Операция по поводу аневризмы головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга — это выбухание источенной стенки одной из артерий головного мозга, наполненное кровью. Те, у кого она есть, имеют «бомбу замедленного действия» внутри черепа. Стенка артерии в месте, где образовалось это выпячивание, не имеет мышечного слоя и мембраны, что обуславливает отсутствие в этом месте эластичности и прочности сосуда.

Особую опасность заболевание представляет в связи с тем, что истонченная стенка артерии может в любую секунду разорваться, в результате чего произойдет кровоизлияние в головной мозг. Также аневризма может сдавливать близлежащие ткани головного мозга и нервы.

Какие причины ее возникновения?

В результате множества исследований было выявлено несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения аневризм в значительной степени.

Наследственный фактор — при дефиците коллагена III типа происходит истончение мышечного слоя артерий. Особенно часто аневризмы формируются в этом случае в зоне бифуркаций (раздвоения) артерий и в местах, где большая извитость артерии. Сопровождается это и другими патологиями, например, коарктацией аорты, гипоплазией почечных артерий
Травмы артерий в анамнезе
Гиалиноз сосудистых стенок
Курение
Употребление наркотических веществ
Повышенное артериальное давление
Эмболия артерий — перенос с током крови небольших «кусочков» злокачественных опухолей или конгломерата грибковых или бактериальных микроорганизмов
Действие радиоактивного излучения любой длительности
Атеросклероз сосудов головного мозга

Аневризма сосудов мозга — это заболевание взрослых 30-60 лет

Женщины подвержены аневризме чаще мужчин

Высок риск ее развития при наследственной расположенности

В США, к примеру, ежегодно у 27 000 пациентов происходит ее разрыв

Классификация аневризм

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга

Мешотчатая аневризма — имеет округлую форму, соединяется со стволом артерии шейкой. Возникает чаще всего у взрослых.
Боковая аневризма — внешне похожа на опухолевидное плоское образование на сосуде.
Веретеновидная аневризма — появляется при расширении стенки сосуда на определенном участке.

Малая аневризма — диаметр менее 11 мм.
Средняя аневризма — диаметр от 11 мм до 25 мм.
Гигантская аневризма — более 25 мм в диаметре.

Симптомы аневризмы

Часто, пока аневризма маленьких размеров, она может себя не проявлять никаким образом и пациент о ней может даже не догадываться. В этом заключается коварство заболевания — пациенты не подозревают о своем диагнозе, человека ничего не беспокоит и возможно с этим он может прожить всю жизнь. Клинические проявления возникают тогда, когда аневризма достигает больших размеров или разрывается.

При аневризме крупных размеров могут сдавливаться ткани мозга и нервные стволы, что влечет за собой ряд возможных симптомов аневризмы сосудов головного мозга:

Боли в глазных яблоках
Ухудшение зрения
Выпадение полей зрение
Онемение на лице
Снижение слуха
Расширение одного из зрачков (мидриаз)
Паралич мышц лица на одной из сторон

При разрыве аневризмы и внутричерепном кровоизлиянии будут следующие симптомы:

Резкая невыносимая головная боль
Тошнота, рвота
Возможна потеря сознания
Чувствительность к свету, шуму
В тяжелых случаях — кома
Паралич мышц конечностей с одной стороны
Нарушение речевой функции
Нарушение глотания
Потеря координации
Нарушение дефекации и мочеиспускания
Изменения психики — беспокойство, возбуждение, тревожность
Судороги

Последствия аневризмы сосудов мозга — опасность разрыва

В большинстве случаев аневризма долгое время не дает о себе знать. Долгие годы человек может жить с этой «бомбой» в голове и узнает о ней лишь, когда произойдет разрыв аневризмы сосудов головного мозга (риск разрыва примерно 1% каждый год). Смертность в данном случае составляет не меньше 50%, инвалидизация — 25% и только четверть всех, перенесших кровоизлияние в мозг из-за разрыва аневризмы, остаются трудоспособными людьми. Последствия заболевания:

Кровоизлияние может быть в оболочечные пространства мозга или в желудочки головного мозга. В любом случае возникает отек мозга, повышается внутричерепное давление. Может происходить закупорка ликворных путей с последующим смещением структур головного мозга. Кровь со временем начинает распадаться, продукты ее распада вызывают воспалительную реакцию в тканях мозга, что ведет к некрозу этих участков. А это значит, что те функции, за которые отвечали эти участки головного мозга, будут утрачены.

При субарахноидальном кровоизлиянии может возникнуть такое осложнение, как церебральный ангиоспазм. То есть, периферические сосуды головного мозга резко сокращаются, вследствие чего ток крови в них замедляется или становится невозможным, что ведет к ишемии тканей головного мозга.

Диагностические методы

Редко аневризму можно обнаружить при случайном исследовании еще до ее разрыва. Но обычно методы диагностики применяются уже после ее разрыва.

Ангиография — рентгенологический метод с использованием контрастных веществ. Внутривенно вводится препарат, который позволит увидеть на снимках все сосуды головного мозга, места их сужений, извитости, определить где именно расположена аневризма.
Компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод исследования, позволяет определить в какой части мозга произошло кровоизлияние, объем поврежденных тканей.
КТ-ангиография — сочетание двух предыдущих методов. Компьютерная томография с предварительным введением контрастного вещества.
Магнито-резонансная томография (МРТ) — позволяет более точно визуализировать сосуды. С помощью МРТ можно точно определить локализацию и размер аневризмы.
Исследование ликвора — под местной анестезией проводится спинальная пункция и забор ликвора. При кровоизлиянии с прорывом в желудочки или субарахноидальном кровоизлиянии в цереброспинальной жидкости будет кровь.

При отсутствии симптомов аневризмы частая диагностика не обоснована, только в случае наличия 2 и более ближайших родственников с этим заболеванием рекомендуется регулярный скрининг, а также регулярная диагностика показана пациентам уже имевшими разрыв аневризмы, поскольку риск развития новой аневризмы составляет 1-2 процента в год.

Методы лечения аневризмы

В случае неразорвавшейся аневризмы, возможно, лечение потребуется не сразу. Чаще всего требуется только мониторинг состояния и регулярное обследование больного. При решении вопроса о лечении аневризмы сосудов головного мозга сопоставляются риски от оперативного вмешательства и риск ее разрыва. При этом учитывается размер и тип аневризмы, возраст пациента, ее локализация, состояние здоровья пациента и его наследственность.

Даже самый опытный специалист только по диагностике аневризмы не сможет прогнозировать — будет когда-либо ее разрыв или нет. Последствия ее разрыва очень серьезны, практически смертельны, но к решению о проведении оперативного вмешательства следует подходить весьма индивидуально, поскольку хирургическое лечение аневризмы (операция) также представляет немалый риск для пациента. На основании многочисленных исследований ученые приходят к выводу, что при размере аневризмы меньше 10 мм вероятность ее разрыва не велика, и в этом случае операция несет бОльший риск. По различным оценкам специалистов, возникновение осложнений после операции составляют 4-15 процентов, а смертельный исход 0-7 процентов.

При аневризме сосудов головного мозга операции могут быть двух видов:

1. Клипирование аневризмы с трепанацией черепа . Сложная нейрохирургическая операция, целью ее является выключение аневризмы из общего кровотока. При этом не нарушается кровоток в сосуде, на котором она располагается. В этом случае вскрывается черепная коробка в нужной проекции, находится сосуд с аневризмой. На ее шейку накладывается клипса. При этом используется специальный микроскоп и микрохирургическая техника.

2. Эндоваскулярные операции. В этом случае доступ производится через бедренную артерию. В нее вводится катетер, на конце него располагается баллон или спираль, которая проводится до сосуда с аневризмой под КТ-контролем. В этом месте устанавливается баллон или спираль, которые позволяют выключить из кровотока поврежденный сосуд. Это не влечет за собой никаких последствий для кровоснабжения головного мозга, так как каждый участок мозга кровоснабжается из нескольких источников. Этот тип операций считается предпочтительным, так как менее травматичен.

Реабилитация

После лечения аневризмы пациентам требуется восстановительное лечение. Тем, кто перенес кровоизлияние, требуется более тщательное, длительное и интенсивное восстановительное лечение последствий. В него входит лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, речевая гимнастика, электростимуляция и другие методы.

Услышав от врача диагноз «аневризма сосудов мозга», пациент впадает в панику. И есть от чего, ведь это заболевание нередко называют «миной замедленного действия», затаившейся в черепной коробке. Тем, кому небезразлично собственное здоровье, интересны причины, по которым развивается аневризма сосудов головного мозга, – симптомы, лечение и операция при этой болезни, советуем прочесть данный материал.

Характеристика заболевания

Под названием «аневризма» понимается выпирание (выбухание) поврежденной стенки артерии мозга, наполненной кровью. Истонченная стенка сосуда не имеет слоя мышц, а потому место повреждения не эластичное и лишено прочности. Это и обуславливает вероятность разрыва артерии, что в итоге оборачивается кровоизлиянием в мозг, а значит, развитием инсульта. Кроме того, увеличивающаяся в размерах аневризма может сдавливать мозговые ткани, а также нервные окончания, ставя под угрозу здоровье и жизнь больного.

Причины болезни

Изучая развитие аневризмы в мозге, медики выделяют ряд факторов, которые чаще всего приводят к появлению этого опасного заболевания. К факторам риска следует относить:

наследственность;
повышенное давление;
травмы сосудов мозга;
атеросклероз сосудов;
употребление наркотиков;
радиоактивное облучение;
эмболию артерий;
перенесенные стрессы;
курение.

Нужно отметить, что чаще всего от аневризмы сосудов мозга страдают представительницы слабого пола в период с 30 до 60 лет. Причем данное заболевание чаще встречается в развитых странах.

Симптомы болезни

Аневризма малых размеров (до 12 мм в диаметре) никак не проявляет себя, а потому больной о ней, как правило, не догадывается. В этом и таится наибольшая опасность болезни, так как первые клинические проявления недуга начинаются в тот момент, когда выпячивание увеличивается до 12–25 мм или происходит разрыв сосуда. Кроме того, аневризма может достигать гигантских размеров (более 25 мм) и сдавливать ткани мозга. У больного при этом наблюдаются следующие признаки болезни:

боль в глазах;
резкое ухудшение зрения;
расширение одного из зрачков;
снижение слуха;
онемение лица;
паралич.

Разрыв аневризмы с последующим кровоизлиянием можно заметить по таким признакам, как:

тошнота и рвота;
невыносимая головная боль;
свето- и шумочувствительность;
нарушение координации;
нарушение глотания;
паралич мышц лица;
тревожность, возбуждение и другие изменения психики;
нарушение мочеиспускания и дефекации;
судороги;
кома.

Последствия заболевания

Аневризма в головном мозге – крайне опасный диагноз, который нередко приводит к летальному исходу (в 50% случаев) или инвалидизации (25% случаев). То есть лишь 25% пациентов, перенесших кровоизлияние в мозг, не теряют трудоспособности. У остальных же обнаруживаются самые тяжелые последствия (гидроцефалия и даже кома).

Лечение заболевания

Как правило, неразорвавшуюся аневризму малого диаметра врачи не оперируют, сопоставляя риски от операции на мозге и риск разрыва выпячивания. Аневризму в таком состоянии наблюдают, проводя регулярные обследования. Решение об операции в каждом случае принимается индивидуально, ведь ни один врач не в силах предсказать, когда произойдет разрыв. В этом случае принято исходить из размеров выпячивания (чем оно больше, тем выше риск кровоизлияния).

Решив провести операцию, врач выбирает один из двух методов вмешательства:

эндоваскулярная операция – доступ к аневризме осуществляется через бедренную артерию;
трепанация черепа с клипированием аневризмы – открытая операция с выключением аневризмы из кровотока.

Первая операция считается наиболее предпочтительной, так как она менее травматична и риск негативных последствий после нее значительно ниже.

Узнав, почему развивается аневризма сосудов головного мозга – симптомы, лечение и операция при этой болезни, вы будете трепетнее относиться к собственному здоровью. Берегите себя!

Внутричерепные образования являются причинами опасных заболеваний. Если такой недуг несвоевременно диагностировать, он может стать причиной смерти. Для контроля своего здоровья узнайте о причинах возникновения аневризмы мозговых сосудов, как выявляется эта болезнь и какими методами ее можно излечить.

Причины аневризмы головного мозга

Прежде чем назвать факторы, вызывающие возникновение такого заболевания, нужно понять, что такое аневризма головного мозга. Так называется образование на кровеносном сосуде этого органа, которое возникает при растяжении или утончении артерии. Визуально аневризма может выглядеть как мешочек, образовавшийся на сосуде и наполненный кровью, или как опухоль на его стенке. Это образование может появиться на аорте, позвоночной, сонной, основной, передней или средней мозговых артериях и даже одновременно на нескольких сосудах.

В отличие от мальформации, которая в большинстве случаев является врожденной патологией системы кровообращения, причинами аневризмы могут быть:

неправильное формирование стенки артерии в период эмбрионального развития;
артериальная гипертензия;
повреждение стенки артерии вследствие атеросклероза;
черепно-мозговые травмы;
системный васкулит – воспаление стенок сосудов;
поликистоз почек;
дегенеративные заболевания;
инфекция;
опухоль;
применение оральных контрацептивов на длительной основе;
курение и употребление наркотиков.

Во многих случаях, особенно когда в организме сформировалась микроаневризма и давления на окружающиеся ткани не ощущается, человек может даже не догадываться об угрозе для своего здоровья. Такие изменения строения сосуда можно сравнить с бомбой замедленного действия. В любой момент может произойти разрыв аневризмы головного мозга, что вызовет кровоизлияние. Последствия такого кровотечения очень серьезные:

геморрагический инсульт;
субарахноидальное кровоизлияние;
вазоспазм;
повреждение нервной системы;
летальный исход.

Принимая во внимание тяжелые и часто необратимые последствия аневризмы, крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью при наличии таких признаков:

слабости в теле;
внезапной острой головной боли, которая длится несколько дней;
онемения или паралича половины лица;
боли в области глаз, нарушения зрения;
проявление ангиоспазма – сосудистого спазма, который проявляется резкой головной болью, тошной, потерей сознания;

Диагностика сосудов головного мозга

Методы выявления внутричерепных образований постоянно совершенствуются. Необходимость в этом возникает потому, что зачастую симптоматика, указывающая на такие нарушения кровотока, отсутствует. Аневризма сосудов головного мозга – заболевание, которое крайне важно вовремя выявить, чтобы начать лечение и предупредить кровоизлияние. Многие медики придерживаются мнения, что каждому человеку нелишним будет заплатить определенную стоимость и пройти такое исследование с профилактической целью. Так можно убедиться в отсутствии микроизменений в сосудистой сетке.

Для диагностики сосудов мозга используются следующие методы:

ангиография – подразумевает введение в организм рентгеноконтрастного вещества;
МРТ – диагностика радиоволнами;
КТ ангиография сосудов головного мозга – неинвазивный метод, при котором анализируются снимки поперечных сечений мозга;
СКТ – более прогрессивный метод компьютерной диагностики, при котором сосуды мозга послойно исследуются рентгеновскими лучами;
пункция жидкости из субарахноидального пространства, которая показывает, произошло ли кровоизлияние.

Какой врач лечит сосуды головного мозга

Доктор, который специализируется на выявлении отклонений кровоснабжения мозга – это невролог. В компетенцию этого врача входит подбор нужных методов диагностики, которые помогут выявить болезненные отклонения. Важно знать, что аневризма в сосудах мозга у каждого пациента носит свой индивидуальный характер, потому к процессу лечения могут быть привлечены врачи с другой специализацией.

Так, в зависимости от предполагаемых причин возникновения аневризмы, невролог может направить больного на консультацию к другому узкопрофильному специалисту – эндокринологу, ангиологу, невропатологу. Если же согласно данным исследования установлено, что образование на сосуде в мозгу грозит разрывом, тут не обойтись без оперативного вмешательства, которое проведет высококвалифицированный хирург.

Лечение аневризмы

Схема действий, которой надо придерживаться для облегчения состояния пациента и снижения рисков осложнений при этом заболевании, разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение сосудов головного мозга будет успешным, когда врачи учли размер образования, его расположение и как велика вероятность, что он может лопнуть. Во внимание надо взять и общее состояние здоровья пациента, его анамнез, риски, связанные с выбором лечебных мер. Если аневризма имеет небольшие размеры, пациенту надо будет лишь наблюдаться у врача, чтобы следить за ее развитием.

Если образование у больного не увеличивается, зачастую ограничиваются консервативным медикаментозным лечением – приемом таблеток для выравнивания кровяного давления, обезболивающих и противосудорожных лекарств. В случаях, когда аневризма грозит разрывом и кровоизлиянием, выбирается адекватный метод хирургического вмешательства. После операции пациенту назначаются препараты, которые влияют на расширение сосудов головного мозга и улучшают кровообращение в этом органе. Без хирургических процедур не обойтись в случае, если произошел разрыв аневризмы.

Операция на мозг

Для предотвращения негативного влияния аневризмы на здоровье человека в современной медицине применяют такие действия.

Очень сложная микрохирургическая операция, ведь для ее проведения нужно сделать трепанацию черепа. При вмешательстве производится удаление аневризмы от кровотока путем пережатия ее шейки специальной титановой клипсой. Если в субарахноидальном пространстве есть кровь, ее дренируют во время такой операции. Успешно провести клипирование можно только при наличии специального оборудования и операционного микроскопа.

В аневризму вводится специальный катетер в виде микроспирали, который искусственно блокирует пораженный участок. При помощи ангиографии контролируется ход операции и тщательно исследуется проходимость ближайших сосудов. Такой метод считается самым безопасным, потому что не предусматривает вскрытие черепной коробки. Прогноз результатов лечения по такому методу очень благоприятный.

Укрепление стенок сосудов

Поврежденная область сосуда оборачивается специальной хирургической марлей. Такой метод зачастую чреват послеоперационными осложнениями – значительно повышаются риски кровотечения.