Наджелудочковая экстрасистолия может носить вполне доброкачественный характер и не всегда требует лечения. При возможности устраняют этиологический фактор наджелудочковой экстрасистолии.
Лечение наджелудочковых тахикардий преследует две основные цели — купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии и предупреждение возникновения последующих пароксизмов.
Видео о спа-отеле Smetana Vysehrad, Чехия
Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации пациента.
Новости медицины и статьи о лечении рака и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники и госпитали — лечение опухолей и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.
Многие люди с различными пороками сердца сегодня живут вполне нормальной жизнью. Конечно же, они постоянно наблюдаются у врачей, принимают необходимое лечение, придерживаются определенных режимов.
Но иногда, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, врач может посоветовать проведение операции на сердце по восстановлению его нормальной функциональности или замене сердечных клапанов.
Порок сердца: перед операцией
Прежде всего хотим вам сказать, что уровень сегодняшней медицины настолько высок, что операции на сердце в данный момент уже не являются чем-то необычным и эксклюзивным, поэтому вам не стоит беспокоится за ее исход, а лучше настроить себя на нее 
соответствующим образом, потому что психо-эмоциональное состояние человека перед операцией играет большое значение.
Все свое свободное время до операции вам лучше посвятить своему физическому состоянию: бросьте курить (если у вас есть такая привычка), употреблять алкоголь, питайтесь умеренно и преимущественно свежими фруктами и овощами, пейте больше воды.
Обычно больной поступает в больницу за день до операции. Вы можете обсудить с хирургом все детали операции и задать все имеющиеся у вас вопросы. Вас научат правильно дышать и откашливаться после операции. Ничего во всем этом страшного нет — это просто стандартная подготовка пациента к операции.
Порок сердца: операция
Обычно сама операция на сердце длится около 4-х часов и вся эта процедура абсолютно безболезненна: пациент, после введения анастезиологом обезболивающего средства, засыпает глубоким сном и в последствие не помнит о ходе операции вообще ничего.
Во время проведения самой операции устройство сердце-легкие полностью берет на себя все функции вашего сердца и легких, что дает кардиохирургу устранить все нарушения клапанов или вообще заменить их.
Стоит только отметить, что существует 2 вида искусственных клапанов:
— биологические (из человеческой или животной ткани);
— механические (из углерода, металла и пр. синтетических материалов).
Порок сердца: после операции
Многие думают, что самое основное при хирургических методах лечения сердечных патологий это операционный процесс, но на самом деле это не так. Именно послеоперационный период, когда происходит реабилитация при пороках сердца, является самым важным в жизни человека. Ведь именно в этот период человек начинает, образно говоря, заново жить: меняется не только его образ жизни и поведения, меняется его образ мышления, происходит переоценка жизненных ценностей — все это должно произойти максимально безболезненно для человека и с наибольшей пользой для его организма.
После операции, человека переводят в отделение интенсивной терапии, где он находится под строгим наблюдением врачей. Вначале человек может только видеть и слышать, но постепенно к нему возвращается полный контроль над телом, но двигаться ему пока запрещено. Как правило, больной не испытывает сильной боли после операции.
После отделения интенсивной терапии, по решению соответствующего врача, вас переведут в другое отделение, где будете понемногу начинать двигаться. Швы обычно снимают через 7-10 дней после операции.
Реабилитация при пороках сердца
С каждым днем вы будете себя чувствовать все лучше и лучше, только вы обязательно должны выполнять все инструкции и распоряжения врача.
Все лекарственные препараты принимаются только по назначению лечащего врача, и ни в коем случае не проявляйте самостоятельности в этом вопросе.
Большую роль в реабилитационный период играют методы восстановления функциональности иммунной системы, ведь именно от ее состояния будет зависеть состояние вашего организма. Вот именно для этого в комплексной терапии в реабилитационный период при 
пороках сердца очень эффективен Трансфер фактор Кардио. Данный иммуномодулятор состоит из одноименных иммунных молекул, которые являются компонентами нашей ИС. Попадая в наш организм, они выполняют следующие функции:
1. Устраняют все побочные эффекты, вызываемые приемом различных лекарственных препаратов, и при этом усиливают их оздоровительный эффект.
2. Приводят в оптимальное состояние иммунную систему человека.
3. Являясь «иммунной памятью» организма, эти частицы «запоминают» информацию о каждом чужеродном элементе (антигене) вторгшемся в организм человека, хранят эту информацию и при повторном вторжении этих же антигенов, «передают» данную информацию иммунной системе для нейтрализации этих антигенов.
Аналогов этому уникальнейшему иммуномодулятору, ни по эффективности, ни по безопасности применения, нет. Поэтому если у вас порок сердца, операция прошла и у вас реабилитационный период, то приобретайте этот препарат. К слову, он вам всегда понадобится, даже если вы и не страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, потому что их профилактика еще нужнее для любого человека.
Официальный сайт Ру-Трансфер Фактор. г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
Напишите нам в Viber
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в Facebook Messenger
Напишите нам VKontakte
Напишите нам в Одноклассники
Тактика лечения приобретенных пороков сердца:
- Лечение основного заболевания, вызвавшего формирование порока, по общим правилам.
- Лечение сердечной недостаточности по общим правилам с учетом вида и степени тяжести порока.
- Купирование и предупреждение нарушений сердечного ритма. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов высокого риска.
- Профилактика инфекционного эндокардита по общим правилам, поскольку больные с пороками сердца относятся к категории риска.
- Коррекция пороков сердца — хирургическая и эндоваскулярная.
Основные виды операций на клапанах сердца при приобретенных пороках:
- Реконструктивные клапаносохраняющие: — открытая вальвулопластика (комиссуротомия, хордопластика, собственно вальвулопластика, аннул о пластика); — баллонная вальвулопластика митрального и аортального клапанов.
- Протезирование клапанов сердца механическими и/или биологическими протезами.
Показания к оперативному лечению при приобретенных пороках сердца: результаты хирургического лечения пороков сердца зависят от правильного отбора больных на операцию, хорошей предоперационной подготовки и последующего послеоперационного наблюдения пациентов.
Показания к митральной комиссуротомии:
- аускультативная симптоматика, свидетельствующая о сохранении подвижности митральных створок — хорошо выслушиваемый I тон и тон открытия митрального клапана;
- отсутствие митральной регургитации;
- отсутствие или незначительно выраженный кальциноз митрального клапана;
- отсутствие значительных подклапанных изменений (возможность выполнения реконструктивных операций с восстановлением клапана и подклапанного аппарата) ;
- отсутствие комиссуротомии в анамнезе;
- наличие тромбов в левом предсердии не является противопоказанием к операции;
- иные клапанные поражения и ИБС не являются противопоказанием;
Противопоказания к митральной комиссуротомии:
- преобладание в сочетанном митральном пороке митральной недостаточности;
- выраженный кальциноз митрального клапана;
- сочетание митрального порока с выраженной аортальной недостаточностью;
- недостаточность кровообращения, рефрактерная к медикаментозному лечению (IV ФК);
- инфекционный эндокардит;
- текущий ревмокардит с высокой активностью воспалительного процесса.
Показания к протезированию митрального клапана:
- выраженный кальциноз МК по данным ЭхоКГ;
- сопутствующая МН (от умеренной до тяжелой) ;
- легочная гипертензия, мерцательная аритмия с выраженной дилатацией левого предсердия (ЛП), признаки тромбоза ЛП, тромбоэмболии;
- значительные изменения со стороны подклапанного аппарата по данным ЭхоКГ.
Митральная недостаточность. На митральном клапане у 80% больных стремятся к выполнению пластических реконструктивных операций:
- пластика хорд; сохраненные хорды митрального клапана не дают в дальнейшем нарушаться функции ЛЖ;
- увеличение площади задней створки ксенозаплатой;
- аннулопластика.
Показания к операции при митральной недостаточности:
- ФИ 45 мм; р ЛА > 55 мм рт.ст. Класс NYHAII-IV.
- Быстрое значительное увеличение левого предсердия, мерцательная аритмия.
- НК III — IV ФК (выживаемость в течение 5 лет 66% при консервативном лечении и 86% — при оперативном).
- НКI-II ФК, умеренное или выраженное увеличение ЛЖ (имеет место вторичная кардиомиопатия).
- Острая митральная недостаточность: отрыв хорд, разрыв папиллярных мышц.
Операция не показана: НК I — IIФК, незначительное увеличение ЛЖ по данным Rg, ЭхоКГ — консервативное лечение.
Показания к операции при аортальном стенозе:
- наличие клиники (стенокардия, лево- и правожелудочковая сердечная недостаточность)- показание к ургентному хирургическому вмешательству;
- выраженная гипертрофия левого желудочка (ТЗСЛЖ > 15 мм), градиент давления на аортальном клапане > 50 мм рт. ст.;
- отсутствие клиники, градиент давления > 75 мм рт. ст. (выживаемость в течение года менее 45%);
- отсутствие клиники, градиент не более 50 мм рт. ст., площадь аортального отверстия не менее 1,0 см, значимая или прогрессирующая ГЛЖ, резко выраженный кальциноз аортального клапана — имеет смысл проведение пробы с физической нагрузкой;
Таким образом, основными показаниями являются:
- тяжелый аортальный стеноз, проявляющийся клинически;
- тяжелый аортальный стеноз (в том числе бессимптомный) с дисфункцией ЛЖ; гипотензией при физической нагрузке; желудочковой тахикардией; ГЛЖ.
Нет единого мнения о том, показано ли хирургическое лечение при тяжелом бессимптомном аортальном стенозе с нормальной функцией ЛЖ. большинство специалистов рекомендуют в этих случаях тщательной наблюдение.
Операция не показана:
- возраст старше 85 лет, тяжелая недостаточность;
- кровообращения сопутствующая патология (ИБС, ХОБЛ, неврологические заболевания);
- пациенты с градиентом давления на аортальном клапане менее 25 мм рт. ст. — нуждаются в консервативном наблюдении (выживаемость в течение года 97%);
- градиент давления 25 — 75 мм рт. Ст — также могут наблюдаться консервативно в течение года
Предоперационная коронароангиография необходима:
- возраст старше 45 лет
- возраст старше 35 лет, наличие стенокардии
- семейная предрасположенность к атеросклерозу
Показания к операции при изолированной аортальной недостаточности:
- Больные с клинической симптоматикой с нормальной (>50%) и сниженной (0,49-0,18%) ФВ ЛЖ.
- Больные без клинической симптоматики со сниженной ФВ ЛЖ.
- Больные без клинической симптоматики с нормальной систолической функцией ЛЖ: — при наличии ИБС или другой клапанной патологии требующей операции; — при тяжелой дилатации ЛЖ (КДР ЛЖ> 70 мм или КСР ЛЖ > 55 мм).
Таким образом, оперировать пациентов следует до развития осложнений. Если начинается снижение фракции изгнания ЛЖ, это уже катастрофа, КДР-ЛЖ > 60 мм и стремится к увеличению — консультация кардиохирурга.
О. Миролюбова и др.
«Методы лечения приобретенных пороков сердца» — статья из раздела Терапия
Загрузка...