Пониженный пульс брадикардия

Даже далекий от медицины и не очень внимательный к собственной анатомии человек достаточно часто слышит слово «пульс». Лишь немногие люди следят за состоянием своего сердечного пульса. Как правило о пульсе вспоминают лишь при высокой физической нагрузке, что аж «в виски стучит» и в уши. А зря, пульс это отличный индикатор состояния сердечно-сосудистой системы организма.

Пульс, а именно точное количество ударов сердца в минуту, передающихся, как по проводам, по крупным сосудам, является одним из важнейших показателей работы главного органа жизнедеятельности людей — сердца. Печально, что большинство вспоминают о пульсе лишь при периодических медицинских обследованиях или когда сердечно-сосудистые заболевания уже начались.

Пульс — это толчкообразные колебания артериальной стенки кровеносных сосудов, связанные с выбросом крови в артерии при постоянных сердечных сокращениях. Если сердце здорово, то частота пульса количественно равна частоте его сокращений. При клинических исследованиях различают артериальный, венозный и капиллярный пульсы.

Какое же нормальное значение пульса человека?

Прежде всего вы должны знать, что нормы пульса для детей и взрослых отличаются. С возрастом среднее значение пульса человека снижается, вплоть до самой старости, и лишь после 60–80 нормальный пульс может на несколько ударов в минуту подрасти.

Интервал А—Б — Анакрота, Б—В — Катакрота, стрелкой указан Дикротический подъём

Медицинской нормой значений пульса для взрослого человека принято считать диапазон от 60 до 90 ударов в минуту. Показатели сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту у людей старше 16 лет квалифицируются как замедление пульсации, называемое брадикардией, а в просторечии — «низким пульсом».

Нормы пульса для взрослых и детей

Возраст	Среднее значение пульса (уд/мин)	Границы нормы пульса (уд/мин)
до 1 мес	140	110–170
1–12 мес	132	102–162
1–2 года	124	94–154
2–4 года	115	90–140
4–6 лет	106	86–126
6–8 лет	98	78–118
8–10 лет	88	68–108
10–12 лет	80	60–100
12–15 лет	75	55–95
15–50 лет	70	60–80
50–60 лет	74	64–84
60–80 лет	79	69–89

Снижение показателей частоты пульса ниже 50 ударов в минуту это явный симптом брадикардии и человеку обязательно стоит провести диагностику организма. Если самочувствие и все жизненные показатели в пределах нормы, то понижение пульса свидетельствует просто о уменьшении нагрузки на сердце. Но снижение пульса после 50 ударов в минуту требует обращения к врачу, чтобы подтвердить или исключить связанные с брадикардией заболевания.

Причины низкого пульса — брадикардии

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение пульса / сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50 — 30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.

Синдром слабости синусового узла (СССУ) – это клинико-патогенетическое понятие, объединяющее ряд нарушений сердечного ритма, обусловленных снижением функциональной способности синусового узла. СССУ протекает с брадикардией/брадиаритмией и, как правило, с наличием сопутствующих эктопических аритмий.

Причиной брадикардии (низкого пульса) может стать:

склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
длительное переохлаждение организма;
повышение внутричерепного давления при отеке мозга, при менингите, опухолях, кровоизлияних в мозговые ткани и оболочки;
увеличение активности парасимпатической нервной системы;
отдельные медицинские препараты: бета-блокаторы или антиаритмики;
нарушение функции щитовидной железы, возможно, при гипотиреозе;
интоксикация некоторыми химическими веществами на производстве или лечении;
длительное голодание
инфекционное заболевание.

Снижение пульса наблюдается нередко у крепких молодых людей и тренированных спортсменов, которые часто принимают на себя тяжелые физические нагрузки, как бы раскачивая сердце и артерии. Если связанная с этой причиной брадикардия ничем иным себя не проявляет, сохраняется нормальное ощущение здоровья, ее можно считать физиологической нормой. Нет особых причин волноваться, но следить за пульсом регулярно.

Как может проявляться замедление сердечных сокращений?

Понижение пульса до малой частоты может совершенно не ощущаться человеком и, естественно, не возникнут никакие жалобы на здоровье. Но понижение частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту может повлечет за собой такие симптомы как:

общая слабость;
появление холодного пота;
непроходящее головокружение;
затруднение дыхания;
обморочное состояние.

Если вы обнаружили, что у вас низкий пульс с явной симптоматикой брадикардии, незамедлительно следует обратиться к кардиологу или терапевту. Под наблюдением опытных и квалифицированных специалистов с применением новейших средств кардиоаналитики вам поставят точный диагноз, своевременно назначат корректное лечение и наблюдение, при необходимости госпитализируют до восстановления нормального здоровья.

Диагностика брадикардии / низкого пульса

Самый простой и оперативный метод, дающий немедленный результат, — это классическое прощупывание пульса путем прижатия артерии на запястье или на шее. Однако, более точно обследование провести можно лишь при помощи электрокардиографии, фиксирующей работу сердца в малейших деталях с соответствующей записью кардиограммы, которая сохраняется в истории болезни пациента и может пригодиться в будущем для получения более полной картины.

Диагностику брадикардии можно вести и более современными методами, например при помощи миниатюрного ЭКГ регистратора, который дает непрерывную регистрацию сердечного ритма, что в свою очередь позволяет наиболее информативно увидеть причины и особенности замедления работы сердца, в зависимости от времени суток, нагрузок и тд.

Как лечить брадикардию?

Лечение брадикардии в домашних условиях самостоятельно крайне НЕ рекомендуется! Если вы действительно собираетесь лечить брадикардию, а не заниматься самолечением с сомнительным результатом, то вам прямая дорога в кардиологический центр или в терапевтическое отделение любой больницы. В первую очередь врачи должны поставить вам квалифицированный диагноз, выяснить причины, вызвавшие низкий пульс, определить степень и методику врачебного вмешательства.

При необходимости в больнице вам назначат соответствующие процедуры и лекарственные препараты, медработники определят, нуждаетесь ли вы в госпитализации или достаточно диспансеризации. Назначат соответствующую диету питания, режим работы, сна и отдыха, активного и пассивного.

При тяжелых формах брадикардии, связанных с неожиданной потерей сознания, с опасностью внезапной остановки сердца, врачи могут порекомендуют имплантацию кардиостимулятора, что поможет вашему сердцу прослужить еще долго и стабильно.

Очень часто заботливые мамы с волнением приводят своего парнишку к врачу, предъявляя жалобы на редкий пульс. Куча вопросов: что, почему, как быть? Не спешите волноваться. Когда на самом деле стоит бить тревогу?

Прежде всего, давайте вспомним, или познакомимся с работой нашего сердца. Одной из его функций является функция автоматизма. Благодаря этой функции сердце способно вырабатывать импульсы с постоянной частотой даже при отсутствии внешних раздражителей.

Синусовый узел (СУ) вырабатывает импульсы от 60 до 80 в минуту. Следующий центр автоматизма, располагаясь в атриовентрикулярном соединении, генерирует от 40 до 60 импульсов. Ножки пучка Гиса — 15-40, и волокна Пуркинье — 15-30 в минуту. По каким-то определенным причинам деятельность синусового узла может угнетаться. Поэтому роль вырабатывать электрические сигналы переходит к следующему центру автоматизма в нисходящем порядке.

Импульсы вырабатываются, а сердце сокращается. Вот так неразрывно связаны 2 функции сердца: автоматизм и сократимость. Кроме этих функций, сердце выполняет еще три других: возбудимость, проводимость и рефрактерность. Возбудимость — способность миокарда возбуждаться в ответ на стимул (импульс). Проводимость — способность сердца передавать импульс от места образования к мышечным волокнам. Рефрактерность — функция, благодаря которой миокард не воспринимает поступающие к нему импульсы и, как следствие, не возбуждается.

Некоторые кардиологи еще выделяют следующие функции: сохранение формы в момент расслабления миокарда (диастолы), и проведение импульсов иным путем в обход обычного в случае препятствий.

1 Норма или патология

Когда низкий пульс — вариант нормы

Может ли у здоровых людей встречаться пониженный пульс? Конечно, может. Это так называемая физиологическая брадикардия. Она может иметь место у тренированных людей, во время сна, при воздействии холода, давлении на глазные яблоки или каротидный синус. В этих ситуациях ритм синусовый, то есть импульсы исходят из синусового узла. Такой низкий пульс или брадикардия является вариантом нормы.

Следующим вопросом, вызывающим недоумение у пациента, является связь артериального давления и низкого пульса. Может ли сочетаться низкий пульс и нормальное давление? Да, и такое вполне возможно. Низкий пульс может встречаться как при нормальном, так и при повышенном или низком АД (артериальном давлении). Патологический низкий пульс может быть при синусовом и несинусовом ритме. К патологической брадикардии могут приводить различные заболевания, прием лекарственных средств и другие причины, о которых будет сказано ниже.

2 Причины брадикардии

Ишемическая болезнь сердца

Как уже стало ясно, низкий пульс — это состояние, для которого характерно снижение частоты сокращений сердца меньше 60 ударов в минуту. Выделяют следующие причины, приводящие к брадикардии:

Синдром слабости синусового узла. Он развивается в результате органического или функционального изменения синусового узла. Все факторы, ослабляющие деятельность синусового узла, делятся на внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) и внешние.
- К внутренним относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС), пороки сердца, артериальная гипертензия, оперированное сердце, сниженная функция ШЖ (щитовидной железы), саркоидоз, склеродермия и другие заболевания.
- Вторую группу причин, приводящих к слабости СУ и брадикардии, составляют так называемые внешние причины. Вегетативная дисфункция синусового узла, повышенное содержание кальция, калия могут привести к появлению низкого пульса у пациента. В группу внешних причин также входит ряд лекарственных препаратов, механизм действия которых заключается в разностороннем влиянии на синусовый узел. К таким лекарственным препаратам относят бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, амиодарон, соталол, сердечные гликозиды. Этот перечень причин далеко не полный, ряд других лекарственных средств и заболеваний оказывают угнетающее или блокирующее действие на синусовый узел.

3 Классификация брадикардии

Взяв во внимание число сердечных сокращений, брадикардию можно разделить на умеренную (51-59 сокращений в минуту), выраженную (40-50 сокращений в минуту) и чрезмерную (меньше 39 сокращений за минуту). По источнику образования импульса брадикардию делят на синусовую, когда импульсы вырабатываются в СУ, и несинусовую — очаг автоматизма расположен ниже.

Брадикардия может быть абсолютной, когда независимо от влияния со стороны самого организма или внешних факторов частота сокращений не меняется. Относительной брадикардию считают в том случае, если менингит, снижение функции щитовидной железы, физическая нагрузка вызывают снижение частоты сокращений сердца. В эту группу можно отнести брадикардию тренированных людей. Следующая классификация предлагает разделить брадикардию на сердечную, и экстракардиальную.

4 Проявления брадикардии

Головокружение и слабость

Низкий пульс может никак себя не проявлять у одного пациента, а другому такая ситуация доставит кучу неудобств. Если частота сердечных сокращений составляет выше 40 ударов в минуту, пациент может не предъявлять никаких жалоб. Почему может? Все дело в том, что каждый человек индивидуален. И для кого-то снижение до 60 ударов в минуту уже может приводить к ухудшению самочувствия. Какие же симптомы сопровождают брадикардию?

Основными симптомами в ответ на низкий пульс могут быть головокружение и слабость, предобморочное состояние, обморок, усталость, боль в грудной клетке, одышка. Могут наблюдаться кратковременное снижение остроты зрения и нарушение памяти. В некоторых случаях пациенты указывают на спутанность мышления.

Более грозным симптомом низкого пульса являются приступы Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). В таких случаях речь идет о снижении сердечных сокращений ниже 30 в мин. Приступы сопровождаются судорогами и потерей сознания, могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания и дефекация. Такие состояния опасны, так как могут приводить к остановке дыхания. Наличие в анамнезе у пациента приступов МАС требует лечения.

5 Диагностика и лечение брадикардии

Какой бы не казалась несложной диагностика низкого пульса, этим должен заниматься специалист. Возможно, вооружившись физикальным и эклектрокардиографическим методами, диагноз будет ясен. Однако бывают ситуации, когда пациенту необходимы другие методы обследования. Суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, нагрузочные пробы, электрофизиологические исследования — диагностические методы, которые могут понадобиться специалисту для верификации диагноза. Поэтому, при наличии жалоб, стоит обратиться к специалисту.

Лечение брадикардии проводится в том случае, если ухудшается самочувствие пациента. Когда есть жалобы, причина известна, а диагноз установлен, может быть назначено соответствующая терапия. При неэффективности лекарственной терапии и наличии показаний решается вопрос об установлении пациенту электрокардиостимулятора. Будьте здоровы!

Низкий пульс меньше 50 ударов в минуту – это результат замедленного сердцебиения. При постоянном низком пульсе начинается кислородного голодание мозга и всего организма. При недостаточной частоте сердечных сокращений движение крови замедляется. Вместе с ней замедляется и выведение продуктов метаболизма. Какие причины вызывают снижение пульса? И что необходимо делать, если пульс стабильно понижен?

Что такое низкий пульс

Минимальный здоровый пульс составляет 60 ударов в минуту. Небольшое снижение на 5-10 ударов не считается патологией, особенно у молодых людей и у спортсменов.

Благодаря тренированности сердечной мышцы, их сердце прокачивает необходимое количество крови быстрее. Поэтому пульс 55-50 — норма для спортсмена; для нетренированного человека это заболевание (брадикардия) .

На заметку: рекордсменом низкого пульса считают велогонщика из Испании Мигеля Индурайна. Его пульс составлял 28 ударов в минуту. При этом объём лёгких спортсмена был около 8 л на вдохе (для сравнения у обычного человека объём лёгких – до 6 л).

Низкий пульс меньше 50 для не спортсмена – это патология, при которой нарушаются функции кровоснабжения, питания и выделения. Почему пульс становится низким?

Низкий пульс и причины его снижения

Снижение пульса часто является реакцией организма на уменьшение потребности в кислороде. Пониженный пульс формируется в случаях:

когда человек расслаблен, не совершает активных движений, не перегревается. По этой причине пульс снижен утром после пробуждения;
во время длительной сидячей деятельности;
во время пребывания на холоде (в холодной комнате, зимой на улице);
когда человек плохо питается или голодает;
при общем отравлении организма, в состоянии алкогольного опьянения и после курения;
при обширных инфекциях (из-за отравления продуктами метаболизма).

На заметку: чаще инфекции сопровождаются учащённым сердцебиением и пульсом (тахикардией). Низкий пульс при заражении говорит о недостаточно активном сопротивлении организма против патогенов.

Пульс также снижается при слабой работе сердца, атонии его мышц. Такой пульс возникает при миокардите, инфаркте миокарда. Она также присутствует после инфаркта, при наличии в сердечной мышце послеинфарктных рубцов. Также редкий пульс может быть следствием передозировки сердечными гликозидами, действие которых направлено на расслабление сердечной мышцы.

Частота пульса связана с величиной артериального давления. При его снижении (при гипотонии) кровоток часто замедляется, а пульс – становится редким.

Редкий пульс (или брадикардия) сопровождают следующие заболевания:

Гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железой. Следствием чего является неправильная работа сердца, снижение частоты его сокращений.
Неврологические болезни, при которых нарушается передача нервных импульсов между клетками и мозгом. В результате становятся возможны неадекватные передачи импульсных сигналов, которые приводят к снижению давления, сердцебиения и пульса. В таком случае говорят о вегето-сосудистой дистонии — ВСД по гипотоническому типу.

Что делать, если пульс стабильно снижен до 50 ударов в минуту и меньше?

Редкий пульс: чем это плохо?

При снижении пульса мозг человека и все его клетки недополучают кислорода.

При 45 ударах в минуту недостаточное кровоснабжение приводит к слабости, сонливости, быстрой утомляемости, хронической усталости, постоянной головной боли.
На фоне длительного снижения пульса формируются апатия, пропадает инициатива и интерес к жизни.
Отекают конечности (пальцы рук и ног, кисти, стопы, лодыжки).
Если пульс человека менее 40 ударов — появляются головокружения, обмороки.
Крайним результатом низкого пульса является остановка сердца.

Что делать при пониженном пульсе

В первую очередь – обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы выяснить причину брадикардии. После – получить назначение и грамотное лечение. Что может назначить врач?

Лекарственные препараты (инъекции Атропина, таблетки Алупент, Изадрин, Изопреналин) – назначаются врачом с учётом индивидуальных особенностей больного человека. Используются при очень низком пульсе. Неконтролируемое самолечение этими препаратами может привести к противоположному эффекту – частому пульсу и тахикардии.
Природные стимуляторы тонуса и сердцебиения – настойки элеутерококка, женьшеня, аралии. Используются при среднем снижении пульса (до 50 ударов в минуту у обычного нетренированного человека).
Витаминные комплексы – обеспечивают полноценное питание тканей и этим повышают общий тонус организма. В качестве витаминных комплексов применяются аптечные препараты, витаминные травы, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, продукты пчеловодства.

Также для ускорения сердцебиения и повышения частоты пульса важны питание и физическая активность.

В ежедневное меню добавляют продукты, которые повышают давление и сердцебиение (орехи, жир, соленья, специи).
Для поддержания общего тонуса добавляют ежедневную физическую нагрузку — упражнения, активные движения, занятия в спортивном зале, активные игры.

В крайних случаях брадикардии, когда перечисленные консервативные методы лечения не приносят результата, человеку предлагают имплантировать кардиостимулятор. Это медицинский прибор, который будет нормализовать сердцебиение и пульсацию крови по сосудам.