Как и все органы человеческого организма, мозг оплетён плотной сетью кровеносных сосудов, которые несут в ткани кислород. Когда стенка одного из сосудов ослабевает, движущаяся под давлением кровь начинает продавливать сосуд, образуя своего рода выпуклость. Это и есть аневризма сосуда головного мозга. Основная опасность состоит в том, что, истончившись, аневризма может разорваться, и тогда произойдёт кровоизлияние в мозг. В этом случае вероятность летального исхода достигает 90%.
Учёные-медики до сих пор не пришли к единому мнению по поводу возникновения аневризм сосудов головного мозга у детей. Дело в том, что у взрослых аневризмы в подавляющем числе случаев вызваны внешними факторами, такими как курение, употребление алкоголя, наркотиков, инфекционными заболеваниями, вызывающими изменения в сосудах. У детей же эти факторы отсутствуют. Поэтому некоторые медики считают детскую аневризму сосудов мозга заболеванием генетического характера. Им в свою очередь оппонируют специалисты, которые утверждают, что, если бы аневризма была генетической природы, то она диагностировалась бы у плода ещё на стадии вынашивания. А таких случаев в медицинской практике не зафиксировано. Если не рассматривать генетический фактор возникновения аневризмы, то в целом можно выявить несколько причин появления этого заболевания у детей:
- Повышенное артериальное давление;
- Инфекционные заболевания, вызывающие патологии сосудов (микозы, сифилис, полученный от матери и др.);
- Врождённые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Врождённый рак мозга
Рассмотрим симптомы аневризмы сосудов головного мозга, которые проявляются в двух случаях: при целой аневризме и при разрыве аневризмы.
Целая аневризма. Если образовавшийся на сосуде «мешочек» или «пузырь» небольшого размера, то симптомы практически никак себя не проявляют. Если же аневризма разрастается до размеров средней или гигантской, то она начинает сдавливать окружающие ткани и оболочки головного мозга. И могут возникнуть такие симптомы:
- Головная боль, частые головокружения;
- Тошнота;
- Отставание в развитии;
- Нарушение координации движений.
Разрыв аневризмы. Здесь симптомы более «говорящие» и риск ошибки в постановке диагноза – минимальный:
- Сильная, острая головная боль;
- Ребенка сильно клонит в сон, он теряет контроль с окружающими;
- Ухудшение зрения;.
- Потеря сознания;
- Возможна кома.
Диагностика аневризмы сосудов головного мозга у ребёнка
Наиболее информативным способом постановки диагноза «аневризма сосудов головного мозга» у ребёнка является компьютерная томография с введением контрастного вещества. С её помощью врач может достоверно диагностировать аневризму сосуда головного мозга у ребёнка, её месторасположение, форму и размеры. За 1-2 часа до проведения КТ головного мозга ребёнка не следует кормить. Иных подготовительных мероприятий не требуется.
Осложнения
Осложнением аневризмы можно считать её разрыв и истечение крови в рядом лежащие ткани мозга. Это очень тревожная ситуация, но и она преодолима при быстром реагировании и помещении ребёнка в медицинское учреждение с наличием специалистов по нейрохирургии.
В целом следует отметить, что, по сравнению со взрослыми, дети лучше переносят операции на головном мозге и быстрее восстанавливаются.
Лечение аневризмы производит в двух случаях – если она выявлена до разрыва и оказывает негативное влияние на общее развитие ребенка, увеличивается в размерах. А также – при разрыве аневризмы.
Что можете сделать вы
Что могут сделать для ребёнка родители? Конечно же, самое первое – это быть внимательными к своему малышу, его жалобам. Вовремя выявить аневризму – значит, дать ребёнку больше шансов на выздоровление. Если же диагноз подтвержден, то всё, что остаётся родителям – это тщательно выполнять назначения врачей до и после оперативного вмешательства. Следует помнить, что детям, склонным к образованию аневризм, показан исключительно здоровый образ жизни:
- Правильное питание с минимальным содержанием соли;
- Умеренная физическая активность;
- Сведение к минимуму стрессов и тревог.
Что делает врач
В целом лишь хирургическое вмешательство является единственным способом лечения аневризмы у детей. И производится оно двумя способами:
- Клипирование. Через вскрытый череп нейрохирург находит аневризму и ставит на её «ножку» специальный зажим-клипсу, перекрывая поступление крови в аневризму. Таким образом выпуклость перестает быть частью системы кровообращения, ей не грозит разрыв, а, значит, нет риска кровоизлияния в мозг.
- Наложение специальных спиралей на повреждённый аневризмой сосуд. Эта операция считается малоинвазивной и менее травматичной, нежели клипирование, но не всегда её проведение возможно. Всё зависит от размера и локализации аневризмы. Суть вмешательства в том, что из мозгового обращения исключается целиком сосуд с аневризмой.
Профилактика
Предупредить такое редкое, но серьёзное заболевание, как аневризма – невозможно. Однако есть смысл говорить о профилактике повторного образования аневризм. Для этого следует придерживаться золотого правила: здоровый ребёнок — это счастливый ребёнок. Ищите для своего малыша различные источники получения радости и вдохновения: рисование, музыка, лего-конструирование, общение со сверстниками, и многое-многое другое. И главное – просто безусловно любите своё дитя, наступите на горло собственным вредным привычкам и своим примером привейте ребёнку стремление к здоровому образу жизни.
Врожденные пороки сосудов формируются вследствие нарушения развития сосудистой системы и могут быть в виде аневризм или аномалий строения капилляров между артериальной и венозной системой.
Артериальные и артерио-венозные аневризмы — это дефект стенки сосуда в месте бифуркации артерий или вен. Нарушение строения сосудистой стенки сопровождается ее мешотчатым расширением (аневризма).
У детей раннего возраста наиболее частой аномалией является дефект развития вены Галена. Порок представляет собой прямой анастомоз между задней мозговой или верхней мозжечковой артерией и веной Галена. Аневризматическое расширение сдавливает сильвиев водопровод, III желудочек, пластинку четверохолмия. В результате артерио-венозного шунтирования и переполнения венозной системы у ребенка с рождения развивается сердечная недостаточность. Сдавление III желудочка и сильвиева водопровода приводит к формированию гидроцефалии. На первом году жизни она проявляется быстрым нарастанием окружности черепа без клинических признаков повышения внутричерепного давления. Заподозрить возможность аневризмы помогает наличие других сосудистых аномалий на лице, черепе, туловище, конечностях, а также изменения со стороны сердца. На 2—3-м году жизни ребенка основным в клинике заболевания является синдром повышения внутричерепного давления.
Дети малоактивны, плохо спят, страдают головной болью, рвотой. В области лба, висков — расширение поверхностных вен, их извитость. При больших размерах аневризмы наблюдается односторонний, реже двусторонний, различной степени выраженности «пульсирующий экзофтальм». Артерио-венозное шунтирование сопровождается шумом в голове, который нередко отмечается ребенком и может быть прослушан врачом. Шум бывает локальным или диффузным, интенсивность его изменяется синхронно с пульсом. Очаговая неврологическая симптоматика проявляется птозом, косоглазием, вялой реакцией зрачков на свет, снижением зрения. Эти симптомы возникают в результате сдавления аневризмой черепномозговых нервов, часто бывают «мерцающими». На глазном дне — выраженные застойные явления, отек соска зрительного нерва, возможны аномалии развития сосудов глазного дна.
Наличие артерио-венозного шунта подтверждается повышением парциального давления кислорода в яремной вене. Это простой и демонстративный тест для диагноза аномалии вены Галена. Диагноз уточняется с помощью пневмоэнцефалографии, которая позволяет выявить наличие масс, проецирующихся кпереди от III желудочка. Ангиография устанавливает характер и размер аневризмы.
Артерио-венозные аневризмы, локализующиеся на поверхности гемисфер, в бассейнах передней и средней мозговых артерий, у детей раннего возраста могут быть «немыми». Однако в некоторых случаях отмечаются периодические мигренозные головные боли, очаговые неврологические симптомы. Основные из них — фокальные моторные и сенсорные припадки. Они могут быть единственным симптомом в течение многих лет, не сопровождаются изменениями биоэлектрической активности мозга в межприступный период.
Артериальные аневризмы у детей раннего возраста обычно клинически не проявляются. В редких случаях отмечаются головная боль, нарушения сна. Головная боль усиливается после физического или эмоционального напряжения. В неврологическом статусе возможно изолированное преходящее одностороннее поражение черепномозговых нервов, чаще глазодвигательных. Диагноз артериальной или артерио-венозной аневризмы уточняется с помощью ангиографии.
Разрыв аневризмы наступает внезапно или может быть спровоцирован физическим напряжением, травмой. О возможности разрыва аневризмы всегда следует подумать, когда тяжелое состояние — потеря сознания, судороги — развивается у ребенка после легкой травмы головы. Разрыв артериальной и артерио-венозной аневризмы характеризуется клиникой внутричерепного кровоизлияния. Наиболее часто наблюдаются субарахноидальные кровоизлияния.
У детей раннего возраста наблюдаются и другие типы пороков развития сосудов головного мозга: телеангиэктазии, кавернозные гемангиомы. Они могут быть изолированными, но чаще являются одним из проявлений генетически детерминированпых заболеваний, таких, как энцефалотригеминальный ангиоматоз (болезнь Штурге — Вебера), цереброретинальный ангиоматоз Гиппеля-Линдау, сосудисто-костная дизэмбриоплазия и др.
17 сентября 2018 г в гимназии Екатеринбурга умер пятиклассник.
Предварительная причина смерти — аневризма сосудов головного мозга, разрыв, кровоизлияне.
Откуда у ребенка может быть такой диагноз?
Как распознать на ранних сроках, чтобы успеть предпринять адекватные меры?
Какой прогноз для детей с таким диагнозом?
Образование аневризмы у ребенка вероятней всего связано с врожденной неполноценностью артериальной системы головного мозга или с врожденной аномалией мозговых сосудов , например , артериовенозная аневризма . До разрыва аневризма может себя вообще не проявлять , изредка беспокоит головная боль . Но заподозрить , что виновата в возникновении этих болей аневризма практически невозможно . В некоторых случаях артериальные аневризмы , медленно
увеличиваясь , могут вызвать поражение мозга с появлением очаговых симптомов , выпадений полей зрения или приступов судорог характерных для опухоли , тогда делают МРТ головного мозга и ангиографию сосудов и вместо опухоли находят аневризму .
Загрузка...