Заболевание брадикардия у ребенка

Множество сердечных заболеваний возникают независимо от возраста. В последние годы все чаще у детей диагностируются различные проблемы с работой сердечной мышцы. Одним из таких заболеваний является брадикардия, ее можно установить еще на стадии внутриутробного развития. Брадикардия у детей характеризуется замедлением сердечного ритма. В зависимости от возраста изменяются и показатели, по которым ее диагностируют. Она может возникнуть по различным причинам, также это заболевание имеет несколько видов.

Классификация недуга

Брадикардия у детей бывает различных видов. Установлены:

синусовая брадикардия у детей встречается чаще всего, она бывает приобретенной и врожденной;
гетеротропное нарушение диагностируется значительно реже.

Болезнь может быть умеренной, относительной или абсолютной. В зависимости от данной классификации, назначается лечение заболевание, если оно требуется. При первой степени развития заболевания симптомы проявляются редко и чаще всего остаются незамеченными. Такой недуг диагностируется в лабораторных условиях после проведения необходимых исследований.

Относительная брадикардия у ребенка может проявляться при воздействии какого-либо фактора, например, повышенная температура тела. Такая патология редко приводит к осложнениям, но требует правильного лечения. Абсолютное нарушение сердечного ритма является очень серьезной проблемой. При таких проявлениях может потребоваться госпитализация ребенка и нахождение на стационарном лечении.

В некоторых случаях брадикардия у ребенка может принять хронический характер. Это случается довольно редко и может потребовать установления специального стимулятора для нормальной работы сердца.

Брадикардия у новорожденных диагностируется при пульсе менее 100 ударов в минуту. Дети от 1 года до 6 лет имеют сердцебиение около 79-80 ударов в минуту, меньше – патология. У детей школьного возраста заболевание диагностируется при показателях менее 60 ударов.

В зависимости от причин возникновения, разновидности и степени развития специалист назначает лечение заболевания.

Симптомы болезни

Подозрения на наличие недуга могут возникнуть при появлении следующих симптомов:

головокружения;
утомляемость, упадок сил;
потери сознания;
нарушение аппетита;
повышенная потливость (холодный пот);
скачки артериального давления;
болевые ощущения в области груди;
появление одышки;
снижение концентрации внимания.

Кроме всех вышеперечисленных признаков, брадикардия у ребенка всегда сопровождается замедленным пульсом. При появлении таких показателей, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Причины возникновения болезни

Брадикардия у детей может возникнуть по разным причинам. Правильное ее установление позволяет выбрать наиболее эффективное лечение заболевания. Появиться болезнь может вследствие:

приема лекарственных препаратов сильного действия или передозировки ими;
различных заболеваний сердца;
нарушения кровообращения мозга, гипотиреоза или гипоксии у новорожденных;
отравления никотином, свинцом;
высокого внутричерепного давления;
быстрого роста внутренних органов в подростковом возрасте;
заболеваний нервной системы;
перенесенных инфекционных болезней;
переохлаждения организма.

В некоторых случаях для устранения болезни достаточно избавиться от причины ее появления.

Диагностирование и лечение брадикардии

Для выявления заболевания используются различные методы исследований. Чаще всего применяется ЭКГ, рентгенография грудной клетки и велоэргометрия. После установления диагноза врач назначает лечение болезни, если оно требуется.

При брадикардии из-за подростковых изменений и стремительного роста органов обычно не требуется принятия мер, такой недуг проходит самостоятельно. Также нет необходимости в лечении при умеренной брадикардии в детском возрасте. Но только в том случае, если она не осложнена какими-либо патологиями и наличием заболеваний.

При обнаружении любого сопутствующей болезни, в первую очередь, назначаются препараты для ее лечения. Брадикардия может быть последствием патологических процессов в организме, поэтому проходит при избавлении от раздражителя.

Выраженная степень заболевания требует приема антиаритмических средств. В крайних случаях проводится хирургическое вмешательство и установление электрокардиостимулятора в область сердечной мышцы.

Любые препараты можно применять только после назначения врача. При лечении брадикардии необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и следить за течением заболевания. При своевременном диагностировании недуга можно избавиться от него без осложнений.

Брадикардия у детей встречается независимо от их возраста. При таком диагнозе отмечается уменьшение частоты сердечных сокращений. У новорожденного малыша частота сердечных сокращений снижается на сто ударов в минуту, у детей дошкольного возраста – на 70, у подростков – до 60.

Брадикардия у детей – причины

Это заболевание развивается у ребенка в том случае, если у него врожденные проблемы с сердцем. Также причиной брадикардии являются болезни нервной и эндокринной системы, повышенное внутричерепное давление и некоторые инфекционные заболевания. Отравления свинцом или никотином также относятся к причинам снижения числа сердечных сокращений.

Брадикардия у детей также появляется при повышенном тонусе блуждающего нерва, как следствие патологического процесса миокарда. Такое явление становится причиной уменьшения импульсов в синусовом узле, и в итоге образуется узловой ритм. Кроме того, снижение сердечного ритма может проявляться при приеме калия и анаприлина в больших количествах.

Формы заболевания

Брадикардия у детей разделяется на несколько типов в зависимости от того, как проявляется данная патология. Существует абсолютная брадикардия, то есть снижение ритма постоянно независимо от состояния больного и условий его нахождения. Относительная брадикардия – снижение сердечного ритма при воздействии определенного фактора. Легкая брадикардия у детей – это состояние, которое на выдохе сменяется на тахикардию. Такая умеренная форма заболевания встречается у ребенка в младшем возрасте, к примеру при переохлаждении или же при надавливании на глазные яблоки. Стоит также отметить, что это заболевание может носить физиологический или же патологический характер.

Симптомы заболевания

Брадикардия у детей проявляется в виде слабости, вялости, снижения аппетита, головокружения, боли в области грудной клетки. Но самый ярко выраженный симптом – это уменьшение частоты сердечных сокращений. Брадикардия опасна тем, что сердце при такой патологии не способно снабжать органы кровью в полной мере, а следовательно и кислородом. Если не лечить данное заболевание, то в будущем оно может стать причиной развития серьезных нарушений.

Лечение заболевания

Брадикардия у детей лечится с учетом ее типа и причин, вызвавших заболевание. Для учащения ритма ребенку назначают прием сульфата атропина. Если нарушена сердечная проводимость, то назначают препараты в соответствии с причиной развития данного процесса. В некоторых экстренных случаях применяют электростимуляцию сердца. Если заболевание вызвано приемом того или иного препарата, то препарат следует сразу же отменить и провести процедуры по устранению побочного действия. Чаще всего врач при диагностировании данного заболевания назначает лекарства, корректирующие обмен углеводов и устраняющие кислородное голодание.

У многих детей брадикардия носит временный характер и легко поддается коррекции. В некоторых случаях ребенок просто перерастает данную патологию.

Любое изменение в работе сердца обязательно отражается на самочувствии ребенка. Это касается и брадикардии. Встречается это заболевание у детей довольно часто. Если вы заметили, что у вашего ребенка уменьшилась частота сердечных сокращений (ЧСС), срочно обращайтесь к врачу.

При брадикардии сердечная мышца начинает работать в замедленном режиме. Частота сердцебиения зависит от синусового узла, называемого водителем ритма. Последний находится в правом предсердии и передает электрические импульсы. Изменение импульсов и приводит к нарушению ритма сердцебиения. Из-за этого возникает кислородное голодание. В результате изменяется работа внутренних органов. Если ничего не предпринимать, сердечная мышца может полностью истощиться, вплоть до разрыва.

Брадикардия у детей может появиться в любом возрасте. У взрослого человека она проявляется при сокращении ЧСС до 60 ударов. У детей эти показатели различные. В норме ЧСС составляет:

у новорожденного – 120;
до 3 лет – 110;
от 3 до 9 лет – 100;
от 9 до 12 лет – 85;
от 13 лет – 75.

Если показатели в соответствующем возрасте снижаются на 20 единиц и более, значит, можно говорить о брадикардии. При этом значение имеют масса тела ребенка, его комплекция, характер и другие особенности. Частая слабость, утомляемость, головокружение и плохой аппетит также могут свидетельствовать о брадикардии.

Формы заболевания

синусовая . Динамика сердцебиения не искажается. Подача импульса желудочкам осуществляется синусовым узлом по установленному пути. Блуждающий нерв находится в повышенном тонусе и регулирует ЧСС. В случае его перенапряжения импульс подается реже;
гетеротропная . Брадикардия у ребенка вызвана угнетением работы синусового узла. В результате другая часть сердца является проводником ритмов;
блокада сердечной мышцы . Возникает в том случае, если желудочки не получают импульсы в нужном количестве. ЧСС сокращается до 30 — 40 ударов. Для данного состояния характерны обмороки и судороги.

Брадикардия у новорожденных может образоваться из-за снижения автоматизма синусового узла. Патологическое заболевание является следствием травмы при рождении, в частности, при сжимании блуждающего нерва. Если брадикардия не приводит к нарушению самочувствия ребенка, она не опасна. У подростков причиной заболевания могут стать бурный рост, гормональные изменения, курение, употребление алкоголя.

Степени брадикардии

Легкая . Состояние организма ребенка и внешние факторы не влияют на ритм сердечных сокращений. Проявляется временами, симптомы практически незаметны. Определяется только в лаборатории. Легкая степень заболевания образуется из-за интоксикации и изменений нервной и эндокринной систем.
Умеренная . Отмечается влияние определенных факторов, к примеру, увеличение температуры тела. Требуется лечение.
Выраженная . Заболевание требует внимания кардиолога, так как в этих условиях нарушается кровоснабжение внутренних органов и головного мозга.

При отсутствии патологии в сердечной мышце легкая и умеренная степени заболевания не опасны для ребенка. В большинстве случаев с возрастом сердечный ритм приходит в норму.

Причины образования

Брадикардия у детей возникает на фоне и внешних факторов, и состояния организма. Наиболее распространенные причины заболевания:

врожденные сердечные заболевания;
изменения нервной (невроз) и эндокринной (нарушение обмена веществ) систем. Характерно для подростков;
интоксикация свинцом и никотином;
увеличение внутричерепного давления;
длительное применение лекарственных препаратов или их передозировка (атропин, хинин и другие);
перенесенные инфекционные болезни (ветрянка, оспа, грипп и другие);
сильное переохлаждение;
гипотериоз.

У новорожденных заболевание может образоваться в результате гипоксии мозга, нарушения его кровообращения и снижения гормонального фона щитовидной железы. Синусовая брадикардия у детей-подростков может появиться при ускоренном росте сердечной мышцы, неврозах и ухудшении обменных процессов. Временные явления, например, сильный испуг, длительная задержка дыхания, неприятные воспоминания или пережитые за день события также могут вызвать брадикардию.

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов, и дети не жалуются на ухудшение состояния. Когда брадикардия начинает развиваться, то появляются общие признаки:

одышка после физической нагрузки или занятий спортом (приседания, игры, бег);
вялость;
рассеянность;
отсутствие аппетита;
слабость, которая сопровождается потоотделением;
плохая память;
сонливость;
головокружение;
невнимательность;
бледность;
посинение носогубного треугольника.

Кроме этого, возможны боли в области груди и обмороки. Основным признаком появления брадикардии является редкий пульс. Подсчитать его легко. Для этого прижмите палец к запястью в области лучевой артерии. Указанные симптомы говорят о том, что недостаточная работа сердца вызывает кислородное голодание внутренних органов.

Диагностика

Определяется заболевание на приеме у педиатра. Прослушивая сердце стетоскопом, врач подсчитывает сердечные сокращения. Если их количество ниже нормы, ребенка направляют к кардиологу. Для постановки точного диагноза проводится обследование:

ЭКГ . В ходе обследования применяются нагрузки (велоэргометрия, приседание). Обследование эффективно только при фактическом наличии заболевания;
непрерывная ЭКГ и мониторинг по Холтеру . Обследование проводится на протяжении суток;
УЗИ . Позволяет определить наличие пороков сердечной мышцы;
рентген грудной клетки . Позволяет определить скопление венозной крови в легких, изменение размеров сердца;
анализ образца на наличие электролитов.

Кроме этого, ребенок направляется к эндокринологу и неврологу для определения состояния щитовидки и невротических изменений.

При обнаружении признаков заболевания следует обращаться к кардиологу. Лечение начальной стадии брадикардии без развития сопутствующих патологий сердечной мышцы не требуется. Если на фоне снижения ЧСС возникает заболевание других органов, в первую очередь необходимо вылечить его. Врач назначает лекарства, которые улучшают обменные процессы, протекание электрических импульсов и повышают количество кислорода в крови.

Лекарственные средства назначаются специалистом только после обследования. Для повышения частоты сердцебиения применяются антиаритмические препараты: «Изадрин», «Кофеин», «Атропин», «Эуфиллин», «Эфедрин», настойки белладонны, женьшеня и другие.

Дозировка определяется только кардиологом. В более тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, в частности, вживление электронного стимулятора.

Избавиться от брадикардии поможет спорт. Приучите ребенка заниматься каким-либо спокойным видом. Например, тяжелая атлетика крайне нежелательна, так как она требует изнурительных тренировок и большой физической нагрузки. В таком случае лучше обратиться к врачу, который поможет подобрать комплекс упражнений и рациональную нагрузку. Обычно больным брадикардией назначают регулярные прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, обливание, утреннюю зарядку и бассейн (только под руководством инструктора).

В последнее время брадикардия отмечается у детей очень часто. Радует то, что при появлении первых симптомов и своевременном обращении к специалистам это заболевание можно вылечить. При отсутствии патологии сердечной мышцы недуг исчезает самостоятельно. Опасно не само заболевание, а возникающие на его фоне изменения в работе внутренних органов. Поэтому при обнаружении первых же признаков незамедлительно обращайтесь к детскому кардиологу.