Геморрагический васкулит – это инфекционная болезнь острого характера, при которой наступает поражение мелких кожных, кишечных и почечных сосудов.
Геморрагический васкулит может сформироваться в любом возрасте, обычно, дети, не достигшие трех лет, заболевают редко. Максимальное заболевание происходит в период 4 — 12 лет.
Причины возникновения геморрагического васкулита.
Данное заболевание связано с инфекциями (вирусной, глистной, стафилококковой, стрептококковой), пищевыми и лекарственными аллергиями. Немалое значение в появлении данного заболевания имеет также наследственная предрасположенность к аллергии.
Микробный или какой-либо другой причинный агент провоцирует перемены в иммунной системе человека. Возникают аутоантитела, поражающие внутренние стенки у мелких сосудов с дальнейшим нарушением циркуляции и активации свертывания крови.
Симптомы и признаки геморрагического васкулита.
Данная болезнь имеет острое начало, сопровождающееся повышением температуры до тридцати девяти градусов. Затем на протяжении до нескольких дней может возникнуть изменения на кожном покрове, припухлость суставов и болевые ощущения в животе.
Для геморрагического васкулита типичны месторасположения высыпания на коже в виде симметрии на голенях, бедрах, стопах, разгибательной поверхности плеч и предплечий, а также ягодицах. Сначала высыпания имеют вид розовых пятен с кровоизлияниями в центральной части до 5 мм в размере. Данная сыпь
возвышена над поверхностью бледноватой кожи. На протяжении нескольких дней сыпь изменяется в окраске от красной до коричневатой с дальнейшим исчезновением. Часто поражению подвержены голеностопные, коленные и лучезапястные суставы. Боли и отечность в суставах сохраняются на протяжении 3-х суток, потом исчезают, при этом, не оставляя последствий. Повреждение кишечника способно сформироваться с суставными и кожными проявлениями, однако, в некоторых ситуациях предшествует им.
У пациентов возникают схваткообразные боли живота, в период которых дети метаются в постели и занимают удобное для них коленно-локтевое положение. Возможна рвота. Язык больного становится сухой и обложенный белым налетом. При сильных болях беспокоит жидкий стул с кровью, а также слизью.
К более тяжелым проявлениям болезни относится повреждение почек. Пациент жалуется на слабость и головную боль. При поражении почек происходит повышение давления. В моче присутствует белок и эритроциты. При не осложненных случаях выздоровление наступает через месяц.
Диагностика геморрагического васкулита.
Данная патология определяется при наличии высыпаний на руках, ягодицах, ногах и геморрагических кровоизлияниях, а также при болях в животе, крупных суставах и отечности. Заболевание необходимо дифференцировать с аппендицитом, гломерулонефритом, ревматизмом и кишечными инфекционными болезнями.
Лечение геморрагического васкулита.
В случае заболевания геморрагическим васкулитом ребенку требуется госпитализация, при которой стоит соблюдать постельный режим. В течение болезни важно соблюдать диету, которая предполагает исключение соленой, острой и пряной пищи. Следует пить большое количество жидкости: чая, компота, киселя, минеральной воды.
Врач назначит применение сосудоукрепляющих (рутин, витамин С) и десенсибилизирующих препаратов (супрастин, тавегил). Важно провести параллельное лечение очагов инфекционного заболевания хронического течения.
Профилактика геморрагического васкулита.
В качестве профилактики необходимо соблюдать рациональное питание, что предполагает исключение продуктов, которые могут спровоцировать данную болезнь.
Прогноз и осложнения при геморрагическом васкулите.
При геморрагическом васкулите у детей прогноз довольно благоприятный. Выздоровление происходит у большей половины пациентов. Вероятно долгое рецидивирующее течение болезни, при котором частота рецидивов от единоразовых до ежемесячных за несколько лет. Но со временем болезнь приобретает моносиндромный характер: только сыпь на коже или развитие поражения почек хронического течения, при этом работа почек долгое время остается сохранной. Переход в почечную недостаточность хронического течения происходит довольно редко, что, как правило, происходит при скоро прогрессирующем заболевании или смешанном гломерулонефрите.
Если в моче обнаруживаются эритроциты — это может вызвать тревогу о здоровье: большинство людей не понимает, что это значит. Однако прежде чем впадать в панику, стоит узнать каково нормальное содержание эритроцитов в моче и при каких заболеваниях они появляются.
Введение: должны ли быть эритроциты в моче?
Эритроциты — гемоглобинсодержащие клетки крови, главная работа которых заключается в переносе кислорода к тканям. Достаточно крупные форменные элементы крови в норме не способны проникнуть через почечные мембраны. Однако некоторое их количество все-таки попадает в мочу даже у здорового человека. Поэтому их содержание в определенных границах считается нормой .
Завышенное содержание эритроцитов называется гематурией (кровь в моче). Такое патологическое состояние обусловлено слабостью почечных капилляров, пропускающих в мочу эритроциты, и нарушением фильтрующей способности почек.
Второй вариант развития гематурии — микротравмирование слизистой мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря.
Причины повышенного уровня эритроцитов в моче
вид эритроцитов при исследовании мочи, фото
Для понимания, что значат эритроциты в моче, необходимо разъяснить, почему в ней появляются красные кровяные тельца. Причины можно разделить на несколько основных групп:
- Физиологические — перегревание организма (баня, длительное нахождение на солнце), стрессы, физические нагрузки, спиртное, острая/соленая пища;
- Болезни почек и мочевого пузыря — острый/хронический гломерулонефрит, реже пиелонефрит, цистит, почечно- и мочекаменная болезнь, гидронефроз, онкология и травмы;
- Заболевания мужской половой сферы — простатит, аденома простаты;
- Гинекологические болезни — маточное кровотечение, эрозивное поражение шейки матки;
- Лекарственные — прием сульфаниламидов, уротропина, антикоагулянтов и аскорбиновой кислоты (в больших количествах вит. С раздражает почки);
- Патология других органов и систем — гипертония, сердечная недостаточность, гемофилия, вирусная/бактериальная интоксикация, тромбоцитопения и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин
В традиционном микроскопическом исследовании мочи у здорового человека эритроциты могут отсутствовать. Максимальное их содержание у женщин — не более 3 ед. в п/з (поле зрения), у мужчин — 1-2 ед. в п/з. Превышение нормы может расцениваться как:
- Микрогематурия — не обнаруживаемая визуально (цвет мочи сохраняется светло-желтым), в общем анализе фиксируется 4-5-6 эритроцитов в п/з;
- Макрогематурия — обнаруживается визуально за счет изменения цвета мочи на красный или коричневатый, эритроциты могут заполнить все поле зрения и не поддаваться подсчету.
Отдельного внимания заслуживают эритроциты в моче по Нечипоренко. Этот вид исследования мочи более информативен: подсчет эритроцитов производится в 1 мл мочи, обнаруживаются как неизмененные, так и измененные (сморщенные) эритроциты. В норме проба мочи по Нечипоренко содержит эритроцитов до 1000 ед/мл.
Повышенные эритроциты в моче у женщин
Помимо гинекологических заболеваний, провоцирующих кровотечения у женщин, причиной повышенных эритроцитов в моче может стать сбор анализа во время менструации и недостаточная гигиена.
Поэтому женщинам не следует сдавать мочу во время менструального кровотечения. Если же анализ мочи необходимо сдать срочно и при этом обнаружились эритроциты, рекомендуется повторить исследование по окончании менструации.
Настораживают повышенные эритроциты, появившиеся в моче при беременности. Нормальный показатель эритроцитов в исследовании мочи у будущей матери не отличается от обычной женской нормы.
Однако гематурия у беременных, особенно у ранее перенесших заболевание почек, чревато обострением и негативно сказывается на плоде.
Легкомысленность в данном вопросе может привести к стремительному развитию почечной недостаточности, вследствие усиливающейся нагрузки на мочевыделительную систему женщины, и преждевременному родоразрешению.
Эритроциты в моче повышены, что это значит?
Гематурия, обнаруженная в общем анализе мочи, требует дополнительного исследования. В этом может помочь трехстаканный анализ: в первую емкость собирается первая струя мочи, во вторую — средняя, в третью — остаточная часть. Если эритроциты появились:
- в первой порции — это указывает на патологию мочеиспускательного канала;
- в третьей порции — болезнь мочевого пузыря;
- во всех порциях — заболевание почек или повреждение мочеточников.
Также может указать причину гематурии (более 1000 ед/мл) и анализ по Нечипоренко:
- Свежие (неизмененные) эритроциты — нередко сочетаются с повышенными лейкоцитами, указывают на камни, рак и полипы в почках/мочевом пузыре, аденому простаты, инфаркт почки (некроз почечной ткани);
- Выщелоченные (измененные) эритроциты — часто появляются с белком в моче, являются признаком нефротического синдрома, острого/хронического гломерулонефрита, почечной гипертензии, токсической нефропатии.
Если в моче повышены эритроциты и лейкоциты, появился белок, это может указывать на воспалительный процесс или травмирование слизистой мочеточников или уретры камнями или кристаллическими образованиями (песком).
Что делать, если в моче повышены эритроциты?
Даже незначительное увеличение числа эритроцитов в общем анализе мочи (4-5 ед.) не должно остаться без внимания. Хотя такой показатель может быть следствием недостаточной гигиены перед сбором мочи у женщин, обязательно проведение повторного анализа.
Гематурия, подтвержденная повторным общим исследованием или пробой по Нечипоренко, требует проведения УЗ-исследование мочевого пузыря и почек (ультразвуку недоступны мочеточники), контрастный рентген мочевыводящей системы и другие исследования.
Полноценное обследование необходимо для точной постановки диагноза и назначения эффективной лечебной схемы.
Гематурия не лечится самостоятельно! Чаще всего обнаруживаются белок и эритроциты в моче, нередко лейкоциты. Только квалифицированный врач на основе дополнительных диагностических методов может назначить правильное лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений и хронической почечной патологии.
Загрузка...