От чего появляется брадикардия у новорожденных

Брадикардия у детей — это симптом, говорящий о снижении частоты сердечных сокращений ниже положенной по возрасту нормы.

Кроме того, характерна парадоксальная реакция на физическую нагрузку: если физиологический механизм приспособления обеспечивает человеку повышенную частоту сокращений сердца на фоне нагрузки, то при брадикардии у детей происходит, наоборот, замедление ритма.

Каким должен быть пульс у ребенка

Частота сердечных сокращений в любом возрасте зависит от физиологических особенностей растущего организма, гормонального фона, развития миокарда, тренированности.

У новорожденного брадикардией считается ритм меньше 100 в минуту в течение десяти секунд.
У детей дошкольного возраста — менее 70-80.
Начиная с шести лет, и у подростков норматив такой же, как у взрослых — меньше 60 ударов в минуту.

В первые дни жизни при осмотре малышей ориентируются на показатель 90 — для недоношенных детей, 80 — для доношенных в качестве нижней допустимой границы нормы.

Изучение причин урежения ритма показало зависимость от:

врожденной патологии сердца;
инфекционных болезней (грипп, скарлатина);
проявлений патологии эндокринной системы (ожирение, низкая функция щитовидной железы);
патологии нервной системы (последствия травм черепа, менингит, опухоли мозга, неврозоподобные состояния);
бытовых отравлений (моющими и чистящими средствами, растворителями, никотином в прокуренном помещении);
передозировки и отравлений лекарственными средствами, содержащими атропин, сердечные гликозиды (это относится и к использованию лекарств для помощи роженице, они могут вызвать интоксикацию плода).

Возрастные особенности

Причины у малышей чаще связаны с родовыми травмами мозга, приводящими к нарушению мозгового кровообращения и гипоксии. Брадикардия у новорожденных может возникнуть в связи с переохлаждением, голодом, во сне.

У растущего ребенка может развиться диссонанс между темпом роста сердца, крупных сосудов и гормональным фоном. Наиболее ранима щитовидная железа.

Школьники связаны с умственной и физической нагрузкой. Не всем она оказывается по силам. Быстрый рост скелета и мышц создает напряжение для нервной и эндокринной систем, которое усиливается в период полового созревания. У подростков возникают неврозы.

Что происходит при редком ритме

Особенно опасна брадикардия в период новорожденности. Недостаточное количество сердечных сокращений нарушает кровообращение в тканях и органах. Вызываются проявления ишемии. Это приводит к развитию различных заболеваний.

Срыв нормальной приспособительной реакции на нагрузку не дает возможности развиваться полноценно, затрудняет подвижность ребенка, а в дальнейшем проявляется адинамия.

Клинические проявления

Новорожденных обязательно осматривает врач в родильном отделении. Педиатры проводят регулярный контроль за развитием детей. Симптомы брадикардии должны заметить первыми внимательные родители, если ребенок сонлив, не активен. Иногда к врачу школьников приводят учителя.

Чаще всего дети ни на что не жалуются. Редко в старшем возрасте говорят о болях в области сердца. При наблюдении за ребенком можно отметить:

общую слабость;
повышенную утомляемость на занятиях физкультурой;
плохой аппетит;
сниженное внимание;
одышку при нагрузке.

Самыми тяжелыми симптомами являются головокружение и внезапный обморок.

Разновидности брадикардии

Различают три вида редкого пульса у детей:

абсолютная брадикардия — не зависит от внешних раздражений, постоянна;
относительная — выявляется при определенных состояниях организма ребенка (повышение температуры тела);
умеренная брадикардия — связана с раздражителем, но меняется на тахикардию (например, на холоде пульс урежается, но во время выдоха учащается).

Как поставить диагноз

Брадикардию выявляют при подсчете сердечных сокращений на фоне аускультации ребенка. Чтобы уточнить природу замедленного ритма, диагностика требует полного обследования у детского кардиолога. Проводятся:

ЭКГ-исследования;
при необходимости Холтеровское мониторирование в течение суток;
применяется ЭКГ с нагрузочными пробами (чаще всего 20 приседаний);
на рентгенограмме грудной клетки можно увидеть изменение размеров сердца, признаки застоя;
УЗИ сердца помогает выявить минимальные нарушения кровообращения, пороки мышцы и клапанов сердца;
обязательно исследуются электролиты в крови ребенка;
необходима консультация эндокринолога для определения функционального состояния щитовидной железы;
обследование у невролога может выявить причины невроза.

Заключения ЭКГ

По ЭКГ-признакам различают:

синусовую брадикардию — связана с повышенной активностью блуждающего нерва, импульс проходит по правильному пути и не нарушает картину сердечных комплексов;
гетеротопная разновидность — диагностируется редко, связана с блокированием импульса другими уровнями проводимости;
блокады сердца — не все импульсы доходят из синусового узла в желудочки, частота сокращается до 40 и ниже.

Приступы потери сознания связаны с тяжелой степенью блокады.

В отделении для новорожденных при выявлении брадикардии у малыша проводят дополнительные исследования для уточнения причины. Ребенок постоянно нуждается в контроле.

При обнаружении врожденного порока сердца, связанного с брадикардией, необходимо обратиться к кардиохирургу, чтобы получить консультацию по поводу необходимости оперативного вмешательства.

Капельно внутривенно вводятся препараты для поддержания нормального ритма.

Детям старшего возраста рекомендуют лечение настойкой женьшеня, элеутерококка или лекарственными препаратами. Дозировка рассчитывается по возрасту и весу. Самостоятельно увеличивать или отменять назначенный врачом препарат нельзя.

Детям с брадикардией необходимо предусмотреть в питании грецкие орехи, крепкий чай с лимоном, морскую капусту.

При упорной значительной брадикардии может понадобиться установка кардиостимулятора.

Отношение к физкультуре

Спорт не противопоказан ребенку с брадикардией. Необходимо подобрать наиболее спокойные виды физических упражнений. Не рекомендуется тяжелая атлетика, все виды борьбы, изнуряющие тренировки. Подойдет плавание.

Ребенка можно приучить заниматься утренней зарядкой с последующими водными процедурами (контрастный душ, обливание). Полезны прогулки и солнечные ванны.

Родителям не стоит паниковать. Брадикардия может сама исчезнуть с возрастом. Проводите больше времени вместе с ребенком. Ваше спокойствие поможет малышу вырасти здоровым.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Такое заболевание, как брадикардия у детей, встречается довольно часто. Эта патология может быть результатом врожденного пониженного уровня автоматизма синусового узла, который в медицинской сфере нередко называют водителем ритма. В основном, брадикардия сердца у детей является следствием каких-либо заболевания. Нередко причиной патологии выступает общая интоксикация организма.

Характеристики заболевания

Необходимо отметить, что для каждого возраста брадикардия характеризуется разными проявлениями. Но для начала нужно разобраться с вопросом о том, что представляет собой это заболевание. Появление брадикардии наблюдается в том случае, когда происходит снижение частоты сердечных сокращений и показатель значительно отличается от нормы. Для каждого возрастного периода присущи разные показатели.

Брадикардия у новорожденных характеризуется частотой сокращений ниже 100 уд/мин, что является серьезным нарушением. У ребенка, находящегося в дошкольном возрасте, показатели колеблются ниже 70-80 ед. за минуту. У детей младшего возраста (школьников) частота сокращений ниже 60 уд/мин.

Чтобы понять разницу, нужно ознакомиться с нормами, которые установлены для каждого возрастного периода ребенка. Для малыша в 1 годик нормальным сокращением считается показатель 120 уд/мин. У детей до 3 лет должен быть показатель в 110 уд/мин. В период, когда ребенок пересекает отметку в три года и до 9 лет, нормальными сокращениями считаются 90-100 уд/мин. 12-летний ребенок уже находится на нормальной стадии подросткового периода, и показатели не должны превышать 80-85 уд/мин.

Брадикардия сердца у ребенка может быть обнаружена родителями. В этом помогают некоторые косвенные признаки. Под влияниям заболевания дети становятся слабыми, быстро утомляются, наблюдается плохой аппетит.

Распространенные провокаторы заболевания

Брадикардия у ребенка способна возникнуть по разным причинам. В некоторых случаях на появление недуга влияет наследственная предрасположенность организма. Нередко провокатором болезни выступает гипоксия плода.

Также основные причины появления могут быть следующими:

нарушенное мозговое кровообращение (в основном у новорожденных);
врожденные пороки сердца;
нарушенная функциональность щитовидной железы;
аллергия на медикаментозные препараты.

Причины брадикардии могут заключаться в нарушениях нервной системы, когда ребенок сталкивается с различными заболеваниями. В таком случае необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Брадикардия подростков (от 12 лет), может проявиться на фоне интенсивного роста. Известно, что дети в таком возрасте часто подвергаются различным неврозам, перепадам настроения. В организме происходит перестройка эндокринной системы, которая не всегда успевает за увеличением некоторых органов. Наблюдается нарушение обменных процессов, что провоцирует замедление сердечного ритма. Такие причины являются одними из наиболее распространенных.

Классификация заболевания

Современная медицина выделила несколько основных видов брадикардии, каждый из которых характеризуется индивидуальными проявлениями. Заболевание может быть абсолютным, и в таком случае сердечный ритм у ребенка может замедляться при любых условиях. Помимо абсолютной, существует и относительная брадикардия. Чаще всего патология наблюдается при повышении температуры тела, переохлаждении или же при слишком глубоком дыхании.

Существует и другая классификация, на которую стоит обратить внимание. Первым видом является синусовая брадикардия у детей, которая относится к наиболее распространенному, при котором синусовый узел продолжает задавать ритм. Вторым видом считается гетеротопная патология. Она характеризуется тем, что сердечный ритм задается совершенно другим узлом. Болезнь способна развиваться и в том случае, когда происходит блокирование прохождения импульса.

Помимо классификации, выделено несколько степеней заболевания: легкая (50-60 уд/мин), умеренная (40-50 уд/мин) и выраженная (не менее 40 уд/мин). Приобретенная легкая или умеренная брадикардия для жизни ребенка не представляет опасности, если не обнаружено поражений сердца органического характера. Чаще всего с возрастом происходит восстановление нормального сердечного ритма. Если же у ребенка обнаружена умеренная врожденная брадикардия, нарушения могут влиять на нормальную работу организма и состояние человека.

Как вылечить заболевание?

Разобравшись с вопросом, что такое брадикардия, необходимо ознакомиться с основными принципами лечения. Первым и важным правилом является регулярное наблюдение у кардиолога, который сможет не только установить правильный диагноз, но и назначить соответствующее лечение. При первичной патологии специалист прописывает курс медикаментозных средств, действие которых направлено на восстановление сердечного ритма. При вторичной брадикардии требуется обнаружение и лечение основного заболевания.

В основном, специалисты назначают средства, регулирующие нормальный обмен электролитов и углеводов. Действие препаратов должно быть направлено на устранение кислородного голодания. При выраженной форме заболевания курс лечения проводится с использованием препаратов, в основе которых содержится кофеин и эуфиллин, изопреналин и экстракт элеутерококка.

Для лечения некоторых видов заболевания (например, синусовая брадикардия) используются народные средства. В процессе восстановления применяются различные травы, которые понижают частоту сердечных сокращений. Стоит отметить, что лечение лекарственными растениями нельзя проводить до того момента, пока не будет установлен этот диагноз.

Брадикардия сердца у детей – недуг, который характеризуется снижением частоты сердечных сокращений (меньше допустимого порога нормы для определенного возраста).

Для разных возрастных групп эти показатели отличаются: новорожденные дети – менее 100 ударов (в первые дни жизни у доношенных малышей – 80, у недоношенного ребенка – 90 ударов в минуту). Дошкольники (от 1 до 6 лет включительно) – меньше 70 ударов. Подростки (от 7 до 18 лет) – менее 62 ударов в минуту. Обычно нарушения подобного рода свидетельствуют о патологиях в организме (реже наблюдается прогресс заболевания и при нормальном состоянии).

Диагностикой и терапией брадикардии новорожденных и детей разных возрастных групп занимается специалист-кардиолог, но родители должны обладать информацией о болезни, знать причины её возникновения, симптоматику. Это поможет оградить ребенка от возможного недуга или выявить патологию на ранних этапах развития, значительно увеличив шансы на продуктивное лечение.

Механизм развития и виды патологии

В человеческом сердце кроме внутренней и внешней оболочки есть миокард – плотный слой мышц с проводящей системой. Последняя состоит из водителей ритма – узлов, главный среди которых синусовый. Он отвечает за создание и передачу импульсов по проводящим путям, задавая ритм сокращения сердца. Нарушения или повреждения в этой области, ведущие к снижению частоты сокращений, провоцируют брадикардию.

Такой вид заболевания, как синусовая брадикардия у детей, диагностируется наиболее часто. Значительно реже встречается гетеротропная форма, характеризующаяся поступлением импульсов из отличного номотропному очага.

Выделяют также разные степени развития болезни. При легкой форме характерные симптомы выражены слабо, выявить их можно только при помощи специального обследования.

В умеренной степени недуг более явно проявляет себя в детском организме и требует лечения, хотя крайне редко приводит к серьезным осложнениям или летальному исходу. Наиболее опасная форма, требующая максимального внимания со стороны родителей и врачей – ярко выраженная брадикардия.

Вид и степень развития заболевания определяются на основе данных врачебного осмотра, анализов, УЗИ сердечной мышцы, электрокардиограммы.

Факторы-провокаторы: какие они

Одна из причин появления болезни повышенное внутричерепное давление

Брадикардия у ребенка может быть спровоцирована состоянием организма, разными обстоятельствами и условиями жизни. Самые распространенные причины:

Дисфункция эндокринной (гипотиреоз, дисбаланс обмена веществ) и нервной (неврозы, опухоли) систем.
Повышенное внутричерепное давление.
Гипоксия новорожденного в родах.
Перенесенные инфекционные болезни.
Длительный прием или высокая дозировка сильнодействующих медикаментов.
Органические сердечные патологии (выявляются методом УЗД еще в период внутриутробного развития ребенка).
Патологии мозгового кровообращения.
Стремительные темпы роста внутренних органов (в том числе сердца).

Частота сердечных сокращений имеет свойство снижаться от длительных задержек дыхания, переизбытка эмоций или в момент, когда ребенку очень страшно. Эти причины провоцируют явления временного характера, не требующие медикаментозного лечения.

Яркая картина проявлений

Вовремя выявить развитие патологической брадикардии можно, внимательно наблюдая за состоянием детского организма и фиксируя такие нарушения, как утомляемость при незначительных нагрузках, периодические обмороки и полуобморочные состояния, головокружение, ухудшение аппетита, одышка. У новорожденных могут наблюдаться скачки артериального давления, бледность кожи, боль в области грудной клетки, одышка, замедленный пульс.

Такие симптомы возникают вследствие нарушения кровоснабжения организма и гибели клеток.

Терапия недуга

Лечение брадикардии у детей разных возрастных групп проводит только врач-кардиолог, который на основе данных обследования устанавливает причину болезни и устраняет её терапевтическим путем, нормализуя тем самым сердечный ритм.

Индивидуальный курс приема медикаментозных препаратов и их дозировка для каждого маленького пациента подбираются с учетом вида и степени развития недуга. Если у новорожденного наблюдаются острые приступы удушья и обморочные состояния, после обязательной консультации и рекомендаций кардиохирурга назначается электростимуляция.

Врожденная брадикардия корректируется лекарственной терапией. Применяются эффективные препараты с высоким содержанием нормализующих кислородный и углеводный обмен, устраняющих кислородное голодание и регулирующих электролитный баланс веществ.

Лечением должен заниматься специалист

Хирургическое вмешательство с установкой кардиостимулятора возможно в случае запущенного заболевания, когда существует угроза для жизни новорожденного ребенка.

В качестве поддерживающей терапии вводится диета с высоким содержанием клетчатки в продуктах, рекомендуется прием витаминов и своевременное лечение заболеваний (даже банального ОРЗ) с соблюдением врачебных предписаний о сроках приема и дозировке препаратов.

Такие несложные правила, а также внимательность по отношению к изменениям в детском организме и своевременное обращение за медицинской помощью помогут сохранить здоровье сердца ребенка.