Предсердная брадикардия у ребенка

Нарушения ритма сердца – распространенная проблема, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Брадикардия у детей является наименее изученной патологией в аритмологии. Ее регистрируют у 3,5% здоровых школьников.

Механизм развития

Брадикардия развивается, когда ЧСС ниже нормы. В медицинской литературе синусовый узел принято называть водителем ритма. Он находится в стенке правого предсердия и генерирует электрические импульсы. Возбуждение передается по предсердиям и достигает атриовентрикулярного узла.

Правильный сердечный ритм – синусовый (60 ударов в 1 минуту – у взрослого человека). Нормальный пульс у детей от 0 до 1 года – 132 удара в минуту, а у подростка старше 15 лет – 70. Если водитель ритма генерирует импульсы медленно, возникает синусовая брадикардия.

Классификация

Различают следующие формы заболевания:

синусовая брадикардия (нарушается функция ритмовождения);
гетеротопная форма (встречается редко).

Наиболее распространенная – синусовая брадикардия. Она бывает первичной (врожденной) и приобретенной. Ослабленная иммунная система, частые простудные заболевания, воспаление легких, менингит вызывают нарушения функции головного мозга, внутренних органов и сердца. Вслед за этим появляется приобретенное заболевание.

Брадикардия у новорожденных развивается при нарушении кровообращения мозга, гипоксии, гипотиреозе. Сердечные импульсы у малышей при заболевании составляют менее 100 ударов в минуту. У детей 1–6 лет определяют патологию при пульсе менее 70–80 ударов, у подростков – ниже 60 ударов в минуту. У здорового ребенка после занятий спортом и активного отдыха наблюдаются признаки физиологической брадикардии. Симптомы этого состояния схожи с самим заболеванием.

Замедленный ритм сердца бывает:

абсолютным;
относительным;
умеренным.

При абсолютной брадикардии пульс ребенка постоянно ниже нормы. Сердечный ритм будет одинаков как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Относительную брадикардию регистрируют при некоторых инфекциях. Умеренная брадикардия не сопровождается жалобами и не приводит к серьезным нарушениям здоровья.

Среди причин патологии выделяют следующие:

врожденный порок сердца;
нарушения центральной и эндокринной системы;
инфекции дыхательных путей;
врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
нарушения кровообращения мозга;
гипоксия;
медикаментозные и химические отравления.

Брадиаритмия в подростковом возрасте встречается часто. Согласно статистике, это временное явление. Врачи объясняют это гормональной перестройкой и ростом организма. Иногда брадикардия у детей проходит самостоятельно без негативных последствий.

Симптоматика

При выраженной брадикардии детей беспокоят:

головная боль;
общая слабость;
головокружения;
быстрая утомляемость;
нарушение памяти;
понижение артериального давления;
кратковременное нарушение зрения;
одышка при нагрузке;
боль в грудной клетке.

Симптомы связаны с тем, что сердце не может снабжать весь организм кровью. Исход болезни зависит от степени развития патологии. Все внутренние органы и мозг испытывают нехватку в кислороде. Если больному не оказать своевременную помощь, в тяжелых случаях может произойти остановка дыхания. Следует обращать внимание на жалобы больного и проводить профилактические осмотры (1 раз в год) у кардиолога.

Диагностика

Кардиолог на основании анамнеза и осмотра оценивает состояние ребенка и при необходимости назначает обследования. Для этого проводят:

ЭКГ;
суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру;
нагрузочный тест;
ЭхоКГ сердца;
чреспищеводное ЭФИ.

При заболевании следует регулярно наблюдаться у кардиолога. Медикаментозное лечение должен проводить только кардиолог. При первичной брадикардии врач назначит курс препаратов, который справится с восстановлением сердечного ритма у пациента. Вторичная брадикардия у ребенка требует выявления и лечения основного заболевания.

Врач назначит препараты, которые регулируют обмен электролитов и углеводов, а также устранят кислородное голодание. При выраженной форме болезни проводят курс лечения следующими препаратами:

экстракт элеутерококка;
атропина сульфат;
кофеин;
изопреналин;
эуфиллин.

Для лечения такого заболевания, как синусовая брадикардия у детей, используют также народные средства. Среди растений, снижающих ЧСС, выделяют бессмертник, татарник, тысячелистник и лимонник. Не следует самостоятельно давать детям лекарственные растения до утверждения окончательного диагноза.

Профилактика

Больному необходимо заниматься плаванием, утренней гимнастикой и закаливанием. Ему подходят только спокойные виды спорта. Противопоказана тяжелая атлетика и изнуряющие тренировки.

Ребенок должен с детства знать о вреде курения. Больным следует включать в меню грецкие орехи, морскую капусту, крепкий чай, овощи и фрукты, а также продукты, богатые калием. Рекомендуют употреблять и кунжутное масло.

Последствия

Брадиаритмия не опасна и легко поддается лечению, но она может указывать на иные патологии в органах – сердечную недостаточность, гипотонию, аритмию. Больной может терять сознание; также нередки случаи появления судорог. В такой ситуации необходима срочная консультация кардиолога.

Брадикардия возникает у детей разного возраста, сопровождается патологическим процессом в организме.

Возникает заболевание вследствие определенных факторов, болезнь со временем прогрессирует, причиняя все больший вред организму.

Задуматься о лечении ребенка необходимо сразу, ведь на ранних стадиях от недуга избавиться легче.

Как лечится аневризма межпредсердной перегородки у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Брадикардией называют состояние, при котором количество сердечных сокращений снижено.

Показатель не соответствует норме для определенной возрастной группы.

Признаком брадикардии для младенцев является менее 110 ударов в минуту, для дошкольников менее 70 ударов, а для подростков менее 62 сокращения в минуту.

Болезнь возникает вследствие нарушения функционирования определенных систем в организме, представляет опасность для ребенка. Лечением заболевания занимается врач-кардиолог.

Для заболевания характерны одышка, быстрая утомляемость, головокружение. В тяжелых случаях ребенок теряет сознание, не справляется с нагрузкой в течение дня.

Причины развития и факторы риска

Основными причинами появления и развития болезни являются:

Врожденные пороки сердца.
Инфекции.
Длительный прием определенных медикаментов.
Миокардиты.
Неврозы, стрессы.
Заболевания эндокринной системы.
Гормональный дисбаланс.
Гипоксия.
Болезни нервной системы.

К группе риска относятся дети с диагностированными болезнями сердечно-сосудистой системы, а также те, у кого в семьях наблюдаются такие болезни.

Вероятность развития заболевания увеличивается в несколько раз.

О симптомах и лечении анемии у детей читайте здесь.

Формы и классификация

Заболевание проявляется в трех формах:

легкая. Симптомы практически незаметны. Иногда могут возникать легкие головокружения. Пульс в минуту: 50-60 ударов;
умеренная. Проявляется аритмией. Головокружения случаются часто, ребенок сталкивается с одышкой, слабостью, быстрой утомляемостью. Кожные покровы бледные. Пульс в минуту: 40-60 ударов;
ярко выраженная. Заболевание переносится тяжело, требует неотложного лечения. Ребенка помещают в стационар. Пульс в минуту: менее 40 ударов.

Специалисты выделяют два вида болезни:

синусовая. Появляется из-за того, что задает ритм синусовый узел;
гетеротопная. У детей возникает редко. Возникает из-за блокирования импульса, когда он проходит по одному из путей в сердце.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Характеризуется симптомами:

Головокружение.
Потеря сознания.
Быстрая утомляемость.
Нестабильные показатели артериального давления.
Бледность.
Отсутствие аппетита.
Низкая концентрация внимания.
Одышка.
Слабость, вялость.
Периодические боли в области сердца.
Нарушения сна.

В чем причины возникновения аритмии у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Диагностика

Осуществляется в больнице врачом-кардиологом. Для диагностирования заболевания применяются:

велоэргометрия;
электрокардиограмма;
ультразвуковое сканирование сердца с допплером;
рентгенография.

Для лечения заболевания у детей назначаются медикаментозные средства:

Эуфиллин;
Атропин;
Изадрин;
Эфедрин.

Точная дозировка лекарства определяется врачом-кардиологом.

Обычно дозировка для детей составляет прием по одной таблетке 1-2 раза в день. Самостоятельно приобретать медикаменты нельзя, их назначает только врач.

Эффективными являются народные средства. Рекомендуется принимать отвар тысячелистника. Для его приготовления смешивают 50 г растения и 500 мл кипятка. Раствор настаивается не менее часа, затем процеживается. Ребенку надо принимать лекарство дважды в день по столовой ложке перед едой.

Поможет выздороветь средство, приготовленное из меда, грецких орехов и кураги. Компоненты смешиваются в одинаковом количестве. Орехи и курагу надо заранее измельчить. Полученное лекарство употребляют ежедневно 2-3 раза в сутки по столовой ложке.

Специалисты советуют детям употреблять средство из чеснока, лимонного сока и меда. Ингредиенты смешиваются в равных частях. Готовое лекарство принимают по две чайные ложки перед едой 2-3 раза в день.

Осложнения и последствия

Если болезнь не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения и последствия:

Получение травм при падении вследствие потери сознания.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Нарушение мозгового кровообращения.
Ишемическая болезнь сердца.

Рекомендации по лечению астенического синдрома у детей вы найдете на нашем сайте.

Профилактика

К профилактическим мерам при склонности к брадикардии специалисты относят:

Прогулки на свежем воздухе.
Умеренные занятия физкультурой.
Надо избегать переутомления и слишком больших нагрузок.
Прием назначенных медикаментов. Нужно соблюдать назначенную врачом дозировку.
Употребление здоровой пищи. Вредную пищу ребенку потреблять нельзя.
Регулярное посещение врача-кардиолога.
Нужно употреблять витамины, укреплять организм.
Надо избегать переохлаждений.
Нельзя посещать баню, перегреваться.

Рекомендуется соблюдать некоторые правила в питании. Они помогут укрепить организм, защитить его от развития различных болезней, предотвратят возникновение осложнений:

Жирных и жареных блюд следует избегать.
Нельзя употреблять выпечку, солености.
В рационе должны быть овощи, фрукты и кисломолочные продукты.
Ребенок должен употреблять каши, овощные супы, нежирные сорта мяса, рыбы.
Употреблять сухарики, чипсы запрещается.

Лучше соблюдать режим питания: употреблять пищу в одно и то же время каждый день.

Физическая нагрузка

Полностью отказываться от физической нагрузки нельзя, но она должна быть умеренной.

При тяжелом развитии болезни физическая нагрузка запрещена.

На первых стадиях заболевания детям разрешается делать зарядку по утрам, выполнять гимнастические упражнения. Бег возможен только медленный и не более пяти минут.

Этот вопрос обговаривается с врачом. Разрешается ходьба, особенно на свежем воздухе. Перед посещением бассейна нужно проконсультироваться с врачом.

Серьезно заниматься спортом при этой болезни нельзя, так как возможны осложнения.

Таким образом, данная болезнь может привести к серьезным последствиям, если ее вовремя не лечить. Помогут ребенку выздороветь медикаменты, народные средства, умеренная физическая нагрузка и правильное питание.

О симптомах и коррекции брадикардии у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

В случаях, когда частота сердечных сокращений снижается ниже возрастной нормы, принято говорить о брадикардии. В разные возрастные периоды эти показатели отличаются. Так, к примеру, у новорожденных брадикардией называют снижение частоты сердечных сокращений ниже 100 за минуту, у детей дошкольного возраста – ниже 70-80 за минуту, у детей младшего школьного и подросткового возраста – менее 60 за минуту. Брадикардия у детей может быть заподозрена родителями по косвенным признакам, таким как слабость и утомляемость ребенка, плохой аппетит, жалобы на головокружение.

У детей принято различать абсолютную, относительную и умеренную брадикардию. Абсолютная брадикардия характеризуется наличием постоянно замедленного сердечного ритма, не зависящего от состояния организма и внешних факторов, воздействующих на него. Относительная брадикардия отличается замедленным ритмом сердечных сокращений под воздействием определенного фактора, например, при повышенной температуре тела. Часто встречается умеренная брадикардия, появляющаяся, к примеру, при нахождении на холоде, и для которой характерным признаком является появление тахикардии на выдохе.

Наиболее распространенной в детском возрасте считается синусовая брадикардия. Она может быть врожденной и приобретенной. Приобретенная синусовая брадикардия связывается либо с поражением синусового узла (реже), либо возникает при повышении тонуса блуждающего нерва и снижении тонуса симпатической нервной системы. Выделяют также брадикардию при блокадах сердца, когда нарушается проводимость между предсердным узлом и собственно предсердием, что приводит к передаче импульсов в миокард предсердия в неполном объеме. Тем самым обуславливается снижение частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту.

Этиология брадикардии

Причинами возникновения брадикардии в детском возрасте могут служить:

врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
болезни эндокринной и нервной систем (микседема, ожирение, высокое внутричерепное давление, менингит, опухоли мозга, неврозы);

Эндокринные железы

отравление никотином или свинцом;

передозировка лекарственных средств, прием ваготропных препаратов – хинина, атропина и т.п.;

инфекционные заболевания (скарлатина, грипп).

В период новорожденности брадикардия возникает при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии мозга, а также при сниженном уровне гормонов щитовидной железы. В подростковый период брадикардия может возникать из-за усиленного роста внутренних органов, в частности, сердца, из-за нарушений обменных процессов и неврозов.

Симптомы брадикардии у детей

Чаще всего синусовая брадикардия протекает бессимптомно, и дети не предъявляют жалоб на свое состояние. Если заболевание усугубляется, то на первый план выходят симптомы общего недомогания – вялость и слабость, быстрая утомляемость при небольшой физической нагрузке (после занятий спортом), снижение аппетита, одышка, жалобы на головокружение, низкая концентрация внимания. Некоторые дети предъявляют жалобы на боли в грудной клетке. Кроме того, возможны обмороки и потеря сознания.

Брадикардия обусловлена дисфункцией сократительной способности сердечной мышцы, что создает препятствия для полноценного кровоснабжения всех органов и тканей организма. Так как кровь, за счет содержания в своем составе кислорода, является источником питания и жизнедеятельности каждой клетки, при нарушении ее подачи клетки могут погибнуть.

К способам выявления синусовой брадикардии относятся:

ЭКГ, которое информативно в случае наличия брадикардии на момент обращения;
метод непрерывного фиксирования ЭКГ;
рентген грудной клетки, позволяющий выявить застой венозной крови в легких;
выявление ишемической болезни сердца с помощью велоэргометрии и др.

Лечение брадикардии

При постановке диагноза брадикардии необходимо регулярное наблюдение у кардиолога. Если у ребенка умеренная брадикардия, без сопутствующей патологии сердца, в лечении нет необходимости. Если же наряду с брадикардией обнаруживается заболевание какого-либо органа или системы, необходимо лечебные мероприятия, прежде всего, направить на излечение этого заболевания. В этом случае назначают препараты, корригирующие обмен электролитов, обменные процессы и устраняют кислородное голодание.

Лекарственные препараты назначаются после обследования педиатром или кардиологом. При выраженной брадикардии, вызывающей нарушение кровотока, назначают антиаритмические средства, а именно, настойки корня женьшеня, экстракта элеутерококка, кофеин, атропин и т.д.

В случае возникновения приступов Адамса – Стокса необходимо вмешательство специалистов – кардиохирургов, и имплантация в сердечную мышцу электрокардиостимулятора.

За последние годы количество детей с брадикардией возросло. Отрадно, что в большинстве случаев брадикардия легко корригируется. Если при обследовании не выявляется патология сердца, заболевание проходит самостоятельно. Однако, очень важно при первых же симптомах недомогания и слабости, обратиться к специалисту и исключить патологию сердечно-сосудистой системы.