахарным диабетом и др. Кроме того, вторичный васкулит может служить симптомом определенной патологии (острой или хронической формы заболевания, аллергической реакции на вакцину, отравления, продолжительного воздействия высокой или низкой температуры на организм, механического повреждения, ожогов и пр.).

Существует классификация данного заболевания в зависимости от формы, в которой оно проходит. Болезнь может быть острой или хронической. Острый васкулит характеризуется обратимостью иммунных нарушений. В этой форме болезнь развивается, как правило, без существенных осложнений, однако бывали случаи рецидивов без последующего прогрессирования (аллергия на медикаменты или повышенная чувствительность к аллергенам трофической природы).

Для хронической формы васкулита характерно рецидивирующее течение, усугубляющееся прогрессированием патологии. В результате в организме развиваются обратимые или необратимые нарушения иммунного ответа.

В такой форме протекает аллергический васкулит, который появляется вследствие коллагенового заболевания (ревматизма, ревматоидного артрита, системной склеродермии, системной красной волчанки), а также системный васкулит, который может повлечь инвалидность пациента.

Некоторые причины возникновения васкулита уже были названы выше, но к ним следует добавить онкологические заболевания и аллергию на некоторые пищевые продукты. Раздражающие факторы ведут к изменению структуры сосудистых стенок. Это вызывает сбой в организме, так как иммунная система начинает воспринимать измененные ткани как чужеродные и попросту атакует их, вследствие чего кровеносные сосуды травмируются, кровоток нарушается, начинаются сбои в питании тканей и органов. Симптомы и лечение васкулита во многом зависят от того, кровоснабжение каких органов нарушилось вследствие патологии.

Симптоматика заболевания

Пациенты с диагнозом васкулит имеют различные жалобы. Это объясняется разной локализацией заболевания, степенью нарушения работы органов и стадии развития патологии.

Яркие симптомы васкулита — это появление характерной сыпи на коже над пораженным участком в виде пятен, изъязвлений, переходящих в волдыри. На коже пациентов возникает пурпура — мелкие пятнышки, вызванные многочисленными капиллярными кровотечениями. Пурпура разрастается, занимая большую часть кожного покрова.

Характерны симметричные высыпания в области лодыжек. Торс редко затрагивается пурпурой, она обычно появляется на раздраженных участках кожи. Сыпь при васкулите может не проходить несколько недель и даже месяцев. После ее исчезновения на коже могут остаться пигментные рубцы небольшого размера. При прогрессировании патологии, кровоизлияния распространяются на суставы, мышечную и нервную ткань.

В случае поражения заболеванием периферической нервной системы, у пациента можно наблюдать такие симптомы:

1. Нарушение чувствительности (повышенная чувствительность или ее полная редукция).
2. Температура тела колеблется в течение суток, причем на пиках кожа покрывается новыми высыпаниями. При этом прием пациентом антибиотиков не приводит к нормализации температуры. Она понижается произвольно или с помощью приема глюкокортикоидов.

При васкулите симптомы общего характера обычно выражены в такое форме:

• быстрая утомляемость и общее недомогание;
• снижение аппетита или полная его потеря;
• мигрени;
• болезненные ощущения в мышцах и животе;
• резкое похудение;
• расстройства психики;
• тошнота, рвота;
• кашель;
• насморк;
• нарушение зрительной функции;
• регулярные вспышки стоматита;
• изъязвления органов мочеполовой системы;
• потеря сознания.

Если происходит аутоиммунное поражение коронарных сосудов, у пациента развиваются симптомы, спровоцированные нехваткой питания сердечной мышцы: расстройства сердечного ритма, гипертония, инфаркт и пр. В случае поражения сосудистой системы почек может отмечаться инфаркт почки, нефрит и пр.

На ранней стадии заболевание, затронувшее суставы (в большинстве случаев коленные, плечевые, голеностопные), характеризуется артритом, а васкулитная сыпь развивается гораздо позже.

Лечение заболевания

Лечение васкулита эффективно лишь в том случаев, когда диагноз устанавливается пациенту на ранних этапах заболевания.

Диагностика и лечение в данном случае взаимосвязаны, потому что выявление васкулита на поздней стадии может означать необратимые разрушительные процессы в органах и тканях человека.

В наше время васкулит лечат различными методами. В основном это иммуносупрессивные мероприятия, направленные на угнетение иммунного ответа, и терапия воспалительного процесса. Больному назначаются глюкокортикоиды и цитостатические препараты для замедления или ликвидации прогрессирующего иммунного воспаления.

Когда у человека васкулит, при лечении дополнительно назначаются препараты, направленные на расширение сосудов, снижение свертываемости крови и предупреждение развития тромбоза. Вследствие медикаментозной терапии устраняется гиперемия (отечность) сосудистых стенок, что ведет к снижению ишемии и возобновлению нормального кровотока тканей и органов.

При васкулите лечение может осуществляться методом экстракорпоральной гемокоррекции. Она направлена на модификацию взятых из организма пациента компонентов крови с целью элиминации из них болезнетворных агентов. Данная процедура возобновляет нормальную микроциркуляцию крови.

Как лечить васкулит, решается врачом или группой медиков в зависимости от симптомов в каждом конкретном случае. Эффективно лечить болезнь на незапущенной стадии помогает применение цитостатиков и противоопухолевых средств. Они подавляют выработку иммунной системой антител и размножение клеток. Также заболевание регрессирует, когда применяется процедура гемосорбции (внепочечная очистка крови от токсических продуктов) и плазмаферез (замена в крови плазмы на другую жидкость с целью выведения токсинов).