Лечение церебрального васкулита

Воспалительный процесс при развитии церебрального васкулита имеет неинфекционную природу. Это заболевание в настоящее время считается очень редким, так как согласно статистике диагностируется 1 случай на млн человек в год. Системные васкулиты в действительности являются достаточно редко встречающейся группой болезней, ведь на 1 млн человек в год диагностируется не более 40 случаев подобных заболеваний.

Этиология и патогенез развития

Учитывая, что цереброваскулярная болезнь встречается достаточно редко, причины и механизмы ее развития в настоящее время уточнены не в полной мере. Таким образом, ученые еще не дали точного ответа на вопрос, что такое цереброваскулярная болезнь головного мозга и при каких условиях она может развиться у человека. Никакая современная классификация этого заболевания в настоящее время еще не является полной, так как вариантов течения подобной патологии достаточно много, а кроме того, в ряде случаев наличие этой проблемы диагностируется уже посмертно.

Самая простая классификация этого заболевания предполагает деление на первичную и вторичную форму болезни. Первичная церебральная болезнь встречается крайне редко, но имеет более агрессивное течение, чем вторичный вариант. В этом случае поражаются сосуды головного мозга любого диаметра, что приводит к достаточно быстрому снижению кровоснабжения тканей головного мозга. Клиническая картина при столь тяжелой форме такого состояния, как цереброваскулярная болезнь, имеет клиническую картину инсульта. Первичный вариант церебрального васкулита в равной степени наблюдается и у мужчин, и у женщины.

Вторичная цереброваскулярная болезнь встречается на порядок чаще. В этом случае это заболевание обычно развивается на фоне тяжелого течения ревматизма, системной волчанки или склеродермии. Первичные заболевания обычно носят системный характер и отражаются самым неблагоприятным образом на всех системах организма. Вторичная церебральная болезнь имеет достаточно стертую симптоматику цереброваскулярной недостаточности, поэтому подтвердить ее наличие еще осложнение, чем первичный вариант течения заболевания.

В редких случаях церебральный васкулит может развиться на фоне тяжелого течения инфекционных заболеваний. Помимо всего прочего, в медицинской практике известны случаи появления церебрального васкулита на фоне системных процессов при онкологических заболеваниях. Кроме того, в редких случаях развитие церебрального васкулита и цереброваскулярной недостаточности может быть связано с аллергическими реакциями и приемом некоторых лекарственных препаратов.

Подобное расстройство имеет место у аптечных наркоманов, которые самостоятельно изготавливаются психотропные вещества из совершенно не предназначенных для этого лекарственных средств, а затем вводят готовые растворы внутривенно.

Характерные симптомы развития церебрального васкулита

Симптомы и интенсивность ее развития во многом зависит от особенностей течения и формы цереброваскулярного васкулита. При наличии первичной формы церебрального васкулита достаточно быстро наблюдаются острые симптомы, в том числе свидетельствующие о цереброваскулярной недостаточности. Все дело в том, что в этом случае наблюдается снижение питания тканей головного мозга, из-за чего клетки начинают крайне быстро отмирать. Можно выделить следующие характерные симптомы развития церебрального васкулита относится:

• нарушения слуха;
• головные боли;
• нарушения сознания;
• нарушения зрения;
• двигательные нарушения.

Первые признаки первичной формы болезни очень напоминают инсульт, причем сразу после завершения короткого острого периода наблюдается длительная ремиссия, после которого случается очередной рецидив симптомы становятся отчетливыми, как и цереброваскулярная недостаточность. Вследствие такого течения первичный церебральный васкулит нередко становится причиной тяжелых психических нарушений, а также существенных изменений в поведенческих реакциях и характере. Учитывая, что первичный церебральный васкулит сопровождается крайне тяжелыми повреждениями кровеносных сосудов, у больного могут иметь и отсроченные последствия.

Сравнительно рано у человека могут появиться проявления склероза, хронической усталости и другие проблемы.Кроме того, длительное нарушение питания тканей головного мозга в последствие приводит к отмиранию целых участок головного мозга. В этом случае болезнь имеет стойкое прогрессирующее течение, но при этом по имеющимся клиническим проявлениям ее крайне тяжело выявить.

Вторичный церебральный васкулит является более коварным заболеванием, так как яркой клинической картины при этом патологическом состоянии может и не наблюдаться. Цереброваскулярная недостаточность проявляется крайне слабо. У больных, как правило, не наступает резкого ухудшения состояния, что свойственно для первичной формы болезни. На протяжении длительного времени человек может даже не догадываться о наличие у него заболевания, но вторичная форма нередко становится причиной:

• судорог;
• деменции;
• транзиторных ишемический атак;
• мышечных спазмов;
• психозов;
• обмороков;
• головных болей;
• инсульта;
• гемиплегии;
• нарушения ориентации в пространстве;
• дизартрии.

Имеющиеся при вторичном церебральном васкулите признаки болезни не являются в достаточной степени показательными для безошибочной постановки диагноза. Только тщательный сбор анамнез и проведение анализа ранее неэффективных методик терапии, позволяет врачу заподозрить наличие патологии.

Диагностика и лечение

После тщательного анализа истории болезни больного, а также имеющихся внешних проявлений и жалоб больных, как правило, врачи не могут точно определить характер течения болезни. Для подтверждения наличия церебрального васкулита нередко требуется проведение таких исследований как:

• аллергопробы;
• обследование иммунных комплексов;
• ангиография сосудов головного мозга;
• МРТ;
• УЗИ;
• биопсия поврежденных тканей.

Лечение цереброваскулярной болезни проводится на основе полученных данных касательно первопричины развития патологии. В случае если это заболевание является следствием осложнения инфекционных заболеваний, терапия проводится противовирусными и противобактериальными препаратами. Помимо всего прочего, назначаются высокие дозы антигистаминных препаратов. При наличии вторичной формы течения церебрального васкулита, схема лечения должна быть разработана с участием ряда узкоспециализированных врачей. Все дело в том, что терапия должна быть в первую очередь направлена на устранение первичного заболевания.

При ЦВБ назначаются препараты, которые способствуют восстановлению кровоснабжения поврежденных участков головного мозга.

Кроме того, нередко применяются противовоспалительные препараты. При тяжелом течения могут быть показано применении иммунодепрессантов. Помимо всего прочего, в схему лечения церебрального васкулита в настоящее время активно включают кортикостероиды, цитостатики, антиагреганты, вазоактиные средства. Больным необходимо отказаться от всех вредных привычек и придерживаться достаточно строгой диеты.

Что важно знать васкулите головного мозга

• Воспаление и некроз стенки кровеносных сосудов головного мозга, особенно артерий
• Для верификации диагноза показана биопсия, которая из практических соображений производится редко.
• Васкулит имеет такие причины своего появления : часто возникает на фоне инфекционного, ревматического заболваний.
• Исключения: подозрение на височный артериит (чрескожная биопсия височной артерии), гранулематоз Вегенера (биопсия слизистой оболочки носа)
• Предвари­тельный диагноз выставляется на основании выявления симптомов вос­паления и серологической диагностики васкулита (АНЦА, АНА, антитела к двунитевой ДНК)
• При изолированном васкулите ЦНС серологические реакции отрицательные, и отсутствуют признаки поражения других ор­ганов.

Формы:

• Вторичные васкулиты при инфекционных болезнях, например, при бак­териальном менингите, вирусном энцефалите и сифилисе
• Первичный системный васкулит при гигантоклеточном арте­риите, гранулематозе Вегенера и изолированных васкулитах ЦНС (очень редко)
• Вторичные васкулиты при коллагенозах, например, при систем­ной красной волчанке, первичном синдроме Шегрена и склеродермии .
• Вторичные васкулиты при опухолях или кокаиновой наркомании

Клинические проявления

• Поражение черепных нервов и очаговая неврологическая симптоматика, однако, часто неспецифичная
• Васкулит имеет общие симптомы, такие, как лихорадка, потливость по ночам, потеря веса.

Какой метод диагностики церебрального васкулита выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

Что покажут снимки МРТ и КТ головного мозга при васкулите

• В зависимости от поражения сосудов ишемические инсульты возникают в зонах, кровоснабжаемых различными артериями
• В паренхиме или мяг­кой мозговой оболочке визуализируются воспалительные инфильтраты, которые накапливают КС на Т1-ВИ
• Наблюдается поражение белого и серого вещества, множественные стенозы, окклюзия или аневризмы ар­терий при КТ- или МР-ангиографии

Проводят ли обычную ангиографию при церебральном васкулите

• Оптимальный метод визуализации сосудистых изменений
• Множествен­ные стенозы, окклюзии или аневризмы артерий.

Картина поражения. Зависит от основного заболевания:

• Аорта: артериит Такаясу.
• Аорта и крупные артерии: гигантоклеточный артериит.
• Артерии крупного и среднего калибра: полиартрит, ангиит Черджа— Строе.
• Артерии среднего и мелкого калибра: первичный васкулит ЦНС, гранулематоз Вегенера, болезнь Бехчета, болезнь Кавасаки.
• Мелкие артерии и артериолы: вторичные васкулиты при коллагено­зах.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Картина поражения
• Динамическое исследование для оценки эффектив­ности лечения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с васкулитом головного мозга

— Преимущественное поражение перивентрикулярного белого вещества

— Серое вещество обычно не вовлекается в процесс

Эмболические инфар­кты головного мозга:

— Дифференциальная диагностика возможна только с учетом изменений сосудов при ДСА и данных серологической диагностики васкулита.

Диагноз васкулит предусматривает следующее лечение:

• Лечение основного заболевания
• Глюкокортикоиды и иммунодепрессан­ты (циклофосфамид, азатиоприн)
• Плазмоферез по показаниям.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат васкулит мозга

— Врач функциональной диагностики (подтверждение диагноза)

— Невропатолог (консультация для определения степени поражения ЦНС)

• Зависят от причины и/или основного заболевания.

Возможные осложнения

• Церебральный васкулит влечет за собой гиперкинезы насильственные движения им судорожные приступы по типу эпилепсии.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Васкулит – это заболевание, которое характеризуется воспалением стенок сосудов. При данном заболевании может развиваться поражение сосудов любых органов. Некоторые виды васкулита могут угрожать жизни пациента, приводить к его инвалидизации. Например, такой вид патологии, как церебральный васкулит, характеризуется поражением сосудов центрального органа нервной системы (головного мозга). Это довольно редкий и довольно опасный вид заболевания.

Виды васкулита

Есть много разных видов васкулита, каждый из которых имеет свои особенности. Проявления каждого из видов заболевания разные. Самые распространённые следующие виды васкулита.

• Системный васкулит – это распространённый вид васкулита, который нередко встречается у детей. Кожные высыпания при этом сопровождаются повышением температуры тела.
• Геморрагический васкулит – это разновидность системных васкулитов, который чаще всего поражает такие органы, как почки, органы пищеварения, суставы. Он нередко развивается у детей до 14 лет.
• Васкулит кожи – это заболевание, которое носит аллергический характер. Он также поражает внутренние органы.
• Ревматоидный васкулит поражает ноги, также сопровождается изменениями в других органах. Чаще всего данное заболевание поражает мужчин среднего возраста. К провокаторам заболевания относятся ревматоидный артрит и табакокурение.
• Церебральный васкулит является более редким видом патологии. Он поражает сосуды головного мозга. При этом развивается нарушение кровообращения головного мозга, функционирование которого затрудняется. Нарушения в некоторых случаях приводят к отмиранию тканей.

Характеристика

Церебральный васкулит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается вследствие серьёзных заболеваний органов и кровеносной системы. Поражает первичный васкулит сосуды разного размера, в результате чего происходит нарушение кровообращения. Поражение происходит изолированно, потому первичный васкулит еще называют изолированным. Постепенно просвет артерий уменьшается, потому кровь и плохо циркулирует. Чаще всего развивается у людей после 40 лет.

Вторичный васкулит возникает как следствие заболеваний аллергического или инфекционного характера. Это заболевание может возникать у людей любого возраста и пола. Вторичный васкулит более распространён, чем первичный.

Симптомы первичного васкулита

Симптомы церебрального васкулита первичной формы несколько отличаются от вторичного васкулита. Изолированное поражение некоторых участков сосудов мозга нарушает кровообращение и приводит к сильным головным болям, приступам судорог, потере чувствительности, параличам, нарушениям зрения, слуха. В некоторых случаях васкулит может длительное время протекать без проявлений. Но потом резко обнаружиться.

Также могут возникать психические нарушения. Заболевание сопровождается ишемией, кровоизлияниями и некрозом.

Симптомы вторичного васкулита

Симптомы церебрального васкулита головного мозга могут выражаться в виде психозов и судорожных припадков. Вторичный васкулит чаще всего возникает на фоне ревматоидного артрита, сосудистой патологии почек, неспецифического аортоартериита, узелкового периартериита, а также как осложнение геморрагического поражения кожи лица и слизистой глаз. Проявляется обмороками, головными болями, сокращением мышц и др. Важно своевременное лечение, при котором можно остановить прогрессирование заболевания.

Церебральный васкулит может по симптоматике напоминать склероз. Лечение психических и неврологических нарушений может быть эффективным в таком случае. В целом лечение церебрального васкулита проводят симптоматически.

Лечение зависит от проявлений, а в случае вторичного васкулита от первичного заболевания. Лечение проводят сразу несколько врачей, т.к. заболевание проявляет себя комплексно, и необходимо полное обследование.

Могут приняться препараты, улучшающие кровоснабжение, средства, направленные на подавление иммунитета, противовоспалительные препараты. Инфекционные заболевания лечат при помощи антибактериальных и противовирусных средств. Если природа заболевания аллергическая, то необходим приём антигистаминных препаратов.

Также пациентам рекомендуют соблюдение диеты. Необходим отказ от вредных привычек, кофе, крепкого чая, от вредной пищи. Лучше употреблять пищу в отварном виде. По согласованию с лечащим врачом можно дополнительно применять средства народной медицины.