Эффективное лечение стенокардии напряжения

Стенокардия — одна из разновидностей форм ишемической болезни сердца. Это острые приступы боли в грудной клетке, которые возникают вследствие нехватки кровоснабжения сердечной мышцы. В большинстве случаев стенокардия вызвана атеросклерозом сердечных артерий.

Основные симптомы – резкие сжимающие или давящие боли за грудиной, чувство жжения, особенно при физическом и эмоциональном напряжении. В большинстве случаев обычной стенокардии приступы длятся не дольше пяти минут.

Первой, неотложной мерой в лечении стенокардии при приступе является прием таблетки нитроглицерина под язык и спокойное сидячее положение. Обеспечьте пациенту доступ к прохладному чистому воздуху.

До сих пор, и за рубежом и у нас, для купирования приступов используется старый-добрый нитроглицерин (глицерил-тринитрат). Это лекарство поставляется в виде таблеток или спреев. В случае возникновения приступа больной принимает таблетку под язык, нитроглицерин очень быстро всасывается в кровь и в течение нескольких минут боль отступает. Побочным эффектом может быть головная боль.

Если вас беспокоит стенокардия, то следует всегда иметь при себе нитроглицерин. Некоторые люди принимают нитроглицерин перед предстоящей физической работой или стрессом. Обратите внимание, что если больше не прошла в течении 15 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.

Для успокоения также рекомендуется принять 30-40 капель корвалола (не является лечением). Препараты для снижения артериального давления требуются только в экстренных случаях, так как оно самостоятельно стабилизируется при прекращении приступа стенокардии.

Методы лечения

Для лечения стенокардии применяются следующие группы методов:

1. Консервативная терапия.
2. Хирургические методы лечения с целью нормализации адекватного кровоснабжения миокарда (реваскуляризация).
3. Нетрадиционные методы (мануальная терапия, гирудотерапия, фитотерапия).

Консервативные методы включают медикаментозную и немедикаментозную терапию, которые одинаково важны для успешной борьбы с заболеванием.

Перед выбором способа лечения стенокардии напряжения оценивается степень реакции и эффективности медикаментозного лечения. В случае успеха операцию можно отложить, но многим пациентам, дабы минимизировать риски, сразу предлагают коронарную реваскуляризацию.

Немедикаментозное лечение стенокардии заключается в профилактики атеросклероза

К немедикаментозным методам относятся меры по коррекции образа жизни:

1. Нормализация веса тела.
2. Диета (сбалансированное питание, ограничение употребления холестерина — гипохолестериновая диета).
3. Занятие спортом и физкультурой в пределах индивидуально подобранных рекомендованных нагрузок.
4. Отказ от употребления табака (для курильщиков).

Для правильного и своевременного лечения следует обратиться врачу при первых же признаках ишемической болезни и других симптомах сердечной патологии. Лечение на ранних стадиях максимально эффективно и может значительно улучшить качество и длительность жизни пациента.

Первоначально при стенокардии лечение используется медикаментозное, по его результатам определяется выбор дальнейшего лечения. Медикаментозная терапия применяется исключительно по назначению врача кардиолога, самостоятельное использование лекарственных средств может быть опасным для вашего здоровья и жизни.

Основными целями медикаментозного лечения стенокардии являются:

1. Уменьшение нагрузки на миокард, снижение потребления ним кислорода. Для этого используются препараты, снижающие АД и частоту сердечных сокращений – бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и другие.
2. Сдерживание развития атеросклероза, обеспечение стабильного состояния имеющихся атеросклеротических бляшек и избежание появления новых. Достигается приемом препаратов, снижающих концентрацию липидов и улучшающих их обмен в организме – статины, фибраты, омега3-полиненасыщенные жирные кислоты).
3. Профилактика образования тромбов в коронарных артериях. Используются средства-антиагреганты.
4. Профилактика появления спазмов коронарных артерий. Назначаются препараты антагонистов кальция.
5. Купирование и предупреждение стенокардических приступов. Для этого используют нитраты короткого и длительного действия.

Ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Существует несколько типов и марок ингибиторов АПФ. Эти лекарства способны предотвратить скопление жидкости. Ингибиторы АПФ также обладают защитным эффектом на сердце, что позволяет уменьшить вероятность прогрессирования сердечной недостаточности.

Статины снижают уровень холестерина крови.

Статины

Достаточно принимать всего 75 мг в сутки, что значительно меньше, нежели доза для лечения головной боли. Обычно побочные эффекты не возникают, так как доза препарата достаточно мала.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы блокируют действие некоторых гормонов. В лечении заболеваний сердца это может быть полезным, так как можно заблокировать адреналин, который повышает скорость и силу сердечных сокращений. Имеет смысл для пациентов часто испытывающих эмоциональные перегрузки с увеличением частоты сердцебиения.

Кроме того бета-блокаторы оказывают защитное действие на сердечную мышцу, что позволяет уменьшить риск развития осложнений.

Антиангинальная терапия отмечается удачной, когда удалось устранить стенокардию полностью или произведен перевод пациента из высокого функционального класса (ФК — показатель характеризующий тяжесть течения стенокардии) в ФК первой степени (сохраняя неплохое качество жизни).

В случае, когда методами консервативной терапии невозможно достичь ослабления симптоматики, то целесообразно подумать о реваскуляризации миокарда. Ее также могут применять, если пациент сам желает сделать операцию, а не лечиться таблетками, постоянно опасаясь осложнений.

Если появились первые симптомы болезни, необходимо срочно обращаться к врачу-кардиологу, чтобы выбрать и назначить эффективное лечение стенокардии напряжения. Обратится за консультацией к кардиологу важно и того, чтобы получить рекомендации, которые помогут Вам уберечься от появления этой неприятной болезни.

Если медикаментозная терапия и коррекция образа жизни не приводят к ослаблению симптомов патологии целесообразно использовать реваскуляцию миокарда (устранение дефицита кровоснабжения сердца), в случае, если нет значительных рисков, связанных с другими заболеваниями и факторами (возраст пациента).

Реваскуляризация миокарда может осуществляется различными способами: аортокорнарное шунтирование, коронарная ангиопластика, стенирование, атеротомия, ротоблация и другие виды хирургических и инвазивных вмешательств.

Коронарная ангиопластика расширяет просвет сосуда до нормального, с помощью размещения в нём специального удерживающего стента.

Аортокорнарное шунтирование с помощью анастомозов обеспечивает достаточное кровоснабжение сердца, путём обхода пораженных атеросклерозом сосудов.

Лечение стенокардии развивающаяся область медицины. Новые методы лечения продолжают разрабатываться и, скорее всего, будет введены в ближайшее время.

Под стенокардией напряжения понимают вариант течения ишемии сердца, при котором у больного случаются приступы боли и дискомфорта в грудной клетке. Она носит давящий и сжимающий характер, может иррадиировать в шею, руку, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Лечение стенокардии препаратами

Основной метод лечения стенокардии – медикаментозная терапия. Больному назначают лекарственные препараты в форме таблеток или инъекций. Также могут применяться спреи, например, Нитроглицерин, но его тоже принимают перорально. Этим лекарством осуществляют купирование приступа стенокардии. К часто используемым при таком заболевании относятся и другие препараты:

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Она уменьшает агрегацию тромбоцитов, что важно при лечении заболеваний сосудов. Суточная дозировка – 300-1000 мг. Максимальная длительность приема – 5 дней. Цена – 260 р.
• Верапамил. Блокирует медленные кальциевые каналы, за счет чего проявляет антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действия. Суточная дозировка – 40-80 мг 3 раза за сутки. цена – 40 р.

Указанные препараты помогают предотвратить тромбообразование и снизить давление. Медикаментозное лечение стенокардии проводится еще в нескольких направлениях: улучшение обмена веществ в области ишемии, снижение нагрузки на сердце, коррекция обмена веществ. С этой целью применяют следующие группы лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антиагреганты;
• нитраты;
• блокаторы медленных кальциевых каналов;
• цитопротекторы;
• препараты никотиновой кислоты;
• статины;
• бета-блокаторы.

Диетотерапия

Лечение при стенокардии требует снижения уровня холестерина в крови. Кроме того, правильное питание помогает нормализоваться вес, который часто является причиной атеросклероза, провоцирующего приступы загрудинной боли. Основные принципы диеты:

• Режим. Важно есть часто, но маленькими порциями – примерно по 200-250 г. Между основными приемами пищи должны быть легкие перекусы. Есть лучше в одно и то же время.
• Рациональность. Меню должно включать все необходимые питательные вещества.
• Исключение холестерина. Избыток этого вещества сужает сосуды, что может вызвать стенокардию напряжения.

Меню можно составлять только из продуктов, которые не провоцируют повышение холестерина. Это значит, что отказаться нужно от следующего:

• яичных желтков;
• почек;
• печени;
• красной и черной икры;
• креветок;
• говядины, баранины;
• жирных молочных продуктов;
• копченостей.

Под запрет попадают крепкий чай и кофе, сладости и другие быстро усваиваемые углеводы. Вместо всех этих продуктов в рацион необходимо добавить:

• рыбу;
• морскую капусту;
• сухофрукты;
• растительные масла;
• мед;
• курятину, индейку;
• запеченные или свежие овощи и фрукты;
• пшеницу, овсянку, гречку, пшено.

Изменение образа жизни

Лечение стенокардии покоя и напряжения не ограничивается приемом лекарств и соблюдением диеты. Человек должен полностью пересмотреть свой образ жизни. Для этого ему нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от курения;
• нормализовать вес;
• ввести в режим дня физическую активность, например, легкий бег, ходьбу, пешие прогулки или езду на велосипеде;
• не злоупотреблять алкоголем;
• следить за уровнем артериального давления.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях справиться со стенокардией напряжения можно только хирургическими методами. Показания к проведению операции:

• неэффективность консервативного лечения;
• поражение левой коронарной артерии, которая питает левый желудочек;
• поражение более 2 коронарных артерий;
• уменьшение сократительной способности сердца вне зависимости от числа пораженных артерий.

Для современных кардиохирургов привычной является реваскуляризация коронарных артерий. Это группа операций, которые помогают восстановить кровообращение при ишемии сердечной мышцы. Варианты такого хирургического вмешательства:

• Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика. Показана более тяжелым пациентам, поскольку имеет низкую летальность. Для расширения закупоренного сосуда в него вставляют баллон, который расширяет просвет.
• Аортокоронарное шунтирование. Врач накладывает между пораженной коронарной артерией и аортой обходной анастомоз. Все осуществляется при помощи шунтов, через которые потом и циркулирует кровь.

Народные методы

Стенокардия и ее лечение народными методами должна осуществляться только как дополнение к основной терапии. При получении разрешения от специалиста можно использовать следующие рецепты:

• Смешать 2 ст. л. травы василисника с 1 ч. л. горчичного порошка. Перемешать, заварить стаканом кипятка, оставить на 2 ч. Пить ежедневно по 1 ст. л. Повторять 3 раза каждый день.
• Взять 2 ст. л. сухой травы зверобоя, запарить стаканом крутого кипятка. Далее оставить на 1 ч, после чего отфильтровать. Употреблять на протяжении дня 4 раза по 50 мл.
• Половиной литра водки залить 30 г сухого корня девясила. Дать настояться в течение 2 недель, после чего отфильтровать. Принимать 3 раза каждый день. Средняя доза составляет 40 капель.

В народе говорят, что стенокардия – это такая болезнь, которая может длится или 30 минут, или 30 лет. Коварство ее заключается в том, что приступы болезни всегда возникают внезапно и предугадать их появление нельзя. Поэтому при возникновении первых симптомов стенокардии лечение нужно начинать незамедлительно.

Основные симптомы и лечение разных форм стенокардии медикаментами

Признаки и лечение стенокардии разных форм существенно отличаются друг от друга.

Общими для всех форм есть не острая, а жгучая боль в грудной клетке, внезапное потоотделение, тошнота и рвота. Дыхание замедляется, боль иррадируется в левую часть туловища.

При клиническом проявлении так называемой стенокардии напряжения, которая проявляется при различных нагрузках, характеризующейся тянущей болью за грудиной, отдающей в левую руку или ногу, препараты нитроглицерина успешно купируют приступ.

Профилактика и лечение стенокардии направлено на купирование боли, предупреждение повторных проявлений недуга и проведение мероприятий, способствующих улучшению прогноза истории болезни.

Симптомы и лечение нестабильной стенокардии – заболевания сердца, при котором остро развивается ишемия миокарда, зависят от клинических вариантов ее проявления.

Специалисты различают несколько форм такого недуга:

• Стенокардия покоя, при которой симптомы заболевания длятся до 20 минут, возникающая преимущественно в ночное время.
• Быстро прогрессирующая, которая в течение месяца проходит стадии от стабильной до интенсивной.
• Впервые возникшая (не более двух месяцев назад).

При первых двух видах самочувствие пациента имеет тенденцию к ухудшению, а в последнем случае динамика болезни неизвестна, поэтому и ставится окончательный диагноз только после прошествии двух месяцев, тогда и определяются, как лечить стенокардию в соответствии с вариантностью ее формы – стабильная она или нет.

Для лечения нестабильной стенокардии назначаются нитраты, бета-блокаторы, гепарин и аспирин. Такая форма недуга является крайне опасным этапом острой фазы ишемической болезни сердца, которая имеет негативный прогноз.

Нитраты (например, так называемые таблетки от стенокардии – нитроглицерин) в лечении этого вида недуга призваны не только расширять просвет сосудов, чем обеспечивается доставка кислорода к миокарду сердца и уменьшение давления в его желудочках, но и препятствовать тромбообразованию. При назначении нитратов кардиолог должен предупреждать пациента не применять их после приема мочегонных средств, так как это может привести к падению артериального давления и тахикардии, при которой частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту.

Препараты при стенокардии (метопролол,бисопролол, анаприлин, блокарден и др.), блокирующие бета-адренорецепторы, нельзя назначать при таких имеющихся симптомах как бронхоспазмы, брадикардия, гипотония, застойная недостаточность левого желудочка сердца. Их назначают только при высоком систолическом давлении крови в сосудах, ишемии и вариантной стенокардии.

Эффективно при высокой степени риска и такое лекарство от стенокардии нестабильной формы как гепарин. В начале терапии его вводят струйно, а потом инфузийно, что впоследствии понижает показатель свертываемости в полтора раза выше исходного. Следует воздержаться от его приема после недавно перенесенного инсульта и риске кровотечения. Гепарин помогает уменьшить число приступов и продолжительность ишемии в контролируемый отрезок времени.

Часто вместе с гепарином назначают и аспирин, который является ингибитором циклооксигеназы тромбоцитов. Если возможен риск кровотечения или гиперчувствительность к препарату – его не применяют.

При выраженных симптомах стенокардии покоя лечение предполагается комплексное и включающее в себя:

• Пересмотр образа жизни (отказ от курения, алкогольных возлияний, антихолестериновая диета, приведение массы тела в норму).
• Терапия лекарственными средствами. Для лечения стенокардии покоя применяется комплекс различных препаратов: антитромбоцитарных, бета-адреноблокаторов, статинов, ингибиторов, нитратов и нейтрализующих действие ионов кальция.
• Хирургическое лечение, цель которого проведение миокардной реваскуляризации. Такой вид лечения стенокардии предполагает методы вживления стента в коронарные артерии, а также баллонную ангиопластику, которые препятствуют их сужению в результате атеросклеротических изменений. Кроме того, в особо тяжелых случаях при явно выраженном риске смерти проводится сложная операция аорто-коронарного шунтирования, при которой места сужения дублируют параллельным искусственным сосудом (шунтом).

При стенокардии напряжения лечение направлено на быстрое устранение факторов, провоцирующих приступ. Болевой симптом купируется приемом сублингвально нитроглицерина. При таком виде стенокардии приступы могут возникать с частотой от нескольких раз в день, до редких одноразовых проявлений периодичностью в несколько недель или месяцев.

Препараты и дозы лечения стенокардии такого типа назначает врач, обычно это могут быть нитраты длительного воздействия, например, динитратизосорбита или нитроглицериновый пластырь; аспирин, разжижающий кровь и предотвращающий образование тромбов; метапролол или бетаксолол из бета-блокаторов; верапамил как блокатор чрезмерного усвоения кальция.

В случае неэффективности профилактики симптомов стенокардии лечение применяется радикальное: проводится шунтирование аортокоронарного участка или его стентирование. Тактика лечения ИБС (стенокардии напряжения) предполагает проведение антиангинальной терапии, включающей в себя назначение бета-блокаторов в дозах, которые определяет врач с учетом частоты сердечных сокращений, артериального давления, показаний электрокардиограммы, нитратов для купирования приступов и их профилактики, статинов и мочегонных препаратов с целью борьбы и предупреждения развития сердечной недостаточности.

Кроме того, в комплекс препаратов для лечения стенокардии и улучшения метаболических процессов могут назначать метаболики, среди которых хорошо зарекомендовал себя актовегин, эмоксипин, триметазидин и др.

Сопутствующее лечение народными средствами

Как лечить стенокардию дома должен расписать врач-кардиолог, составив перечень препаратов, их дозировку и периодичность приема. Выполнять предписание лечащего врача необходимо строго и ответственно, ведь для того, чтобы обеспечить полноценную работу мышц сердца, требуется правильная и достаточная доставка к ним кислорода.

Лечение стенокардии в домашних условиях можно сочетать и с приемом настоек, отваров из трав, а также соблюдать определенную диету, направленную на укрепление сердечной мышцы.

В лечении симптомов стенокардии народными средствами диета должна включать много орехов, фруктов, овощей и корнеплодов. Приветствуется употребление не только меда, но и продуктов пчеловодства, таких как: прополис, цветочная пыльца, маточное молочко, которые являются не только бесценными антиоксидантами, но и успешно повышают иммунитет.

Народные средства от стенокардии лучше начать применять после нескольких дней лечебного голодания, из которых первую семидневку ограничивают пищу, а в последующую – проводят восстановление организма и адаптацию к прежней нагрузке.

Если пациенту противопоказано голодание (сахарный диабет), то можно хотя бы частично ограничить прием пищи, перейдя на исключительно овощные блюда.

Лечение стенокардии народными средствами можно проводить травами, целебными плодами кустарников, например, отварами крапивы (1 ст.л. на 1 стакан кипятка, настаивать 20-30 минут), плодов боярышника (10 ст. л.) и шиповника (5 ст.л.) на 2 литра кипяченой воды, кипятить 10 минут и настаивать ночь.

Эффективным сопутствующим народным средством лечения стенокардии является смесь чеснока и меда, которая готовится так: 100 г чеснока растереть в деревянной или керамической ступке и добавить столько же гречишного меда. Смесь настаивать в темном прохладном месте 10 дней, после чего принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Необыкновенно простым, но полезным средством является обыкновенная цедра лимона, которую измельчают в кофемолке и принимают по 1 чайной ложке перед принятием пищи.

Вместе с тем, хороши различные настойки, например, ландыша майского, фиалки трехцветной, адониса весеннего, пустырника, валерианы, боярышника, которые продаются в аптеках.

Видео ответ главного кардиолога Ленинградской области на вопрос: как вылечить стенокардию?: