Аневризма сосуда головного мозга или внутричерепная аневризма – это опасное нарушение, при котором на сосудах головного мозга, одном или нескольких сразу, появляется быстро растущее образование. Его размеры быстро увеличиваются за счет наполнения кровью, что в конечном итоге может привести к кровоизлиянию в мозг. Существует несколько видов хирургического лечения, эффективного при данной патологии. Консервативное лечение малоэффективно.
Аневризма сосудов головного мозга является результатом патологического изменения в строении сосудов и их тканей, которые в нормальном состоянии имеют 3 слоя: внутренний, мышечный и наружный. Дегенерация или повреждение тканей сосудов мозга приводит к потере упругости и истончению их стенок, в результате чего в месте истончения ток крови создает выпуклость, которая нарушает кровоснабжение мозга.
По статистике ВОЗ, аневризма сосудов головного мозга регистрируется ежегодно почти у 5% мирового населения. Начальная стадия развития нарушения не имеет четко выраженных симптомов и часто протекает без них. Симптомы в виде головной боли, слабости, головокружения начинают проявляться тогда, когда происходит увеличение образовавшегося кровяного мешка и его разрыв.
Некоторые пациенты живут с опухолью долгие годы, лишь изредка отмечая признаки ее проявления. Чаще всего разрыв кровяного мешка происходит у больных в возрасте от 35 до 55 лет. Разрыв бывает травматическим и нетравматическим. Травматический разрыв сосуда провоцируется внешними факторами (удар по голове, воздействие электрического тока, высокого внешнего давления и прочее) и приходится почти на 20% случаев. Причины, по которым происходит нетравматический разрыв аневризмы, точно не установлены. Причинами могут быть стресс, высокое кровяное давление, воздействие токсинов на организм и прочее.
Различают два вида аневризм сосудов головного мозга:
Врожденная аневризма появляется как результат аномалий в развитии кровеносной системы мозга. Она приводит к нарушению нормального функционирования кровеносных сосудов и повреждению или истончению их стенок. Развитие такой патологии часто является следствием прогрессирования других болезней, таких как коартация аорты, отслоение соединительной ткани и артерио-венозная мальформация.
Приобретенная патология часто вызвана черепно-мозговой травмой, в результате которой происходит необратимое изменение в стенках сосудов мозга. Причиной может стать атеросклероз или гипертензия сосудов. Редким случаем является инфицирование мозговых артерий. В таком случае образованию аневризмы способствует неравномерность кровотока, расширение сосуда и нарушенная гемодинамика.
По расположению в мозге аневризмы бывают передней, средней, сонной артерий и вертебро-базилярной системы. В 15% случаев диагностируются множественные опухоли, образовавшиеся сразу на нескольких артериях мозга.
Опухоль по форме образования бывает мешочной или веретенообразной, в первом случае она может иметь несколько камер, которые могут заполняться или уже быть заполнены кровью. По размерам аневризма бывает:
- милиарной (до 3 мм);
- малой (до 10 мм);
- средней (до 15 мм);
- большой (до 25 мм);
- гигантской (более 25 мм).
Чаще всего встречаются аневризмы малого размера. Их диагностирование приходится в основном на случаи наличия у больного врожденной патологии сосудов мозга. В 70% случаев такие аневризмы не подвергаются разрыву, но если такое все же происходит, как показывает статистика, это случается с женщинами почти в три раза чаще, чем с мужчинами в возрасте от 50 до 60 лет. Разрыв внутричерепной аневризмы в 10-15% случаев вызывает развитие инсульта. Развитие геморрагического инсульта и его затяжное течение в 45% случаев заканчивается смертью пациента, оставшиеся 65% больных остаются инвалидами первой группы.
Как было сказано выше, развитие аневризмы и ее образование часто проходит бессимптомно. В ходе увеличения кровяного мешка в сосуде пациент в редких случаях может чувствовать головную боль, слабость, тошноту, головокружение и другие симптомы. Выраженные симптомы появляются при разрыве аневризмы. В этом случае больной испытывает сильную головную боль, которая продолжается длительное время. Часто подобные приступы головной боли носят локальный характер, что свидетельствует о месте образования опухоли. Вместе с болью у человека начинается рвота, головокружение, потеря сознания, психоз, эпилептиформный приступ.
При разрыве аневризмы одного из сосудов происходит субархоноидальное кровоизлияние, вызывающее спазм всех ближайших сосудов, что в 70% случаев приводит к необратимым изменениям в сером веществе мозга и развитию ишемического инсульта. Кроме субархоноидального кровоизлияния при разрыве кровяного мешка, кровоизлияние может произойти в вещество мозга или его желудочки. Последний тип диагностируется в 14% случаев.
По своей симптоматике аневризма сосудов головного мозга походит на опухоль. Она быстро развивается и своей массой и размером давит на остальные сосуды мозга. Развитие подобной опухоли в районе хиазмы (зрительного канала) всегда сопровождается нарушениями зрения, появлению пятен и точек в глазах. В случае отсутствия своевременного лечения опухоль в районе хиазмы приводит к полной деградации зрительного нерва. Другой симптоматикой обладает аневризма, располагающаяся в кавернозном синусе. Ее развитие сопровождается болями и нарушением двигательной возможности глаз и некоторых мышц лица, возможно поражение тройничного нерва.
Локальная симптоматика при разрыве сосудов свидетельствует о месте кровоизлияния и дает представление о возможных последствиях. Так, разрыв передней артерии мозга всегда сопровождается нарушением двигательных возможностей нижних конечностей и нарушением функции восприятия. Разрыв аневризмы средней мозговой артерии – нарушениями речи. Опухоль вертебро-базилярной системы при разрыве провоцирует ряд осложнений, таких как дизартрия, нистагм, атаксия, парез лицевого нерва, дисфагия.
Загрузка...