Аневризма легкого что это такое

Аневризма легочной артерии — это редко встречающаяся аномалия сосудов. Она возникает, когда стенка сосуда ослабляется и на ней появляется выпячивание. Вздутие может разорваться и вызвать внутреннее кровотечение. Патология на начальной стадии протекает бессимптомно и не причиняет беспокойства.

Почему возникает

Аневризма — выпячивание стенки артерии вследствие ее растяжения. Человеческие сосуды имеют способность к кратковременному расширению и затем восстановлению первоначальной формы. Под действием неблагоприятных факторов развивается хроническое изменение в стенках сосудов.

Причины возникновения могут быть различны, хотя основная до сих пор не выяснена. Нарушения могут спровоцировать поврежденные ткани артерии, жировые отложения. В некоторых случаях высокое кровяное давление приводит к разрыву стенок.

К развитию патологии может привести атеросклеротическое заболевание, при котором накапливающиеся бляшки в стенках артерий затрудняют движение крови и создают предпосылки для возникновения аневризмы.

Причины могут приобретенными:

• травмы;
• инфекционные заболевания;
• туберкулез;
• последствия применения катетеров.

Существует ряд врожденных причин появления аневризмы:

• недостаточность сосудистых стенок;
• легочная гипертензия;
• порок сердечного клапана;
• последствия врожденных сердечных заболеваний;
• кальцификация тромба;
• кальцификация артерий;
• иммунные заболевания.

Часто патология возникает как следствие хронической легочной эмболии. При этом происходит утолщение стенок артерий за счет внутримышечных тромбов, которые кальцинируются, что приводит к разрыву стенок.

В некоторых случаях возникшая небольшая аневризма легкого не требуют лечения.

Большинство легочных сосудистых аномалий является бессимптомными и обнаруживается случайно, при исследовании других патологий, при помощи эхокардиографии.

Симптоматика

У 80% людей, имеющих патологию, она проходит без явных признаков и обнаруживается только на последней стадии, при разрыве сосуда. Проявление симптомов во многом зависит от количества и величины вздутий на стенке артерии. Если выпячивание диаметром менее 2 см, то тяжелых нарушений не возникает. Аневризма легочной артерии симптомы проявлять начинает в том случае, если утолщения имеют большой размер.

Признаки проявления аневризмы:

• одышка после физических нагрузок;
• кашель с появлением крови;
• опухоль в лодыжке;
• снижение физической активности;
• боль в груди с левой стороны;
• общая слабость, лихорадка.

При обнаружении аномалии на поздней стадии могут возникнуть осложнения:

• отек легких, выраженный откашливанием мокроты с кровью, нарушением дыхания;
• тромбоз сосудов, способный привести к инсульту и летальному исходу;
• расслаивающаяся аневризма легких, приводящая к разрыву внутренних тканей и кровотечению.

В некоторых случаях патология приводит к инвалидности, а при тяжелых осложнениях — к смерти.

Диагностика патологии в некоторых случаях затруднена побочными признаками других заболеваний. При обследовании необходимо проводить рентгенографию легких и ангиографию.

Способы лечения

Терапия заключается в операционном вмешательстве, способ которого определяет сосудистый хирург. Для определения метода операции обращается внимание на следующее:

1. Причины возникновения патологии. Не рекомендовано проводить их при сложных сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях.
2. Результаты диагностических исследований.
3. Рентгеновские снимки.

При разрыве стенок сосудов назначается срочная операция для ее восстановления.

Первый — хирургический, когда небольшие поражения удаляются посредством баллонного катетера. При втором используется метод стентирования.

Если легочная аневризма является бессимптомной, то можно назначить диагностику артерии. Но нужно помнить, что увеличение роста выпячивания может привести к образованию тромба и занесению его в другие органы и ткани. Также увеличивающаяся аневризма приводит к разрыву стенок.

Аневризма легочной артерии диагностируется при локальном расширении аорты. Прогноз при данном нарушении крайне неблагоприятен, пациенты умирают от осложнений в достаточно молодом возрасте.

Что такое аневризма артерий легких?

Основной опасностью является то, что в 80% случаев аневризма легких протекает бессимптомно. Нарушение выявляется на поздних стадиях его развития после развития стенки сосудов.

Внимание! Опасность состоит и в том, что на фоне аневризмы легких проявляются различные заболевания сердечно-сосудистой системы.

При выявлении образования следует определить его природу – важно исключить вероятность развития злокачественного процесса. Дифференциальная диагностика также подразумевает проведение ряда манипуляций позволяющих исключить вероятность присутствия патологий, имеющих сходную клиническую картину.

Причины возникновения

Причины проявления аневризмы можно разделить на врожденные и приобретенные (возникает вследствии воздействия различных факторов и патологий).

• травматическое воздействие;
• введение катетеров;
• инфекционные поражения;
• легочный васкулит;
• стеноз легочного клапана;
• увеличение кровотока в артерии с левой стороны;
• нарушения кардиологической направленности;
• туберкулез.

К врожденным причинам возникновения болезни можно отнести:

• кальцификация артерий;
• кальцификация тромба;
• дефект межпредсердной перегородки;
• легочная гипертензия с отягощенным течением;
• порок сердечного клапана.

Наибольшая вероятность разрыва аневризмы присутствует у пациентов прри легочной гипертензии и легочной эмболии. При подобных проблемах происходит интенсивное утолщение стенок артерий.

Внимание! Идиопатическая, или аневризма легочного ствола, возникающая без причины, выявляется крайне редко.

Характерные признаки

Легочная аневризма — это некоторая выпуклость на стенках артерии. Именно это уплотнение является наиболее уязвимым местом и может стать причиной угрожающего состояния для жизни пациента.

Симптомы патологии заключаются в следующем:

• отягощенность дыхания (на фото);
• проявление кровотечения в легких;
• ощущение болезненности в области грудины;
• проявление общей слабости;
• усталость, проявляющаяся после ходьбы;
• проявление охриплости голоса вследствии оказывающегося давления на гортанный нерв.

Идиопатическая аневризма часто протекает без сопутствующих симптомов. Клиническая картина может быть следующей:

• образование отдышки;
• развитие хронических заболеваний сердца;
• расширение легочного ствола;
• атеросклероз сосудов легких;
• интенсивное сердцебиение даже в спокойном состоянии.

В чем опасность?

Аневризма артерий легких опасна тем, что она может становиться причиной инвалидности и не редко является летальным исходом. Осложнения, проявляющиеся при поражении, тесно связаны с изменениями, происходящими в организме.

К перечню наиболее вероятных осложнений, проявляющихся при аневризме, относят исходы, рассмотренные в таблице:

Чем опасна аневризма артерий легких
Риск	Описание
Расслаивающаяся аневризма аорты	Проявляется изменение структуры сосудов, происходит разрыв тканей, открывается внутренние кровотечение.
Отек легкого	Проявляется как результат сердечной недостаточности. Проявляется нарушением дыхания и кровохарканьем в случае разрыва внутренних тканей.
Тромбоз	Присутствует высокая вероятность проявления инсульта, в случае обострения возможен летальный исход.

Диагностику значительно осложняет то, что клиническая картина аневризмы легочной артерии имеет некоторую схожесть с проявлениями смежных патологий. Для определения точного диагноза требуются данные рентгенографии, а также история болезни пациента.

В случае если врач имеет некоторые сомнения в плане определенного диагноза возможно применение вспомогательных методов диагностики – ангиография.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными особенностями проявления и опасностями аневризмы.

Как проходит лечение

В качестве наиболее оптимального метода лечения аневризмы выделяют хирургическое вмешательство. Оптимальную методику проведения операции определяет сосудистый хирург, отталкиваясь от данных, полученных в ходе обследования.

Инструкция требует, чтобы факторы, рассмотренные ниже, были учтены:

1. В первую очередь следует определить фактор, выступающий провокатором развития аневризмы.
2. Важно исключить присутствие у пациента серьезных патологий сердечнососудистой системы, а также онкологических образований на этапе планирования операции.
3. Огромный вес при составлении плана операции представляет КТ. С помощью данной методики обследования предоставляется возможность выявить внутреннее кровотечение.
4. При выявлении разрыва артерии пациенту показано экстренное хирургическое вмешательство.
5. Компьютерная томография также позволяет точно определить локализацию аневризмы, и ее размеры.

Специалист также должен обратить внимание на проявление клинической картины у конкретного пациента. Проявление свиста на вдохе и присутствие кровяных выделений во время кашля свидетельствует о необходимости неотложного вмешательства.

В большинстве случаях применяется методика стентирования. В ходе операции хирург при помощи стента должен закрепить сосудистую стенку – это позволяет снизить вероятность проявления негативных последствий до минимума. Проблемный участок перед стентированием удаляется, накладывается лигатура.

Внимание! Крайне редко проводится операция по установке лавсанового протеза.

После проведения оперативного вмешательства пациент должен соблюдать основные правила, требующие отказа от вредных привычек, соблюдение особенной диеты. на пользу пойдут простые физические нагрузки, методика проведения которых разрабатывается в частном порядке.

Как предупредить развитие?

Стоит заметить, что применение каких-либо профилактических мер не гарантирует вероятность снижения рисков развития аневризмы легочной артерии. Какие-либо определенные профилактические меры, позволяющие существенно снизить риски отсутствуют.

Существует перечень некоторых профилактических методик, эффективность которых сконцентрирована на снижении вероятности проявления осложнений пари диагностированной аневризме. Возможность использования таких методов лечащий врач должен обсуждать со своим пациентом в индивидуальном порядке.

Стоит акцентировать внимание на том, что, если у пациента с аневризмой проявились серьезные нарушения дыхательной функции – действовать следует незамедлительно. Цена несоблюдения данной рекомендации – высока. Только хирургическое вмешательство в этом случае позволяет сохранить жизнь больного.

Поражение сосудистой стенки, сопровождающееся ее ограниченным расширением или растяжением, может располагаться на любом уровне сосудистой системы. Одной из редких, но клинически значимых разновидностей такого поражения являются аневризмы, связанные с легкими.

Течение патологии осложняется не только повреждением сосуда, но и дыхательной недостаточностью, которая затрудняет диагностику и утяжеляет прогноз для выздоровления.

Что это такое?

Аневризмы, связанные с легкими – это локальные расширения стенок сосудов, обеспечивающих кровоснабжение и отток из легких. С дыхательной системой связаны:

• Легочной ствол – артерия, доставляющая в легкие венозную кровь;
• Собственные легочные артерии – мелкие сосуды в ткани легких, анатомически не связанные с легочным стволом. Переносят артериальную кровь;
• Легочные вены – четыре вены, переносящие артериальную кровь;
• Собственные вены легких – мелкие вены с венозной кровью, не связанные с легочными венами.

Отличительные черты:

1. Прогрессирующее течение;
2. Связь с основным заболеванием;
3. Склонность к тромбообразованию;
4. Высокий риск тромбоэмболии;
5. В клинике преобладает дыхательная недостаточность.

Патология поражает лиц обоего пола. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Причины развития

Поражение может носить врожденный или приобретенный характер. Врожденные причинные заболевания:

• Стеноз, атрезия, гипоплазия легочного ствола;
• Врожденные пороки сердца;
• Муковисцидоз;
• Транспозиция магистральных сосудов;
• Аномалии легочных вен.

Приобретенные причинные заболевания:

• Приобретенные пороки сердца;
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• Затяжная пневмония;
• Фиброз легких;
• Эмфизема;
• Бронхиальная астма.

Симптомы и лечение

Аневризма легочного ствола

Код по МКБ-10 — I28.1.

В клинике выделяют три синдрома:

1. Дыхательная недостаточность;
2. Гипоксия;
3. Сдавление соседних анатомических структур.

При наличии аневризмы кровоток становится турбулентным. Через легкие проходит все меньше венозной крови – меньше крови становится артериальной. Возникает гипоксия (кислородное голодание).

При больших размерах аневризма сдавливает сердечные камеры или одно из легких, имитируя клинику кардиалгии, плеврита, воспаления средостения.

Течение длительное и неуклонно прогрессирующее. Симптоматика определяется первичным заболеванием.

Распространенность – 2,3 на 100 000 населения.

Причины:

• Врожденные аномалии легочного ствола;
• Пороки Фалло;
• Приобретенные пороки сердца.

По жалобам и клинике диагноз поставить невозможно. Для подтверждения диагноза используются визуализирующие методы:

• Рентгенография – выявляют дополнительную дугу легочного ствола;
• УЗИ сердца – турбулентный кровоток и сосудистое выпячивание округлой формы, связанное с легочным стволом;
• Ангиография – определение точной локализации аневризмы, тромбоза и кровотечения. Патология представлена ограниченным односторонним расширением сосудистой стенки, как правило, заполненным тромбом;
• КТ и МРТ – выявление точного размера аневризмы, тромбоза и тромбоэмболии.

Лечение оперативное в 100% случаев ввиду высокого риска летальных осложнений. Виды операций:

• Клипирование аневризмы;
• Резекция легочного ствола с протезированием;
• Стентирование легочного ствола.

Аневризма ветвей легочной артерии

Код по МКБ-10 — I28.1.

Легочная артерия – это распространенное второе название легочного ствола. Понятия взаимозаменяемы и полностью синонимичны. Легочная артерия по мере приближения к легким разделяется на ветви, в отношении которых обязательно употребляется уточнение расположения. Существует две ветви:

• Правая (иногда называется правой легочной артерией);
• Левая (левая легочная артерия).

Аневризмы редко превышают 0,5-0,8 см в размерах. Клиника нарастает медленно, иногда – годами, и определяется преимущественно основным заболеванием.

• Дыхательная недостаточность (нарастающая одышка, посинение кожи);
• Тахикардия (вследствие гипоксии);
• При осложнениях – односторонний болевой синдром.

Распространенность — 0,8 на 100 000 населения.

Причины:

• Врожденные аномалии;
• Приобретенные сердечные пороки;
• ХОБЛ и бронхиальная астма;
• Эмфизема.

Диагностика затруднена ввиду неспецифичной и неяркой симптоматики. Заболевание подтверждается визуализирующими методами:

• Рентгенография – снижение интенсивности легочного поля;
• УЗИ – до места вхождения артерии в легкое выявляют одностороннее сосудистое выпячивание;
• Ангиография – подтверждение локализации и возможных осложнений;
• КТ (МРТ) – выявление точного размера образования и тромбоза.

Лечение хирургическое:

1. Клипирование патологического участка;
2. Установка стента;
3. Удаление пораженной ветви с протезированием (подробнее об удалении аневризмы читайте здесь).

Заболевание иных сосудов легких

Код по МКБ-10: I72.8.

Внутрилегочные сосуды поражаются редко. Ввиду маленького размера такие аневризмы могут оставаться не выявленными неопределенно долго. Жалобы отсутствуют. Характерно быстрое тромбообразование с последующим кальцинированием, которое может случайно выявляться на скрининговой рентгенографии.

При разрыве и кровотечении наблюдается клиника мелкоочаговой пневмонии:

• Односторонняя боль в легком;
• Кашель;
• Лихорадка;
• При вторичном инфицировании – появление гнойно-геморрагической мокроты.

Частота встречаемости — 0.1-0.3 на 100 000 населения.

Причины:

• Врожденные сосудистые аномалии;
• Эмфизема;
• ХОБЛ;
• Бронхиальная астма;
• Муковисцидоз.

Диагностика:

• Рентгенография – обнаружение в легком округлого кальцината размером до 0.5 см;
• УЗИ сердца и ангиография – не выполняются;
• КТ и МРТ (применяются редко) – мелкое округлое образование, заполненное тромбом или кальцинатом.

Лечение проводится относительно основного заболевания. При развитии очаговой пневмонии используют антибиотики, муколитики, обезболивающие препараты.

Возможные последствия

Последствия смертельны и трудно диагностируемы:

• Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей – внезапное перекрытие просвета сосуда образовавшимся тромбом. Клиника осложнения может быть весьма короткой – человек встает и тут же падает замертво. При небольшом размере тромба опасность для жизни менее выражена, основной симптом — режуще-сжимающая боль за грудиной;
• Разрыв с кровотечением – второе смертельное осложнение, проявляющееся быстро нарастающей гипоксией и обильным кровоизлиянием. Пациенты теряют сознание и переносят коллапс, переходящий в шок. Смертность варьирует от 70 до 95%;
• Гнойный медиастинит – воспаление средостения, возникающее на фоне кровотечения с инфицированием;
• Пневмония – воспаление легкого. Протекает по типу очаговой или долевой.

Предупреждение развития аневризм, связанных с легкими, направлено на лечение врожденных и приобретенных сердечно-легочных заболеваний. Симптоматика представлена основными дыхательными синдромами, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. При обнаружении одышки, посинения кожи, учащения пульса или появлении боли в грудной клетке следует немедленно обратиться за помощью. Профильные специалисты по данной патологии – пульмонолог, сосудистый и торакальный хирурги.