Как часто встречается геморрагический васкулит у детей

Геморрагический васкулит у детей проявляется в виде кровоизлияний на коже красного или вишневого цвета. Васкулит — это поражение стенок самых небольших кровеносных сосудов, таких как капилляры, венулы, артериолы, которые расположены как на поверхности кожи, так и на внутренних органах. Развитие заболевания может произойти у детей любого возраста, однако оно редко возникает у тех, кому меньше 3 лет. Наиболее подвержены возникновению геморрагического васкулита дети 4-12 лет. У девочек васкулит развивается в 2 раза реже, чем у мальчиков.

Причины возникновения геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит у ребенка — серьезная болезнь, истинные причины возникновения которой не выяснены специалистами в настоящее время. Ученые предполагают, что в иммунной системе организма происходит сбой, вследствие которого начинают вырабатываться антитела, борющиеся с клетками собственных сосудов. Геморрагический васкулит у детей — аутоиммунный процесс, который развивается в организме. Стенки мелких сосудов постепенно разрушаются, затем происходят кровоизлияния.

Данное аутоиммунное заболевание может быть спровоцировано некоторыми факторами:

инфекционное заболевание, такое как скарлатина, ОРВИ или ангина;
аллергия на лекарственные препараты или пищевые продукты;
травмирование;
присутствие в организме очагов хронической инфекции, к примеру, кариес зубов;
введение вакцины;
частые переохлаждения;
применение антибактериальных препаратов для лечения;
наличие паразитов в организме.

Иногда причиной болезни является наличие васкулита у родственников.

Симптоматика заболевания и виды

Геморрагический васкулит у детей может разделяться по форме течения на острый, молниеносный, подострый и хронический. Различным может быть уровень активности аутоиммунного процесса: высоким, минимальным и умеренным.

При остром протекании недуга сразу проявляются следующие симптомы:

болезненные ощущения в суставах конечностей и в животе;
появление сыпи;
ухудшение общего состояния организма и самочувствия;
гипертермия (повышение температуры).

На начальной стадии острой формы заболевания температура может быть высокой, через некоторое время она приходит в норму. При развитии молниеносной формы клинические проявления аутоиммунного процесса протекают очень быстро. Поднимается высокая температура, наблюдаются множественные кровоизлияния на слизистых оболочках органов и на коже. По центру кровоизлияний ярко выражены очаги некроза.

Во всех случаях у ребенка развивается почечная недостаточность. Поэтому лечение геморрагического васкулита у детей должно начинаться быстро и в условиях стационара. Если лечение начато не вовремя, возможна смерть пациента.

Когда развивается подострая форма, симптомы могут сразу не проявиться, а болезнь будет протекать скрыто. Со временем подострая форма может перерасти в хроническую.

Виды васкулита в зависимости от места локализации заболевания:

кожная форма;
абдоминальная или кожно-абдоминальная;
суставная или кожно-суставная;
почечная или кожно-почечная;
смешанная форма.

Для кожной формы заболевания характерно появление сыпи в виде небольшого красного узелка. При надавливании он меняет цвет и становится бледнее. При развитии заболевания узелки меняют цвет на синюшный и перестают бледнеть при надавливании.

Чаще всего сыпь появляется на нижних и верхних конечностях, на животе и ягодицах. На лице и туловище сыпь может не появиться. Со временем такие симптомы исчезают, остается только пигментация.

Если были крупные очаги сыпи, может развиться некроз в их центре с последующим образованием корочки. Очаги появляются не все одновременно, поэтому на отдельных участках можно наблюдать кровоизлияния в разных стадиях развития. У маленьких детей могут развиться такие симптомы, как отечность губ, кистей, промежности, нижних конечностей и век. Подобные симптомы могут сопровождаться сильным зудом.

Для суставной формы характерны следующие симптомы:

отечность суставов;
сильные боли в суставах;
повышение температуры тела;
ухудшение общего состояния организма.

Через некоторое время боли и отечность в суставах исчезают, восстанавливается двигательная функция. После исчезновения симптомов суставы не деформируются.

При абдоминальной форме заболевания основные симптомы — сильные острые боли в животе, появление сыпи. Болевые ощущения возникают из-за геморрагической сыпи на внутренних органах. Может наблюдаться рвота, понос и тошнота. При упущенном лечении может возникнуть осложнение — перитонит. Клинические проявления почечного васкулита похожи на течение острого гломерулонефрита. У ребенка пропадает аппетит, наблюдается общая слабость, повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Для обнаружения геморрагического васкулита на существует каких-либо специфических показателей крови. Может наблюдаться повышение СОЭ и лейкоцитов. При тяжелой и острой форме заболевания изменяются показатели свертываемости крови. Для подтверждения диагноза в отдельных случаях проводится ангиография.

Если обнаружен геморрагический васкулит у детей, лечение нужно начинать незамедлительно и проводить его можно только в условиях больницы. Ребенку требуется соблюдать постельный режим. При нарушении режима количество высыпаний может значительно увеличиться.

На выбор медикаментов для лечения геморрагического васкулита влияет форма течения заболевания и степень его тяжести. Дозировка лекарственных препаратов зависит от возраста ребенка. Длительность лечения подбирается в каждом случае индивидуально. При всех формах заболевания назначаются антиагреганты, такие как Курантил, Трентал, Дипиридамол.

Положительный результат наблюдается при применении Гепарина.

Для лечения суставной формы применяются нестероидные противовоспалительные препараты — Ортофен, Резохин. Если заболевание протекает тяжело и наблюдается почечная недостаточность, врач назначает терапию кортикостероидами. При интоксикации с помощью капельниц вводятся Реомакродекс, Реоглюман.

Детям, страдающим аллергическими реакциями, обязательно вводят антигистаминные препараты, энтеросорбенты. В терапию входит введение некоторых витаминов. Во время лечения важно соблюдение диетического питания. Категорически запрещено давать ребенку следующие продукты:

любые сладости, в составе которых присутствует шоколад;
какао и продукты с ним;
свежие ягоды и цитрусовые;
кофе.

Особенности васкулита у детей

При геморрагическом васкулите в половине случаев не наблюдается появление сыпи на коже.
У детей первоочередными симптомами недуга считаются боли в животе и поражение суставов.
В последнее время реже наблюдается поражение почек, а если и появляется, то проходит практически без последствий.
Если заболевание обнаружено вовремя, и своевременно начато правильное лечение, прогноз благоприятный. Вся симптоматика исчезает через несколько месяцев.

Профилактика заболевания

После пройденного лечения в течение 5 лет ребенок должен регулярно наблюдаться у врача. При поражении почек геморрагическим васкулитом врач может увеличить срок наблюдения. Регулярно должен сдаваться анализ мочи, чтобы не пропустить признаков нового проявления болезни. Для профилактики заболевания должны выполняться такие условия:

Очаги инфекции должны быть вовремя обнаружены.
Все инфекционные патологии нужно лечить полностью.
Категорически нельзя допускать переохлаждения.
Ограничить назначение и прием необоснованных лекарственных препаратов.
Не давать обостряться очагам хронической инфекции.

После излечения геморрагического васкулита детям нельзя проходить вакцинацию в течение 2 лет. Это условие является обязательным, им пренебрегать нельзя.

Геморрагический васкулит у детей (болезнь Шенлейна-Геноха) – это воспаление капиллярных стенок, которое приводит к повышению их ломкости. Патологический процесс формирует множественные микротромбы в капиллярах кожи и во внутренних органах. Это заболевание чаще диагностируется у мальчиков от 3 до 14 лет. Во время течения болезни наблюдаются синяки, оставляющие после себя на коже пигментацию на протяжении долгого времени.

Причины возникновения

Точной причины формирования геморрагического васкулита у детей не выяснено. Но есть мнение, что геморрагического васкулита тесно связано с бактериальными агентами.

у детей, склонных к аллергическим реакциям;
в ответ на вакцинацию;
при наличии в организме гельминтов, в данной ситуации организм страдает от токсичных веществ, которые накапливаются в результате их существования;
у детей, имеющих очаги хронической инфекции, например – кариес, тонзиллит, гайморит.

Основной причиной появления заболевания считается генетическая предрасположенность, так как доказано, что оно передается по наследству.

Классификация

Формы течения заболевания:

Острая – длится он не более 2 месяцев.
Затяжная – процесс длится не менее 6 месяцев.
Хроническая.

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений и тяжести их течения может протекать:

В легкой форме. Состояние ребенка считается удовлетворительным, на коже наблюдается незначительная сыпь.
В средней форме. Элементы высыпаний многочисленные и сопровождаются появлением болевых ощущений в животе и суставах. Не исключением считается появление изменений в общем анализе мочи.
В тяжелой форме. Характеризуется высокой степенью осложнений в виде некроза сыпи, поражения почек и органов пищеварительного тракта, что может привести к развитию кровотечения.

Клиническая картина

Основными симптомами геморрагического васкулита у детей считается появление сыпи в виде крапивницы – характеризуется формированием многочисленных мелких кровоизлияний после щипание кожи, болевые ощущения в животе и повышение температуры тела.

Выделяют несколько стадий заболевания:

Кожная или простая. На начальном этапе элементы сыпи проявляются небольших размеров и располагаются далеко друг от друга, однако с течением времени они увеличиваются, превращаясь в пузырьки, и сливаются между собой. Любимыми участками локализации считаются верхние, нижние конечности и ягодицы. Сыпь может появляться даже на мягком небе и слизистой ротовой полости.Основной отличительной чертой элементов сыпи является симметричность их расположения. В тяжелых и осложненных случаях наблюдается появление зон отмирания клеток кожи и формирование корочек. После прохождения курса лечения на пораженных участках остается пигментация, для исчезновения которой нужно много времени.
Суставная. Встречается редко, чаще наблюдается ее сочетание с простой формой. Характеризуется заболевание появлением нестерпимой боли в крупных суставах, время от времени она исчезает, а также их отечностью. У пациентов детского возраста суставной синдром не оставляет после себя отрицательных последствий.
Абдоминальная. Основными симптомами являются болевые ощущения в животе, сопровождающиеся чувством тошноты и рвотой. В тяжелых случаях может наблюдаться развитие желудочного кровотечения. Боль может самостоятельно проходить и через несколько часов появляться снова.
Диагностировать данную форму заболевания трудно, так как подобные клинические проявления характерны для аппендицита, кишечной непроходимости, перфорации язвы. У детей эта форма считается первым сигналом формирования геморрагического васкулита.
Почечная. Зона поражения – почки. Основным симптомом заболевания считается мутная моча с осадком и примесями крови. Встречается заболевание редко, приводит к развитию тяжелых осложнений.
Злокачественная. Данный вид заболевания характеризуется очень быстрым течением, развитие симптомов молниеносное.

При поражении сосудов головного мозга и его оболочек появляется головная боль, судорожные припадки, онемение конечностей, повышение температуры тела.

Если воспалительный процесс поражает органы зрения, наблюдаются кровоизлияния в склеры.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы верно поставить диагноз и назначить схему лечения необходимо провести сравнительную диагностику. Анализы проводятся на наличие:

криоглобулинемии;
синдромома Рейно;
холодового отеком;
крапивницы;
коагулопатии;
нарушений тромбоцитарного звена гомеостаза.

Основной характеризующей особенностью геморрагического васкулита является симметричное расположение элементов сыпи.

Лечебные мероприятия

Лечение геморрагического васкулита проводится в стационарных условиях и длится 3-6 недель. Геморрагический васкулит у детей требует соблюдения постельного режима. Затем терапию продолжают в поликлинике, за ребенком устанавливают диспансерное наблюдение.

Ребенка рекомендовано удерживать на строгой диете, ему запрещается употреблять:

какао;
шоколад;
кофе;
цитрусовые;
свежие ягоды.

Также нужно свести к минимуму употребление белков животного происхождения и продуктов, содержащих в своем составе большое количество гистамина.

Запрещается принимать антибактериальные средства, сульфамиламиды, препараты кальция и аскорбиновую кислоту.

Основа терапии геморрагического васкулита базируется на приеме гепарина. Детям его назначают в дозе 300-400 ед. на килограмм веса, но только под контролем аутокоагуляционного теста. Также применяются:

антиагреганты;
сосудистые препараты;
сорбенты.

Если наблюдается формирование ангионевротического отека или болевые ощущения сохраняются в течение длительного времени, назначается преднизолон, при прогрессирующей форме – плазмаферез.

Для снятия болевых ощущений применяются обезболивающие препараты. При диагностировании у ребенка вторичного нефрита врач обычно прописывает иммунодепрессанты с глюкокортикоидами и гепарином.

Суставную форму заболевания лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, которые устраняют боль, отек и воспалительный процесс.

Для улучшения иммунитета и укрепления сосудистой стенки рекомендовано принимать витамины С, Р, Е.

Применение рецептов из народных источников

Быстро вылечить геморрагический васкулит у детей можно в том случае, если совместить традиционное лечение с народным. В народной медицине существует немало рецептов примочек, настоек, припарок и мазей приготовленных на основе лекарственных трав, но применять их можно только после консультации врача.

Наиболее эффективными считаются такие рецепты:

Лекарственный настой. Нужно смешать по 3 ст. л. травы тысячелистника, мяты, цветков бузины, хвоща, календулы, череды, почек тополя. Одну столовую ложку полученной смеси и залить ее 250 мл кипятка, оставить на 2-3 часа в защищенном от солнечных лучей месте. Процедить и пить по пол стакана каждые 3 часа.
Лечебная мазь. Для приготовления необходимо смешать сухие листья руты и сливочное (растительное) масло в соотношении 1: 5. Смесь оставить на 14 дней в темном прохладном месте. Мазь наносят тонким слоем на кожу и суставы два раза в сутки.
Зеленый чай. Он помогает улучшить эластичность сосудистых стенок и стимулирует кроветворение. Для приготовления нужно пропустить 3 лимона через мясорубку и смешать с 500 г сахара и гвоздики. Все это переместить в бутыль, залить теплой водой и оставить на 2 недели в темном месте. Настой процедить и пить по 2 ст. л. перед едой.

После прохождения курса лечения за ребенком устанавливается пятилетний надзор, он включает санацию хронических очагов инфекции. Нужно проводить регулярную сдачу анализов мочи, ведь присутствует риск развития вторичного гломерулонефрита. В течение двух лет запрещено проводить прививки. Необходимо остерегаться неоправданного приема медикаментозных средств.

Профилактика

После выздоровления запрещается проводить иммунопрофилактику в течение 2-3 лет. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету в течение одного года.

Для предупреждения развития рецидивов заболевания рекомендуется отказаться от вакцинации против туберкулеза, если появляется потребность в антибиотикотерапии, она должна проводиться под строгим контролем врача.

Родители должны внимательно следить за ребенком, чтобы он не переохлаждался и не выполнял чрезмерно тяжелых для детского организма физических упражнений. Если соблюдать все рекомендации доктора о болезни можно забыть навсегда.

Если лечение геморрагического васкулита было начато вовремя, прогноз благоприятный. При молниеносной форме болезни с поражением сосудов головного мозга или почек появляется риск смертельного исхода.

Обычно уже через год улучшение наблюдается у всех пациентов. У части больных заболевание переходит в хроническую форму, когда периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Это заболевание может возникать на почве снижения иммунитета и как следствие других болезней. Оно имеет внешние признаки (проявления на коже), и внутренние. Такое серьезное заболевание называется геморрагический васкулит. Узнаем подробно о его симптомах, методах лечения.

Васкулит принадлежит к разряду сосудистых заболеваний с воспалением стенок мелких капилляров и возникновением тромбообразований. Эту болезнь еще называют капилляротоксикоз, и поражает она преимущественно кожу и суставы, почки и желудочно-кишечный тракт. Геморрагический васкулит может возникнуть в любом возрасте. Но, как правило, чаще всего болезни подвержены дети от 4 до 12 лет, а до трехлетнего возраста у них васкулит бывает редко. Возникает он у детей часто после простудных болезней и ангины, скарлатины и других инфекционных заболеваний. А у взрослых может возникнуть как следствие травмы и лекарственной непереносимости, пищевой аллергии и переохлаждения.

Причины возникновения васкулита

Причиной возникновения у детей геморрагического васкулита являются сосудистые реакции на инфекционное и токсические действие. В результате таких воздействий образуются специфические антитела, оседающие на стенках сосудов. Эти антитела повреждают стенки и приводят к микротромбозу, который сопровождается кожными проявлениями.

Причинами геморрагического васкулита могут быть снижение иммунитета и лекарственная непереносимость, аллергия на продукты и пребывание на солнце, паразитарные инвазии и переохлаждение, вирусные и бактериальные болезни.

Геморрагический васкулит у детей в зависимости от локализации бывает нескольких видов: кожный, кишечный, кожно-суставный, легочный, церебральный. Есть и молниеносная форма заболевания, которая приводит к смерти.

Основные симптомы

Геморрагический васкулит у деток характеризуется повышенной температурой, слабостью, утомляемостью, головными болями и сильными болями в суставах. Кожному васкулиту характерно возникновение симметричных небольших кровоизлияний в виде красной сыпи на коже. Она в большинстве случаев локализируется на конечностях. Иногда (в тяжелых случаях) может появиться и на лице, туловище.

Кожно-суставная форма васкулита — это боли в суставах разной интенсивности с изменением локализации. Иногда эта форма приводит к деформации суставов. При кишечной форме васкулита происходят кровоизлияния в кишечной стенке и сопровождаются они болями внизу живота, рвотой с кровью, позывами на дефекацию. Кишечная форма часто протекает с высокой температурой и болями, отеками в области поясницы с появлением крови в моче. Иногда следствием этой формы бывает аутоиммунное поражение почек.

Легочная форма васкулита иногда приводит к легочному кровотечению. Церебральной форме характерно появление кровоизлияний в мозгу, что проявляется сильными головными болями, судорогами и менингитом.

Лечение геморрагического васкулита у детей

Как видим, симптомы болезни очень серьезные. Поэтому лечится ребенок с геморрагическим васкулитом в условиях стационара, потом наблюдается у лечащего врача в поликлинике.

Лечение в больнице длится до полутора месяцев с постельным режимом. Больному ребенку нужно соблюдать строжайшую диету, исключающую какао и кофе, шоколад и цитрусовые, ягоды. Рекомендуется ограничение употребления животных белков, продуктов с гистамином.

При лечении болезни нельзя назначать антибиотики, сульфаниламиды, а также препараты кальция и витамин С.

Основным способом лечения является гепаринотерапия. Гепарин назначают в дозе 300-400 ЕД/кг. Показаны также антиагреганты, сосудистые лекарства и сорбенты.

В редких случаях ребенку могут назначить и преднизолон, и плазмаферез.

Наблюдение за малышом после болезни длится 5 лет. Профилактика у детей геморрагического васкулита — это предупреждение обострений хронических инфекций, отводы от прививок.