Аневризма аорты сердца симптомы причины лечение

В данной статье разберемся, что такое аневризма аорты сердца. Одной из наиболее крупных артерий в организме человека является аорта, находящаяся около сердца. Этот кровеносный сосуд из главной мышцы проводит кровь ко всем органам и тканям. Заболевание аневризма сердечной артерии выражается в увеличении определенного участка аорты, которое возникает в результате влияния различных факторов. Недуг может быть врожденным, а также образоваться на протяжении жизни.

Аневри́зма ао́рты (лат. aneurysma aortae) — расширение участка аорты, обусловленное патологическим изменением соединительнотканных структур её стенок вследствие атеросклеротического процесса, воспалительного поражения, врождённой неполноценности или механических повреждений аортальной стенки[1].

Начало болезни характеризуется разрывом внутренней стенки кровеносного сосуда, которое происходит под давлением тока крови. В этом случае кровь поступает непосредственно в мышечную ткань. В данном состоянии человек ощущает боли в области грудной клетки и иррадиацию в левую руку. При этом наблюдается побледнение кожных покровов, повышение артериального давления, появляется рвотный рефлекс. Стенки аорты, пропитываясь кровью, растягиваются, и при разрыве человек может терять сознание. В отдельных ситуациях наступает летальный исход из-за большой потери крови и сильного стресса организма.

Симптомы аневризма аорты сердца

Для того чтобы понять как происходит развитие и симптомы аневризмы аорты сердца знать анатомические особенности главного мышечного органа организма. В миокарде имеются тонкие стенки, которые в процессе перекачивания крови из одного желудочка в другой, растягиваются и выделяются. Когда у пациента есть данная болезнь, ограничение оболочки сосуда постепенно уменьшается, что затрудняет перекачку крови.

Gовреждения аортальной стенки

Большую роль в образовании аневризмы, кроме повреждений в стенках артерий, играет изменения скорости крови по сосудам и механические факторы. Недуг в основном возникает в тех участках аорты, где происходит постоянная нагрузка из-за большой скорости тока крови. Травматическое повреждение артерии и высокая активность протеолитических ферментов приводит к разрушению эластичной основы и возникновению нехарактерных преобразований дегенерационной природы в оболочке сосуда.

Возникшее расширение аорты постоянно становится больше, так как давление на стенки сосуда только увеличивается. А с другой стороны, движение крови в патологической полости снижается по скорости и становится беспорядочным. В дистальный поток попадает только около 50% крови от всего количества, находящегося в аневризме. Это связано с тем, что в расширенном участке кровь протекает вдоль стенок. Центральный поток сдерживается беспорядочностью движения и наличием тромботических образований.

Причины развития аневризмы аорты сердца

В настоящее время исследования по этой болезни продолжаются, изучаются причины, способствующие появлению аневризмы аорты сердца. На данный момент существуют следующие факторы:

Заболевание атеросклероз, при котором формируются склеротические бляшки, способные поражать стенки крупной артерии и влиять на эластичность сосуда.
Болезни инфекционного происхождения. Нередко патология аорты образуется при сифилисе и туберкулезе.
Недуги врожденного характера, такие как синдром Марфана и Элерса-Данлоса. Очень часто возникновение заболевания связывают с генетической предрасположенностью.
Механические травмы, полученные в автомобильной аварии.
Инфаркт миокарда является наиболее распространенная причина развития болезни. Больше, чем у третьей части пациентов, перенесших инфаркт, ставят диагноз аневризма аорты.

Более подверженными заболеванию аорты считаются люди с лишним весом и высоким показателем холестерина, гипертоники, курильщики. По статистическим данным эта патология сердца в 5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женской части населения. Возрастная категория старше пятидесяти лет.

Классификация и лечение аневризмы аорты сердца

В сердечно-сосудистой хирургии аневризму аорты различают по таким признакам, как локализация патологии, структурные особенности стенок, конфигурации и природы происхождения.

Классификация патологии

По сегментарному типу бывают аневризмы синуса Вальсальвы, восходящего или нисходящего участка, дуги аорты и брюшной артерии.

По анализу морфологического состояния строения расширенного участка аорты различают реальные и мнимые. Стенка ложной представлена в виде соединительной ткани, сформировавшейся в результате возникновения пульсирующей гематомы.

По конфигурации аневризмы бывают веретенообразными и мешотчатыми.

Какими симптомами сопровождается аневризма аорты сердца:

В основном развитие болезни у человека происходит без каких-либо признаков. Определение наличия недуга выявляется случайно, часто это бывает на профилактическом обследовании или при осмотре иных органов. Проявления патологии наблюдаются только у пациентов, которых аневризма быстро увеличивается или находится в состоянии, когда должен произойти разрыв.

Аневризма восходящей артерии сердца и ее дуги в большинстве случаев выражается яркой симптоматикой, что связано с анатомическим расположением. При этом происходит давление на грудную клетку и ребра. От больных поступают жалобы на кашель, одышку, учащение сердечного ритма и сиплость голоса.

Для патологии грудного отдела аорты сердца характерно жжение и болевые ощущения в спине на протяжении длительного времени. В данном случае у человека появляется сухой кашель, отечность, головокружения и общая слабость.

При обследовании пациента доктор должен обращать внимание и учитывать внешние физиологические особенности. К ним относятся удлиненные кисти рук, слишком высокий рост, сгорбленность, визуально определимый дефект грудной клетки, которые свидетельствуют о синдроме Марфана.

Так как, болезнь не имеет начальных симптомов, часто первичным признаком становится разрыв аорты. Происходит внутренне кровотечение, начинается рвота с кровью, сильная боль за грудиной и по позвоночнику. Если вовремя не оказать помощь, возможен летальный исход.

Как обнаружить аневризму?

Часто диагноз данного недуга ставится при профилактическом осмотре. Кроме общих анализов и обследования, для более детального изучения может быть назначены дополнительные исследования.

Вследствие того, что аневризма по признакам имеет схожесть с другими болезнями, доктора применяют для постановки диагноза дифференциальную диагностику.

Выявить патологию можно и скринингом, поэтому врачи рекомендуют проходить такое обследование мужчинам с вредными привычками после шестидесяти лет.

Аневризма аорты сердца: лечение

При протекании болезни без симптомов лечение аневризмы аорты сердца ограничивается наблюдением у сосудистого специалиста и постоянным контролем на рентген обследовании. Для снижения риска появления осложнений назначаются препараты, препятствующие образованию тромбов.

Лечение аортальной стенки

Оперативное вмешательство назначается пациентам, у которых аневризма имеет размер больше 4 см или происходит быстрое увеличение в росте. При хирургическом методе лечения проводится удаление расширенного участка артерии, сшивание патологии или протезирование сосуда.

На данный момент современная медицина не гарантирует полного излечения от этого заболевания. С начала образования патологии и на протяжении последующих 5 лет констатируют смерть больше, чем у половины пациентов. Часть умирает от внезапного разрыва артерии, а другие от сопутствующих недугов.

Осложнения аневризмы

К негативным последствиям данного заболевания относят:

Дефекты артериального клапана, сердечная недостаточность.
Разрыв расширенного участка аорты, который характеризуется кровотечением в брюшную полость, легочные органы и сердечную сумку.
Образование тромбов в аневризме.

Лечение этих осложнений назначаются доктором в зависимости от общего состояния пациента и тяжести болезни.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие данной патологии, следует вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Так как заболевание на протяжении длительного времени может не проявляться, курящим людям, гипертоникам или с генетической предрасположенностью нужно регулярно проводить обследования на специальном оборудовании. Для этого используют ультразвуковые аппараты, компьютерную томографию, аортографию. Вовремя поставленный правильный диагноз может исключить смертельный исход.

Заключение

Аневризма аорты сердца не будет приговором, если вовремя была проведена диагностика и назначено правильное лечение. На ранних стадиях возможно полное излечение.

Поделиться «Аневризма аорты сердца что это такое»

К наиболее опасным заболеваниям сердечно-сосудистой системы относится инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и аневризма аорты сердца. Последнее заболевание представляет собой необратимое увеличение крупнейшего кровеносного сосуда — аорты, вызванное ослаблением его мускулатуры.

К патологическим изменениям стенки аорты приводят следующие заболевания:

Атеросклероз, обусловленный возрастными изменениями в сосудах;
Травмы грудной клетки, вызывающие длительное сдавливание сердечной мышцы;
Хроническое течение воспалительных заболеваний мышечных волокон;
Синдром Марфана, при котором мышечные волокна не обладают эластичностью;
Наличие фиброзной дисплазии грудной клетки, при которой соединительная и костная ткань сменяется фиброзной.

Аневризма сердца может иметь врожденный или приобретенный характер. Поражает это заболевание чаще мужчин, чем женщин. Что касается возраста, то особому риску подвергаются пациенты старше 50 лет. Зачастую патогенные изменения в сосудах происходят на фоне малоподвижного образа жизни и вредных привычек.

Причина возникновения аневризмы аорты часто связана с дистрофическими изменениями в ее ткани и медионекрозом. В этом случае особенности развития заболевания выражены в высоком риске для жизни пациента, опасности расслоения аорты и недостаточностью аортального клапана.

Одной из причин заболевания является также ранее перенесенная операция на сосуде, связанная с его расслоением.

Симптомы аневризмы аорты сердца

Особенностью аневризмы аорты сердца является отсутствие выраженных симптомов. Нередко данную патологию обнаруживают при регулярных плановых осмотрах или при обследованиях, связанных с другими болезнями.

Однако все же существуют некоторые симптомы, к проявлениям которых нужно отнестись внимательно:

Боль в груди, давление на ребра и грудную часть позвоночника ощущаются при аневризме дуги и нисходящей области аорты. Сдавливание бронхов приводит к кашлю и появлению одышки, может наблюдаться учащенное сердцебиение и охриплый голос.
Могут возникнуть признаки сердечной недостаточности: слабость, головные боли, отеки, сухой кашель. При локализации аневризмы в грудном отделе нередко появляются длительные, ноющие боли за грудиной или с правой стороны спины.
Основным симптомом, свидетельствующим о разрыве аневризмы сердца, является появление рвоты кровью, так как область кровотечения распространяется и на пищевод. Кровохарканье обычно также предшествует разрыву аорты, так как затрагивает бронхи.

Именно обильное кровотечение в близлежащие области организма и является часто причиной смерти при разрыве аневризмы аорты сердца.

Классификация заболевания

В зависимости от тяжести различают следующие стадии сердечной аневризмы:

Острая. При инфаркте миокарда разрыв стенок аорты происходит стремительно, и через пару суток наступает смерть человека. В этом случае помочь может своевременное оперативное вмешательство и длительная реабилитация.
Для подострой стадии характерно развитие заболевание в течение 2-3 месяцев. Возникает такая аневризма обычно вследствие хирургического вмешательства на сердце и образовании на нем рубцов.
Хроническая стадия выражена в постепенном увеличении аневризмы без острых болевых ощущений.

В зависимости от морфологического строения аневризмы подразделяют на:

Истинные. Представляют собой выпячивание всех слоев стенки аорты.
Ложные возникают часто после травмы или оперативных вмешательств. Этот вид аневризмы образуется соединительной тканью под воздействием пульсирующей гематомы. Стенки аорты при этом не изменены.

Особенности патологии в детском возрасте

Аневризма сердца у детей способна вызвать быструю смерть. Поэтому при выявлении заболевания у новорожденного необходимо поставить его на учет к детскому кардиологу. Детям старше года уже можно проводить лечение по удалению аневризмы.

Врожденная аневризма у ребенка практически никак не проявляется, жалоб на самочувствие обычно нет. Это связано с тем, что она соединена с левым желудочком. С возрастом происходит выпячивание стенки аорты. Усугубляется ситуация занятиями спортом (которые запрещены в данном случае), неправильным питанием, вредными привычками.

Часто дети жалуются на следующее:

Одышка, приводящая к отеку легких.
Постоянные грудные боли.
Кашель сухого характера из-за давления аневризмы на область трахеи.
У грудничка могут наблюдаться частые срыгивания из-за сдавливания пищевода. У детей постарше – тошнота.
Состояние усталости, утомляемости, желание поспать.
Головные боли, головокружения.
Усиленное потоотделение.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания осложнена тем, что аневризма выявляется часто при разрыве сосудистой стенки и никак до этого момента себя не проявляет. Ввести врача в заблуждение может симптоматика, характерная для сердечной недостаточности и других распространенных сердечных заболеваний.

При подозрении на аневризму сердца проводят следующие исследования:

Осмотр пациента и анализ жалоб. Аускультация позволяет выявить патологические изменения в аорте. Кроме того измеряется давление на обоих руках. При аневризме наблюдается часто разница в показателях и признаки гипертонии.
Лабораторные анализы крови. Включают анализ изменения лейкоцитов в крови, ее свертываемости и уровень холестерина.
Рентген. Такое исследование позволяет увидеть края полости расширения сосуда или всю аневризму.
Ультразвуковое исследование сердца и аорты – наиболее популярный метод исследования. Он позволяет с помощью звуковых волн, проходящих через ткани, построить понятное врачу изображение. Аппарат ультразвуковой диагностики может измерять скорость потока крови, что позволяет выявить завихрения в нем, характерные для аневризм, и выявить сосуды, в которых нарушено кровообращение. Преимуществами данного метода является небольшая стоимость, безболезненность процедуры, быстрое получение результатов, возможность получения данных об аневризме, ее осложнениях и другие сведения.
Компьютерная томография. Это более дорогой вид исследования, который назначают обычно перед операцией по удалению аневризмы. Метод позволяет получить серию снимков, по которым опытный врач может не только выявить аневризму, но и определить ее особенности и местоположение.

Основные меры профилактики и лечение

Прогноз заболевания не утешителен. В течение пяти лет с момента обнаружения аневризмы сердца около 75% больных умирают. Половина из них – от последствий, связанных с расслоением аорты, другая половина – от патологий сердечно-сосудистой системы (инсульт, ишемическая болезнь сердца).

Лечение проводят с помощью медикаментов, укрепляющих стенки сосудов. К ним относятся инъекции антикоагулянтов и гликозидов. Эти препараты улучшают микроциркуляцию крови, укрепляют стенки аорты и препятствуют росту аневризмы.

При разрыве аорты необходимо срочное оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство также показано в следующих случаях:

Размер аневризмы превышает 6 см;
Травматическое появление аневризмы;
Размер ее быстро увеличивается.

Различают три метода оперативного лечения аневризмы:

Тонкие стенки иссекаются, более плотные части аорты сшиваются.
Делают остановку сердца, оно переводится на искусственное питание. После этого аневризма удаляется, и здоровые части сосуда сшиваются.
В полость аорты вводятся специальные укрепляющие вещества, естественно сокращающие стенки сосуда.

Мерами профилактики может стать изменение стиля жизни:

Рациональное питание, включение в рацион свежих фруктов, овощей, цельных злаков;
Посильная физическая нагрузка;
Отказ от курения и приема алкоголя;
Регулярный осмотр у кардиолога и прохождение необходимых исследований сердца и аорты.

Таким образом, аневризма сердца – сосудистое заболевание, которое со временем прогрессирует. Последствия разрыва истонченных стенок выражаются во внутренних кровоизлияниях и часто заканчиваются смертью. Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и проходить профилактические осмотры. При быстро увеличивающейся аневризме лечение проводят только с помощью операции.

Летальный исход при наличии разрыва аневризмы (код МКБ I71) – это вполне ожидаемый исход развития событий при такой болезни. В основном она встречается у людей преклонного возраста, для устранения осложнений у которых пораженный участок артерии заменяется искусственным протезом.

Аневризма аорты — что это такое

Как известно, в организме человека самой большой артерией является аорта. Она служит проводником между сердцем и остальными органами, доставляя кровь к месту назначения. Если один из ее участков претерпевает отклонение от нормы, такое выпячивание или расширение аорты мешковидной формы принято называть аневризмой. Чем больших размеров достигает патология, тем выше риск разрыва и появления внутреннего кровотечения. В подобной ситуации у пациентов часто может возникать тяжелое шоковое состояние, заканчивающееся смертью.

Аневризма может быть врожденной, причем обнаружить ее сразу при появлении ребенка на свет практически невозможно. Недуг будет постепенно расти и развиваться вместе с организмом человека, пока его не обнаружат. Диагностируют идиопатическую аневризму аорты в основном случайно, при проведении других медицинских обследований. Выявление патологии требует срочной госпитализации, ведь в любой момент может стать причиной смерти пациента. Такие осложнения характерны для людей старше 50 лет, однако, порой наблюдаются и у молодежи после получения травмы.

синдром Элерса-Данлоса;
дефекты протезов;
возраст;
механическое повреждение головного мозга;
синдром Эрдхайма;
инфекции;
приобретенные болезни;
наследственный дефицит эластина;
травма;
высокое артериальное давление;
дефекты шовного материала;
избыточный вес;
отсутствие физических нагрузок.

Виды аневризмы аорты

При патологическом расширении размеров брюшной артерии вероятность разрыва зависит от диаметра осложнения. Данный вид заболевания, в отличие от аортита, является одним из самых распространенных и опасных недугов. Участок стенки сосуда может незаметно расслаиваться на протяжении многих лет, поэтому часто пациент даже не подозревает о присутствии болезни, пока не произойдет разрыв. По этой причине людям из группы риска следует каждые полгода делать полное медицинское обследование на наличие истинной аневризмы брюшной аорты и лечить недуг.

Мешотчатые расширения участков аорты встречаются не только в брюшной, но и в грудной области. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, однако явными признаками патологии являются: кашель, нарушения в процессе глотания, сильная боль в грудной клетке, отдышка. Это все происходит из-за оказываемого давления аневризмой грудной клетки на дыхательные пути или пищевод. Охриплость голоса также может свидетельствовать о развитии аневризма.

Расслаивающая

Образование гематомы вследствие возникновения на внутренней оболочке стенки аорты дефекта классифицируют как расслаивающая аневризма. В деформированный средний слой проникает поток крови, что приводит к развитию болезни. Выделяют два типа недуга, различающихся по месту локализации разрыва. Осложнение может развиться из-за нескольких этиологических факторов:

при послеоперационных инфекциях;
при артериальной гипертензии;
при грибковых поражениях;
фиброзная дисплазия;
при сифилисе;
при синдроме Марфана;
при медионекрозе;
при атеросклерозе.

Восходящего отдела

Участок локального расширения артерии, подверженный деформации, в конечном итоге может привести к появлению аневризмы восходящего отдела аорты или ее корня. Наименование разрыва характеризуется его месторасположением, откуда вплоть до брюшной части наблюдается расслоение стенок. Заболевание классифицируют по трем типам, каждый из которых имеет несколько возможных исходов. Так, для первого случая вероятно образование слепого мешка или дистальной фенестрации. Второй и третий тип имеют схожие признаки аневризмы, не считая некоторых деталей.

При превышении нормального диаметра сосуда, характеризующееся диффузным расширением просвета аорты в пределах нисходящей и восходящей частью, существует риск развития аневризмы дуги аорты. В большинстве случаев недуг встречается в виде поражений сразу нескольких сегментов, изолированный участок патологии наблюдается очень редко. Основными сигналами, свидетельствующими о наличии болезни, считаются:

осиплость голоса;
набухание шейных вен;
одышка;
отечность лица;
кашель;
дисфагия.

Псевдоаневризма

Скопление некоторого количества артериального содержимого на определенном участке сосудистой стенки, вызванное разрывом, принято называть псевдоаневризмой. Ложное или травматическое заболевание не включает артериальных частиц, которые присущи для естественного патологического состояния. Самой часто встречающейся причиной псевдоанивризмы считается проникающая травма, возникшая вследствие проведения инвазивных процедур. Помимо этого, факторами, оказывающими влияние на развитие недуга, являются:

васкулит;
заболевание раком;
фиброзно-мышечная дисплазия;
синдромом Марфана.

В большинстве случаев данная болезнь протекает бессимптомно, поэтому на протяжении всего периода развития осложнений существует риск полного отсутствия каких-либо значимых проявлений. Иногда пациенты жалуются на пульсацию или периодические болевые ощущения в области груди, живота, головы. Симптомы аневризмы аорты сердца схожи на проявления других заболеваний, как, например, сердечная недостаточность. Наблюдаемые реакции организма зависят от места локализации заболевания, поэтому у некоторых людей, помимо всего вышеперечисленного, отмечается тошнота или рвота.

Диагностика аневризмы аорты

Для определения данного недуга используется сразу несколько методов, включающих в себя УЗИ, ЭКГ, рентген или эхокардиографию. Диагностика аневризмы проводится на базе объективных и субъективных данных об истории болезни пациента и ходе течения заболевания. Проверить аневризматическое расширение возможно при помощи компьютерной томографии, после чего для уточнения места локализации и размеров патологии применяется аортография. Решение об оперативном вмешательстве принимается врачами только после комплексного обследования пациента.

При определенных обстоятельствах хирургическая операция может быть заменена рентгенологическим контролем и регулярным посещением сосудистого хирурга. Терапия таких пациентов направлена на снижение уровня холестерина в крови, что достигается специальными препаратами или диетой. Лечение аневризмы аорты сердца оперативным путем показано при расслоении артерии размером 4-5 см в зависимости от вида недуга. На сегодняшний день существует множество вариантов терапии, например, эндопротезирование, показанием к применению которой служат вышеуказанные симптомы.

Суть операции при аневризме аорты заключается в выборе самого оптимального способа иссечения сектора осложнения, который может быть достигнут путем замещения дефекта сосудистым протезом или его ушиванием. Резекция патологии назначается с учетом анатомической локализации травмированного участка, иногда ее сочетают с протезированием или эндоваскулярным лечением. Реабилитационный период длится от одной недели до месяца, скорость выздоровления зависит не только от успешности операции, но и от состояния здоровья пациента.

Лечение народными средствами

Операция является радикальным методом терапии, который можно избежать, придерживаясь нескольких простых правил. Лечение аневризмы аорты народными средствами направлено на укрепление стенок сосудов, для чего пациенту необходимо придерживаться здорового образа жизни и избегать стрессовых ситуаций. Врачи рекомендуют регулярно употреблять фрукты с высоким содержанием витамина С и принимать специальные целебные настои из трав. Самыми популярными растениями, отвары из которых используются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, считаются: