Эуфиллин применение при брадикардии

Еще в I960 г. A. A. Luisada и L. М. Rosa отмечали благоприятное влияние эуфиллина при резком замедлении ЧСС у больных с тяжелым атеросклеротическим кардиосклерозом. По данным D. Saito и соавт. (1993), эуфиллин эффективен при брадикардиях, связанных с синдромом слабости или остановкой синусового узла. L. Kragie и В. Seckovski (1992) выявили терапевтическую ценность эуфиллина для предупреждения приступов MAC и их эквивалентов у пожилых пациентов. При АВ’блокаде II—III сте пени, возникшей в остром периоде инфаркта миокарда, успешно использовали внутривенное вливание эуфиллина Р. К. Shah и соавт. (1987) у 2 больных, В. Strasberg и соавт. (1991) — у 15, D. Barry и соавт. (1995) — у 8. S. Viskin и соавт. (1993) наблюдали положительный эффект на вливание эуфиллина у 11 из 15 пациентов с остановкой сердца, нечувствительной к атропину и адреналину.

Высокая терапевтическая ценность эуфиллина при брадикардиях, угрожающих жизни, может быть объясненатем, что препарат является избирательным блокатором Р^пуриновых рецепторов мембран кардиомиоцитов, чувствительных к аденозину. Известно, что аденозин способствует уменьшению ЧСС, замедлению СА- и АВ-проводимости [Watanabe I., Saito D., 1983; Belardinelli L., Giles W., 1988; Елисеев В. В. и соавт., 1992]. Блокируя Pj-рецепторы, эуфиллин выступает конкурентным антагонистом аденозина, ингибируя фосфодиэстеразу способствует накоплению цАМФ, улучшению ад-ренергической иннервации, повышению С А- & АВ-проводимости [Belardinelli L. и соавт., 1989; Strasberg В. и соавт., 1991; Rossen J. D., 1994]. По нашим данным, эуфиллин улучшает проведение на электрограмме пучка Гисау больных с инфарктом миокарда с острыми нарушениями проводимости [Стефаненко М. Ю., Руксин В. В., 1999].

Что касается безопасности применения препарата у пациентов с ИБС, то мнение о том, что эуфиллин является «злокачественным коронаролитиком», по-видимому, преувеличено. Напротив, появились сообщения об антиангинальном эффекте эуфиллина при стенокардии напряжения. Предполагают, что он связан с «эффектом Робин Гуда» — перераспределением кровотока из непораженных коронарных артерий в пользу пораженных. Такая реакция может быть обусловлена тем, что, являясь антагонистом аденозина, эуфиллин уменьшает развившуюся в ответ на нагрузку вазодилатацию непораженных коронарных артерий. По нашим с И. Ю. Лукьяновой и Ш. Ларби (1999) данным, эуфиллин не увеличивает зону ишемического повреждения сердечной мышцы при экспериментальном заднедиафрагмалыюм инфаркте миокарда.

Практикующие врачи иногда чисто эмпирически используют эуфиллин в комплексном лечении больных с брадикардиями различного генеза. В то же время рекомендаций по назначению эуфиллина для оказания экстренной помощи при брадикардиях, угрожающих жизни, в отечественных руководствах и зарубежных алгоритмах экстренной кардиологической помощи [ACLS, 1993; ERC, 1998] мы не встретили.

Эффективность и безопасность применения атропина и эуфиллина мы исследовали при брадикардиях, угрожающих жизни, развившихся на фоне применения лекарственных средств и в остром периоде инфаркта миокарда.

При брадикардиях, возникших в остром периоде инфаркта миокарда, атропин был эффективен у 33,9 % больных (причем в первые сутки — у 62,5 % пациентов, позднее — в единичных случаях), эуфиллин — у 75,8 % больных (рис. 2.4). Использование эуфиллина при оказании экстренной помощи значительно снизило потребность в ЭКС, а назначение эуфиллина внутрь (600 мг/сут) больным с временной ЭКС сокращало сроки ее проведения. Положительное действие эуфиллина наблюдалось и у пациентов, которым потребовалось проведение реанимационных мероприятий.

При брадикардиях, развившихся на фоне применения лекарственных средств (сердечные гликозиды, новокаинамид), атропин был эффективен в 34,8 % случаев, эуфиллин — в 80,0 % (рис. 2.5).

В целом при острых брадикардиях, угрожающих жизни, атропин оказался эффективен у 33,9 % пациентов, а эуфиллин — у 74,4 %. Важно, что по мере ухудшения состояния больных (усиление брадикардии и артериальной гипотензии) эффективность атропина отчетливо снижается, а эуфиллина — нарастает.

При одинаковой частоте развития побочных эффектов опасные реакции, требующие экстренной медикаментозной коррекции (желудочковые аритмии, артериальная гипотензия, ангинозная боль), отмечены только на введение атропина. При этом вероятность развития тяжелых побочных реакций на введение атропина повышается у больных, находящихся в тяжелом состоянии. Частота побочных эффектов при применении эуфиллина (головная боль, головокружение, ощущение жара, тошнота, рвота) снижается при медленном введении препарата.

Таким образом, при тяжелых, остро развившихся брадикар-диях применение эуфиллина более эффективно и безопасно, чем атропина.

Вне всяких сомнений, единственным эффективным и безопасным способом оказания экстренной помощи при острых, угрожающих жизни брадикардиях остается эндокардиальная ЭКС.

В случаях, когда немедленное проведение ЭКС невозможно, а атропин неэффективен, для увеличения ЧСС следует использовать эуфиллин.

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Брадикардия является патологическим состоянием, характеризуемым снижением частоты сокращения сердечной мышцы.

Состояние человека, когда у него возникает редкий пульс при высоком давлении, является нечастым явлением.

Частота сердечных сокращений понижается до 60 ударов в минуту. Чаще всего такая патология возникает на фоне развития сердечной патологии, но может наблюдаться и при нормальном состоянии человека.

Лечение брадикардии при гипертонии является достаточно сложным процессом, так как требует применения противоположных по оказываемому действию на организм препаратов.

Если гипертоник выявил у себя замедление пульса, следует немедленно обратиться к врачу для консультации и проведения обследования.

Брадикардия при повышенном давлении является опасным нарушением и ее лечение должно проводиться только специалистом, самолечение является недопустимым.

Появление маленького пульса при высоком давлении обычно связано с возникновением нарушений в проводящей системе сердца.

В некоторых случаях появление слабого пульса при высоком давлении обусловлено снижением способности синусово-предсердного узла формировать больше 50-60 ударов в минуту.

Редкий пульс возникает в случае некорректного перемещения сигналов по проводящей сердечной системе.

Существует несколько типов брахикардии.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кардиологи выделяют пять разновидностей этого нарушения:

1. Медикаментозная — возникает при длительном приеме некоторых медпрепаратов, относящихся к группам сердечных гликозидов, антиаритмических средств, антагонистов кальция.
2. Нейрогенная форма нарушения, возникающая при наличии высокого внутричерепного давления, при развитии гипертонии, язве двенадцатиперстной кишки или желудка, длительном депрессивном состоянии и развитии неврозов.
3. Эндокринная – возникает в случае появления у человека дефицита йода, калия и кислорода.
4. Эндогенная форма или токсическая, развивается после перенесенного гриппа, брюшного тифа, вирусного гепатита или в результате развития сепсиса.
5. Миогенная форма нарушения появляется как следствие патологии возникающей патологий в работе синусного узла, кардиосклероза, кардиомиопатии, инфаркта миокарда и коронарной болезни сердца.

Брадикардия при повышенном давлении развивается при наличии патологических изменений в ПСС. При таком нарушении электроимпульсы распространяются неправильно, что приводит к появлению редкого пульса и снижению частоты сокращений миокарда.

Нарушения в работе миокарда могут быть спровоцированы:

• развитием атеросклеротических нарушений коронарных сосудов;
• кардиосклерозом;
• миокардитом;
• формированием постинфарктных рубцов;
• применением некоторых лекарственных средств.

В редких случаях причина брадикардии обусловлена наличием внутричерепной гипертензией.

Снижение частоты сердцебиений при гипертонической болезни требует особого подхода к проведению лечебных процедур.

В случае выявления такого нарушения запрещено принимать некоторые лекарственные препараты, используемые при медикаментозном лечении гипертонической болезни.

Такими лекарственными препаратами являются следующие:

• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов.

Бета-адреноблокаторы осуществляют блокировку функций синусного узла, а при возникновении брадикардического синдрома этот отдел сердца работает с нарушениями. В случае использования таблеток относящихся к этой группе лекарств может наступить летальный исход.

Снижать уровень артериального давления следует осуществлять с применением средств, не влияющих на частоту сердечных сокращений.

Перед тем как начать использование препаратов от брадикардии при гипертонии следует выяснить причину формирования патологического состояния.

Наиболее частыми причинами снижения частоты сердечных сокращений при гипертонии являются:

1. Развитие инфекции и поражения миокарда и его системы передачи импульсов.
2. Развитие у больного кардиомиопатии, имеющей разную природу происхождения.
3. Возникновение таких эндокринных нарушений, как гипотиреоз.
4. Прием лекарств, провоцирующих появление брадикардии.

Стандартное лечение состояния брадикардии заключается в проведении мероприятий направленных на купирование причин способствующих появлению патологии. Для этой цели используется симптоматическое лечение.

Терапия направлена на блокировку влияния оказываемого на работу сердца парасимпатической нервной системой и на стимуляцию функционирования адренорецепторов.

Лечащий врач должен в процессе лечения повысить частоту сердечных сокращений и при этом не допустить повышения артериального давления.

Лечение брадикардии можно осуществлять несколькими способами – медикаментами, народными средствами и при помощи хирургического вмешательства.

При наличии предрасположенности не следует забывать о проведении профилактических мероприятий.

При появлении условий для снижения пульса и симптомов брадикардии чаще всего применяются следующие таблетки и растворы для инъекций:

• Атропин;
• Кофеин;
• Ипратропиум бромид;
• настойка женьшеня.

Каждый из этих препаратов имеет некоторые противопоказания к применению.

Так если женщина в состоянии беременности, то разрешенными препаратами от брадикардии является только кофеин. Остальные из указанных препаратов являются запрещенными.

Детям с возраста 12 лет разрешено при выявлении у них низкого количества сердечных сокращений при высоком АД применять препарат кофеин и настойку женьшеня.

В домашних условиях терапия брадикардии при повышенном давлении проводится при помощи массажей, лечения травами и смесями, в составе которых имеется большое количество эфирных масел. Но применять такие методы бессистемно нельзя. Такой подход к лечению может навредить больному. Перед применением любых лечебных средств народной медицины следует посетить кардиолога и проконсультироваться по вопросу применения того или иного лекарственного состава.

Помимо этого применение средств народной медицины может повлиять на состояние различных органов больного. Так, например, применение лимона или других ягод, имеющих кислый вкус способно, при нарушениях в работе ЖКТ спровоцировать возникновение воспаления слизистой. Длительное применение травяных сборов, направленных на учащение сердцебиения может поднять настолько частоту сокращения, что спровоцирует развитие нового заболевания.

При приеме того или иного народного средства следует следить за реакцией организма и четко понимать на что направлено действие лекарства.

Для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений рекомендуется оказывать на организм ограниченную физическую нагрузку.

Лучшими видами спорта, рекомендуемыми при брадикардии, являются:

• плавание;
• бадминтон;
• кардио-йога;
• спортивная ходьба;
• дыхательная гимнастика;
• пробежки в умеренном темпе.

Все указанные виды спортивной активности оказывают на сердце умеренную нагрузку, тренируется не только сердечная мышца, но и сосудистая система. При проведении занятий следует избегать появления чувства усталости, ощущения сильной жажды и перегрева организма.

Лечение гипертонии при низком, слабом пульсе осуществляется с использованием альфа-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, натуральных диуретиков и блокаторов ангиотензинованных рецепторов.

Ишемическая брадикардия представляет собой замедленный ритм сердца, который образуется на фоне развития ишемической болезни сердца. Чаще всего возникает в постинфарктный период, когда отмечается заметное снижение ресурсных возможностей организма.

Если после перенесенного инфаркта наблюдается брадикардия, но, несмотря на это, больной чувствует хорошо, тогда не стоит беспокоиться.

Определение плохого самочувствия, сочетающегося с низким пульсом, не должно игнорироваться. Важно не откладывать с визитом к врачу, пройти нужные обследования (электрокардиографию, УЗИ сердца, холтеровский мониторинг), после чего лечащим кардиологом назначаются нужные медикаменты. Чаще всего из группы адреностимуляторов, которые за короткое время повышают частоту сердечных сокращений. Своевременное оказание помощи позволяет быстро устранить боль в груди и предотвратить развитие ряда осложнений.

Видео Боль в груди. Что делать ?

Важное значение имеет правильное проведение кардиологической реабилитации, поскольку она помогает снизить риск появления повторного приступа. Также назначенное лечение на фоне КР будет проходить намного успешней, поэтому есть смысл придерживаться следующих правил:

• В первую очередь нужно держать артериальное давление в границах допустимого. Как правило, это 120/80-140/90.
• Стоит следить за уровнем пульса, который отражает сократительную функцию миокарда. Для этого можно воспользоваться известным в медицине расчетом: от 220 отнимается возраст исследуемого, полученное число умножается на 0,70. Единственное, при имеющемся пульсе должно определяться хорошее самочувствие.
• Нужно придерживаться диетического питания, которое поможет уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую системы.
• Избыточный вес должен быть снижен, иначе появится риск развития сердечной недостаточности.
• Вредные привычки исключены, поскольку с их помощью создаются благоприятные условия для возникновения различных сердечно-сосудистых болезней, в том числе ишемической брадикардии.
• Стрессы крайне негативно отражаются на общем самочувствии, поэтому важно урегулировать эмоциональную составляющую.
• Физическая нагрузка должна присутствовать в ежедневном режиме, но только в допустимом количестве.

Стоит помнить, что замедленный ритм является осложнением другого заболевания, поэтому в первую очередь нужно лечить основную патологию (в данном случае — ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда или стенокардию, при которых часть сердечных мышц испытывает кислородное голодание). Без этого проведение симптоматической терапии не окажет нужного воздействия и признаки болезни через время начнут беспокоить снова.

Проводится только в том случае, когда у больного отмечается выраженная клиника нарушения ритма. В частности, может наблюдаться головокружение, выраженная слабость, полуобморочные или обморочные состояния. Если своевременно не будет проведена терапия, тогда повышается риск развития более тяжелых осложнений.

Важно помнить, что самостоятельное использование препаратов недопустимо, поскольку замедленный ритм может смениться учащенным сердцебиением или развитием других угрожающих жизни состояний. Поэтому все лекарства принимаются только после одобрения врача.

В лечении ишемической брадикардии важную роль играют два условия: воздействие на основное заболевание, вызвавшее нарушение ритма, и нормализация пульса. Часто используемыми медикаментами в лечении ишемической брадикардии являются следующие:

• Алупент — относится к адреномиметикам, по показаниям к применению подобен к изадрину. Часто назначается при атриовентрикулярной блокаде первой степени и для профилактики приступов Морганьи-Адамса-Стокса, которые проявляются замедлением сердечного ритма и другими патологическими признаками. Может использоваться в виде раствора для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения и в виде таблеток.
• Атропина сульфат — антихолинергический холиноблокатор, но действует неизбирательно, поэтому при его применении возможно появление ряда неприятных побочных действий. Используется в таблетках и растворе для внутримышечного введения.
• Изопреналин — относится к производным адреналина, поэтому по своим свойствам способен стимулировать деятельность сердца. Обладает многими побочными эффектами, поэтому используется в виде раствора и таблеток в крайних случаях.
• Эуфиллин — относится к ингибиторам фосфатазы и чаще используется как бронхолитическое средство. В кардиологии используется в крайних случаях, когда другими медикаментами не удается купировать замедленное сердцебиение.

Тяжело протекающая ишемическая брадикардия, характеризующаяся снижением пульса до 40 уд/мин и ниже и не поддающаяся медикаментозному лечению корректируется с помощью хирургического вмешательства. В частности, задействуется метод имплантации электрического кардиостимулятора.

Видео Эуфиллин | инструкция по применению (таблетки)

Является актуальным в случае легкой и умеренной брадикардии, которая не сопровождается гемодинамическими нарушениями.

• При легкой брадикардии (не ниже 50 уд/мин) рекомендуется заварить крепкое кофе или чай, Причем в чаях больше содержится натурального кофеина, которые стимулирует деятельность сердца. Эффект от напитка становится более выраженным, когда к нему добавляется небольшое количество настойки красавки, корня женьшеня и элеутерококка. Растительные препараты приобретаются в аптеках.
• Умеренная брадикардия (от 50 до 40 уд/мин) может купироваться с помощью физических упражнений. В частности, может оказать эффект поднятие вверх по лестнице. Благоприятное воздействие оказывает плавание, катание на лыжах и коньках.

Тяжелая ишемическая брадикардия не может купироваться в домашних условиях и такие больные должны быть срочно доставлены скорой помощью в больницу.

Народные методы лечения ишемической брадикардии могут использоваться лишь в том случае, когда врачом дана конкретная рекомендация. Из практической фитотерапии чаще всего используют следующие рецепты:

• Редька с медом. Известный способ лечения не только тяжелого загрудинного кашля, но и замедленного сердцебиения. Готовят снадобье из вымытой редьки, с которой срезают носик и выбирают часть мякоти. В полученное углубление кладут ложку меда и дают постоять до 12 часов. Как только редька пустила достаточно сока, тогда можно принимать по столовой ложке трижды в день.
• Сосновые веточки. Берут только что появившиеся весной побеги из расчета 70 штук на 300 мл спирта. Настаивается лекарство около 10 дней и далее принимается в день по 15-20 капель.

Правильно подобранное лечение ишемической брадикардии позволяет быстрее устранить малоприятные симптомы. Поэтому даже при легком замедлении ритма не стоит медлить с визитом к врачу.