Аневризм сонной артерии что это

Аневризма сонной артерии – одно из опаснейших заболеваний крупных кровеносных сосудов. Явление достаточно распространенное. Встречается как у взрослых, так и у детей. Это своеобразное расширение просвета артерии (диффузное или ограниченное) или выпячивание стенки сосуда. В месте растяжения стенка становится тонкой и легкоранимой.

Образовывается характерный мешочек, вытолкнутый кровью. В этом мешочке скапливаются кровяные сгустки разной давности происхождения. Стенки самого же мешочка-аневризмы образованы из рубцовой соединительной ткани разной плотности. Аневризма чаще поражает именно сонную артерию. Она может быть одиночной или множественной, поразить общую или внутреннюю сонную артерию. Независимо от характера заболевания, любая ее форма опасна для здоровья и жизни пациента.

В переводе с греческого «аневризма» буквально означает «расширять». Это ненормальное расширение кровеносной жилы. Отметим, что аневризма вен встречается довольно редко.

Доподлинно не установлено, что в основном вызывает заболевание. Вместе с тем были выделены некоторые факторы влияния. Называют как врожденные, так и приобретенные признаки дефекта средней оболочку кровеносного сосуда:

1. Атеросклеротические изменения в организме, появление бляшек.
2. Болезни сердечно-сосудистой системы (например, инфаркт).
3. Травматического характера. Их еще называют «ложными» аневризмами. Но и они требуют реагирования.
4. К врожденным формам можно отнести аневризму яремной вены (что практически никогда не бывает у взрослых пациентов), дефекты в мышечном слое церебральных артерий. Часто сочетаются с другими патологиями, как, например, гипоплазия почечных артерий, поликистоз почек и др.
5. Иногда заболевание разрастается на фоне инфекционного поражения органов – эмболии.

Классификация

1. По форме:
   • мешотчатая;
   • веретенообразная;
   • фузиформная.

Классификация аневризм сонной артерии

1. По размеру:
   • миллиарная (не более 3 мм);
   • обычная (до 15 мм);
   • крупная (до 25 мм);
   • гигантская (более 2,5 см в диаметре).

1. По строению:
   • однокамерная;
   • многокамерная.

1. По локализации:
   • передняя соединительная артерия мозга – 45% случаев;
   • внутренняя сонная артерия – 26%;
   • средняя артерия головного мозга – 25%;
   • артерии вертебробазилярной системы – 4%;
   • две и более артерии (множественная форма) – 15%.

Симптоматика

Внешне определить наличие аневризмы практически невозможно. Например, кожа шеи в области прохождения сонной артерии достаточно нежная и тонкая. Кровеносные сосуды под ней видны отчетливо. Но и это не позволяет разглядеть аневризму без специальных приспособлений. В редких случаях проявляются симптомы изменения цвета кожного покрова шеи. Первым сигналом к тому, что у пациента, возможно, развивается это заболевание, становится обычная усталость.

Проявляются и такие симптомы:

• головные боли становятся частыми и сильными, возникают без видимых на то причин или при легкой форме переутомления;
• проблемы со сном;
• головокружение;
• шум и звон в ушах;
• ощущения пульсирующих сосудов, отдающееся в голову и в уши.

Акустическая диагностика достаточно сложна. Несмотря на то, что аневризма дает характерный шум при аускультации сосудов, в области шеи на общем фоне этот шум может и не прослушиваться.

Далее могут появиться боли в сердце и отдышка. Аневризма внутренней сонной артерии имеет такие симптомы:

• снижение зрения, изменение его поля;
• боли в области тройничного нерва.

Симптомы левой внутренней сонноатрериальной аневризмы – неполный паралич глазодвигательного нерва левого зрительного органа. Более точная клиническая картина будет создана, только после пальпации, ангиографии, УЗ допплерографии и компьютерной рентгенотомографии. Пока мешотчатая область не достигла значительных размеров, и не произошло разрыва, аневризма сосудов головного мозга протекает бессимптомно.

При росте мешочка появляются:

• боль в глазах;
• онемение, слабость или паралич одной стороны лица;
• расширенные зрачки;
• помутненное зрение.

В момент разрыва тканей чувствуется:

• резкая, очень сильная боль в голове;
• двоение в глазах;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• ригидность затылка;
• «опущенное веко», чувствительность к свету;
• судороги;
• изменение психического состояния (тревожность);
• иногда потеря сознания, редко – кома.

Приступ может возникнуть в одночасье или сигнализировать о себе в течение некоторого времени сильными головными болями.

Если вас мучают непрекращающиеся головные боли, наблюдаются и другие признаки, не времените обращением к специалисту. Каждый случай течения болезни – уникален. По этой причине и назначается индивидуальное лечение.

Например, если обнаруженная патология сосудов головного мозга имеет незначительные размеры, не развивается стремительно, пациент может просто наблюдаться у врача без каких-либо экстренных мер.

Разрывы «мешочков» на сонной артерии в области шеи и головного мозга особенно опасны тем, что произойдет мгновенное внутреннее кровоизлияние – потеря большого количества крови. В этом случае может наступить смерть.

Единственным способом лечения врачи пока называют оперативное вмешательство по «выключению» аневризмы из работы кровеносной системы пациента. Если произошел разрыв, во избежание рецидива пациента помещают в стационар, где обеспечивают:

• постельный режим;
• контроль уровня артериального давления (не менее 120-150 мм ртутного столбика);
• прием седативных и противоболевых медикаментов.

После операции требуется использовать препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга, сосудорасширяющие, стимулирующие реологию крови и так далее.

И все же операция – единственный способ полностью излечиться (если аневризма операбельна).

Виды операций

Применяются два основных оперативных способа «выключения» аневризм – клипирование и эндоваскулярная эмболизация.

Это очень сложные по технике микрохирургические методы. В первом случае происходит открытое врачебное вмешательство. Второй же способ выбирается по причине труднодоступности места локализации дефекта. Кроме этого, возраст, общее состояние пациента, наличие некоторых болезней также обуславливает выбор типа хирургического вмешательства.

Далее пациента переводят в отделение нейрореанимации, где он еще какое-то время наблюдается.

Аневризмы артерий головного мозга, шейной области сонной артерии и прочих участков крупных кровеносных сосудов – опасное заболевание. Предупредить его практически невозможно. А вот контролировать и лечить – вполне. Главное – регулярно проходить полный медицинский осмотр организма, вести здоровый образ жизни. А если появились нелады со здоровьем, моментально пройти специализированное обследование.

Аневризма сосудов — заболевание, опасное своей непредсказуемостью. Она может клинически никак себя не проявлять, но при разрыве привести к массивному кровотечению и летальному исходу. Аневризма сонной артерии — один из самых тяжелых видов заболевания, поскольку кровотечение из этой артерии профузное и может привести к смерти за несколько минут.

Сонная артерия — парная, расположена по обе стороны шеи. Правая — ответвление плечеголовного ствола, а левая — одна из ветвей дуги аорты. В связи с этим левая сонная артерия имеет большую длину, чем правая.

Через несколько сантиметров от своего начала каждая сонная артерия разделяется на две ветви — наружную и внутреннюю сонную артерию. Наружная сонная артерия питает в основном мышцы шеи и головы, а внутренняя — головной мозг и глаз.

Как выглядит

Аневризма — это выпячивание сосудистой стенки. Оно может быть разных форм и размеров. Образовавшаяся в результате выпячивания полость сообщается с сосудистым руслом и заполняется кровью. Под давлением крови выпячивание постепенно увеличивается в размерах. Когда стенка аневризмы максимально истончается, может произойти ее разрыв.

• Выпячивание может выглядеть в виде округлого мешочка — мешотчатая форма.
• Артерия склонна расширяться со всех сторон на участке небольшой протяженности. В этом случае аневризма носит название фузиформная, или веретенообразная.
• Также может наблюдаться расслаивающая аневризма — проникновение крови между слоями сосудистой стенки.

Распространенность заболевания

Аневризма встречается не слишком часто, но возникнуть может у любого человека, не исключая и детей. Точно установленных причин заболевания нет. Выделены лишь предрасполагающие факторы, наличие которых приводят к формированию аневризмы.

В основном это факторы, влияющие на состояние стенки:

• Постоянное повышение артериального давления.
• Общее сосудистое заболевание — атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка как бы «разъедает» стенку артерии, истончая ее. В этом месте и может сформироваться аневризма.
• Механическое повреждение стенки сосуда. Даже после устранения дефекта сосудистая стенка не возвращается к своему первоначальному состоянию.
• В детской практике встречается аневризма внутренней сонной артерии — она развивается вследствие генетического дефекта стенки сосуда.
• К появлению аневризмы сосудов шеи может привести какой-либо эмбол — воздушный (при постановке катетера), микробный (при сепсисе).

Клиническая картина заболевания

Наиболее часто встречается аневризма сонной артерии головного мозга — это тот отдел общей сонной артерии, который попал в полость черепа. Эта форма опасна возможным развитием внутримозгового кровотечения, остановить которое практически невозможно. Аневризмы даже сосудов шеи, которые доступны визуальному осмотру, обнаружить очень затруднительно. Аневризма редко достигает таких размеров, при которых она выглядела бы как припухлость на шее.

Симптомы заболевания довольно скудные и в основном неспецифические:

• Более выраженная, чем обычно, усталость.
• Периодически возникающие головные боли и головокружения.
• Ощущение шума в ушах, закладывания ушей.
• Чувство пульсации сосудов на шее или в голове.
• Нарушение сна — бессонница или дневная сонливость.
• Пациент может отмечать изменения зрения в виде мушек или цветовых пятен перед глазами.

Обычно с такими симптомами люди не обращаются к специалистам, поскольку считают, что это проявление обычного переутомления. Именно поэтому болезнь приводит к такой высокой смертности.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее будет проведено лечение и профилактика опасных осложнений. Начинающийся разрыв можно заподозрить на основании следующих признаков.

• Потеря чувствительности кожи лица.
• Паралич мышц на одной половине лица.
• Ухудшение зрения.
• Крайне интенсивная головная боль, не облегчающаяся приемом анальгетиков.
• Выраженная тошнота, может наблюдаться обильная рвота.
• Менингеальные симптомы.
• Нарушение в эмоциональной и психической сфере.

При появлении данных симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, пока не наступил полный разрыв.

Причиной разрыва может стать:

• Такое ее увеличение, при котором истонченная стенка не может выдерживать напора крови.
• Механическое повреждение стенки аневризмы, что бывает при ударе в область шеи или головы.
• Чрезмерное артериальное давление при гипертоническом кризе.
• Нарушения ритма сердца.
• Избыточное эмоциональное волнение.

Способы диагностики заболевания

Так как клиническая картина при аневризме сонной артерии не показательна, для диагностики следует полагаться на данные инструментальных методов исследования. Тем не менее, следует предварительно собрать анамнез заболевания, чтобы выяснить предрасполагающие факторы, возможную наследственную причину заболевания.

Аускультативно можно обнаружить патологический шум на сосудах шеи, появляющийся вследствие турбулентного кровотока в месте аневризмы. Этот признак будет наблюдаться только при развитии аневризмы сонной артерии ниже места вхождения в полость черепа. Также может наблюдаться разница артериального давления на разных руках.

Среди инструментальных методов диагностики чаще всего используется УЗДГ — ультразвуковая допплерография сосудов. Она позволяет визуализировать аневризму, установить ее локализацию, определить размеры и толщину стенки аневризмы. На основании этих данных можно установить срок разрыва и вовремя провести лечение.

Чаще всего этого метода оказывается достаточно для диагностики заболевания, но в некоторых случаях требуется использование компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Для диагностики внутримозгового кровоизлияния проводится люмбальная пункция с исследованием ликвора на наличие в нем крови.

Методы лечения

Лечение аневризмы сонной артерии только хирургическое. Консервативным путем добиться восстановления сосудистой стенки при таком грубом ее поражении невозможно.

Методы консервативной терапии позволяют лишь создать благоприятный фон для дальнейшего восстановления здоровья. Пренебрегать этими методами не стоит.

• Пациенту разъясняется тяжесть его состояния.
• Предупреждается о необходимости отказаться от вредных привычек — курение, употребление алкоголя и наркотиков.
• При наличии атеросклероза назначается курс гиполипидемической терапии.
• При обнаружении сахарного диабета также назначается соответствующая сахароснижающая терапия.
• Артериальная гипертензия, как один из факторов развития аневризмы, требует постоянного приема антигипертензивных средств.
• Специфической диеты при этом заболевании не назначается, рекомендуется просто сбалансированное здоровое питание.

Методы хирургического лечения.

• Чаще всего применяется клипирование аневризмы — на область выпячивания накладывается специальная скобка, место дефекта ушивается для восстановления анатомического просвета сосуда.
• Реже применяется такой метод, как эмболизация. Он дает чаще рецидивов, чем клипирование.
• Также используется метод исключения аневризмы из кровотока. Он осуществляется при помощи внедрения в полость аневризмы специального баллончика, который перекрывает сообщение аневризмы с сосудом.
• При увеличении аневризмы более 30 мм используется шунтирование артерии. Пораженный участок выключается из кровотока, вместо него вживляют имплант сосуда.

После хирургического удаления назначается медикаментозная терапия для предотвращения осложнений. На постоянный прием назначается ацетилсалициловая кислота для улучшения реологических свойств крови. При наличии сопутствующей патологии — медикаментозная терапия для ее коррекции.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз удовлетворительный, заболевание обычно не рецидивирует.

Аневризма сонной артерии – патология, крайне опасная для человека, и в медицинской практике такой диагноз встречается достаточно часто. Наличие аневризмы можно диагностировать как у детей, так и взрослых, особенно подвержены ей люди преклонного возраста. Характерной чертой заболевания является растяжение или расширение части артерии, которое влечет за собой выпячивание стенки. Такое нарушение способно вызвать локальное истощение кровеносного сосуда и даже его разрыв, что может привести к летальному исходу.

Определяем этиологические моменты

Сонная артерия – это главный сосуд шеи и головы, который транспортирует кровь из сердечного отдела в мозг и к другим органам головного отдела. Аневризма данного крупного сосуда, а простыми словами, новообразование, похожее на мешочек, вытолкнутое кровью наружу, возникает достаточно часто. Особенно опасны мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии и множественная аневризма, которая поражает большой участок сонной артерии.

На сегодняшний день у врачей нет единого мнения, почему возникает данное заболевание. Однако многочисленные исследования в этой области указывают на наиболее вероятные факторы, вызвавшие аневризму. К таким относятся:

• Повышение уровня холестерина в организме и появление бляшек.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: впс, инфаркт и др.
• Перенесённые травмы шеи и головы: пережатия, ушибы.
• Повышенное давление.

Ещё одной причиной данного недуга может стать врожденное заболевание, когда малыш появляется на свет с патологией данной артерии или яремной вены.

Можно ли распознать заранее

Аневризма сонной артерии может протекать бессимптомно или походить на иное заболевание. Разглядеть новообразование на артерии без специальных медицинских аппаратов невозможно. Наиболее характерными признаками развивающегося недуга, которые должны насторожить человека, считаются резкая усталость, шум в ушах, постоянные сильные головные боли, бессонница, головокружения.

Симптомы аневризмы сонной артерии головного мозга проявляются в болевых ощущениях в сердце

Если болезнь прогрессирует, то аневризму сонной артерии головного мозга можно заподозрить по следующим симптомам:

• Болевые ощущения в сердце, сопровождающиеся одышкой при физических нагрузках.
• Снижение зрения, помутнение и боль в глазах.
• Слабость и даже паралич одной части лица.
• Расширение зрачков.

К сожалению, ещё совсем маленькую мешотчатую область можно определить только с помощью специализированной диагностики. Путём пальпации или прощупывания врач сможет диагностировать только крупное новообразование.

Стоит отметить и симптомы, которые возникают при разрыве аневризмы. К ним относятся:

• Резкая, сильнейшая боль в голове и в области шеи.
• Тошнота и рвота.
• Судороги.
• Гиперчувствительность к свету.
• Может двоиться в глазах.

В некоторых случаях человек может потерять сознание и даже впасть в кому, во избежание данных осложнений необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Действия врача: к кому обращаться

Начинать любое лечение стоит с консультации врача, в данном случае могут помочь следующие специалисты: терапевт, кардиолог, невролог, хирург.

Следующим шагом станет аппаратная диагностика, которая в зависимости от показаний может заключаться в следующих процедурах:

• ЭКГ или ЭХО-КГ.
• УЗИ сосудов.
• Ангиография.
• Рентгенотомография.

В некоторых случаях будет достаточно простой пальпации или сбора анамнеза заболевания. К сожалению, в большинстве случаев аневризма сонной артерии и операция – понятия взаимосвязанные, и хирургическое вмешательство неизбежно.

Что входит в основу терапии и ожидаемый прогноз

Если вы заметили, что кожа на шее стала глянцевой и через неё хорошо просвечиваются вены, при этом появились головные боли, шум в ушах или любые другие симптомы, указанные в предыдущем подразделе – не откладывайте поход к врачу. Только специалист сможет указать на истинную причину аневризмы сонной артерии и назначить индивидуальное лечение.

Хирургический метод

Если мешочек небольшой и угрозы его разрыва нет, то достаточно будет профилактических мер и регулярного контроля со стороны врача, однако избавиться от него насовсем поможет только оперативное вмешательство.

При наличии внешнего небольшого поражения стенки сосуда проводится операция

Хирургических методов удаления аневризмы артерии существует два:

1. Иссечение новообразования: проводится в том случае, если к аневризме есть открытый доступ. Хирург совершает два небольших надреза, вырезая шаровидный мешок, а затем сшивает сонную артерию. Такая операция возможна только при внешнем небольшом поражении стенки сосуда.
2. Протезирование: рекомендуется для тех пациентов, у которых размер аневризмы варьируется от 3–6 см, что является очень крупным поражением. Новообразования удаляются, а на их место вживляется искусственная сонная артерия или её часть.

Терапия при аневризме внутренней сонной артерии может проходить с помощью эндоваскулярной эмболизации. Выбор методики хирургического вмешательства зависит не только от типа аневризмы, но и от других показателей, например возраста и состояния пациента, степени поражения головного мозга, особенностей организма человека и многих других факторов.

Постоперационное лечение

После операции человека не отправляют домой, а переводят в стационар на реабилитацию для дальнейшего наблюдения. Как правило, это нейрореанимация.

В дальнейшем лечение заболевания может проводиться в домашних условиях. Для этого будут даны следующие рекомендации:

• Строгий постельный режим.
• Приём успокоительных средств.
• Диета на основе правильного питания.
• Приём лекарств, улучшающих кровообращение.
• Приём сосудорасширяющих таблеток.

Кроме того, больному необходимо приобрести тонометр для ежедневного контроля артериального давления. Напомним, что в норме такое давление должно составлять 120 на 80 мм рт. ст.

Успешно прооперированная сонная артерия, как правило, не вызывает в дальнейшем дискомфорта, аневризма крайне редко может возникнуть вторично. Если процесс реабилитации и восстановления прошёл согласно рекомендациям врача, то болезнь может не давать о себе знать до конца жизни.

Однако стоит наверняка знать, из-за чего произошло заболевание, и тщательнее следить за своим здоровьем в последующем: чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться, правильно питаться, регулярно проходить диспансеризацию, сдавать кровь.