Можно ли рожать с синусовой брадикардией

Тахикардия обусловлена нарушением сердечного ритма. Сопровождается данное сердечное заболевание повышенной ЧСС (частота сердечных сокращений), что является лишь одним из многих симптомов тахикардии. Тахикардия при беременности является одним из часто встречающихся проблем из-за повышенной нагрузки на сердце и систему кровообращения в целом. Невнимание к данной болезни во время беременности может привести к осложнениям различной тяжести, а также стать серьёзным препятствием к проведению естественных родов. Тем не менее тахикардия и роды не являются взаимоисключающими понятиями, и данный недуг никак не препятствует беременности и родам.

Виды заболевания

Тахикардия является результатом усиленной работы сердечных мышц и кровеносной и сосудистой систем. Во время беременности, когда организм работает за двоих, сильнейшая нагрузка на сердце может стать причиной развития тахикардии, что случается в 45% всех случаев заболевания.

Стоит обратить внимание, что тахикардия сама по себе не является самостоятельным заболеванием. Как правило, данный недуг является сопутствующим заболеванием на фоне более серьёзной патологии внутренних органов.

Существуют следующие виды тахикардии:

1. Физиологическая тахикардия. Данная форма заболевания вызывается в моменты усиленного физического или эмоционального напряжения. При этом приступ нарушения сердечного ритма проходит сам, когда организм приходит в состояние покоя.
2. Патологическая аритмия. Заболевание приобретает хронический характер в результате развития сопутствующих заболеваний внутренних органов, а также постоянной аритмии или длительной депрессии, расстройства нервной и вегетососудистой систем.
3. Синусовая тахикардия. Внешнее или внутреннее нарушение в работе синусового узла. Данный узел располагается в стенке правого предсердия, и представляет собой небольшое образование, задающее ритм сокращений обоих предсердий.
4. Пароксизмальная тахикардия. При данном виде заболевания сердечный ритм пребывает в норме, в то время как пульс достигает 220 ударов в минуту. В свою очередь пароксизмальную тахикардию разделяют на предсердную, желудочковую и узловую.
5. Тахикардия у беременных или тахикардия у детей, находящихся в утробе матери. Данный вид тахикардии связан с повышенной нагрузкой на сердце материнского организма в момент вынашивания ребёнка.

Симптомы тахикардии во время беременности

Приступ тахикардии во время беременности не всегда может быть вовремя диагностирован именно как нарушение сердечного ритма. Особенно на последних сроках беременности (третий триместр), когда у будущих мам поднимается давление в результате отёков, лишнего веса или просто волнения перед родами. И всё же не стоит путать данные пограничные состояния и тахикардию, которая может оказать серьёзный вред не только матери, но и малышу.

Приступы тахикардии во время беременности могут быть следующими:

• учащённый пульс;
• затекание конечностей, при котором теряется контроль над ними;
• тошнота и рвотные порывы, не связанные с токсикозом или различными пищевыми отравлениями;
• повышенная тревожность, нарастающее беспокойство;
• кратковременная потеря сознания;
• утомляемость, чувство усталости и вялость.

Причины проявления тахикардии у беременных

Основной причиной возникновения тахикардии во время беременности является такое осложнение, как гестоз. Проявление гестоза характерно для подавляющего большинства беременных и сопровождается отёчностью конечностей, повышением артериального давления и потерей белка с выводом мочи.

Пароксизмальный вид тахикардии чаще всего вызван патологиями строения сердца матери, наличием пороков и других проблем с работой правого и левого предсердий и миокарда.

Общими причинами проявления тахикардии во время беременности считаются:

• железодефицитная анемия;
• заболевания дыхательных путей, воспаления в органах бронхолёгочной системы и астма;
• аллергия на лекарственные препараты;
• избыточный вес;
• повышение температуры тела;
• травмы различного характера;
• сепсис (распространение инфекционного заболевания через кровь.

При беременности необходимо регулярно наблюдаться у специалистов, особенно если беременность отягчена каким-либо патологиями.

Естественные роды и тахикардия

При сборе анамнеза на врачебных осмотрах у врача-гинеколога складывается определённая картина о состоянии здоровья женщины. Естественные роды — это всегда риск, даже если протекание беременности было нормальным.

Для принятия ответственного решения о том, можно ли позволить будущей маме рожать самостоятельно, необходимо определить вид заболевания и его этиологию:

1. Если приступы тахикардии вызваны самой беременностью и не сопровождаются серьёзными заболеваниями внутренних органов и сердца, роженице позволяют произвести ребёнка на свет, не прибегая к оперативному вмешательству.
2. Если тахикардия проявилась как результат развития других серьёзных заболеваний, или сопровождается астмой, расстройствами нервной и вегетососудистой системы, то рекомендуется производить роды посредством кесарева сечения. При синусовой тахикардии рожать самостоятельно разрешают только в 10% случаях, так как налицо нарушение работы одного из составляющих сердечного ритма. Если пульс нормализуется, есть шанс родить самостоятельно. Пароксизмальная тахикардия несёт временный характер. Консилиум может взять на себя ответственность за успешное родоразрешение, но только после получения одобрительной рекомендации врача кардиолога.

Плановое кесарево сечение избавляет от различных рисков во время родов. Приступы тахикардии находятся под контролем врача-кардиолога, как и в случае естественных родов.

Рекомендации при тахикардии у беременных

Опасность естественных родов при тахикардии состоит в том, что во время родовых потугов сердце работает очень интенсивно, а в период между ними расслабляется, что может вызвать резкий спад артериального давления, а значит вызвать приступ тахикардии.

1. Чтобы роды проходили легче, при тахикардии рекомендуется данный процесс проводить либо в положении роженицы сидя, либо лёжа на левом боку. Последний вариант наиболее благоприятен, так как давление, оказываемое при родах, снижается.
2. После того как малыш попал в родовые пути, женщине вводят некоторое количество специальных медикаментов, контролирующих уровень кислорода, во избежание гипоксии плода.
3. Роды рекомендуется проводить в специализированных роддомах и перинатальных центрах, где присутствуют врачи-кардиологи, знакомые с проблемой деторождения в случае тахикардии у матери.
4. После родов женщине не рекомендуется беременеть и рожать детей как минимум 3-4 года, чтобы сердце и весь организм в целом как следует восстановились.
5. Некоторое время после родов женщине рекомендуется наблюдаться у кардиолога, так как процесс восстановления в таких случаях происходит гораздо медленнее и тяжелее.
6. Как правило, тахикардия у матери во время беременности не сказывается на младенце, но многие педиатры рекомендуют провести ультразвуковое исследование сердца малыша на выявление родовых патологий. Также следует наблюдаться у кардиолога, если во время родов были некоторые осложнения.
7. Молодой маме не стоит сильно напрягаться. Во избежание ухудшения физического состояния или возникновения послеродовой депрессии (как последствие тяжёлых родов), необходимо больше отдыхать и гулять на свежем воздухе, отложив домашние хлопоты на второй план.

Незначительное понижение частоты сердечных сокращений иногда является вариантом нормы. Но, даже синусовая брадикардия при беременности должна насторожить и стать поводом незамедлительного обращения к врачу, а также дополнительной диагностики. Поскольку в этом состоянии ЧСС у женщины, как правило, повышается, а замедление может свидетельствовать о патологических процессах в организме. Брадикардия иногда указывает на проблемы со здоровьем у будущей мамы, становится причиной ее плохого самочувствия, а также оказывает негативное влияние на течение беременности и состояние плода.

Виды брадикардии

Физиологическая брадикардия во время беременности не опасна, а фармакологическая и патологическая требуют незамедлительной медицинской помощи.

Снижение ЧСС опасно само по себе, а брадикардия при беременности способна повлечь ряд опасных последствий для мамы и ее ребенка. Она может быть связана с патологиями сердца, а может развиваться на фоне физической нагрузки. Несмотря на то, что тахикардия по сравнению с этой болезнью встречается гораздо чаще при беременности, брадикардия не становится менее опасной. Чем она отличается и как ее лечить, мы расскажем ниже.

Как в начале беременности, так и на последних триместрах организм женщины начинает испытывать колоссальные нагрузки, в том числе и на сердечно-сосудистую систему. На фоне этого ЧСС может как повыситься, так и понизиться, причем не всегда это указывает на наличие какой-либо патологии.
Вызвать проблему могут некоторые лекарственные препараты, химические компоненты. Развивается она и на фоне патологий сердца воспалительного характера или затрагивающего обменные процессы. Это миокардиодистрофия, ишемия, миокардиты.
К менее опасным причинам брадикардии относят:

• проблемы в сфере ЖКТ;
• стрессовые ситуации, особенно если нервная система ослаблена;
• патологии дыхательных путей;
• неполноценный рацион, вредные привычки;
• заболевания эндокринной сферы;
• дисфункция обменных процессов.

Синусовая брадикардия даже патологического характера не считается показанием для проведения медикаментозного аборта. Более того, она редко вызывает значительное ухудшение состояния.

Виды и симптомы

Брадикардия у беременных подразделяется на 3 типа. Разделение происходит по характерным причинам и по механизмам появления редкого пульса:

Виды брадикардии	Особенности	Симптомы
Синусовая	Отличается сниженным автоматизмом, причем в 70% случаев он приобретается с самого рождения. Данный вид брадикардии нередко считается нормой и не влечет для плода никаких патологий, а также не указывает на них. Женщина должна только адаптироваться к состоянию и предупреждать его, соблюдая рекомендации врача.

Патологическая синусовая брадикардия отличается механизмом образования медленного пульса – блуждающий нерв сдавливается и хуже посылает импульсы. Правильный ритм пульса сохраняется, отмечается только его урежение. Как правило, ЧСС остается на уровне 60-70 ударов.

Боли или дискомфорта при данный тип аритмии не вызывает. Лишь при нагрузке отмечается небольшая одышка, что тоже является нормой. На фоне аритмии Несмотря на то, что аритмия встречается достаточно часто в момент вынашивания ребенка, она опасна, поскольку появиться может как от незначительных факторов, так и на фоне серьезных патологий.

Главным критерием успешного лечения является выяснение первопричины патологического состояния, чтобы предотвратить не только физиологические признаки, но и негативное влияние на плод. ЧСС может падать до 40-50 ударов за минуту, что очень опасно для плода.

Среди симптомов отмечаются:

• слабость;
• бледный кожный покров;
• утомляемость;
• ощущение патологического сердцебиения, неправильного ритма;
• боль в груди;
• одышка;
• обмороки.

На фоне сердечной блокады Патологические импульсы, распространяясь на предсердия и желудочки, способны спровоцировать 2 типа блокады – атриовентрикулярную и синоаурикулярную. Опасность кроется в том, что импульсы плохо распространяются по сердечной мышце, а провоцирует это серьезное заболевание. Урежение пульса может быть очень значительным, что опасно для состояния. Со временем начинают формироваться нарушения ритма.

Если вначале присутствует только слабость и головокружение, то в дальнейшем будет ощущаться тяжелая гипоксия, полуобморочное состояние. Из-за отсутствия должного питания головного мозга развивается синдром Адамса-Морганьи-Стокса. При отсутствии каких-либо мер здоровье будет только ухудшаться, чаще будут происходить обмороки, помутнение сознания, возможна даже приостановка дыхания и сердцебиения. Непроизвольное мочеиспускание бывает как в ночное, так и в дневное время.

Характерно, что беременные не помнят потери сознания и предшествующие ему признаки.

Если брадикардия относится к легким формам (например, к синусовой), то ее достаточно легко контролировать. В частности, доктор часто рекомендует соблюдать режим сна, не допускать стрессов и спокойнее относиться к проблемам, скорректировать питание – сделать его более питательным и витаминным, убрать лишние легкие углеводы. Значительно помогает отказ от курения и каждодневные прогулки. На начальном этапе женщине лучше вести дневник для контроля давления, стараться записывать не только питание, но и нагрузки, свое самочувствие. Эта мера позволит доктору понять, необходима ли симптоматическая терапия лекарственными средствами.

Важно! Нельзя игнорировать плановые походы к врачу, поскольку он следит за течением заболевания. Лишь при условии полного контроля возможно предотвратить опасность для ребенка и избежать опасных патологий.

Безусловными показаниями для начала лечебной терапии является наличие нескольких симптомов брадикардии. Медикаменты используют в случаях, когда появляются проблемы с дыханием, начинает развиваться нарушение ритма сердцебиения. Если признаки выражены слабо, то терапевт обязательно учитывает положение пациентки и не назначает препаратов, а советует чаи и отвары на основе лекарственных сборов, которые позволяют увеличить ЧСС. Например, хорошей эффективностью обладают:

• настой бессмертника;
• отвар из китайского лимонника;
• отвар тысячелистника;
• настой татарника.

Исходя из состояния женщины и запущенности брадикардии, будет решаться возможность самостоятельных родов. Реаниматолог обязательно присутствует при выраженных стадиях болезни.
Решение о начале медикаментозной терапии предпринимает только врач, он же занимается подбором подходящих лекарств и их доз. В противном случае, можно серьезно навредить ребенку, если самостоятельно лечить заболевание и подбирать препараты.
Все рекомендации важно строго соблюдать, поскольку брадикардия способна привести к образованию тромбов, сердечной недостаточности, тому, что патология станет хронической. Опасно и то, что из-за недостаточного ЧСС питанию ребенка ухудшено, а это уже способно повлечь отставания в развитии плода.