Эндоваскулярная хирургия (endо — внутри, vascular — сосудистый) — современный метод лечения сосудистых заболеваний, при котором лечебное воздействие осуществляется изнутри сосуда.
Эндоваскулярные вмешательства выполняются под местной анестезией через прокол в сосуде (как правило, пунктируется артерия на бедре или в области руки). Через прокол в сосуде вводится проводник, по которому в сосудистое русло доставляются катетеры и другие устройства, позволяющие осуществить лечебное воздействие на сосудистую стенку. Для выполнения эндовасулярных процедур требуется госпитализация больного в стационар на несколько дней. Ближайшие время после вмешательства (от нескольких часов до суток) пациент проводит в палате интенсивной терапии.
Баллонная дилатация (баллонная ангиопластика) — расширение просвета суженного сосуда изнутри специальным раздувающимся баллоном. Баллонная дилатация имеет хорошие результаты лечения только в определённых сосудистых бассейнах (например, подвздошные артерии). К сожалению, зачастую эффект от баллонной ангиопластики непродолжителен.
Стентирование — установка в просвет суженного или закупоренного сосуда цилиндрической пружинки (стента), расширяющей сосуд и восстанавливающей кровоток по ней. Стентирование относится к наиболее популярным хирургическим методам лечения атеросклероза, поскольку выполняется через небольшой прокол сосуда и легко переносится больными. Однако, этот метод лечения наиболее эффективен только при локальных и непротяжённых поражениях артерий, поэтому может быть применён далеко не у всех
Эндопротезирование — установка в просвет артерии трубки из синтетического материала, по окружности которой имеется вшитая саморасправляющаяся пружина в качетсве каркаса. Эндопротезирование чаще всего применяется в лечении сосудистых аневризм, например, аневризмы брюшного отдела аорты.
Эмболизация — установка в сосуд различных материалов (эмболов) для прекращения кровотока по нему. Эмболизация применяется при различных заболеваниях сосудистой и несосудистой природы, например, при опухолях матки, различных видах кровотечений, в лечении варикоцеле, а также при сосудистых мальформациях (артерио-венозная фистула, аневризма и другие).
Ангиопластикой называется процедура, при которой суженная артерия расширяется баллонным катетером, введенным в ее просвет, с последующей установкой в это место стента. Баллонный катетер устанавливается в место сужения артерии и раздувается для восстановления нормального диаметра сосуда. После этого в это место устанавливается стент для предотвращения повторного сужения (или закупорки) сосуда. Стент — это металлическая конструкция в виде пружинки, создающей каркас для сосуда, препятствуя повторному сужению сосуда в этом месте. Стентирование позволяет закрепить эффект баллонной дилатации на длительное время.
Главным достоинством, которое делает эндоваскулярные методы лечения столь популярными, является низкий риск развития осложнений для пациента и меньший срок пребывания в стационаре в сравнении с открытыми хирургическими вмешательствами. Открытые операции в свою очередь имеют высокую эффективность в отдаленном периоде после вмешательства, но сопровождаются более длительной госпитализацией. Поэтому подход к выбору лечебной процедуры при сосудистых заболеваниях строго индивидуален и должен основываться на особенностях пациента и опыте специалиста.
Эндоваскулярная хирургия применяется при заболеваниях различных сосудов, однако, наиболее часто ее применяют при поражении коронарных (артерии сердца), почечных, подвздошных, брахиоцефальных артерий и в лечении аневризм аорты.
Более подробную информацию о возможностях эндоваскулярных методов лечения вы можете получить в центре сосудистой хирургии клинической больницы № 122.
Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.
Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.
Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.
Аневризма – выпячивание аорты, обусловленное слабостью ее стенки. По форме она чаще всего напоминает мешок (Рис 1).
Естественное течение порока. Или к чему приводят аневризмы аорты?
Аорта – это сосуд с очень высоким давлением. Поэтому, аневризма аорты со временем увеличивается в размере, а стенка сосуда становится еще более слабой. Со временем аневризма может разорваться и привести к серьезному кровотечению. Разрыв аневризмы аорты – это жизнеугрожающее осложнение! Смертность при разрыве аневризмы аорты составляет 95%.
Наиболее частыми симптомами аневризмы грудной аорты будут боль в груди или спине, осиплость голоса, затруднение глотания. Появление боли может быть тревожным признаком разрыва аневризмы. Наилучший метод для диагностики аневризмы сосудов – компьютерная томография.
Рис 1 – Мешотчатая аневризма аорты
Рис 2 – Схематическое изображение эндопротезирования аневризмы аорты
При риске разрыва аневризмы аортального сосуда показано незамедлительное лечение. Лечение аневризмы может быть хирургическим, при котором слабый участок сосуда вырезают и заменяют протезом, или эндоваскулярным.
Эндоваскулярное лечение аорты аневризмы заключается в имплантации внутри сосуда эндопротеза, который перекрывает слабый участок сосуда и уплотняет стенку сосуда. Эндопротез представляет собой металлическое плетение цилиндрической формы с большими ячейками, которое сверху покрыто плотным материалом. В сложенном состоянии толщина эндопотеза соответствует толщине мизинца. Через небольшой разрез на бедре пациента к зоне аневризмы под контролем рентгена продвигают катетер, на котором крепится эндопротез в сложенном состоянии, и затем раскрывают его. Таким образом, эндопротез образует новую прочную стенку аорты. Катетер, доставляющий эндопротез, извлекают.
Проводится процедура под общим наркозом и длится в среднем от 2 до 4 часов. Еще около 2 дней пациент проведет в отделении интенсивной терапии.
Не всем пациентам подходит эндоваскулярное лечение. Выбор метода лечения принимает консилиум врачей – хирург, эндоваскулярный хирург и кардиолог, после тщательного изучения анатомии аневризмы аорты на компьютерной томографии.
Реабилитация после процедуры.
Выписывают пациентов, как правило, на 7 сутки после процедуры. Аневризма аорты – это диагноз, требующий пожизненного наблюдения за пациентом, даже после выполненной операции (хирургическим или эндоваскулярным методом). Обязательным также будет плановое исследование аортального сосуда на компьютерной томографии или магнитной резонансной томографии. В течение 6 месяцев необходимо проходить профилактику инфекционного эндокардита.
Всем пациентам, перенесшим эндопротезирование аорты необходимо резко ограничить физические нагрузки и строго контролировать свое артериальное давление на протяжении жизни.
У нас наибольший опыт в Украине по эндопротезированию грудной аорты, как при обычных, так и при расслаивающих аневризмах этих сосудов. Помимо доступа к стандартным устройствам, мы имеем возможность заказать эндографт заграницей под нестандартный случай (при сложной анатомии аневризмы). Наши хирурги владеют техникой пересадки плечеголовных сосудов (гибридные операции), что позволяет расширить показания для эндоваскулярного лечения этого сложнейшего порока. На подстраховке эндоваскулярных специалистов всегда стоит бригада высококвалифицированных хирургов, которая имеет огромный опыт в лечении всех типов аневризм аорт.
Видео 1 – Видео из операционной. Мешотчатая аневризма аорты.
Видео 2 – Видео из операционной. В аорту установлен эндографт – вход в аневризму полностью перекрыт.
Видео 3 – Компьютерная томография через 3 месяца после эндоваскулярного лечения. Результат операции хороший.
Большая часть дорогостоящего эндоваскулярного оборудования закупается Институтом Амосова за счет государственных программ
Если Ваш ребенок нуждается в дорогостоящем эндоваскулярном устройстве, обратитесь в Фонд помощи
Лечение аневризмы аорты — это медикаментозная терапия и хирургические меры, которые позволяют нормализовать кровоток на поврежденном участке артерии. Поскольку растущая аневризма аорты несет в себе угрозу разрыва, главная цель лечения — избежать столь опасных последствий.
Метод лечения аневризмы врач подбирает исходя из результатов диагностики. В зависимости от размера аневризмы аорты и состояния пациента может быть назначено активное наблюдение (в сочетании с медикаментозной терапией) или же хирургическое вмешательство.
Если аневризма имеет небольшие размеры, не проявляет никаких симптомов и не растет, то больному порекомендуют медикаментозную терапию и регулярную диагностику. При этом каждые 6 месяцев пациенту будут проводить ультразвуковое обследование, которое покажет, растет ли образование.
Одновременно с визуализационным обследованием назначают препараты для нормализации артериального давления. Когда в сосудах есть атеросклеротические бляшки (атеросклероз аорты), дополнительно показан прием статинов. Они снижают уровень «вредного» холестерина и уменьшают риск дальнейшего развития аневризмы. В список назначенных медикаментов включают и определенные антибиотики, которые помогают остановить рост аневризматического образования.
Срочно обратитесь к за медицинской помощью, если при диагностированной аневризме у вас возникнут резкие боли в животе, груди или спине.
Аневризмы больших размеров (более 5,6 см в диаметре) и кровоточащие образования — показание к оперативному вмешательству. В зависимости от состояния пациенту, ему рекомендуют следующие виды хирургического лечения:
- Открытая полостная операция. В ходе вмешательства под общим наркозом больному вскрывают грудную клетку или брюшную полость. Затем пораженный участок сосуда удаляют, заменяя его на искусственный протез. Такой метод лечения эффективен, однако на восстановление после операции уходят месяцы.
- Эндоваскулярное лечение. Такие операции проводят современные кардиологическоие центры в Москве, включая Клинику Эндоваскулярной хирургии. При данном вмешательстве под местным наркозом через маленький прокол в артерии бедра вводят катетер. С его помощью к аорте под контролем рентгеновского излучения доставляют специальный трансплантат (стент-графт). В области аневризмы его раскрывают и закрепляют. Это укрепляет ослабленные стенки аорты и предотвращают разрыв аневризмы. Период полного восстановления наступает уже через 1-2 недели после эндоваскулярного вмешательства.
- Другие операции. Если причина появления аневризмы — какое-либо другое заболевание, пациенту рекомендуют прежде всего устранить эту проблему. Когда аневризма грудной аорты растет в результате того, что поражены клапаны сердца, назначается операция по замене или восстановлению клапанного аппарата.
При лечении аневризме аорты любого размера большую роль играют профилактические меры. Они позволяют предотвратить риск роста и разрыва аневризмы. Пациентам рекомендуется:
- Прекратить курить;
- Контролировать артериальное давление;
- Следить за уровнем холестерина;
- Побольше двигаться.
(No Ratings Yet)
Загрузка...detector