Сердце человека имеет мышечную стенку, которая состоит из нескольких слоев: перикард (наружный), миокард (средний) и эндокард (внутренний). Все внутренние полости сердца покрыты эндокардом, из него также сформированы клапаны. Эндокардит – это воспаление эндокарда, которое носит инфекционный характер. Обследование сердца можно провести у нас в клинике с профессиональным медицинским персоналом.
Инфекция одновременно с сердцем может атаковать печень и почки. Часто сильно поражается селезенка. Раньше это заболевание не поддавалось лечению, так как не было хороших антибиотиков. Сейчас это заболевание успешно излечивается с помощью антибактериальных препаратов. Положительный результат применения медикаментов наблюдается у 80% заболевших. Остальных заболевших можно спасти с помощью радикального хирургического вмешательства.
Симптомы эндокардита
Болезнь может развиваться бессимптомно у людей старшего возраста. Но это все же исключение из правил, чаще эндокардит сопровождается:
- шумами в области сердца;
- признаками эмболии;
- повышенной температурой тела;
- ломотой в суставах;
- быстрым снижением веса;
- кожа сухая и теплая;
- увеличением размеров селезенки.
У пациента могут возникать давящие боли в области сердца, когда он лежит на левом боку. Инфекция, которая попадает в организм, также циркулирует по крови и разносится по всему организму. Это может вызвать мелкую сыпь на ногах и ладонях. Еще одним отличительным симптомом является уплотнение, и даже сильное утолщение ногтей. Все эти симптомы – это повод обратиться к врачу.
Шум в сердце указывает на сбой работы клапана и опытный кардиолог в нашей клинике сможет провести точную диагностику и определиться с лечением. Также в нашей клинике можно сделать УЗИ сердца.
Причины возникновения эндокардита
Когда-то единственной причиной эндокардита являлась стрептококковая палочка. Сейчас микробов, которые вызывают эту болезнь, в несколько раз больше (стафилококк, грибковые заболевания, синегнойная палочка). Такой широкий спектр возбудителей эндокардита можно объяснить большим количеством антибиотиков, к которым вырабатывается устойчивость у микроорганизмов.
Люди, страдающие ревматизмом или же имеющие пороки сердца, чаще всего заражаются этой инфекцией. Бактерии попадают в организм через всевозможные раны или же через воспаленные миндалины во время ангины. Причиной эндокардита может быть кариес в зубах.
Дети также страдают от этого заболевания. У них эндокардит может быть врожденным и возникшим в результате инфицирования микробами или грибами.
Лечение заболевания
Если после полного обследования диагноз подтверждается, то врач подбирает необходимый антибиотик. Для этого нужно сдать анализ крови, чтобы определить чувствительность организма к антибиотикам. Если доктор видит, что инфекция плохо поддается лечению, то может назначить два разных антибиотика по спектру действия.
В случае поражения организма грибковым эндокардитом может понадобиться хирургическое вмешательство. С его помощью иссекаются микробные вегетации.
Люди из группы риска по этому заболеванию обязательно должны поднимать свой иммунитет, чтобы он не допустил развития болезни. Эндокардит – опасное заболевание, но при своевременной диагностике его можно полностью излечить. В нашей клинике можно пройти качественное обследование на современных аппаратах и доктор примет решение о необходимом лечении.
1 ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ: ЭхоКГ-диагностика Доц. С.В. Поташев Кафедра кардиологии и функциональной диагностики НМАПО им. П.Л. Шупика
2 Кардиологические состояния / пациенты группы риска — К ситуациям высокого риска относятся: ИЭ в анамнезе Протез клапана или др. инородные материалы ССХ с созданием кондуитов в анамнезе Сложные врожденные цианотические пороки *Антибиотикопрофилактика должна назначаться только пациентам с высоким или умеренным риском (Рекомендации Класса I, уровень доказательств С).
4 Некардиологические состояния, ассоциированные с пациентом — Пожилой/старческий возраст + следующие состояния: развитие небактериальных тромботических вегетаций; скомпрометированный иммунитет; снижение активности местных неиммунных защитных механизмов; и риск частой / обильной бактериемии
5 Диагностические и лечебные процедуры, предрасполагающие к бактериемии бронхоскопия (жесткий инструментарий) цистоскопия при инфекции МВП биопсия МВП /простаты стоматологические манипуляции с риском травмы десен / слизистой оболочки тонзиллэктомия /аденоидэктомия дилатация пищевода / склеротерапия вмешательства при обстукции ЖВП ТУР простаты уретральные инвазивные процедуры / дилатация литотрипсия гинекологические процедуры при наличии инфекции
6 Диагностические и лечебные процедуры, предрасполагающие к ИЭ А/Б профилактика не показана при катетеризации сердца. Гигиена полости рта играет одну из ведущих ролей в предупреждении ИЭ.
7 Критерии, позволяющие заподозрить ИЭ Высокий уровень клинической настороженности (ургентная ЭхоКГ и возможная госпитализация) новое клапанное повреждение / (регургитирующий) шум эмболия неясного генеза (особенно инфаркт мозга и инфаркт почки) сепсис неясного генеза гематурия, гломерулонефрит, подозрение на инфаркт почки
8 Лихорадка» + протезирующий материал в сердце (ССХ в анамнезе) другой фактор высокой настороженности относительно ИЭ новый эпизод желудочковой аритмии или нарушения проводимости манифестация ХПН впервые положительная гемокультура (если микроорганизм типичен для ЭНК/ЭПК) кожные (Osler, Janeway) или глазные (Roth) появления мультифокальные/быстро исчезающие легочные инфильтраты (ИЭ правого сердца) периферические абсцессы (почки, селезенка, позвоночник) неясного генеза; предрасположенность и недавние диагностические /лечебные вмешательства, ведущие к массивной бактериемии Низкий уровень клинической настороженности Лихорадка + ни одно из вышеперечисленного
9 Места высоких скоростей потока, где повреждение эндокарда вызовет клапанную недостаточность
11 Свиной протез
12 Стафилококковый абсцесс митрального кольца
13 Вегетация / отрыв хорды
15 Околоклапанный абсцесс стенки Ао
16 Эхокардиография Каждому пациенту с подозрением на эндокардит нативного клапана (ЭНК) по своим клиническим критерием должна быть назначена трансторакальная ЭхоКГ (ТТЭхо). Если изображение хорошего качества, а результат негативный, то такой пациент относится к низкому уровню клинической настороженности, ИЭ сомнителен, и следует искать другой диагноз.
17 Если уровень относительно подозрения на ИЭ высок, во всех ТТЭхо-негативных случаях, при подозрении на эндокардит протеза клапана (ЭПК) необходимо назначить ЧПЭхоКГ. Также это необходимо, если результат ТТЭхоКГ положительный, но есть подозрение на осложнения и перед проведением хирургического вмешательства при активном ИЭ.
18 Если результат ЧПЭхо негативный, но все еще остается подозрение, его следует повторить в течение одной недели Повторный отрицательный результат обычно исключает диагноз ИЭ (Рис. 1). Эти рекомендации Класса I основаны на уровне доказательств В.
19 Основные ЭхоКГ-критерии диагноза ИЭ: a) мобильная, эхо-плотная масса, прикрепленная к эндокарду клапана или стенки, или имплантированная в материал протеза; b) наличие абсцессов или фистул; c) новый тип движения протеза клапана при раскрытии, особенно в позднем периоде после имплантации.
Клинические проявления: неспецифическая симптоматика, лихорадка, снижение массы тела, возможны сердечные шумы.
Диагностика: в первую очередь данное состояние следует учитывать при дифференциальном диагнозе. На миксому могут указывать повышение СОЭ, анемия и сонливость. Дальнейшая диагностика проводится с помощью трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии.
Ультразвуковые данные:
• Внутриполостное эхогенное образование, обычно высокоподвижное.
• Может обнаруживаться быстрое увеличение размеров опухоли.
Точность ультразвуковой диагностики: диагноз обычно остается неподтвержденным, дифференцировка данного состояния с внутриполостным тромбом довольно трудна, последний должен уменьшаться в размерах в ответ на тромболитическую терапию.
Клинические проявления: значительное общее недомогание.
Диагностика:
• Подтвержденный порок сердца в анамнезе. Своевременная диагностика эндокардита крайне важна, особенно у пациентов с искусственными сердечными клапанами.
• Повторное культуральное исследование крови; эхокардиография, чреспи-щеводная эхокардиография (ЧПЭ).
Ультразвуковые данные:
• Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ): несостоятельность клапанов; утолщение клапанов и повышение их эхогенности, возможно наличие подвижных разрастаний (последние при ТТЭ обнаруживаются с трудом, так как обращены в сторону, противоположную датчику).
• ЧПЭ: утолщение клапанов, эхогенные подвижные разрастания на створках. Разрастания аортального клапана располагаются обычно со стороны аорты, разрастания митрального клапана обычно локализуются со стороны предсердия. Редко удается обнаружить разрастания на трехстворчатом клапане (чаще всего после катетеризации или у инъекционных наркоманов) или клапане легочной артерии.
Точность ультразвуковой диагностики: разрастания на клапанах при эндокардите легко обнаруживаются при помощи ЧПЭ, однако их легко принять за участки фиброза или за тромботические массы. Окончательный диагноз ставится на основании многократных положительных результатов культурального исследования крови. Обнаружение обратного развития разрастаний в ответ на антибактериальную терапию при последующих контрольных исследованиях позволяет подтвердить диагноз.
Загрузка...