Что такое узи сердца с цветным картированием

Эхокардиография с допплерометрией, допплеровская эхокардиография — другие названия этой процедуры.

Читайте в этой статье

Основные режимы визуализации, применяемые при УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца в основном используется для получения двухмерного изображения этого органа и близлежащих магистральных сосудов. А также с помощью этой методики можно оценить скорость и направление кровотока, что требует применение эффекта Допплера. В зависимости от того, как обрабатывается и отображается на мониторе эхо-сигнал, различают следующие режимы ЭхоКГ:

● Двухмерный (2D режим). На монитор выводится изображение сердца в разрезе (в двух измерениях). Данный способ является основным при визуализации этого органа, позволяет детально рассмотреть анатомические отклонения и аномальные движения миокарда, клапанов.

● Постоянно-волновой (непрерывный) допплер (CW) измеряет скорость по всей длине ультразвукового луча, а не на определенной глубине. Он не используется для определения скорости кровотока, а необходим для оценки степени тяжести стеноза или недостаточности клапанов.

● Импульсно-волновой допплер (PW) был разработан с целью локального измерения скорости турбулентного потока. Он используется для оценки кровотока и его направления в каждом конкретном сосуде, в области определенного клапана.

● Тканевой допплер (Tissue Doppler echocardiography, TDI). Метод применяется для выявления нарушений сократимости миокарда (гипокинез, дискинез и др.) при ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях и других патологиях.

Для получения “полной картины заболевания” обычно используется сочетание нескольких методов визуализации следующих структур:

● четырех камер сердца;

● перегородок между ними;

Так, например, эхокардиография с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), которая является сочетанием 2D и М-режимов с допплерометрией, очень полезна при оценке митрального стеноза. Первые два способа визуализации позволяют заподозрить кальцификацию клапана (аномальное движение его створок).

Эхокардиография наиболее полезна при диагностики следующих патологий:

● пороках сердца: при дисфункции клапана, для контроля за протезами;

● при нарушениях функции левого желудочка: используется для выяснения причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определения фракции выброса (ФВ);

● мерцательной аритмии — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;

● хронической сердечной недостаточности;

● инфекционном эндокардите: включает оценку поражения клапанов, а также степень тяжести гемодинамических нарушений;

● после ишемического инсульта головного мозга с целью определения возможной сердечной причины образования эмболов;

● перикардиальной патологии — наличия жидкости в околосердечной сумке; с помощью эхокардиографии (под ее контролем) можно безопасно удалить перикардиальную жидкость при тампонаде сердца;

● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.

Опыт врача, проводящего исследование, вид используемого оборудования — факторы, влияющие на точность диагностики. Неправильно проведенное ультразвуковое исследование, как правило, приводит к избыточному назначению ненужных тестов или даже хирургических вмешательств.

О том, какие преимущества и недостатки имеет допплеровская эхокардиография, смотрите в этом видео:

Преимущества и недостатки допплерометрии сердца

ЭхоКГ способна определить направление кровотока, измерить скорость движения крови и сердечной стенки, если она дополняется эффектом Доплера. Одним из недостатков эхокардиографии с допплеровским анализом является то, что для получения точных результатов ультразвуковой луч и поток крови должны быть максимально параллельны, что ограничивает возможность исследовать некоторые отделы сердца.

● структуры сердца, находящиеся около клапанов, сами клапаны, а также их функциональные особенности;

● любые аномальные сообщения между левой и правой половинами сердца;

● клапанную регургитацию (утечка крови через закрытый клапан);

● сердечный выброс (термин описывает объем крови, перекачиваемый сердцем, в частности, из левого или правого желудочков за единицу времени).

Допплерэхокардиография позволяет измерить все вышеперечисленные параметры, которые очень важны при оценке детской сердечной патологии (врожденные пороки) без использования инвазивной процедуры — катетеризации сердца. Помимо этого, назначение эхокардиографии с допплеровским анализом ребенку не несет никакой угрозы по сравнению с компьютерной томографией, где используется рентгеновское излучение.

Как ЭхоКГ выполняется (совместно с допплерометрией)

Эхокардиография считается довольно простой медицинской процедурой, не требующей серьезной подготовки. Во время исследования пациента размещают на кушетке. Оператор держит в руке датчик (устройство, напоминающее компьютерную мышь), медленно его перемещает по коже грудной стенки исследуемого. Предварительно врач наносит на кожу специальный гель, чтобы облегчить передвижение датчика. В процессе исследования доктор может попросить перевернуться на тот или иной бок, задержать дыхание на несколько секунд. Процедура обычно длится от 30 до 60 минут.

Эхокардиографию иногда сочетают со стресс-тестом. Сначала выполняют ЭхоКГ в состоянии покоя, а затем повторяют ее во время физических упражнений. Это помогает определить функциональные изменения в сердечной мышце в период перенапряжения. Отклонения могут косвенно указывать на заболевания коронарных артерий.

Трансэзофагеальная ЭхоКГ — методика ультразвукового исследования, которая позволяет более детально просмотреть некоторые отделы сердца (которые плохо визуализируются при обычной, трансторакальной), а также часто используется для получения изображения во время операции на этом органе. Как правило, оно проводится под действием внутривенного наркоза. Тонкий зонд проводится по пищеводу до уровня расположения сердца.

На сегодняшний день эхокардиография с допплеровским анализом — это неотъемлемая составляющая полного ультразвукового исследования сердца, позволяющая поставить правильный диагноз. Приблизительная стоимость процедуры колеблется от 3 тыс. руб. до 4 тыс. руб., что во многом зависит от репутации медицинского центра, имеющегося оборудования, опыта и квалификации персонала.

Возникает гипертрофия левого желудочка сердца в основном из-за повышенного давления. Причины могут быть даже в гормональном фоне. Признаки и показания на ЭКГ довольно выражены. Бывает умеренная, концентрическая. Чем опасна гипертрофия у взрослых и детей? Как лечить патологию сердца?

Довольно непривычно проходить картирование сердца. Это обследование еще называется дисперсионное, цветное. Кардиокомплекс для неинвазивного картирования можно проводить для большого количества людей.

Встречается комбинированный порок сердца не так часто. Он может быть митральный, аортальный, ревматический и сочетанный. Лечение длительное и сложное. Лучше, чтобы пациенты из группы риска проводили профилактику.

Если возникли проблемы с работой миокарда, обычного ЭКГ может быть недостаточно. Тогда на помощь приходит чреспишеводная эхокардиография. Ее показания более точные, а возможности позволяют в деталях рассмотреть орган

В целом, обследование кардиоинтервалография проводится с целью изучения работы вегетативной нервной системы. Процедура безопасна и безболезненна, поэтому допускается проведение и у детей. Что представляет собой аппарат?

Проводится дуплексное сканирование аорты, ее ветвей для определения изветвлений дуги, скорости потока крови, наличия бляшек и прочего. Такая диагностика брюшного отдела помогает выявить патологии, чтобы скорее начать лечение или операцию.

При подозрении на ишемию сердца кардиолог предложит пройти стресс-эхокардиографию.Она может быть проведена с добутамином, физической нагрузкой, тредмил-тестом. Какие к ЭХОКГ показания, как подготовиться к исследованию?

Назначается ПЭТ сердца перед хирургическими операциями на органе. Метод позитронно-эмиссионной томографии имеет массу преимуществ перед другими. Например, диагностика ишемической болезни с ПЭТ КТ позволяет точно установить пораженные участки миокарда.

На кардиовизоре обследование сердца проводится нечасто. Система скрининга работает как фотоаппарат — снимает картину работы миокарда. Результаты проверки позволяют оценить состояние сердца, его ритм.

Ультразвуковое исследование – самый популярный метод сканирования внутренних органов и структур. УЗИ имеет несколько разновидностей, одна из них – ЦДК. Эта методика базируется на эффекте Допплера и именуется цветовым картированием. При сочетании обычного УЗИ с ЦДК оценивается не только состояние и размеры внутренних органов, но и вен, артерий, сосудов. В основном цветовое картирование используется в период беременности.

Что такое метод ЦДК

Во время УЗИ хорошо просматриваются органы. Однако в итоге на мониторе получается обычное черно-белое изображение. ЦДК (цветовое картирование) дополнительно позволяет оценить состояние сосудов, вен и артерий. На экране монитора появляются цветные вкрапления и дорожки.

Сосудистая система оценивается не только с помощью цветного картирования. Оно может быть заменено МРТ. Однако ЦДК – самый простой и недорогой способ, в отличие от второго варианта. Оно помогает видеть движение жидкостей внутри органов и окружающих их тканях. Диагностика проводится в режиме реального времени. Одновременно метод помогает обследовать состояние сосудов.

Скорость движения жидкостей по протокам обозначается разными цветами. В результате получается точная картинка. Каждый цвет имеет свою характеристику:

красным отмечается движение жидкостей по направлению к датчику (чем интенсивнее цвет, тем меньше скорость течения крови);
голубым отмечаются потоки, идущие от прибора.

Также есть специальная шкала с оттенками, по которым определяется скорость движения жидкостей. Аппарат оснащен специальными таблицами, по которым уточняются показатели.

Метод ЦДК необходим для детальной оценки работы каждой артерии, вены, сосуда (в том числе брахиоцефальных). Это помогает вовремя обнаружить многие заболевания, новообразования. От других тканей опухоли отличаются отсутствием в них кровотока. Метод ЦДК особенно важен, если есть предположение на наличии сосудистых патологий.

Во время цветового допплеровского картирования визуализируется и оценивается направление тока крови, ее скорость, проницаемость и проходимость вен, артерий, сосудов, их диаметр, сопротивление. Метод помогает определить наличие бляшек либо тромбов. Оценивается толщина стенок кровеносных каналов, патологическая извитость артерий, риск появления аневризмы.

Показания и противопоказания к ЦДК

ЦДК в УЗИ назначается, если появилась боль в руках, шее, плечах, брюшной полости и грудине. Такие симптомы присущи многим заболеваниям – печени, сахарному диабету, сосудистым болезням и т.д.

Если сканирование назначается беременным женщинам, то начиная со второго триместра, иначе будет малоинформативным. Обязательным является проведение этой разновидности УЗИ на 30-34 неделе. Это необходимо для обследования плаценты. При васкуляризации меняется кровоток, и развитие плода нарушается. Также ЦДК делается при:

Также УЗИ с ЦДК может быть назначено в качестве профилактического исследования либо для уточнения диагноза. Например, проверка состояния беременной или при угрозе выкидыша. ЦДК назначается для установления точной локализации заболевания и его степени. Такое обследование перед хирургическими операциями упрощает работу врачам и помогает сократить время, проведенное пациентом под наркозом.

УЗИ считается безопасным обследованием и назначается даже грудным детям. Диагностика практически не имеет противопоказаний, но в некоторых случаях не делается. Во время ультразвукового исследования датчик скользит по коже, но это запрещено, если на этом участке есть открытые раны, экземы, ожоги. Также УЗИ не делается сразу после колоноскопии или ФГДС, так как после них в кишечнике остается много воздушных пузырьков, которые мешают получить точную картину.

Подготовка к обследованию

Подготовка к ЦДК зависит от органов, которые подлежат сканированию. Если обследуются сосуды головы, конечностей или в шейной области, то никаких ограничений нет. К общим рекомендациям относится исключение мясной пищи, так как она считается тяжелой и влияет на скорость тока крови, что исказит конечные данные. Также желательно не пить алкоголь и курить.

Специальная подготовка для проведения УЗИ с ЦДК нужна беременным женщинам и при сканировании органов брюшины. Газы могут исказить изображение, поэтому за 3-4 дня нужно отказаться от любой пищи и напитков, вызывающих метеоризм. Из меню нужно убрать:

маринады;
бобовые культуры;
капусту;
консервы;
хлеб;
дрожжи;
колбасу, сосиски, сардельки;
сладкое;
копченое;
кисломолочные продукты;
свежие овощи;
соленья;
кондитерские изделия;
квас, лимонады;
алкоголь.

Проведение процедуры

Проведение ЦДК – стандартная процедура ультразвукового сканирования. С собой нужно взять пеленку, салфетки, чтобы убрать гель. Беременным сканирование может проводиться (если проверяются органы брюшины) с помощью трансректального или вагинального датчика. Этот же способ применяется при диагностике гинекологических болезней, матки, яичников, нарушениях работы органов, расположенных в малом тазе.

Если проверяется голова или шея, то обследование может выполняться сидя. Когда исследуется брюшная полость – лежа. Если вводится вагинальный датчик, женщина ложится на кушетку, разводит в сторону слегка согнутые ноги. На датчик надевается презерватив, затем вводится во влагалище. При сканировании через брюшную стенку на живот наносится гель. По нему скользит датчик. Врач плотно прижимает его к коже для лучшей визуализации.

Расшифровка результатов

После того, как датчик начинает ловить сигналы, на экране монитора появляется картинка. При обычном УЗ-исследовании она черно-белая, с ЦДК – цветная. Врач легко определяет любые изменения. Расшифровка осуществляется по ряду факторов:

Скорость тока крови.
Соотношение систоло-диастолическое. Оценивается минимальная и высшая скорость кровотока.
PI(индекс пульсации). Это разность в сосудах скоростей по отношению к средней.
RI(сопротивление). Берется конечное значения, которое получается за счет деления разницы (мини и макси) скоростей на систолическую.
Толщина стенок сосудов. Почти все они имеют приблизительно одинаковое значение – 0,9-1,1 мм.
Диаметр кровеносного русла.

Метод ЦДК очень эффективен для проверки плода. Дефицит кислорода можно обнаружить уже на 23 неделе беременности. После этого врач более тщательно рассматривает цветное изображение, находя причины развития гипоксии. С помощью ЦДК определяется положение плода, плаценты, многоплодие. Многоводие может диагностироваться на фоне развития хромосомных заболеваний, гестоза.

При сканировании беременных на изображении отчетливо видны продольные и поперечные срезы, матка в трех плоскостях. Это помогает выявить риск выкидыша либо ранних родов. Для получения более детальных данных цветовое допплеровское картирование может комбинироваться с 3D-ультразвуковым исследованием.

УЗИ – самый простой, доступный, безопасный способ обследования, так как основан на воздействии ультразвуковых лучей. ЦДК – разновидность метода, поэтому тоже безопасна, неинвазивна, безболезненна. Большой плюс – возможность совмещения обычного метода и цветного картирования. В некоторых случаях ЦДК – незаменим для диагностики заболеваний или выявления их на ранней стадии.

Иногда для установления точного диагноза бывает недостаточно стандартного ультразвукового исследования (УЗИ), поскольку нарушается не сама структура органа, а кровообращение в нем. Тогда на помощь приходит цветовое доплеровское картирование (ЦДК). Такое исследование, как УЗИ с ЦДК — это достоверный метод диагностики расстройств кровотока в органах. Метод используется при подозрении на тромбоз, закупорку сосуда и нарушение функции сердца.

Суть метода

УЗИ с ЦДК основано на Эффекте Доплера — способности ультразвуковой волны изменять частоту по мере приближения или удаления от ультразвукового датчика. Именно поэтому обследование актуально для оценки особенностей кровоснабжения органов и тканей. При этом объектами, приближение или удаление которых определяет ультразвук, являются эритроциты. Сканер аппарата УЗИ одновременно генерирует и воспринимает ультразвуковые волны.

При проведении УЗИ в режиме цветного доплера на экран выводится красно-синее изображение. Красным цветом закодирован кровоток в сторону сканера, синим – от него. Отсюда и название метода – ЦДК. Стандартное УЗ-обследование показывает точное черно-белое изображение структуры органа. Таким образом, обычное УЗИ в сочетании с цветовой доплерографией помогает получить полную информацию о тех процессах, которые происходят на интересующем участке организма.

Что смотрят и когда назначают

Режим ЦДК на аппарате УЗИ позволяет увидеть следующие изменения в сосудах:

тромбы и инородные тела;
атеросклеротические бляшки;
неправильное направление движения крови;
изменение скорости тока крови;
сужение или расширение просвета сосудов (артерий и вен);
аневризмы;
нарушение кровообращения внутри полости сердца, неправильную работу клапанных структур;
наличие или отсутствие кровотока в органах или новообразованиях.

Основные ситуации, когда назначают ЦДК-диагностику:

болезненные и дискомфортные ощущения в конечностях, шее и голове, в области живота и груди;
головные боли, головокружение, эпизоды потери сознания;
отеки на ногах;
визуальное расширение подкожных вен какой-либо области;
судороги, тяжесть, боли в нижних конечностях;
похолодание конечностей с изменением их цвета;
длительно незаживающие раны, язвы на ногах;
наличие объемного образования неуточненной природы любой локализации (органы малого таза и брюшной полости, мочеполовой системы, молочные железы, щитовидная железа);
подозрение на нарушение кровотока в системе мать-плод при беременности.

Беременным женщинам УЗИ с ЦДК назначают в следующих случаях:

наличие неблагоприятных фоновых заболеваний (сахарного диабета, нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни);
резус-конфликт;
обвитие пуповиной;
изменение свойств амниотической жидкости в полости матки;
многоплодная беременность;
неправильное предлежание плода;
гестоз;
задержка внутриутробного развития;
крупный плод;
аномалии развития ребенка;
внезапное ухудшение состояния беременной женщины.

Возможны ли противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения УЗИ с ЦДК нет. Этот метод исследования безопасен для здоровья, поэтому его нередко назначают несколько раз — в динамике — для коррекции проводимого лечения. Например, при тромбозах, сосудистых аневризмах, во время вынашивания ребенка.

Возможны ситуации, когда проведение УЗИ и доплерографического обследования затруднено. Это относительные противопоказания:

кожные заболевания или механические повреждения, ожоги кожи в той области, исследование которой необходимо;
общее тяжелое состояние пациента, если он находится в бессознательном состоянии, не может самостоятельно перемещаться, выполнять команды врача;
недавно проведенная диагностическая ФГДС или колоноскопия, после которых в кишечнике скапливаются газы, затрудняющие визуализацию. Это является относительным противопоказанием для ЦДК при заболеваниях органов брюшной полости и малого таза.

УЗИ плода с ЦДК не делают до 23 недели беременности, поскольку на раннем сроке проведение процедуры все равно не даст необходимой информации.

Расшифровка и нормы

Расшифровка показателей ЦДК сложна и требует специального обучения специалиста, который владеет методикой обычной УЗИ-диагностики. Поэтому самостоятельно выявить какую-либо патологию, заглянув в протокол обследования УЗИ с ЦДК, вам не удастся. При проведении цветового доплера врач функциональной диагностики оценивает следующие параметры:

линейная скорость тока крови;
направление кровотока;
сосудистую пульсацию;
ширину просвета сосуда;
наличие тромбообразования, инородных тел в просвете сосуда;
индекс резистентности — плотность сосудистой стенки;
наличие или отсутствие кровотока в заданной области;
наличие аневризм, аномалий строения сосуда;
кровообращение непосредственно внутри полости сердца.

Ускорение тока крови по ЦДК может быть признаком сужения сосуда. Замедление возможно при недостаточной сократимости стенки сосуда или сердца, которые не могут протолкнуть кровь с должной силой. Сужение сосуда наблюдается при атеросклерозе, тромбозе, сдавлении инородным телом; расширение – при варикозе, наличии препятствия кровотоку.

Определить направление тока крови по УЗИ с ЦДК особенно важно при пороках сердца, когда диагностируют, есть ли обратный заброс крови из одной камеры в другую (регургитация), есть ли смешение артериальной и венозной крови. В частности, так определяют показания для оперативного лечения.

Иногда важно определить, есть ли кровоток в органе вообще – резкое его снижение ведет к отмиранию участка ткани и развитию осложнений. Важно также понять, кровоснабжается ли объемное образование, особенно если планируется его хирургическое удаление. Так прогнозируют риск кровотечения.

Подготовка и проведение

Специальная подготовка к процедуре УЗИ с ЦДК требуется далеко не всегда. Например, если вам назначили обследование сосудов конечностей, шеи, щитовидной железы, плацентарного кровотока, то главная подготовка – не забыть положить с собой простыню и влажные салфетки для удаления геля, больше делать ничего не нужно.

Если же предстоит ЦДК органов брюшной полости, малого таза, почек, то важно следовать следующим инструкциям:

За 3 дня до процедуры отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм — например капусты, бобовых, выпечки.
Не принимать никакую пищу около 8 часов до начала исследования, разрешается только пить негазированную воду.
В некоторых случаях за 6-7 часов до УЗИ с ЦДК рекомендуют принять Эспумизан, активированный уголь или другие сорбенты, чтобы образовавшийся в кишечнике газ успел рассосаться.

Сама процедура обычно проводится в горизонтальном положении пациента, иногда врач просит запрокинуть голову, согнуть колени, повернуться набок и т. п. Это необходимо для удобства установки датчика и получения доступа к глубоким сосудам, визуализация которых может быть затруднена. На исследуемую область наносят гипоаллергенный прозрачный гель, чтобы устранить воздушную прослойку, уменьшающую четкость изображения.

На экране монитора будут отображаться в красном и синем цвете зоны кровоснабжения, цифры показывают все характеристики тока крови по сосудам. Доктор заносит результаты ЦДК в протокол УЗИ, как правило, сразу по ходу обследования. Время проведения процедуры обычно варьирует от 15 до 30 минут в зависимости от исследуемой зоны. После ее завершения не забудьте стереть гель с кожи и дождаться результата.

Где сделать и сколько стоит

Исследование проводится при наличии показаний бесплатно по полису ОМС во многих стационарах и городских поликлиниках при условии наличия необходимого оборудования и обученных специалистов. При желании УЗИ с режимом ЦДК можно платно или по полису ДМС пройти в частных медицинских центрах, занимающихся функциональной диагностикой. Цена процедуры зависит от области исследования, от стоимости аппарата УЗИ, от квалификации врача. Средняя цена на ЦДК составляет от 1000 до 4000 рублей.

Цветовое доплеровское картирование – информативная методика, позволяющая выявить проблемы с кровотоком в различных органах и тканях, а также в динамике посмотреть, насколько эффективно проводимое лечение. В сочетании с классическим ультразвуковым исследованием ЦДК позволяет получить полную информацию о состоянии органа и о том, как влияет нарушенное кровоснабжение на его работу.