Не откладывайте проблемы на завтра,
запишитесь на прием сейчас!
УЗИ сердца плода – одна из наиболее важных диагностических процедур, проводимых во время беременности. Благодаря этому исследованию становится возможным определение пороков развития сердечно-сосудистой системы, несовместимых с жизнью, что позволяет своевременно прервать беременность, а также спланировать роды и оказать в полном объеме помощь новорожденному, у которого выявлены патологии сердца. Ультразвуковое исследование не влияет на здоровье матери и развитие плода, что делает его рекомендованным на любом сроке беременности.
Показания к УЗИ сердца плода
Врач может рекомендовать сделать УЗИ сердца плода как в рамках комплексного ультразвукового исследования, так и вне него – в качестве отдельного мероприятия. В первом случае цель процедуры – отслеживание ключевых этапов формирования и развития сердечно-сосудистой системы, определение нормы или патологии по ряду характеристик (частота сердечных сокращений, наличие магистральных кровеносных сосудов, структура сердца – количество камер, состояние клапанов, перегородок, толщины стенок и пр.). Кроме этого УЗИ сердца плода при беременности является необходимой мерой в следующих случаях:
- при наличии у беременной или ее ближайших родственников наследуемых заболеваний сердца и сосудов (передающихся от родителей к детям);
- присутствии неблагоприятных факторов во время беременности (длительный и тяжелый токсикоз, сопровождающийся физическим истощением, проживание в экологически неблагополучных условиях и пр.);
- заболеваниях, требующих лечения беременной антибактериальными, противовирусными, противовоспалительными, гормональными и другими группами препаратов.
Подготовка и проведение процедуры УЗИ
В зависимости от срока беременности, на котором проводится УЗИ, и от особенностей ситуации процедура может выполняться через переднюю брюшную стенку или с помощью вагинального датчика. В обоих случаях исследование безболезненно и безвредно.
Врожденные пороки сердца (ВПС) являются наиболее часто встречающимися врожденными пороками развития (7-12 случаев на 1000 новорожденных) и одной из частых причин перинатальной смертности (до 40 % в течение первого года жизни. Современные ультразвуковые методы исследования позволяют выявлять тяжелые ВПС уже на сроках 20-40 недель беременности.
В основе ультразвуковой диагностики лежит углубленное исследование сердца плода на аппаратах с высокой разрешающей способностью в сочетании с допплерографией, в том числе в режиме цветного допплеровского картирования.
Сложность пренатальной (дородовой) диагностики ВПС обусловлена многообразием пороков, малыми размерами, эмбриональными особенностями и рядом других факторов.
При фетальной эхокардиографии (метод пренатальной диагностики большинства сердечных патологий во 11—III триместрах беременности) в основном диагностируются тяжелые ВПС (большие дефекты межжелудочковой перегородки, гипоплазии правых и левых отделов сердца, атрезии атриовентрикулярных клапанов, опухоли сердца, транспозиции магистральных артерий и ряд других пороков), при которых имеет место нарушения взаимоотношений камер сердца и магистральных сосудов, частота которых не превышает 25-35% от общей частоты ВПС.
Но именно эти пороки являются наиболее тяжелыми, часто несовместимыми с жизнью, дающими высокий процент перинатальной летальности и летальности при хирургической коррекции. Основная задача ранней пренатальной диагностики — выявление этих ВПС на сроках до 26 недель беременности. При обнаружении у плода ВПС родители получают сведения о предполагаемой жизнеспособности ребенка, тяжести его патологии, предстоящем лечении. В этой ситуации женщина имеет возможность прервать беременность. Если же она решает родить этого ребенка, роды происходят в специализированном стационаре под пристальным наблюдением специалистов, и ребенок оперируется в минимальные сроки.
В настоящее время в акушерстве нет метода исследования, который мог бы по информативности сравниться с УЗИ.
Запись по телефону: (383) 266-78-08; 266-82-96.
Первое УЗИ при беременности обычно проводится с помощью трансвагинального датчика в сроке 6-10 недель. Данное исследование помогает врачу определить, что беременность является прогрессирующей, развивается в полости матки, установить количество плодов. Это исследование рекомендовано женщинам, у которых при настоящей беременности появились кровянистые выделения, или при наличии в анамнезе выкидыша, замершей или внематочной беременности.
Пренатальный скрининг (от английского screening — просеивание, сортировка) – комплекс массовых диагностических мероприятий у беременных для выявления грубых аномалий развития и косвенных признаков (маркеров) патологии плода.
Пренатальный скрининг включает в себя два основных исследования – ультразвуковой скрининг и биохимический скрининг (анализ крови беременных на содержание специфических белков). Исследования, проводимые в рамках пренатального скрининга безопасны, не оказывают негативного влияния на течение беременности и развитие плода, поэтому могут использоваться в массовых масштабах для всех беременных. Проведение пренатального скрининга регламентировано приказом МЗ РФ № 572н от 01.11.2012 г. и рекомендуется всем беременным.
Скрининговое ультразвуковое исследование проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели.
При исследовании в 11-14 недель можно обнаружить грубые дефекты развития – аненцефалию, омфалоцеле, шейную гигрому и некоторые другие. Также определяют маркер хромосомных и ряда нехромосомных аномалий развития плода – толщину воротникового пространства (ТВП, синонимы – воротниковая зона, шейная складка). Нормальное значение ТВП – менее 3 мм.
В 18-21 недели УЗИ позволяет выявить большинство грубых анатомических аномалий развития – пороки головного и спинного мозга, почек, лицевые расщелины, грубые пороки сердца, дефекты развития конечностей, грубые аномалии желудочно-кишечного тракта. Большинство аномалий развития, выявленных в середине беременности, не подлежат хирургическому лечению и являются медицинским показанием к прерыванию беременности. Также на этом этапе оценивают наличие маркеров хромосомной патологии плода, к которым относят: много- и маловодие, задержка темпов роста плода, расширение почечных лоханок (пиелоэктазии), расширение желудочков головного мозга (вентрикуломегалию), уменьшение размера носовой косточки плода, укорочение длины трубчатых костей, гиперэхогенный кишечник, гиперэхогенные включения в сердце плода, кисты сосудистого сплетения мозга и ряд других.
На этапе 30-34 недели можно обнаружить аномалии развития с малой анатомической выраженностью и поздней манифестацией – пороки сердца, гидроцефалию, обструкцию (сужение) мочевыводящих путей. Многие подобные аномалии развития подлежат хирургической коррекции после рождения ребенка.
Правильно организованный ультразвуковой скрининг позволяет выявить большинство грубых анатомических дефектов до достижения плодом возраста жизнеспособности. Но ультразвуковое исследование имеет свои пределы информативности. УЗИ не может выявить ряд распространенных генетических нарушений плода, не имеющих значительных анатомических проявлений, в частности – хромосомные заболевания (в том числе синдром Дауна).
Загрузка...