За какое время развивается аневризма

Аневризма — хитрая болезнь, которая долгое время скрывается. Она образуется в стенке кровеносного сосуда, обычно в части артерии, которая почему-то ослабевает. Кровь, текущая под давлением, толкается к ослабленной части сосуда. Когда давление опасно поднимается, аневризма может сломаться и вызвать массовое кровотечение. Узнайте, как возникают аневризмы. Как распознать симптомы аневризмы головного мозга и аневризмы аорты?

Аневризмы являются локальными выпуклостями и искажениями, образованными в стенках артерий, реже в венах. Расположение аневризмы стенки артерий становится тоньше и более восприимчиво к повреждениям с риском разрыва массивного кровотечения, и (в случае аневризмы аорты) к общему фатальному исходу.

Аневризма — это аномалия в конструкции стенки большого кровеносного сосуда, обычно артерии. Это местная выпуклость в стенке артерии, которая в этом месте становится тоньше и более подвержена повреждениям. В связи с локализацией различают аневризмы аорты, сердца, бедренной артерии, подколенной артерии, почечной артерии и аневризмы головного мозга (мозговые артерии). Аневризма, особенно когда она ломается, представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Аневризма может появляться в любом месте, но чаще всего это происходит в аорте и кровеносных сосудах в головном мозге.

Существуют псевдо- и истинные аневризмы. Истинная аневризма возникает, когда наблюдается суммарное расширение просвета сосуда при сохранении непрерывности его стенок.

Аневризма не может вызывать никаких симптомов (бессимптомно). Обычно она распознается, когда достигает большого размера или когда ломается. Аневризма также может быть диагностирована случайно во время визуализации. Симптомы, которые сопровождают аневризмы, тесно связаны с местом их возникновения, то есть сосудом, вокруг которого была создана аневризма.

Причины аневризм

Аневризма может развиваться медленно в ослабленном месте стенки артерии, которая выгибается из-за силы протекающей крови. Однако до сих пор точная причина, вызывающая образование аневризм, не определена. Известно, однако, что некоторые факторы повышают риск их возникновения.

К факторам риска относятся:

• гипертония (высокое кровяное давление), сохраняющаяся в течение многих лет, что приводит к повреждению и ослаблению кровеносных сосудов;
• атеросклероз, ослабляющий стенки кровеносных сосудов;
  травмы, включая травмы грудной клетки;
• поликистозная почка — увеличивает риск развития аневризмы головного мозга;
  инфекция, которая атакует и ослабляет часть кровеносного сосуда;
• место в стенке кровеносного сосуда с ослабленной структурой, оценивается как врожденный дефект (аневризма).

Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга, также называемая внутричерепной аневризмой или сосудистой аневризмой головного мозга, представляет собой цереброваскулярное заболевание.

Это возникает, когда один из слоев, создающих артерию, будет где-то ослаблен. Кровь, текущая под давлением, начинает выталкивать ослабленную часть артерии, что приводит к характерному выпуклости. Это доминирование увеличивается со временем и угрожает сломаться.

Не объяснено, почему аневризмы мозга возникают только у некоторых людей. Среди причин аневризмы головного мозга упоминаются все врожденные аномалии формирования стенки артерии и атеросклероза, а также воспаления в сосудистых стенках.

Аневризма головного мозга чаще всего возникает на месте бифуркации артерий на дистальных ветвях или в месте вылета отдельных артерий. Аневризма образована как выпуклость стенки артерии, которая напоминает форму мешка — поэтому наиболее часто встречающиеся аневризмы называют мешковидными (80% всех аневризм). Аневризмы веретенообразные менее распространены, которые расположены главным образом на базилярной и средней мозговой артерии.

Аневризма головного мозга может не проявлять никаких симптомов. Только в некоторых случаях крупная аневризма может оказывать давление на соседние структуры и вызывать головные боли и различные неврологические проблемы. Некоторые аневризмы производят неспецифические симптомы, такие как расширение одного зрачка, двойное зрение или опускание век. Однако наиболее частые пациенты узнают о существовании аневризмы во время ее разрыва, то есть субарахноидальном кровотечении.

Когда аневризма разрывается, появляется внезапная и очень сильная головная боль. Это может сопровождаться такими симптомами, как жесткость шеи, светобоязнь, тошнота и рвота. Некоторые пациенты теряют сознание или имеют расстройства речи. В крайних случаях разрыв аневризмы головного мозга приводит к коме и даже смерти.

Аневризмы возникают в течение длительного времени, поэтому их чаще всего обнаруживают в четвертый, пятый и шестой десятилетия жизни, и они спорадически присутствуют у новорожденных.

Существует два метода лечения церебральной аневризмы (сосудов головного мозга). Первый состоит в вставке клипа для шейки аневризмы, что требует открытия черепа пациента. Второй метод не требует такой инвазивной процедуры — нейрорадиологическое лечение или эмболизация заключается в заполнении аневризмы пружинами через катетер, который вводится через бедренную артерию в пах.

Врач принимает решение о методе лечения в консультации с пациентом. При выборе метода лечения следует учитывать расположение аневризмы, ее размер, форму, ширину шеи и смежные сосуды. Риск разрыва аневризмы увеличивается с размером. Чем больше аневризма (она может увеличиваться со временем), тем больше шансов ее поломки и возникновения кровоизлияния.

Аневризма аорты (брюшной / грудной)

Аорта — основная артерия в организме. Левый желудочек сердца посылает ей кровь, а дальнейшие ветви доставляют его всем органам и тканям.

Диаметр аорты не является постоянной величиной. На диаметр влияет возраст, пол, размер тела и кровяное давление. Хотя увеличение диаметра аорты естественно возрастает с возрастом, это медленный процесс расширения. Однако в некоторых случаях происходит чрезмерное расширение аорты, которое превышает более чем на 50% норму для данного эпизода — тогда мы говорим об аневризме аорты.

Для изменений в аортальной стенке, которые приводят к ее ослаблению и уменьшению гибкости, это обычно приводит к атеросклерозу. Другие, менее частые причины включают дегенеративные изменения сосудистых стенок в ходе генетических нарушений (например, синдром Марфана), поствоспалительные изменения в ходе аутоиммунных заболеваний (болезнь Такайасу), воспаление при таких заболеваниях, как сифилис, эндокардит, сепсис и посттравматические изменения.

Аневризмы аорты разделены из-за их расположения. Есть:

• аневризмы брюшной аорты: это наиболее распространенное расположение аневризм. Происходит в нисходящей части ниже диафрагмы;
• аневризмы грудной аорты: встречаются в восходящей части, дуге аорты или начальной части нисходящей аорты — вплоть до высоты диафрагмы;
• торакоабдоминальные аневризмы: они встречаются на границе обеих областей.

Аневризма аорты чаще всего остается бессимптомной в течение длительного времени. Однако в свете расширенной аорты кровь течет неправильно, что создает риск образования тромбов в аневризме. Фрагменты тромба могут отсоединяться и блуждать вместе с кровью, вызывая завалы, которые часто являются первым симптомом аневризмы. Это может привести к инсульту, ишемии нижних конечностей или кишечника, инфаркту почки, синим пальцам.

Симптомы аневризмы грудной аорты: обычно наблюдается постоянная боль, боль в костях и боли в спине. Менее распространены дисфагия, охриплость, кашель, одышка. В случае восходящей аневризмы аорты или дуги аорты может иметь симптомы регургитации аортального или симптомов верхней полой вены (одышка, отек и покраснение лица и шеи).

Симптомы аневризмы брюшной аорты: обычно симптомы не возникают, могут появляться только при больших аневризмах. Характерн может быть постоянным, сокрушая боль вокруг пупка, живота или поясничной области.

Большие аневризмы обычно вызывают боль. Они также создают высокий риск разрыва. Когда это происходит, пациент может почувствовать разорванный грудь или боль в животе, быстро прогрессируя ухудшение общего состояния и увеличивая симптомы шока. Вы можете потерять сознание.

Лечение аневризмы аорты включает фармакологическое лечение, то есть хроническое лечение, которое замедляет скорость роста аневризм. Хирургическое лечение является радикальным методом удаления больного сегмента аорты и имплантации протеза, то есть искусственного сегмента аорты.

Сердечная аневризма (пост-инфаркт)

Аневризма сердца обычно является осложнением больших инфарктов. Когда стена свободного желудочка разрывается, кровь проходит в перикардиальный мешок, что приводит к сердечной тампонаде или псевдоаневризме. Аневризма после инфаркта левого желудочка дает плохой прогноз, особенно когда он развивается в течение 48 часов после инфаркта.

Обычно не проявляет никаких симптомов.

Лечение состоит в хирургическом удалении аневризмы и стеновых сгустков.

Разрыв аорты в 90% случаев смертелен

Аневризма аорты входит в десятку самых опасных заболеваний. Из-за неё ушли из жизни Альберт Эйнштейн, Шарль де Голль, Андрей Миронов, Женя Белоусов. До последней минуты никто из них не подозревал, что носит в себе болезнь с работающим часовым механизмом.

За последние 30 лет частота разрывов аорты возросла почти в 7 раз.

С. П.: — Спасти человека с разрывом аневризмы гораздо сложнее, чем больных инфарктом и инсультом, — 90% больных погибает, — рассказывает Сергей Прядко, доктор медицинских наук, руководитель отделения венозной патологии и микрососудистой хирургии НЦ ССХ им. Бакулева РАМН. — Пока врачи научились только выявлять аневризму и обезвреживать её, но не предотвращать появление.

«АиФ»: — Как возникает аневризма?

С. П.: — Эта патология связана со слабостью стенок сосудов. Под действием тока крови они истончаются и в какой-то момент просто лопаются. Она может быть вызвана как врождёнными особенностями строения, так и приобретёнными.

Чаще всего целостность стенок сосудов повреждается в результате возрастных изменений (главная причина появления аневризмы — атеросклеротические бляшки), различных заболеваний (стенки сосудов истончают сифилис и сахарный диабет), есть неподтверждённые данные, что в развитии аневризмы может участвовать вирус герпеса.

«АиФ»: — Многие знаменитости скончались от разрыва аневризмы в молодом возрасте.

С. П.: — У молодых людей аневризма обычно развивается вследствие травм (певец Женя Белоусов пережил две автомобильные аварии) и занятий экстремальными видами спорта. В моей практике были случаи, когда аневризму обнаруживали у маленьких детей. Но подавляющее число пациентов с аневризмой — люди зрелого возраста. Поэтому, например, в Скандинавских странах всем пациентам старше 60 лет для выявления аневризм ежегодно делают плановые УЗИ.

«АиФ»: — Считается, что предвестниками аневризмы головного мозга могут быть головные боли, а брюшной аорты — пульсирующие боли в животе.

С. П.: — Это бывает крайне редко и лишь в тех случаях, когда аневризма выросла до катастрофических размеров. Обычно аневризма никак не проявляет себя. И, пока не произошёл разрыв, человек ничего не чувствует.

«АиФ»: — Есть ли группы риска, у которых можно заподозрить болезнь?

С. П.: — Аневризма практически неизбежна у пациентов с запущенной формой атеросклероза. Маркеры атеросклероза — высокие показатели холестерина и глюкозы в крови, их нужно контролировать начиная с 45 лет. С высокой степенью вероятности можно сказать, что аневризма со временем появится у пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Для того чтобы заподозрить аневризму, не требуется дорого­стоящих исследований. По­скольку все сосуды и артерии в организме сделаны из одного материала, первоначально нужно выполнить УЗИ наиболее легкопросматриваемых артерий (сонных), по виду которых можно судить о состоянии стенок сосудов во всём организме. Если в них обнаружатся атеросклеротические бляшки, можно с уверенностью сказать, что они есть и на стенках других сосудов. В этом случае уже требуется провести подробное УЗИ всех сосудов и артерий.

«АиФ»: — Что делают в случае обнаружения аневризмы?

С. П.: — Ни лекарствами, ни физиотерапевтическими методами от аневризмы избавиться невозможно. Единственный способ — хирургическое вмешательство. Раньше для этого применялась открытая полост­ная операция, при которой участок аорты с аневризмой заменялся протезом. Сейчас во всём мире выполняется эндо­протезирование — с помощью специального катетера по сосудам к аневризме доставляется эндопротез, который закрывает истончённый участок аорты. После такой операции больной быстро возвращается к нормальной жизни — без ограничений и противопоказаний. Но в России этот вид операций практически не применяется. В нашей стране полностью отсутствует производство медицинского оборудования, и поэтому эндопротезы (стоимостью около 500 тыс. руб.) приходится закупать за рубежом. Такую операцию могут себе позволить единицы. У нас по-прежнему аневризмы «обезвреживают» уже устаревшей полостной операцией, выдержать которую под силу далеко не каждому.

«АиФ»: — При вскрытии у известного академика обнаружили врождённую аневризму мозга, практически несовместимую с жизнью. Но он прожил 68 лет и до смерти сохранял ясный ум и твёрдую память. Как так?

С. П.: — По статистике, аневризмы обнаруживают при вскрытии у 7% пациентов, умерших от других болезней. Ежегодно диагноз «аневризма аорты» ставят 50 тыс. человек. Но если будет проведено поголовное скрининговое обследование — число больных возрастёт как минимум втрое. Аневризма — патология непредсказуемая. Кто-то с ней может прожить всю жизнь, а у кого-то разрыв происходит в молодости.

От чего это зависит — врачи пока понять не могут.

Где возникают аневризмы

1. Аневризма брюшной аорты — самая часто встречающаяся (95% от всех аневризм)
2. Аневризма грудной аорты
3. Аневризма сосудов головного мозга
4. Аневризма сердца

Как избежать возникновения аневризмы

Расширение кровеносного сосуда в каком-либо месте называется аневризмой. При таком процессе за счёт ослабевания мышечного слоя происходит утончение стенок в сосудах.

Поэтому главная опасность аневризмы в том, что сосуд в этом месте может разорваться в любое время и произойти кровоизлияние. Особенно опасно, если такое заболевание наблюдается в сосудах сердца, головного мозга, аорты.

Аневризма сосудов это удобное место для образования тромбов и бляшек. Поэтому их наличие увеличивает риск инфарктов, инсультов.

Очень часто аневризма обнаруживается при ультразвуковом, рентгенологическом обследовании, проведения магнитно-резонансной томографии, эхокардиографии. Обнаруженное заболевание необходимо сразу же лечить, так вероятность летального исхода велика.

Например, после постановки диагноза через три года от осложнений, которое даёт заболевание, умирает 35% больных. А через пять лет цифра увеличивается до 45%.

Аневризма может быть врождённой или приобретённая.

Врождённая аневризма проявляется не сразу. Ребёнок с таким заболеванием растёт и развивается нормально. Но в том то и ужас этого заболевания, что разрыв может произойти в любое время и привести к летальному исходу.

Приобретённая аневризма может развиться в результате заболевания, травмы.

Конкретных симптомов заболевание на ранних стадиях практически не даёт. Человек может заниматься повседневными делами и не испытывать никакого дискомфорта. При росте, аневризма может давать симптомы похожие на другие заболевания, что усложняет диагностирование.

Профилактикой аневризмы считается обследование сосудов.

Аневризма — некоторые виды

Аневризма аорты

Аорта является самым крупным сосудом в человеческом организме. Аневризма аорты приводит к расширению и разрыву стенок сосуда изнутри. Этот разрыв выглядит как расслоение, в котором скапливаются тромбы.

Располагаться она может на любом участке аорты, в зависимости от этого выделяют аневризмы грудной, нисходящей, брюшной части аорты.

Причина возникновения такого вида заболевания – это атеросклероз. Иногда бывает, аневризма возникает в результате такого заболевания, как сифилис. Причём, если причиной развития является сифилис, то болезнь локализуется в грудном отделе.

Аневризма аорты при росте, сдавливает соседние органы. Поэтому клинические проявления её проявляются, когда достигает довольно крупных размеров. Больной может жаловаться на давящую боль в месте локализации.

• рентгенография в трёх проекциях с контрастом;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

Лечение аневризмы аорты проводится хирургическим путём. Операция проводится при искусственном кровообращении путём резекции с протезированием аорты.

Аневризма головного мозга

Под понятием аневризма головного мозга имеется в виду расширение участка сосуда мозга. Это заболевание очень часто путают с новообразованиями в коре головного мозга. И только после детального обследования, ставиться правильный диагноз.

По форме образования различают:

• мешотчатые;
• однокамерные;
• многокамерные;
• веретенообразные.

Причиной развития аневризмы сосудов головного мозга чаще всего является артериальная гипертензия. Травма головы, атеросклероз, опухоль и даже воспалительные заболевания также могут быть толчком в развитии заболевания.

Чаще всего заболевание локализуется на передней соединительной артерии, передней мозговой артерии. На других сосудах головного мозга встречается реже и составляет примерно 15% от всех случаев.

Аневризма симптомы которой проявляются не выражено, в виде приступообразной головной боли, появляющейся в одном и том же месте, довольно опасна для жизни человека.

Чаще обнаружение аневризмы головного мозга происходит уже при её разрыве.

Симптомы при этом ярко выражены: потеря сознания, резкая боль.

Лечение происходит хирургическим путём.

Аневризма сердца

Для этого вида заболевания характерно выпячивание либо выпуклость стенки сердечной мышцы. Очень часто возникает после инфаркта миокарда (10–15% случаев).

В зависимости от времени, которое проходит между инфарктом и развитием аневризмы, заболевание разделяют на следующие формы:

1. Острую. Аневризма сердца проявляется спустя две недели после перенесённого инфаркта. Такая форма заболевания очень часто сопровождается нарушением ритма и с быстрым развитием сердечной недостаточности.
2. Подострая аневризма. Развивается в период от трёх до шести недель после перенесённого инфаркта в результате нарушения образования рубца. Под действием давления рубец растягивается и образуется аневризма.
3. Хроническая форма аневризмы. Образуется в результате замещения рубцовой тканью некротизированных кардиомиоцитов.

Сердечная аневризма лечение которой довольно сложное, должно проводиться только опытными кардиологами и хирургами с многолетним стажем работы.

При обнаружении заболевания, больного сразу же переводят на постельный режим и назначаются лекарственные препараты, которые снижают частоту сокращения сердца и понижают артериальное давление. Операция проводится в виде резекции или ушивания аневризмы.

Осложнения аневризмы

Если заболевание вовремя не обнаружено и не проведена операция, то она может вызвать следующие осложнения:

1. Разрыв с кровотечением.
2. Образованные тромбы в аневризме могут отрываться и становиться причиной различных тяжёлых, а иногда и смертельных заболеваний.

Если болезнь не была диагностирована в ранних сроках, то единственным лечением остаётся хирургическое вмешательство, целью, которой является отключение аневризмы от общего кровотока.

Операция может быть плановой либо срочной в зависимости от стадии развития заболевания. Также в лечении заболевания применяются препараты, которые снижают кровяное давление.

Если у вас обнаружили аневризму, следует внимательно выполнять рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, правильный порядок дня, свести к минимуму стрессовые ситуации.