У ребенка синусовая брадикардия сердца

Нарушение в работе сердца никогда не проходят для организма бесследно, провоцируя различные патологические процессы и приводя к дисфункциям внутренних органов и систем. Нарушения в сердечном ритме могут возникать как у взрослого человека, так и у ребенка. Брадикардия у детей – это заболевание, при котором снижается количество сокращений сердечной мышцы, и составляет не более 50 ударов. Данное заболевание у маленьких детей встречается редко, и требует немедленного лечения.

Причина развития патологических отклонений из-за заболевания связана с тем, что замедленное сердцебиение приводит к постоянной гипоксии – кислородное голодание во внутренних органах и системах жизнеобеспечения. При отсутствии своевременного и правильного лечения, брадикардия приводит, со временем, к разрыву сердечной мышцы.

Норма сердцебиения у ребенка

Показатели нормы сердцебиения у детей зависят от возраста:

Младенцы – норма сокращений сердечной мышцы 120 ударов в минуту.
У ребенка 3 лет – 110 ударов.
У ребенка 5 лет (от 3 до 9 лет) – от 90 до 100 ударов.
У детей 10 лет (от 9 до 12) – от 80 до 85 ударов в минуту.
Подростки – от 70 до 75 ударов.

Если количество сердечных сокращений снижено от уровня нормы на 20 и более единиц, ставится диагноз – брадикардия. Например, у детей 7 лет брадикардия будет диагностирована в случае 70 – 80 ударов в минуту. Причина брадикардии – дисфункция узла синуса, который располагается в сердце.

Брадикардия сердечного ритма имеет следующие провоцирующие факторы:

Генетическое наследование.
Кислородное голодание у плода.
Нарушение процесса кровообращения в головном мозге.
Пороки сердечной мышцы врожденного характера.
Развитие воспалительных процессов – миокардит сердца или эндокардит.
Дисфункция щитовидной железы.
Повышенное давление внутри черепа, которое вызвано чрезмерным накоплением жидкости, продуцируемой спинным мозгом.
Инфекционные болезни, течение которых сопровождалось обезвоживанием организма.
Аллергические реакции организма на определенные медицинские препараты.
Интоксикация организма медикаментами.
Переохлаждение организма.

Брадикардия у детей в большинстве случаев приводит к слишком интенсивному росту и раннему половому созреванию. В пубертатный период подростки становятся крайне раздражительными, находятся в постоянном эмоциональном и психическом напряжении.

Связаны эти изменения с тем, что железы эндокринной системы не в состоянии вырабатывать необходимо количество гормонов, так как сердце и другие внутренние органы развиваются крайне быстро, значительно опережая возрастные рамки. В большинстве случаев заболевание диагностируется во время планового медицинского осмотра.

Брадикардия у детей имеет такие симптомы:

Во время активной физической деятельности у ребенка начинает появляться симптомы одышки.
Ребенок вялый, апатичный и постоянно хочет спать.
Внезапные приступы упадка сил, которые сопровождаются обильным потоотделением.
Снижение аппетита.
Ребенок не может сосредоточиться, крайне невнимательный.
Нарушение памяти.
Головокружения.
Частые обморочные состояния.
Скачки давления.
Болевой синдром в области грудной клетки.
Отечность мягких тканей.
Акроцианоз кожи в области губ и носа.

Частая вялость и слабость — один из симптомов брадикардии

Наиболее точные признаки брадикардии – замедленный пульс. В отдельных случаях частота ударов сердечной мышцы снижается до 35-30 ударов. Чтобы подсчитать количество ударов сердца, необходимо пальцы правой руки положить на левое запястье, в месте, где проходит артерия.

Перечисленная выше симптоматика свидетельствует о том, что внутренние органы находятся в состоянии постоянной гипоксии.

Разновидности

В зависимости от клинической картины выделяют несколько типов брадикардии:

Синусовый тип брадикардии– возникает вследствие того, что блуждающий нерв находится в гипертонусе.
Гетеротропный тип брадикардии– причина возникновение – синусовый узел сердечной мышцы находится в угнетенном состоянии. У ребенка данная форма брадикардии возникает крайне редко.
Блокада сердца – отсутствие электрической связи с сердечными желудочками. При данном состоянии количество ударов в минуту находится в пределах от 30 до 40. Симптомы сердечной блокады – судороги и частые обморочные состояния.

По тяжести протекания брадикардия имеет три стадии (за пример взяты показатели нормы сокращения сердечной мышцы у подростков):

Первая стадия (легкая) – частота сокращения сердца от 60 до 60.
Вторая стадия (средняя) – от 40 до 50.
Третья стадия (выраженная брадикардия) – ниже 40 ударов в минуту.

Диагностика

Для постановки первичного диагноза врач с помощью стетоскопа прослушивает грудную клетку ребенка, считая количество сокращений сердечной мышцы.

Точная диагностика брадикардии у ребенка требует следующих исследований:

ЭКГ сердца с физической нагрузкой (во время процедуры ребенку необходимо приседать или выполнять упражнения на велотренажёре).
Мониторирование Холтера. Данный диагностический метод используется в случае неэффективности ЭКГ.
Ультразвуковое исследование сердечной мышцы.
Рентген грудины.
Общий анализ крови.

Синусовая брадикардия на ЭКГ

Пациента в обязательном порядке осматривает эндокринолог для выявления возможных нарушений со стороны эндокринной системы, и невролог, который исключает вариант патологических процессов в центральной нервной системе, вследствие чего может возникнуть брадикардия.

Лечение брадикардии у детей зависит от стадии ее развития. Первые две стадии брадикардии не представляют собой опасности для здоровья ребенка. В данных случаях медикаментозного лечения не требуется. Для нормализации работы сердечной мышцы достаточно использовать народные методики и периодически проходить обследование у кардиолога.

Брадикардия третьей стадии развития требует медикаментозного лечения. Данный вид заболевания провоцируется сердечными пороками, и аномалиями развития сердечной мышцы. Терапия направлена, в первую очередь, на снятие неприятных симптомов и на лечение первопричины болезни.

Основные препараты от брадикардии:

Вспомогательные средства лечения – прием элеутерококка, отвара из корня женьшеня, белладонны.

Самостоятельное лечение исключается. Назначение лекарств и их дозировка назначается только лечащим врачом. Использование любых народных методов должно согласовываться с врачами.

Народные средства

В рационе питания пациента в обязательном порядке должны присутствовать мед, чеснок, грецкие орехи.

Рекомендуемые к употреблению народные средства для сердца и сосудов при брадикардии у малышей:

Напиток из чеснока, меда и сок лимона. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Пить ежедневно одну столовую ложку перед приемом пищи.
Тысячелетник – используется для приготовления отвара. 50 грамм высушенной, измельченной травы заливаются пол литрами кипятка. Употреблять по две чайных ложки до еды.

Из напитков хорошо воздействует на работу сердечной мышцы черный чай. Детям необходимо регулярно употреблять морские водоросли и другие морепродукты.

Занятия спортом

Брадикардия у детей и спорт – вещи совместимые только на первых двух, легких стадиях развития заболевания. Занятия должны быть регулярными и умеренными. Чрезмерная физическая нагрузка приведет к сбивчивому дыханию.

Брадикардия у подростка ребенка, как самостоятельное заболевание, не представляет угрозу здоровью и жизни. Опасны последствия, которые могут быть вызваны болезнью. При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностирования болезни и назначения своевременного лечения брадикардии у детей.

Диагноз синусовая брадикардия, озвученный кардиологом, – еще не повод поддаваться панике и начинать судорожное лечение непонятного заболевания сердца, которое, если разобраться в причинах, может оказаться вовсе и не болезнью, а естественным состоянием. Прежде всего следует определиться с терминологией. Синусовый ритм – это генерирование сердечного импульса синусовым узлом (в норме – 50-60 ударов в мин.). Брадикардия характеризует отклонение в сторону замедления (от греч.слова «бради» – медленный). Однако не всегда это означает патологию.

Что такое синусовая брадикардия

Сердце человека выполняет основные физиологические функции под воздействием импульсов, создаваемых синоатриальным узлом. Каждый организм имеет свои индивидуальные особенности частоты сокращения сердечной мышцы, но научные исследования определили среднюю норму ритмичности сердца. У здоровых людей она составляет от 50 до 60 ударов в минуту. Если автоматия синусового узла понижается, ритм сердца становится реже. Для такого состояния используется медицинский термин «брадикардия синусовая», которая зачастую обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва.

Код по МКБ-10

Классификатор болезней и проблем, связанных со здоровьем, построенный на основе международных статистических данных, для аномалий сердечного ритма предусматривает код R00. В эту категорию включены все проблемы, связанные с нарушением сердцебиения. Брадикардия находится в составе подраздела R00.1. При необходимости идентификации лекарственного средства, ставшего причиной заболевания сердца, раздел уточняется кодом внешних причин.

Самыми очевидными симптомами при умеренной брадикардии, которые побуждают больных обратиться к врачу, являются:

быстрая утомляемость;
подавленное настроение;
частые головокружения;
одышка;
гипертония;
панические состояния;
расконцентрация внимания;
тяжесть в области грудной клетки;
периодическая расфокусировка зрения.

Выраженная брадикардия помимо перечисленных признаков характеризуется проявлением гипоксии мозга — появлением судорог, обмороков, резкими скачками артериального давления, обильного «холодного» потоотделения. Такое состояние игнорировать уже нельзя – ввиду появления риска сердечных приступов вследствие недостаточности кислорода в организме.

Для квалифицированного объяснения выявленной симптоматики необходимо обратиться в больницу. Обследование состояния работы сердца происходит с помощью электрокардиограммы, принцип которой заключается в регистрации электрических сердечных импульсов. Кардиолог при расшифровке данных ЭКГ на основании частоты и ритмичности сокращений определит характер имеющихся нарушений в сердце. Проблемы выявляются уже при диагностике, а после необходимых дополнительных обследований диагноз подтверждается.

В некоторых случаях нарушение ритма работы сердца не является патологическим отклонением. Малая частота сердечных сокращений может быть вызвана воздействием холода, постоянными высокими нагрузками у профессиональных спортсменов, расслаблением в период сна. Зачастую брадикардия диагностируется при беременности, если до этого будущая мама вела физически активный образ жизни. В таком случае вероятность угрозы для плода сведена к минимуму. Известны случаи наследственной брадикардии, когда пониженный ритм биения сердца присущ целым поколениям.

Синусоидальная брадикардия сердца, сопровождаемая возникновением нарушений гемодинамики (кровообращения), может быть вызвана такими причинами:

склеротическими изменениями мышечного слоя сердца;
патологией головного мозга;
медикаментозным отравлением;
нарушениями функции щитовидной железы;
злоупотреблением никотином;
интоксикацией при отравлении фосфорорганическими соединениями;
недостаточной калорийностью рациона питания.

Нарушение ритма сердца у детей-подростков зачастую вызвано быстрым ростом внутренних органов. Во время гормональной перестройки организма происходит временная потеря тонуса сосудов, что сказывается на частоте пульса и ритме дыхания. Неврозы на фоне происходящих изменений тоже служат причиной подростковой брадикардии. По мере адаптации к новому состоянию симптомы аритмии проходят, если нет других предпосылок для появления патологии. К ним относятся:

врожденные отклонения сердечно-сосудистой системы;
перенесенные тяжелые формы заболеваний (грипп или скарлатина);
никотиновая интоксикация;
нехватка в организме селена и магния;
проблемы в работе эндокринной и нервной систем.

Новорожденные дети страдают от синусоидальной брадикардии вследствие кислородного голодания мозга или в результате сбоя в работе щитовидной железы. Нормальная частота сердечного ритма для грудничков составляет 100 ударов в минуту. В ходе взросления пульс постепенно понижается сначала до 70-80 (дошкольный возраст), и затем до 60 ударов в минуту.

Классификация

Причины возникновения и этиология развития служат основой для классификации возможных разновидностей брадикардии. Статистически значимые формы заболевания приведены в таблице:

Развивается при неврозах, повышенном внутричерепном давлении, передавливании каротидного синуса.

Возникает на фоне дегенеративных изменений тканей (инфаркт миокарда).

Катализатор патологии – прием сердечных препаратов, блокирующих кальциевые каналы сосудистых стенок сердца.

Отравление организма вследствие интоксикации.

Причина развития – повышенное содержание ионов калия или кальция в крови.

Физиологическая особенность людей, испытывающих постоянные физические нагрузки.

Общий термин, предполагающий невыясненный характер заболевания.

В зависимости от факторов, повлиявших на снижение частоты ритма сердца, брадикардия бывает функциональная (физиологическая) или патологическая. Первый вид обусловлен воздействием естественных внешних условий (холод, сон, стресс), второй – наличием болезнетворного очага. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Второй вариант чаще наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Брадикардия не требует лечебного вмешательства, если она вызвана изменениями окружающей среды, временным состоянием невротического характера или если снижение частоты ритма сердца является нормой (например для спортсменов). Медикаментозное или хирургическое лечение должно назначаться на основании патологических форм и полной клинической картины развития заболевания.

Медикаментозное

Лечение заболевания, вызванного передозировкой лекарственных препаратов или интоксикацией, требует прекращения воздействия на организм веществ, катализирующих болезнетворный процесс. Снижение количества и дозы потребляемых медикаментов, выявленных как замедляющие сердечный ритм, и отказ от никотина станет достаточной мерой предупреждения развития сердечных нарушений при такой форме заболевания.

При наличии признаков серьезных гемодинамических нарушений (сонливость, головокружение) необходимо вызывать повышение сердечного ритма с помощью индивидуально подобранных препаратов-симпатомиметиков. Для этих целей врачи рекомендуют пить лекарственные и гомеопатические препараты:

экстракт красавки;
корень женьшеня;
изадрин;
кофеин;
эфедрин;
экстракт элеутерококка.

Хирургическое

Обнаружение развития на фоне брадикардии опасных для жизни заболеваний требует немедленного хирургического вмешательства. Инвазивный метод терапии заключается в установке медицинского прибора, искусственно стимулирующего нормальный сердечный ритм. Электрокардиостимулятор навязывает частоту сокращений сердечной мышцы и поддерживает жизнеспособность организма. Искусственный водитель ритма сердца требует проведения замены каждые 5 лет.

Благоприятный прогноз при лечении брадикардии синусоидальной обусловлен своевременностью обращения за помощью. Диагностика нарушений на ранней стадии позволяет избежать риска развития патологических процессов и применить правильные профилактические меры для предотвращения тяжелой формы заболевания. Если наличие болезни является следствием органических поражений сердечной мышцы, прогнозирование должно учитывать степень тяжести злокачественных факторов.

Видео: лечение синусовой брадикардии

Неправильная работа сердца всегда отражается на самочувствии человека. Брадикардия является заболеванием, при котором наблюдается замедление пульса (снижение частоты сердечных сокращений). У детей болезнь встречается редко, однако требует наблюдения.

Синусовая брадикардия сердца у ребенка: причины и показатели

Возможные причины детской брадикардии:

наследственная предрасположенность;
наличие инфекционных заболеваний;
быстрый рост ребёнка;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

О детской брадикардии в видео Союза педиатров России:

У новорождённых

Нормой пульса у новорождённых является 120-140 ударов. Это значение носит непостоянный характер и зависит от того, своевременно ли ребёнок появился на свет.

Критерием синусовой брадикардии у младенца считается ЧСС менее 100 в минуту более 10 с. Явно патологическим характер брадикардии считается при ЧСС менее 90 — у недоношенных, и менее 80 — у доношенных детей.

От 1 года и старше

Со временем пульс начинает снижаться. К первому году жизни нормой считается 130-132 удара.

К двум годам пульс снизится до отметки 124 удара. Однако в этом возрасте на данный показатель влияет активность детей, физические нагрузки и другие факторы, частота сердцебиения может быть от 95-155 ударов. Нормой частоты пульса у детей в возрасте от 5-6 лет является 105 ударов.

Отклонением от нормы и признаком заболевания является снижение пульса до 80-90 ударов в минуту.

У детей школьного возраста

У школьников нормой ЧСС является диапазон от 80-110 ударов. Болезнь у детей школьного возраста проявляется в виде снижения ЧСС до 70 ударов в минуту.

У подростков

У детей в возрасте от 13 до 15 лет пульс считается нормальным, если он колеблется в диапазоне от 65-95 ударов. Сердцебиение подростка старше 15 лет в норме должно быть таким же, как и у взрослого человека. При брадикардии у подростков ЧСС снижается до 50-60 ударов в минуту.

Виды и различия

Заболевание в зависимости от причин делится на три вида: патологическая брадикардия, медикаментозная и физиологическая.

Физиологическая встречается достаточно часто у абсолютно здоровых людей. Причиной являются физические нагрузки, например, активные тренировки. Если ребёнок занимается футболом, хоккеем или боевыми единоборствами, то вероятно, что после тренировок может отмечаться замедленное сердцебиение от усталости.

Медикаментозная брадикардия может проявить себя после того, как ребёнок пройдёт курс лечения некоторыми препаратами. Неправильный приём лекарств может спровоцировать заболевание. К таким препаратам относятся:

сердечные гликозиды – средства растительного происхождения, которые принимаются при острой или хронической форме сердечной недостаточности (Коргликон, Целанид, Дигоксин);
миорелаксанты – средства, которые применяют для наркоза с целью расслабления скелетных мышц (Мивакрон, Листенон, Ардуан);
препараты калия.

Выделяют три степени заболевания: умеренная, выраженная и лёгкая брадикардия. Для каждой степени характерна своя ЧСС и симптоматика.

Легкая форма

Для этой степени характерно снижение пульса до 60 ударов в минуту. Замедленный ритм сердца может проявляться у здоровых людей. На это могут повлиять следующие факторы:

физическая активность;
переохлаждение;
сон.

Умеренная степень

В данном случае ребёнка может ничего не беспокоить. Сердце малыша работает с частотой около 50 ударов в минуту.

Однако даже при небольшой физической активности детскому организму будет не хватать кровоснабжения. При этом могут появиться следующие симптомы:

обморок;
головокружение при подъёме со стула или с кровати;
слабость;
одышка;
нарушение сна;
болевые ощущения в области груди;
упадок сил и невозможность выполнения любой физической нагрузки.

Выраженная брадикардия

При выраженной брадикардии нередко происходят обмороки и падения. Данное состояние сопровождается снижением сердечного ритма до 40 ударов в минуту.

Методы диагностики

Диагностика снижения сердечных сокращений у детей проводится по следующей схеме:

Опрос родителей и составление списка жалоб.
Проведение анализа истории всех перенесённых инфекционных заболеваний и операций.
Обязательный осмотр педиатра и кардиолога.
Анализ мочи и крови.
Проведение электрокардиограммы.
УЗИ сердца.
Проведение теста на отклонение ЧСС.
Определение необходимости в лечении.

Признаки на ЭКГ

На ЭКГ брадикардия проявляется в виде снижения ЧСС (показатель ниже 60 ударов), а также в виде присутствия зубца Р. Электрокардиография позволяет определить степень выраженности брадикардии, а также установить форму болезни (синусовая брадикардия, блокады и т.д.).

Часто ЭКГ проводят с различными пробами (физическая нагрузка, ортостатическая проба). Такой метод исследования позволяет определить характер брадикардии (относительный или абсолютный), а также даёт возможность оценить прирост ЧСС.

У новорожденных и грудных детей при выявленном пороке сердца и других серьёзных заболеваниях требуется срочная госпитализация и операция. Во время приступов не рекомендуется укладывать младенца спать, так как в состоянии покоя ЧСС ещё сильнее замедлится. Иногда врачом назначаются:

кофеин;
теофиллин;
экстракт элеутерококка;
корень женьшеня.

Если симптоматика имеет ярко выраженный характер, то требуется госпитализация. Чтобы облегчить состояние больного, необходимо контролировать питание.

У детей, выросших из грудного возраста, лечение лёгкой и умеренной степени заболевания проводят путём укрепления организма (например, приёмом витаминного комплекса и соблюдением диеты).

В питание включаются грецкие орехи, морепродукты и овощи, богатые клетчаткой. Врач может назначить приём элеутерококка.

При выраженной форме болезни иногда требуется госпитализация и всегда регулярные осмотры кардиолога. Возможно медикаментозное лечение.

Как лечить подростков? В курс лечения часто входят растительные адаптогены. К ним относятся:

Лимонник, заманиха, аралия (сильнодействующие средства);
Корень солодки и крепкий чай (умеренно стимулирующие);
Крапива и ламинария оказывают общетонизирующее действие.

Медикаментозная терапия назначается врачом, который может выписать следующие препараты:

ноотропные средства (Пирацетам, Фенотропил, Биотредин);
препараты красавки (при выраженной брадикардии), например, беллатаминал;
Гутрон (при потерях сознания);
комплекс поливитаминов, обогащённый минералами.

При вторичной брадикардии, которая протекает на фоне других заболеваний, рекомендуется их лечение. При брадикардиях на фоне врожденной АВ-блокады, синдрома слабости синусового узла имплантируется электрокардиостимулятор.

Образ жизни при аритмии

Ребёнку с брадикардией рекомендуется заниматься плаванием, гимнастикой и закаливанием. Не запрещены и физические нагрузки, однако надо выбрать спокойный вид спорта. Заниматься тяжёлой атлетикой и изнуряющими тренировками противопоказано.

Следует внимательно наблюдать за детьми-подростками, чтобы у них не появились вредные привычки (курение).

Возможные осложнения и последствия

Риск осложнений будет минимальным, если родители с ребенком своевременно обратятся к врачу. Если на заболевание не обращать внимания, то в более зрелом возрасте могут возникнуть следующие осложнения:

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие заболевания, требуется применять меры профилактики сразу после появления малыша на свет:

отказаться от вредных привычек;
закаливать ребенка (водные процедуры, прогулки);
следить за питанием;
обеспечивать ребенку своевременное адекватное лечение при любой болезни, при этом воздерживаясь от самолечения.

У детей патологическое снижение ЧСС встречается редко. Физиологическая же не представляет никакой опасности. Если нет никаких серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, никакого специального лечения не требуется.