Что такое аневризма межпредсердной перегородки? Это аномальная патология сердечной мышцы, не проявляющаяся многие годы, но ощутимо влияет на повседневную деятельность человека с самых первых дней жизни ребенка, до старческих лет. В начальных стадиях это заболевание сердца трудно диагностируется, поскольку проявляется бессимптомно.
О чём речь
Аневризма МПП заключается в искривлённом состоянии сердечной стенки между правым и левым предсердиями. Суть этого состояния состоит в том, что перегородка искривлена, выражено аневризматическое выпячивание в соответствующее направление.
Аневризма МПП встречается трёх видов, где предсердие (atrium) искривлено в правую или левую сторону, либо выражено S-образным искривлением.
Аневризма МПП анатомически выражается тем, что наблюдается выбухание миокардной сердечной перегородки между правым (atrium dextrum) и левым (atrium sinistrum) предсердиями, где пролапс, как правило, локализован в зоне овальной ямки (fossa ovalis). Она остаётся после того, как овальный оконный просвет сердца зарастает.
Поскольку миоволокно сердца ребёнка не имеет характерной прочности как у взрослых, то при негативных факторах она выпячивается.
Во внутриутробном состоянии у ребёнка функция легочного вида кровообращения не работает как у взрослых, она проявится у новорождённых. Газообменная функция осуществляется при помощи плаценты. Благодаря овальному окну сердца (foramen ovale), локализованного в стенке между atrium dextrum и atrium sinistrum, кровоток перенаправляется с правого к левому предсердию, дальше идёт по большому кругу кровообращения. После того, как ребёнок родился, просвет становится закрытым, у малыша происходит дыхание с помощью лёгких, кровоток между предсердиями отсутствует.
Практикующими в этой области специалистами установлено, что зачастую овальное окно сердца закрывается несвоевременно, оно выполняет свою функцию больше одного года. В этом варианте у слабой миокардной оболочки сердца существует риск искривиться в правую либо левую сторону из-за давления крови.
Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки и аневризма МПП наиболее часто сочетаемы, чем наличие одной аневризмы межпредсердной перегородки.
О причинах
Основные первопричины аневризмы не определены, эта проблема не исследовалась. Возможно предположить влияние внутренних и внешних условий:
- инфекционные заболевания во время беременности;
- опасная экологическая обстановка;
- стрессовый фактор;
- недостаточность у беременной витаминных компонентов и микроэлементов;
- внутриутробная гипоксия плода.
При отсутствии достоверной информации о причинах аневризмы ПММ у новорожденных, многие учёные уверены, что проблема заключается в соединительнотканных структурах, неправильно развивающихся внутриутробно.
Как происходит у детей
Соединительная ткань сердца у детей недостаточно зрелая, как у взрослых, непрочная, коллагеновые волоконные структуры имеются в недостаточном объёме или изменена их пропорция. Если такое состояние не унаследовано, а происходит из-за индивидуальных признаков, то с возрастом деятельность сердца нормализуется. При соединительнотканных дисплазиях наследственного характера у сердца, в других органах выявляются множество нарушений.
Аневризма межпредсердной перегородки у детей дошкольной группы, у которых работает foramen ovale (овальное окно), обнаруживается внезапно. После того, как такие дети родились, у них выявляется этот дефект, но аневризма отсутствует. Как только отверстие быстро зарастает соединительно-мышечными волокнами, тонкая перегородка провисает в правом или левом направлении. Так появляется данный тип аневризмы.
У взрослого человека эта аневризма выявляется вследствие обширных инфарктных изменений сердца, но наблюдается в редких случаях.
Инфаркту подвержены миокардные желудочки, предсердные структуры поражаются нечасто.
Аневризма межжелудочковой перегородки характерна тем, что мешковидное выпячивание будет направлено к полости правого желудочка.
Если ультразвуковая диагностика выявит увеличение сердечной перегородки между предсердиями больше 1 см, а также уменьшенные размеры дефекта, то это является аневризмой. В основном наблюдается правосторонний прогиб сердечной перегородки между предсердиями, поскольку левое предсердие имеет высокое давление крови, в сравнении с правым, и сердечная перегородка отклоняется под его воздействием в другое направление.
Клиническую важность имеет не сторона, в которую направлена аневризма, а сочетаемость с другими сердечными пороками, вызывающие гемодинамические проблемы. Движение крови в сердечной мышце при аневризме изменяется не всегда. Если аневризменные изменения на сочетаемы с деформациями в стенке, а пролапс не критичен, то кровоток по сердечным камерным структурам будет циркулировать в норме.
Сильно проявленный пролапс начнёт деформировать, сдавливать створки сердечных клапанов, а аневризма большого размера, которая выпячивается к atrium dextrum, затруднит выгрузку данной сердечной камеры, что приведёт к гемодинамическим нарушениям.
О симптомах
В начальных стадиях аневризмы без осложнённого течения клиническая симптоматика не наблюдается. Дефект выявляется только при обследовании. В районе, где выявлена аневризма, формируется просвет, гемодинамика нарушается.
Каждое сердечное сокращение во время систолы способствует тому, что кровоток из левого предсердия частично сбрасывается к правому. Поэтому перегружаются правые области сердца.
Это приведёт к тому, что правое предсердие, а затем и желудочек будут компенсаторно гипертрофированными.
Также к легочной ткани будет большой приток объёма крови, что выражается сосудистой перегрузкой, формируется легочная гипертензия. В детском возрасте её развитие медленное, но кровоток правого круга увеличивается в разы.
У взрослого человека аневризма не разрывается. Это наблюдается из-за физической перегрузки, стрессовых ситуаций, сердечной травматизации. Если разрыв произошёл, тогда у больного наблюдаются:
- болевые ощущения в сердечной зоне;
- больной сильно утомляется, не может переносить длительные физические перегрузки;
- чувствует постоянный дискомфорт;
- выражено нарушение сердечной деятельности.
О диагностике
Выявить аневризму поможет УЗИ сердца. Оно не причинит боли, не представляет опасности даже маленьким детям, поэтому его проводят на протяжении первого года жизни ребёнка. Также проводят допплерографическое обследование. Врач выполняет аускультацию, при которой обнаруживаются сердечные шумы.
Если подозреваются тяжёлые сердечные аномалии, то проводят компьютерную томографию, УЗИ через пищевод, катетеризацию сердечных полостей.
Об осложнениях
Осложнения аневризмы проявляются нарушением сердечной деятельности с развитием хронической сердечной недостаточности.
Если произошёл разрыв стенки (при острой форме), то оторванный эмбол мигрирует не только к головному мозгу, но и к другим внутренним органам, что может проявиться инфарктом почек либо гангреной конечностей.
Консервативное лечение показано тем, у кого выявлена хронически протекающая аневризма. Применяются комплексные средства для нормализации сердечной деятельности с нормализацией ритмической функции, процессов метаболизма миокарда, понижением артериального давления.
Стоит помнить, что все лекарственные средства должны приниматься только в дозировке, указанной врачом, самолечение аневризмы опасно для жизни.
Лечение аневризмы острой и подострой стадии должно направлено на недопущение разрыва сердечных тканей. Данное лечение на этих стадиях является актуальным, поскольку с помощью современного технологического оборудования оперативное вмешательство на открытой сердечной мышце происходит недолго и не представляет опасности.
Лечение аневризмы подразумевает использование аппарата, поддерживающего искусственное кровообращение. Хирургическое лечение зависит от размеров искривлённой стенки, удаляют увеличенную область аневризмы, укрепляют её искусственными материалами, накладывают гофрированные швы.
Операционное вмешательство полным образом ликвидирует аневризму у ребёнка и взрослого, коронарное кровообращение восстанавливается.
О профилактике
Профилактические меры при аневризме межпредсердной перегородки аналогичны мерам, направленных на предупреждение сердечной ишемии, атеросклеротических и инфарктных проявлений. Специфических мер профилактики нет.
Тем больным, которые страдают острым инфарктом миокарда, профилактические меры аневризмы заключаются в соблюдении надлежащей двигательной активности не менее 2 месяцев. В это время у больного образуется прочная рубцовая ткань.
Большинство случаев аневризмы имеет положительный прогноз, на развитие малыша не оказывает никакого влияния, на качестве и продолжительности жизни не отображается.
Кардиология — Аневризма межпредсердной перегородки
Аневризма межпредсердной перегородки — Кардиология
Аневризма, связанная с межпредсердной перегородкой, входит в группу болезней, которые относятся к малым аномалиям развития сердца (МАРС). Данное заболевание межпредсердной перегородки диагностируется тогда, когда в типичном месте (это на уровне овального окна) стенка предсердия выпячивается в сторону. Выявляют три формы аневризмы межпредсердной перегородки. Первая форма является самой распространенной – это выпячивание стенки предсердия из левого предсердия в правое, иначе говоря, в направлении слева направо. Форма вторая собой представляет инвагинацию справа налево, в противоположную сторону. Третья форма болезни характеризуется S-образным изгибом – выпячивается нижняя часть аневризмы в одну сторону, а верхняя часть в другую.
Каковы причины аневризмы межпредсердной перегородки?
Мнение ученых о данных возникновения этого заболевания различаются. Одни считают, аневризма данной перегородки в основном обуславливается наследственным фактором. Другая группа ученых склонна к тому, что развитие аневризмы данного органа связана непосредственно с нарушением образования в сердце соединительной ткани в процессе эмбрионального развития, вызвать которое может различный дестабилизирующий фактор (в большинстве случаев инфекцию). Но можно предположить, что одна и другая теории возникновения данной болезни по-своему правомерны, так как обе эти предположительные теории построены только на достоверных фактах.
Аневризма перегородки данного органа диагностируется, как правило, после рождения малыша на основании проведенной электрокардиограммы и проведенного ультразвукового исследования сердца. Нужно отметить, что при проведении УЗИ данное заболевание сердца в основном видно хорошо. Окончательный диагноз устанавливается только после проведения дифференциального исследования при открытом овальном окне сдопплерометрий.
Каковы симптомы аневризмы межпредсердной перегородки?
На ранних этапах данное заболевание никакими клиническими симптомами не проявляется. В большинстве случаев аневризма в коррекции не нуждается (ни в медикаментозной, ни в хирургической). Тем не менее, больному регулярно необходимо проходить ЭКГ и УЗИ, чтобы фиксировать динамику патологии. Также необходимо периодически консультироваться с кардиологом. Зачастую у больного встречается такое осложнение, как разрыв аневризмы, которое несет некоторую опасность. В большинстве случаев данная неприятность встречается в пожилом возрасте вследствие сильных стрессов, травм сердца либо чрезмерной физической нагрузки. В том месте, где аневризма перегородки находится, образуется некое отверстие, который вызывает отток крови слева направо, то есть гемодинамическое нарушение. В процессе каждого систолического сокращения сердца из левого предсердия не вся кровь поступает в левый желудочек, получается непроизвольный ее сброс в правое предсердие. Нагрузка на правую часть сердца из-за этого постоянно увеличивается. Тем самым со временем постоянные перегрузки правого предсердия приводят к развитию компенсаторной гипертрофии. Также увеличивается напряжение на кровеносные сосуды, находящиеся в легких, так как туда начинает транспортироваться лишнее количество крови. Это способствует развитию легочной гипертензии.
Особенности лечения аневризмы данного органа
В случае, когда данное заболевание межсердечной перегородки осложнений не вызывает, то человек практически не нуждается в лечении и спокойно прожить может всю жизнь без особых жалоб на сердечно-сосудистую систему. В случаях, когда размеры аневризмы увеличиваются и увеличивается риск разрыва аневризмы, пациента госпитализируют, для решения вопроса о целесообразности операции. Чаще всего такая аневризма не оперируется, так как высок риск различных осложнений. Операция проводится исключительно в случае довольно большого сброса крови, которое вызывает развитие легочной гипертензии. При хирургическом вмешательстве либо вшивают дефект, либо производят пластическую замену части межпредсердной перегородки заплаткой (гипоаллергенной) из специального материала.
Что такое Аневризма межпредсердной перегородки —
Аневризма межпредсердной перегородки – это аномальное выпячивание перегородки в зоне овальной ямки в сторону. Эта аномалия часто развивается на фоне системных дисплазий соединительной ткани, редко – общей популяции. Данная малая аномалия сочетается с пролапсом митрального клапана.
Что провоцирует / Причины Аневризмы межпредсердной перегородки:
Аневризма межпредсердной перегородки развивается из-за наследственного фактора, а также при нарушениях формирования соединительной ткани в сердце ещё, когда ребенок находится в утробе матери. Данное расстройство вызывается чаще всего внутриутробными инфекциями.
У детей дошкольного возраста аневризматическое выпячивание перегородки появляется после спонтанного позднего закрытия дефекта межпредсердной перегородки. Часто аномалия имеет благоприятный исход и у детей не наблюдаются гемодинамические расстройства и клинические манифестации, поэтому принадлежит к вторичным находкам при эхокардиографическом исследовании больного.
Патогенез (что происходит?) во время Аневризмы межпредсердной перегородки:
Отметим, что аневризма в большинстве случаев не влияет на функционирование сердца и кровообращение. Аневризмы имеют три формы:
- Выпячивание из левого в правое предсердие
- Инвагинация справа налево
- Имеет S-образный изгиб, то есть нижняя часть аневризмы выпячивается в одном направлении, а верхняя – в другом
Аневризмы межпредсердной перегородки склонны к вторичным инфекционным эндокардитам.
Симптомы Аневризмы межпредсердной перегородки:
Начало болезни не проявляется какими-либо выраженными симптомами, но для каждого возраста характерны изменения в организме, на которые стоит обратить внимание родителям, и отвести ребенка на обследование.
У детей 1-3 лет с данным заболеванием проявляется торможение как психического, так и физического развития, дети могут не набирать необходимый вес. Дети склонны к сезонным вирусным заболеваниям. Есть первые признаки перенагрузки правого предсердия, увеличение объема правого желудочка, перезагрузка легочного круга кровообращения.
В старшем возрасте у детей наблюдается отставание в росте, непереносимость физической активности, проблемы в развитии половой системы, иногда наблюдаются аритмия, утомляемость, слабость, боли в зоне сердца и грудной клетки.
У детей отмечается бледность кожных покровов, изменения в грудной клетке в виде выпячивания в зоне сердца, что вызвано атрофией мышц и увеличением правого желудочка. Легочный ствол и правое предсердие увеличены. Пульс и артериальное давление могут быть немного ниже нормы.
Во время прослушивания у детей I тон усилен, II тон усилен преимущественно у детей от 7 лет.
Систолический шум – не грубый, ниже средней громкости и протекаимости. Во время физической нагрузки шум при аневризме усиливается.
Детям, которым уже диагностировали аневризму межпредсердной перегородки необходимо на регулярной основе проходить УЗИ и ЭКГ, чтобы следить за изменениями паталогиии, а также быть под наблюдением кардиолога. Опасным является осложнение заболевания – разрыв аневризмы. Оно проявляется у детей старшего возраста из-за сильного стресса, сердечных травм и сильной физической активности. При разрыве в месте аневризмы появляется отверстие, вызывающее гемодинамические нарушения, а именно отток крови слева направо.
Опасность аневризмы – это её разрыв. Все случаи индивидуальны и требуют строгого наблюдения врачей. В некоторых случаях при разрыве происходит формирование дефекта, при котором люди могут жить десятки лет, не имея при этом каких-либо последствий. В других же случаях появляется риск нарушения кровообращения мозга и инсульта. Существует потенциальный риск образования тромбов, которые оторвавшись, могут привести к инсульту.
Обычно дети достигают зрелого возраста, но часто уже после 40 лет из-за своей болезни получают инвалидность.
Диагностика Аневризмы межпредсердной перегородки:
Диагностирование данного заболевания происходит преимущественно сразу после рождения. Основанием для такого диагностирования является первая электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. На УЗИ аневризму очень легко обнаружить.
В случае необходимости больному назначается уточняющее обследование: чрезпищеводное УЗИ, катетеризация сердца или компьютерная томография, которая позволяет получить информацию о размере и расположении аневризмы. Дообследование назначают, когда есть подозрения не только на аневризму, но и сопутствующие сердечные аномалии.
Лечение Аневризмы межпредсердной перегородки:
В случае если нет осложнений аневризмы межпредсердной перегородки, тогда больной не нуждается в медикаментозном и хирургическом лечении. В случаях роста аневризмы или её разрыва обязательна госпитализация больного, наблюдение за его состоянием и даже хирургическое вмешательство.
В большинстве случаев аневризма не нуждается в проведении операции из-за риска появления осложнений. Операция показана только, когда есть большой сброс крови, который вызывает развитие необратимой легочной гипертензии. Операция подразумевает вшивание дефекта или пластическу замену части межпредсердной перегородки гипоаллергенной заплаткой из медицинского синтетического вещества.
Профилактика Аневризмы межпредсердной перегородки:
Специальная профилактика для больных с аневризмой межпредсердной перегородки не разработана, но детям противопоказано любое физическое напряжение.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Аневризма межпредсердной перегородки:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аневризмы межпредсердной перегородки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Загрузка...