Собака потеряла вес с 33кг. до 28кг. в течение недели, 5 дней назад появилась одышка в покое, кашель с позывами на рвоту.резкая слабость.Исчез аппетит.
При осмотре в вет центре-тахикардия до 160уд в мин.Температура тела -37.5*С.При рентгенографии легких — резкое увеличение размеров сердца( сердце в виде шара -выпотной перикардит?).застойные явления в диафрагмальных отделах легких.При исследовании бх крови повышение Алат до 124 едл, креатинина -до 243.3 мкмоль/л.Остальные показатели в норме.ОАК, УЗИ сердца — возможны только через 2 дня.
На фоне проведения курса лечения в течение 5 дней, состоящего из инъекций кобактона 1.5мл./сут, фуросемида 2.0 /сут., кокарбоксилазы 100мг./сут.,милдроната 2т/сут., панангина 2т/сут., самочувствие улучшилось — исчез кашель, уменьшилась слабость, появился аппетит.Но сохраняется тахикардия до 160 при малейшем движении.Записана ЭКГ на 5 сутки. Данные ЭКГ с отрицательным з.Т.Консультация кардиолога возможна только через 2 дня.
Большая просьба прокомментировать данные ЭКГ и провести коррекцию медикаментозного лечения.
Отсканированные данные ЭКГ лежат по адресу:
ЭКГ: ритм синусовый, тахиаритмия, единичные желудочковые экстрасиситолы, резкое смещение электрической оси сердца влево, выраженная гипоксия миокарда.
Если говорить понятным языком, то сердце Вашей собаки очень перегружено и из-за этого ему не хватает кислорода.
При проведении УЗИ сердца необходимо исключить перикардиальный выпот и ОБЯЗАТЕЛЬНО определить фракцию сократимости миокарда. От этого зависит медикаментозная терапия.
До этого времени:
1.Энап 10 мг по 1/4 табл. 2 раза вдень 10 дней, затем, при нормальной переносимости по 1/2 табл. 2 раза в день 10 дней, затем 1табл. утром и 1/2 вечером пожизненно. Энап можно заменить на Ренитек (мед.) в тех же дозах или на Вазотоп (вет.) в суточной дозе 3,5 мг. Выводить на суточную дозу нужно также постепенно.
2. Фуросемид по 1,0 мл в/м 2 раза в день. Если улучшения есть, то дозу можно и желательно снижать.
3. Верошпирон по 2 табл. 1 раз в день 7 дней.
4. Предуктал МВ по 1 табл. 1 раз в день 1 месяц.
Кокарбоксилазу и Панангин оставляйте в тех же дозах.
Нужны ещё бета-блокаторы (Конкор 2,5 мг в сутки), но для этого желательно знать сократимость миокарда. Кроме этого, если сократимость будет сильно снижено, то понадобится Дигоксин.
Помогите пожалуйста разобраться со схемой лечения! А еще лучше, посоветуйте проверенного кардиолога!
Собаке 12 лет, сердечная недостаточность и отек легких, есть жидкость и в сердце, сердечный ритм слабый. Прописали Энап-н, Панангин, Диувер, Дигоксин. На второй день курса Дигоксина пропал аппетит, еще через пару дней собака перестала есть совсем. Врач сначала уменьшила дозировку всех лекарств, кроме Панангина, потом отменила все кроме Энапа. Вчера были у врача, по кардиограмме изменений нет, отек легких стал меньше. Собака не ест уже 5 дней. Прописали капельницы, а в них
Физ. раствор
Панангин
Милдронат
Фуроссемид
Маннит
Цефотаксим
Этамзилат
и полтаблетки Энап-н
Честно говоря, схема меня смущает. Маннит противопоказан при сердечной недостаточности, почему ж его нам прописали ? И, вроде как, тем кто сам не ест колят глюкозу, а в этом списке ее почему-то нет. И для чего нам прописали Этамзилат, я тоже не поняла.
Месяц назад у нашего 15-летнего Миттель-шнауцера (вес 20кг) обнаружили сердечную недостаточность, по ЭхоКГ поставили примерно такой диагноз: «дилатация, LV умер, гипертрофия ст.миокарда, недостаточность митрального,трикуспидальн� �го клапанов», на рентгене увелеченное в 2 раза сердце.
Врач назначила лечение:
1. Энап 1,25мг 2р.д. 30 дней
2. Панангин 1/2 2 р.д. 10 дней
3. Фуросемид 1/4 табл. 10 дней
4. Верошпирон
5. Рибоксин
Мочегонные давали только пару раз, так как не было возможности оставаться с собакой дома и выводить погулять при необходимости. Энап, Панангин и Рибоксин пропили как прописал врач. Перевели на лечебный сухой корм Hill’s H/D вперемешку с говядиной (в чистом виде не ест).
Из симптомов до лечения были кашель, одышка, слабость и жажда.
После месяца лечения кашель и одышка значительно сократились.
Однако пса очень мучает жажда, он все время пьет. А последнюю неделю начал очень часто проситься в туалет. Выходим с ним иногда по 5 раз в день. Иногда ночью. Один раз он недотерпел, помочился дома. Раньше такого никогда не было. «По-большому», как мне кажется, он тоже чаще теперь ходит. Я знаю, что ЭНАП дает осложнение на почки, но, вроде бы очень редко.
Повезли пса на повторное обследование, но повторный анализ крови не показал дефектов почек(я прикрепил анализы снизу). Врач не предала особого значения недержанию. Но нас это очень беспокоит. Сделали ЭКГ. Диагноз: «желудочковые экстрасистолы».
Врач сказала поменять препараты на:
1. Энап 1,25мг 2р.д.
2. Предуктал 1/5 таб. 1 р.д.
3. Кордарон 1/5 таб. 2 р.д.
Пока даем Энап и Предуктал.
У меня такие вопросы:
1. Чем может быть вызвано повышенное мочевыделение и что с этим можно сделать?
2. Почему врач назначила такую маленькую дозу ЭНАПА (2,5 мг/сутки)? Ведь его рекоммендуют из рассчета 0,5 мг/сутки на кг.веса. То есть для 20 кг получсется 10мг!
3. И почему такая маленькая доза Предуктала(1/5табл. один раз в день)? Ведь для людей доза 1 табл. 2 р.д.
4. Прокомментируйте, пожалуйста анализы крови после месяца лечения. Беспокоит высокий уровень КФК (640) — возможно это ошибка? И низкий уровень магния, который поднялся с 0.51 до 0.64 за месяц лечения.
5. Насколько опасны желудочковые экстрасистолы и как их можно лечить?
Посоветуйте, пожалуйста, как нам лечиться дальше. Стоит принимать Кордарон? Мой отец — терапевт. Говорит, что применение антиаритмических препаратов редко эффективно и может дать негативный эффект.
На всякий случай оставлю копии анализов:
1. ЭхоКГ до лечения: 
2. Анализ крови до лечения: 
3. Анализ крови после месяца лечения: 
4. ЭКГ после месяца лечения: 
Большое спасибо за внимание,
Дмитрий.
(No Ratings Yet)
Загрузка...detector