Подвздошная артерия – самый крупный после аорты парный кровеносный сосуд длиной пять-семь сантиметров и диаметром 11-13 мм. Артерии начинаются в месте раздвоения аорты, на уровне четвертого поясничного позвонка. В области сочленения подвздошных костей и крестца они распадаются на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.
Внутренняя артерия распадается на ветви — среднюю прямокишечную, подвздошно-поясничную, крестцовые, латеральные, нижнюю и верхнюю ягодичные, нижнюю мочепузырную, внутреннюю половую, запирательную. Они доставляют кровь к органам и внутренним стенкам тазовой полости.
Наружная артерия, покидая тазовую полость, попутно отдает ее стенкам несколько ветвей и в области нижних конечностей продолжается в виде бедренной артерии. Ветви бедренной артерии (глубокая артерия, нижняя надчревная артерия) доставляют кровь к коже и мышцам бедрам, а затем разветвляются на более мелкие артерии и обеспечивают кровоснабжение стопы и голени.
У мужчин подвздошная артерия доставляет кровь к оболочкам яичка, мышцам бедра, мочевому пузырю, половому члену.
Аневризма подвздошной артерии
Аневризма подвздошной артерии – мешковидное выпячивание стенки сосуда. Стенка артерии постепенно теряет эластичность и заменяется соединительной тканью. Причинами образования аневризмы могут быть гипертоническая болезнь, травма, атеросклероз.
Аневризма подвздошной артерии долгое время может протекать без особых симптомов. Болевой синдром в месте расположения аневризмы возникает в том случае, если она, достигая больших размеров, начинает сдавливать окружающие ткани.
Разрыв аневризмы может служить причиной желудочно-кишечного кровотечения неясной этиологии, падения артериального давления, снижения ЧСС, коллапса.
Нарушение кровоснабжения в области расположения аневризмы может привести к тромбозу бедренной артерии, артерий голени, а также сосудов органов малого таза. Нарушения кровотока сопровождаются дизурическими расстройствами, болями. Тромбообразование в артериях голени иногда приводит к развитию парезов, перемежающейся хромоты и появлению нарушений чувствительности.
Аневризму подвздошной артерии диагностируют с помощью ультразвукового исследования с дуплексным сканированием, компьютерной томографии, МРТ, ангиографии.
Окклюзия подвздошных артерий
Окклюзия и стеноз подвздошной артерии чаще всего возникают вследствие облитерирующего тромбангиита, атеросклероза артерий, фиброзно-мышечной дисплазии, аортоартериита.
При стенозе подвздошной артерии развивается тканевая гипоксия, нарушает тканевый обмен. Уменьшение кислородного напряжения в тканях приводит к метаболическому ацидозу и накоплению недоокисленных продуктов метаболизма. При этом агрегационные и адгезивные свойства тромбоцитов возрастают, а дезагрегационные свойства снижаются. Вязкость крови возрастает, а это неизбежно приводит к образованию тромбов.
Различают следующие виды окклюзии подвздошных артерий (в зависимости от этиологии): неспецифический аортит, смешанная форма артериита, аортита и атеросклероза, ятрогенные, постэмболические, посттравматические окклюзии. В зависимости от характера поражения различают хроническую окклюзию, острый тромбоз, стеноз.
Окклюзия подвздошных артерий сопровождается появлением ряда синдромов. Синдром ишемии нижних конечностей проявляется в виде парестезии, легкой утомляемости и перемежающейся хромоты, онемения и зябкости нижних конечностей. Синдром импотенции проявляется в ишемии органов малого таза и хронической недостаточности кровообращения нижних отделов спинного мозга.
Консервативное лечение окклюзии подвздошных артерий применяется для нормализации процессов свертывания крови, купирования болевого синдрома, расширения коллатералей и снятия спазмов сосудов.
В случае консервативной терапии пораженных сосудов можно применять следующие лекарственные средства:
- средства ганглиоблокирующего действия (мидокалм, бупатол, васкулат);
- средства поджелудочной железы (дилминал, ангиотрофин, андекалин);
- спазмолитические лекарственные средства (но-шпа, папаверин).
Показаниями к хирургическому вмешательству служат:
- выраженная перемежающаяся хромота либо боль в состоянии покоя;
- некротические изменения тканей конечности (срочная операция);
- эмболия крупных и средних артерий (экстренная операция).
Методы хирургического лечения окклюзии подвздошных артерий:
- резекция пораженного участка артерии и его замена трансплантантом;
- эндартерэктомия – вскрытие просвета артерии и удаление бляшек;
- сочетание шунтирования и резекции с эндартерэктомией;
- поясничная симпатэктомия.
В настоящее время для восстановления пораженных стенозом артерий довольно часто применяется метод рентгеноэндоваскулярной дилатации. Данный метод с успехом применяется в качестве дополнения к реконструктивным операциям при множественных поражениях сосудов.
Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы
Мы в соц. сетях: 
Общая подвздошная артерия берет начало от брюшной аорты, разделяясь на наружную и внутреннюю подвздошные артерии, она осуществляет кровоснабжение органов малого таза, у мужчин кровоснабжает мочевой пузырь, все оболочки яичка, половой член, мышцы бедра и др.
Причина возникновения артериальных аневризм устанавливается лишь у небольшого числа больных. Причинами могут быть атеросклероз, гипертоническая болезнь, травма (часто является причиной развития ложных аневризм в местах надрыва интимы сосудов), попадание инфицированных эмболов. В результате чего, происходит изменение структуры артериальной стенки, она постепенно замещается соединительной тканью, теряет эластичность и происходит ее выпячивание (мешотчатое, сферическое и т.д.). В полости аневризмы могут находиться кровяные сгустки различной давности.
Проявлениями разрыва аневризмы подвздошной артерии может быть желудочно-кишечное кровотечение неясной этиологии. Помимо быстрого ухудшения общего состояния (падение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений, коллапс), для него характерны черные дегтеобразные неоформленные испражнения со зловонным запахом (мелена) и рвота цвета кофейной гущи.
Неосложненная аневризма подвздошной артерии длительное время может протекать бессимптомно. Жалобы на боли в месте локализации аневризмы обычно возникают в том случае, когда аневризма достигает больших размеров (сдавливаются окружающие ткани). Нарушения кровотока в области аневризмы подвздошной артерии часто являются причиной тромбообразования и могут приводить к тромбозу артерий органов малого таза, бедренной артерии, артерий голени. Нарушение кровоснабжения внутренних органов проявляется болями, дизурическими расстройствами. Тромбоз артерий голени может приводить к развитию перемежающейся хромоты, возможно развитие парезов, нарушений чувствительности и других симптомов ишемии.
Диагностика аневризмы подвздошной артерии включает ультразвуковое исследование с дуплексным сканированием, компьютерную томографию, МРТ, ангиографию.
Лечение аневризмы подвздошной артерии и ее осложнений – оперативное.
Лечение данного заболевания производят:
Подвздошная артерия представляет собой довольно крупный парный кровеносный канал, который образуется в результате бифуркации брюшной аорты.
После деления основная артерия человеческого тела переходит в подвздошную. Длина последней составляет от 5 до 7 см, а диаметр колеблется в пределах 11—12,5 мм.
Общая артерия, достигая уровня крестцово-подвздошного сустава дает две крупные ветви — внутреннюю и наружную. Они расходятся и направляются вниз, располагаясь кнаружи и под углом.
Внутренняя подвздошная артерия
Спускается к большой поясничной мышце, а именно к ее медиальному краю, и дальше пролегает вниз, проникая в малый таз. В зоне расположения седалищного отверстия артерия делится на задний и передний ствол. Последние отвечают за кровоснабжение тканей стенок и органов малого таза.
Внутренняя подвздошная артерия имеет такие ветви:
- подвздошно-поясничная;
- пупочная;
- верхняя, нижняя ягодичные;
- средняя прямокишечная;
- нижняя мочепузырная;
- внутренняя половая;
- запирательная;
- маточная.
Помимо перечисленных ответвлений эта артерия дает также пристеночные и висцеральные ветви.
Наружная подвздошная артерия
Данный сосуд, как и внутренний, обеспечивает кровоснабжение тазовой полости, а также питает половой член, оболочки яичка, бедро, мочевой пузырь. Достигая области нижних конечностей, артерия переходит в бедренную. На всем своем протяжении она дает такие ветви:
- нижняя надчревная, разветвляющаяся на лобковую и кремастерную;
- глубокая, отдающая восходящую ветвь и другие, направляющиеся к мышцам передней и боковой стенки живота.
Патологии сосудов
Подвздошная артерия находится на втором месте по величине после собственно самой аорты. По этой причине сосуд является достаточно уязвимым к различным патологиям. При его поражении возникает серьезная опасность для жизни и здоровья человека.
Наиболее распространенные сосудистые заболевания подвздошной артерии — это атеросклероз и аневризма. В случае развития первого, на стенках скапливаются холестериновые бляшки, которые вызывают сужение просвета и ухудшение кровотока в сосуде. Атеросклероз нуждается в обязательном и своевременном лечении, так как способен привести к окклюзии — полной закупорке артерии. Такое осложнение возникает по причине увеличения размеров жировых отложений, налипания на них клеток крови и эпителия, а также других субстанций.
Формирование бляшек в подвздошной артерии провоцирует развитие стеноза — сужения, на фоне которого наступает гипоксия тканей и нарушается обмен веществ.
Вследствие кислородного голодания наступает ацидоз, связанный с накоплением недоокисленных продуктов метаболизма. Кровь становится более вязкой и начинается образование тромбов.
Окклюзия подвздошной артерии происходит не только на фоне стеноза, но также по причине других болезней. К закупорке просвета сосуда предрасполагают такие патологии, как облитерирующий тромбангиит, фиброзно-мышечная дисплазия, аортоартериит, эмболии. Травмирование стенок артерии в ходе операции или ранения также способно привести к окклюзии.
Аневризма считается более редким заболеванием, нежели атеросклероз, но в большинстве случаев является его последствием.
Патологическое выпячивание формируется в основном на стенках крупных сосудов, которые ужу ослаблены холестериновыми бляшками либо другими факторами. Предрасполагает к аневризме и гипертоническая болезнь.
Патология может долгое время не проявляться, но по мере роста выпячивание начинает оказывать давление на окружающие органы и ухудшать кровоток. Кроме того, существует угроза разрыва аневризматического мешка с последующим кровотечением.
Лечение подвздошной артерии
Если у пациента диагностирована окклюзия подвздошной артерии, то для восстановления кровотока в ней требуется проведение медикаментозной либо оперативной коррекции. Консервативная терапия при закупорке сосуда предусматривает использование обезболивающих средств, препаратов для снижения свертываемости крови и спазмолитиков. Также обязательно принимаются меры для расширения коллатералей.
Если консервативные методы не дают ожидаемого результата, то пациентам назначают хирургическую коррекцию, направленную на удаление образовавшихся бляшек и иссечение пораженного участка артерии, а также его замену трансплантатом.
При аневризме также выполняется оперативное вмешательство, необходимое для предупреждения развития тромбоза и разрыва выпячивания либо устранения его последствий.
Загрузка...