Описание экг при брадикардии

Патологическая брадикардия

Патологическая брадикардия — любое замедление ритма, угрожающее нарушением нормальной циркуляции крови, считается патологическим состоянием. В некоторых случаях брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, что чаще бывает у физически тренированных людей. Но зачастую даже легкая степень брадикардии способна снизить качество жизни человека.

Пароксизмальная брадикардия

Пароксизмальная брадикардия — некорректное обозначение, которое сочетает совсем разные понятия пароксизмальной тахикардии и брадикардии. По механизму развитию эти две патологии заметно отличаются между собой. Единственное, в некоторых случаях наблюдается их чередование, что, видимо, послужило возникновением такого определения, как пароксизмальная брадикардия.

Мерцательная брадикардия

Мерцательная брадикардия — в современной кардиологии не рассматривается подобное понятие мерцательной брадикардии. Мерцание сочетается с аритмией, которая представляет собой нерегулярный учащенный сердечный ритм. Брадикардия является замедлением ЧСС, поэтому в данном контексте может рассматриваться лишь чередование мерцательной аритмии с брадикардией.

Рефлекторная брадикардия

Рефлекторная брадикардия — во время развития некоторых соматических заболеваний происходит угнетение симпатической нервной системы или, наоборот, активизация парасимпатического отдела нервной системы. В результате развивается брадикардия, называемая рефлекторная. Чтобы ее устранить бывает достаточно вылечить основное заболевание, вызвавшее появление патологии.

Синусоидальная брадикардия

Синусоидальная брадикардия — образуется в результате снижения активности главного водителя ритма — синусового узла. Более известна как синусовая брадикардия. Возникновение патологии чаще всего связано с внекардиальными заболеваниями, хотя в некоторых случаях расстройство ритма происходит на фоне органических поражений сердца.

Желудочковая брадикардия

Желудочковая брадикардия -подобного нарушения ритма по определению не существует, поскольку сами по себе желудочки не могут уменьшать частоту сердечных сокращений. С дисфункцией желудочков связаны тахикардии, экстрасистолии, фибрилляции, но брадикардия с подобным месторасположением на сегодня неизвестна. Поэтому урежение ЧСС рассматривается в отдельности от таких отделов сердца, как желудочки.

Вертикальная брадикардия

Вертикальная брадикардия — относится к расстройствам ритма по синусовому типу. Характерный признак этой патологии — уменьшение частоты сердечных сокращений в вертикальном положении, тогда как в горизонтальном ЧСС близка к норме. Поэтому в клинике часто употребляется такое выражение, как вертикальная брадикардия. Нередко диагностируется в детском возрасте и разделяется по степени выраженности клинических признаков.

Медикаментозная брадикардия

Медикаментозная брадикардия — развивается при неправильном применении некоторых препаратов, которые способны замедлять сердечный ритм. В зависимости от количества передозировки того или иного медикамента брадикардия может быть легкой, средней и высокой степени тяжести. В сложных случаях может доходить до остановки сердца, поэтому крайне важно вовремя начать лечение.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия — относится к группе аритмии и представляет собой расстройство сердечной деятельности, при котором наблюдается уменьшение ЧСС (у взрослых меньше 60 уд/мин). Развивается при многих заболеваниях, органических и экстракардиальных. В некоторых случаях рассматривается как вариант нормы, если не нарушает нормальную жизнедеятельность человека.

Нейрогенная брадикардия

Нейрогенная брадикардия — возникает при различных нейрогенных заболеваниях, способствующих замедлению сердечной деятельности. Это могут быть неврозы и депрессии, заболевания желудочно-кишечного тракта, церебральная патология. Нейрогенная брадикардия считается симптоматическим нарушением и, по сути, является осложнением другой болезни. При сильной выраженности может потребоваться специфическое лечение.

Ишемическая брадикардия

Ишемическая брадикардия — во время ишемической болезни сердца чаще всего наблюдается аритмия или тахикардия, но если развивается нарушение проводящей системы, тогда развивается брадикардия. Патологическое состояние более характерно для людей пожилого возраста, когда в миокарде проходит ишемическое поражение. В редких случаях ишемическая брадикардия диагностируется в молодых людей.

Экстракардиальная брадикардия

Экстракардиальная брадикардия — патология связана с внекардиальными заболеваниями, которые своим развитием влияют на сердечную деятельность. Подобное наблюдается при дисфункции щитовидной железы или повышенной возбудимости парасимпатической нервной системы. Прогностическое значение зачастую благоприятное, но иногда требуется симптоматическое лечение.

Вагусная брадикардия

Вагусная брадикардия — связана с деятельностью парасимпатического отдела нервной системы. Такая брадикардия может еще называться функциональной, поскольку нередко отсутствуют органические поражения сердечной мышцы. Несмотря на относительно благоприятный прогноз требуется соответствующее лечение.

Гиперкалиемия и брадикардия

Брадикардия при гиперкалиемии — развитие патологии связано с избытком калия в крови, что приводит к обмягчению мышечной ткани и снижению сердечной активности. ЯВляется симптоматическим проявлением, поэтому выраженность брадикардии зависит от течения основного заболевания. В тяжелых случаях может доходить до остановки сердца.

Цервикальная дистония (ЦД) — это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) — это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

© 2019. Arrhythmia Center!!

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

На рисунке показана ЭКГ больной 66 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклеротический кардиосклероз.

Описание

Ритм синусовый, 46 в минуту, прерывается участком тахикардии. В комплексах синусового происхождения Р=0,09 с расщеплен. P-Q=0,14 сЮ QRS=0,08 с, сегмент ST изоэлектричен, зубец Т положительный, Q-T=0,4 с.

В участке, где зарегистрирована тахикардия, частота 100 в минуту со слегка неправильным ритмом и атипичными желудочковыми комплексами. Перед каждым атипичным желудочковым комплексом выявляются зубцы Р, по форме несколько отличающиеся от очередных.

Частота ритма в этом участке вначале увеличивается, а к его концу постепенно замедляется. Интервал P-Q постоянный, равен 0,16 с. QRS=0,13 с. Сегмент ST в отведениях V5-V6 на 1 мм ниже изоэлектрической линии, зубец Т двухфазный (– +). Q-T=0,44 с.

После прекращения тахикардии частота синусового ритма несколько меньше, чем до приступа.

Обсуждение

На фоне выраженной синусовой брадикардии и синусовой аритмии зарегистрирован участок тахикардии, исходящей из правого предсердия, на что указывает зубец Р, имеющий несколько измененную форму перед каждым преждевременным желудочковым комплексом по сравнению с очередными.

Расширение и деформация комплексов QRS во время приступа связаны с развитием блокады левой ножки. Сравнительно небольшая частота ритма (около 100 в минуту) позволяет назвать эту тахикардию непароксизмальной. Учащение, а затем постепенное замедление ритма во время приступа не характерны для механизма re-entry и, вероятно, указывают на так называемый автоматический механизм тахикардии.

Заключение: синусовая брадикардия, синусовая аритмия, участок непароксизмальной предсердной тахикардии с блокадой левой ножки.

«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин

На рисунке приведена ЭКГ больного 60 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, обширный переднесептальный и боковой инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Описание Ритм синусовый, 120 в минуту. Р=0,9 с. P–Q=0,17 с, QRS=0,12 с. Желудочковый комплекс в отведениях I и aVL имеет форму qR, а в отведениях II, III и aVF-rS. AQRS = –65°. В отведении V1…

Рисунок – ЭКГ больного 64 лет с диагнозом: сифилитический аортит, недостаточность аортального клапана, блокада левой ножки, недостаточность кровообращения II стадии. Этот больной, имеющий при поступлении синусовый ритм 60–70 в минуту и частые желудочковые экстрасистолы, получал для устранения последних кордарон в дозе 600 мг в сутки. Представленная ЭКГ зарегистрирована через 3 дня после начала лечения этим…

Рисунок представляет ЭКГ больного 68 лет с диагнозом: постмиокардитический кардиосклероз, недостаточность кровообращения IIБ степени. Описание Ритм синусовый, правильный, 125 в минуту. Зубцы Р накладываются на зубцы Т предыдущих циклов, но достаточно четко выявляются в отведениях II, III, aVF и V1. P>0,1 с. РII =3,5 мм. РII >РI=РIII. АР=+60°. Р в отведениях V1 и V2 отрицательный….

Рисунок – ЭКГ больного 58 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклеротический кардиосклероз. Описание Ритм неправильный, 62 в минуту. Имеются короткие и более длинные интервалы Р–Р. Короткие интервалы равны между собой и составляют 0,6 с. Более длинные интервалы также соответствуют друг другу и равны 1,4 с. Форма зубца Р неодинакова: 1-й, 3-й, 4-й…

Рисунок – ЭКГ больной 45 лет с диагнозом: постмиокардитический кардиосклероз. Описание Ритм неправильный, с частотой около 80 в минуту, единичными и групповыми экстрасистолами. Форма зубца Р неодинакова. Первый зубец Р положительный в отведениях I, II, III, aVF, остроконечный, отрицательный в отведениях aVR и aVL. PII>PIII>РI. P–Q в первом цикле составляет 0,16 с. Все последующие зубцы…

Синусовая брадикардия (СБ) — это урежение ЧСС меньше 60 уда­ров в минуту (но не ниже 40 в мин) при сохранении правильного синусового ритма.

Синусовая брадикардия.
а — ЭКГ здорового человека (ЧСС 77 в минуту);
б — ЭКГ здорового спортсмена, зарегистрированная в покое (синусовая брадикардия)

Механизмы синусовой брадикардии

Механизмы: понижение автоматизма СА — узла в результате
1. Повышения тонуса парасимпатической нервной системы,
2. Воспалительных или дегенеративных повреждений СА — узла,
3. Токсических влияний на СА — узел.

Причины синусовой брадикардии

1. Экстракардиальная форма СБ: ваготония у спортсменов, гипо­тиреоз, повышение внутричерепного давления, НЦД, передозировка медика­ментов (блокаторы р-адренорецепторов, сердечные гликозиды и др.).
2. Интракардиальная форма СБ: острый ИМ, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, миокардиты.

Данные ЭКГ при синусовой брадикардии

1. Уменьшение ЧСС до 50 — 40 в мин. (смотрите рисунок выше)
2. Сохранение правильного синусового ритма.
Для СБ экстракардиального происхождения, развившейся вслед­ствие ваготонии, характерно увеличение ЧСС при физической нагрузке и введении атропина и частое сочетание с синусовой дыхательной арит­мией. При органической СБ (интракардиальная форма) дыхательная аритмия отсутствует, после введения атропина ритм не учащается, а при физической нагрузке ЧСС увеличивается незначительно.