Уртикарный васкулит причины

Болезнь представляет собой патологический процесс, затрагивающий сосуды мелкого диаметра и капилляры кожных покровов. Если не лечить уртикарный васкулит, поражённые участки сосудистой системы разрушаются, что впоследствии вызывает нарушения в различных органах.

Раньше заболевание диагностировалось преимущественно у женщин старше 40-летнего возраста, но в последнее время это не редкость и для мужчин. У детей уртикарный васкулит часто путают с крапивницей, поэтому чтобы не запустить патологию, следует научиться различать симптоматику. Это поможет распознать патологию и вовремя обратиться к врачу.

Главная причина появления уртикарного васкулита — ослабленный иммунитет.

К наиболее частым причинам возникновения болезни врачи относят тяжёлые аллергические реакции на продукты питания, бытовую химию и прочие агрессивные вещества. Кроме этого, уртикарный васкулит появляется из-за:

ослабленного иммунитета;
неправильного приёма медикаментов;
инфекционных болезней (герпес, грипп, ОРВИ);
опухолевые новообразования;
болезни почек и сосудов;
нарушения эндокринной системы;
ожирение любой степени тяжести.

Болезнь делится на первичную и вторичную. В первом случае это, как правило, самостоятельная патология, возникшая из-за неблагоприятных факторов. Вторичная форма характеризуется как симптом, и является следствием осложнений на фоне хронических заболеваний.

Обратите внимание. Нередко уртикарный васкулит проходит самостоятельно после устранения болезни, которая его вызвала. Если же патологический процесс имеет первичную форму, то требуется лечение медикаментами.

Симптомы уртикарного васкулита

Первый признак патологии — поражение кожных покровов.

Симптоматику нередко путают с аллергической реакцией. Отличие заключается в том, что вызывают васкулит уртикарный симптомы, которые сигнализируют о развитии тяжёлой инфекции.

При аллергиях кожные высыпания исчезают сразу после устранения аллергена. Если причина волдырей — васкулит, очаги поражения пройдут только после того, как будет вылечено основное заболевание, вызвавшее патологию. Симптомы и лечение уртикарного васкулита зависят от степени тяжести болезни и разновидности. К частым проявлениям относятся:

красные волдыри и узелки на кожных покровах;
воспалительные процессы в суставах;
отёчность в конечностях и на лице;
головные боли давящего характера;
повышенное внутричерепное давление;
приступообразный кашель;
жжение в области носоглотки и насморк;
потеря остроты зрения;
тошнота и головокружение;
нарушение пищеварения и потеря аппетита;
расстройство кишечника;
увеличение лимфатических узлов.

После самопроизвольного вскрытия волдырей на коже возникает зуд, жжение и шелушение. В тяжёлых случаях отмечаются болевые ощущения в области поясницы. Это говорит о том, что болезнь вовлекла в патологический процесс почки.

Диагностика

Сдача анализов — обязательная процедура при уртикарном васкулите.

На основании визуального осмотра установить точный диагноз не получится, однако — это важный этап диагностических мероприятий. Сначала врач осматривает пациента, оценивает степень тяжести поражения кожи, собирает анамнез (информацию), а затем назначает:

Анализы крови из пальца и вены.
Общий анализ мочи.
Электрокардиография для оценки работы сердца.
Биопсия поражённых участков кожных покровов.

Если этих методов будет недостаточно для постановки точного диагноза и выявления причины возникновения васкулита, назначаются другие специфические исследования. Например, при симптомах, говорящих о заболеваниях ЛОР-органов, пациенту рекомендуют сделать рентгенографию грудной клетки. Нередко назначаются консультации узкопрофильных специалистов — нефролог, кардиолог, оториноларинголог.

Лечение уртикарного васкулита

Перечень медикаментов подбирается индивидуально.

Цель медикаментозной терапии — купирование воспалительного процесса в сосудистой системе. Медикаменты подбираются индивидуально для каждого пациента, но чаще всего назначают:

Лекарства с противоаллергическим воздействием — «Супрастин», «Цетрин», «Супрастинекс».
Противовоспалительные препараты — «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак».
Ангиопротекторы (восстановление и защита кровеносных сосудов) — «Эскузан», «Ангинин», «Продектин».
Кровоостанавливающие медикаменты — аминокапроновая кислота.
Для устранения болезненных симптомов применяются обезболивающие, противорвотные и прочие фармакологические группы.
Лечение кожных покровов, снятие зуда, воспалений и покраснений производится при помощи мазей, как правило, с гормонами «Лоринден», «Дермовейт», «Синафлан».
Если медикаменты не помогают справиться с патологией, назначаются процедуры по очищению крови от аллергенов — плазмафероз, иммуносорбция или гемосорбция.

Кроме лекарственных средств, назначается диетотерапия. Она подразумевает исключение из дневного рациона пищу, негативно влияющую на организм:

жареное, копчёное, солёное;
шоколад, кофе и какао;
цитрусовые;
копчёности и пряности;
соусы и майонез;
жирные сорта мяса и рыбы;
сладкая выпечка;
грибы и икра рыбы;
куриные яйца;
магазинная консервация;
продукция «Фаст-фуд».

При васкулитах лучше употреблять нежирное мясо, супы на «втором» бульоне, каши из цельных злаков (рис, перловка), овощи (кроме красных и жёлтых). Готовятся блюда на пару или методом запекания. Из напитков рекомендовано употреблять домашние компоты, некрепкие травяные чаи, минеральную воду без газов.

Важно! Медикаментозная терапия назначается врачом после обследования и постановки точного диагноза. Самолечение при васкулитах недопустимо, так как это часто становится причиной усугубления ситуации. Особенно в детском возрасте.

Профилактика

Здоровый образ жизни — лекарство от всех болезней.

Специальных мер профилактики нет, они заключаются в ведении здорового образа жизни и предотвращении развития заболеваний. Для того чтобы укрепить организм, врачи рекомендуют:

Отказаться от алкогольных напитков и табакокурения.
Заниматься физическими упражнениями (утренние пробежки, плавания, гимнастика).
Избегать места массовых скоплений людей во время эпидемий.
Не допускать сидячего образа жизни и следить за массой тела.
Употреблять пищу богатую витаминами (фрукты, овощи, ягоды, свежая зелень).
Избегать стрессовых ситуаций.
Чаще находиться на свежем воздухе.
Принимать витаминные комплексы (по согласованию с врачом).
Уделять время отдыху и полноценному сну.

Вторичные профилактические мероприятия при уртикарном васкулите рассчитаны на:

регулярные посещения врача;
употребление лекарств (если они назначены);
исключение контакта с аллергенами, которые усугубляют течение патологического процесса (продукты питания, пыль, бытовая химия и прочее).

Если соблюдать рекомендации специалистов, риск развития осложнений сводится к минимуму. При отсутствии терапевтических мероприятий васкулиты приводят к тяжёлым последствиям, в том числе летальному исходу.

Имею опыт работы в медицине 8 лет. В полном объёме оказываю квалифицированную помощь пациентам, обратившимся по поводу острых и хронических кожных заболеваний любой этиологии. Постоянно посещаю научные международные конференции и симпозиумы с целью повышения профессионального уровня, регулярно прохожу сертификационные курсы по специальности.

Кровеносная система влияет на работу всего человеческого организма. При развитии патологических процессов, связанных с нарушением кровообращения и изменения ее консистенции, отмечается дисфункция всех внутренних органов. Уртикарный васкулит – это заболевание мелких сосудов кровеносной системы, которое характеризуется воспалительными процессами на их стенках. Основной признак васкулита – воспаление сосудов, сыпь на кожных покровах в виде волдырей, папул, узелков, которые могут спаиваться между собой.

Основные причины уртикарного васкулита:

Негативные реакции организма на определенные раздражающие вещества. Уртикарный васкулит у детей и взрослого может быть следствием аллергии на продукты питания, средства бытовой химии, медицинские препараты.
Вирусные инфекции в острой, или в хронической стадии.
Продолжительный прием определенных медицинских препаратов, в особенности, часто проявляется при регулярном приеме гормональных средств.

Виды заболевания

Виды уртикарного васкулита зависят от локации воспаления и проявлений:

Первичный (гипокомплементемический) уртикарный васкулит — поражение клеток эпидермиса. Во время диагностирования необходимо, в первую очередь, дифференцировать васкулит от красной волчанки, так как обе болезни имеют схожую клиническую картину.
Вторичный тип – характеризуется проявлениями заболевания – первопричины, которая привела к развитию васкулита.

Фото уртикарного васкулита

Симптомы уртикарного васкулита находятся в прямой зависимости от месторасположения воспалительного процесса.

Основные проявления и признаки васкулита:

Высыпания на кожном покрове. Сыпь васкулита может быть представлена папулами, волдырями, пурпурами. Отличительная черта сыпи при васкулите, от обыкновенной крапивницы – болезненность при нажатии на волдыри. Кожа зудит, возникает чувство жжения. Если проявление крапивницы исчезает после того, как был прекращен контакт с раздражающим веществом, проявления васкулита не проходят самостоятельно. Без лечения болезнь будет прогрессировать, а клиническая картина проявляться более ярко.
Развитие воспалительного процесса на сумке сустава. Болевой синдром в суставах.
Нарушение работы центральной нервной системы.
Постоянная головная боль.
Отечность тканей в области пораженного сустава.
Повышение температуры тела (необязательный синдром, присутствует в некоторых случаях).
Увеличение лимфатических узлов (присутствует не всегда).

Проявления васкулита, которые не связаны с высыпанием на коже – повышение температуры тела, боль в суставах и отёчность тканей, может быть признаком ряда болезней, связанных с нарушением дисфункции суставов.

В зависимости от места локации воспалительного процесса, васкулит может стать причиной развития серьезных патологических процессов, которые представляют собой угрозу здоровью, а порой и жизни пациента. В некоторых случаях провоцирует инсульт головного мозга.

Диагностика

Диагностика уртикарного васкулита зависит, в первую очередь, от наличия, или отсутствия симптоматики. Важно отделить васкулит от различного рода дерматитов, которые имеют похожие симптомы.

Пациенту необходимо сдать биохимию крови. Данный анализ помогает выявить наличие аутоиммунных заболеваний, например, красной волчанки. В обязательном порядке сдается ЭКГ сердечной мышцы.

Для выявления глубины поражения дермы сдается биопсия кожи. Забор биологического материала проводится с самого пораженного сыпью участка кожи. Для васкулита характерным является на отечность стенок кровеносных сосудов, в некоторых участках присутствует некроз, нарушена проницаемость сосудов, отчего ткани, окружающие капилляры, пропитаны плазмой.

Процедура биопсии кожи

Лечение уртикарного васкулита зависит от того, какая форма будет диагностирована. Основная цель терапии – снятие воспалительного процесса. В случае обнаружения вторичной формы заболевания, лечение направлено, в первую очередь, на устранение первопричины. При ярко выраженной симптоматике назначается прием антигистаминных препаратов, чтобы устранить боль и зуд с кожи. При отсутствии положительной динамики лечения прописываются препараты группы глюкокортикоидов. Чтобы повысить иммунную защиту организма, необходим прием витаминов для укрепления сосудов.

Обязательным этапом лечения является прием противовирусных средств, которые ликвидируют воспалительный процесс. Вне зависимости от стадии васкулита пациенту нужно пройти курс физиотерапии.

Для восстановления стенок кровеносных сосудов нужно соблюдать принципы диеты, которые включает прием рыбы и морепродуктов, продуктов, с большим содержанием витаминов и минеральных веществ. Обязательно присутствие в рационе питания отваров шиповника, аскорбиновой кислоты, рябины. Если стадия болезни не представляет собой угрозы, достаточно пройти процедуру электрофореза.

Обязательный прием продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту

Профилактика

Профилактика и прогноз на будущее благоприятный. Главное, вовремя диагностировать заболевание, пока воспаление не успело перейти на другие внутренние органы. Профилактика уртикарного васкулита подразумевает ведение здорового образа жизни – отказ от курения, запрет на чрезмерное употребление алкогольных напитков. Пациенту необходимо соблюдать режим дня. Обязателен полноценный ночной сон. Для укрепления кровеносных сосудов важно ввести правильный рацион питания, отказаться от соленой, жирной и зажаренной пищи. Необходимо заниматься умеренной физической активностью и закаляться.

В период активности инфекционных заболеваний, для укрепления иммунной системы рекомендуется пропивать иммуностимуляторы и комплекс витамин.

При обнаружении первого симптома, даже если это будет простая сыпь, которую можно посчитать за крапивницу, необходимо обратится к врачу за уточнением диагноза. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче и быстрее пройдет лечение и выздоровление.

Уртикарный васкулит – патология воспалительного характера, при которой поражаются мелкие сосуды, располагающиеся в толще наружного слоя кожного покрова (эпидермиса). Наиболее выражен патологический процесс в венулах (венах самого маленького диаметра, следующих сразу за капиллярами).

Симптомы заболевания внешне схожи с таковыми у крапивницы (одной из разновидностей кожных аллергических реакций), отсюда и название: крапивница на латыни — urticaria (уртикария). Считается, что от 5 до 20% случаев, когда врач ставит диагноз хроническая крапивница, приходится на уртикарный васкулит.

Лечение патологии часто начинается несвоевременно: из-за схожести симптомов с обычным аллергодерматозом пациенты редко сразу обращаются к специалисту.

Характерные проявления патологии

Этот вид васкулита характеризуется появлением мономорфной сыпи, представляющей собой волдыри очень плотной консистенции. Элементы сыпи сохраняются на коже относительно долгий период времени (по сравнению с крапивницей): от 1 до 3-4 суток. Многочисленные волдыри формируют болезненные пятна (уртикарии) на коже. Диаметр уртикарий редко превышает таковой при крапивнице (гигантские пятна более 10 см не типичны). Зуд не характерен для сосудистой патологии и является отличительной чертой аллергодерматоза. После вскрытия волдырей сыпь имеет вид пурпуры (признак указывает на экстравазацию эритроцитов и повреждение сосудов малого калибра).

Симптомы этого хронического заболевания появляются обычно после контакта с аллергеном (что типично для нормокомплементарного варианта), однако прекращение контакта не приводит к незамедлительному уменьшению выраженности воспалительного процесса. Наиболее часто уртикарный васкулит встречается у женщин молодого и среднего возраста (30-50 лет), однако описаны случаи патологии у детей и мужчин.

Пациенты отмечают симптомы, вызванные не только непосредственно сыпью (жжение, боль), но и общие проявления заболевания, а также признаки нарушения функции внутренних органов. Васкулит сопровождается повышением температуры тела (что не типично для крапивницы), болью в животе, суставными и мышечными болями, симптомами вовлечения в патологический прочес легких и почек, глаз, периферических нервов, лимфатических узлов. Возможно увеличение в размерах печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Волдыри формируются на любых участках кожного покрова, наиболее часто в областях, подвергающихся сдавливанию. Если лечение заболевания не проводится, симптомы прогрессируют.

Постепенное разрешение элементов сыпи приводит к появлению остаточных явлений: подкожных синяков зеленовато-желтоватого цвета, областей гиперпигментаций (крапивница, напротив, разрешается бесследно).

Возможные вне кожные симптомы патологии:

Врачи выделяют следующие варианты патологии:

гипокомплементарный (в сыворотке отмечается сниженная концентрация комплемента, эта форма протекает более тяжело);
нормокомплементарный (сопровождается нормальной концентрацией комплемента, обычно сопровождает крапивницу, имеет тенденцию к самостоятельному излечиванию);
синдром гипокомплементарного уртикарного васкулита (отдельными авторами относится к вариантам такой аутоиммунной патологии как системная красная волчанка).

Воспаление мелких сосудов может развиваться самостоятельно (первичный – идиопатический — васкулит) или сопровождать какое-либо хроническое заболевание (вторичный уртикарный).

Следующие заболевания могут привести к развитию сосудистой патологии:

злокачественные новообразования;
инфекционные процессы;
гломерулонефрит.

Кроме того, провоцирующим фактором может стать необходимость длительного приема противовоспалительных препаратов.

Гистопатология

После проведения обследования:

клетки внутренней выстилки (эндотелий) мелких сосудов набухшие, их структура повреждена;
эритроциты обнаруживаются вне сосудистого русла в тканях, прилегающих к сосудам (выход красных кровяных клеток за пределы сосудистого русла называется экстравазацией);
ядра зернистых лейкоцитов распадаются, на их месте определяется ядерная пыль (лейкоклазия, кариорексис);
фибриноидный некроз мелких вен;
отложения фибрина возле сосудов и внутри них;
инфильтрация лимфоцитов около сосудов.

Диагностические мероприятия

опрос пациента (врач выясняет, как давно появилась сыпь, через какой промежуток времени пропадают отдельные ее элементы, сопровождаются ли высыпания зудом или болевыми ощущениями; выясняется аллергологический анамнез; косвенно подводит к диагнозу типичный возраст пациентки);
осмотр, физикальные исследования (волдыри болезненны при пальпации);
Если у пациента присутствуют симптомы поражения внутренних органов, назначается соответствующее лечение (при необходимости привлекаются специалисты узкого профиля).

Лечение напрямую зависит от тяжести протекания заболевания:
1. Если уртикарный васкулит определяется только на кожных покровах, врач назначает противоаллергические средства (антигистаминные препараты) в сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами. Стоит учитывать, что лечение с применением НПВС (ибупрофен, индометацин, напроксен) помогает не всем заболевшим, у ряда пациентов из-за препаратов этой фармакологической группы симптомы болезни прогрессируют.
2. Если вышеописанная терапия не дает эффекта, врач назначает прием глюкокортикостероидных препаратов (аналогов гормонов надпочечников). Это оправдано при легком течении патологического процесса и отсутствии поражения внутренних органов. Стероиды могут использоваться в качестве монотерапии или применяться комбинированно с колхицином или дапсоном. Кортикостероиды назначаются в минимальной дозировке, постепенно доза препарата увеличивается вплоть до достижения контроля над течением васкулита. Затем лечение подразумевает постепенное снижение дозы лекарства до минимальной эффективной.
3. Если состояние пациента оценивается как тяжелое и диагностированы множественные поражения органов, лечение включает высокие дозировки кортикостероидов в сочетании со следующими медикаментами: микофенолата мофетил, метотрексат, азатиоприн, циклоспорин.
4. Лечение тяжелых форм васкулита может включать прием ритуксимаба, анакинры, канакинумаба. Как и НПВС, метотрексат может оказывать хороший лечебный эффект, а может провоцировать осложнение течения.