Отклонение от нормального сердечного ритма может быть проявлением серьезного заболевания в организме человека как тахикардия и брадикардия. Сформировавшееся болезненное состояние приносит постоянный дискомфорт, что требуется тщательного обследования и дальнейшего грамотного медицинского лечения.
Нормы пульса
Главный критерий здоровья сердечной мышцы — ровный пульс (колебание стенок артерий при наполнении кровью), одинаковой частоты, без замираний. Норма в спокойном состоянии составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Причем эти показатели зависят от возрастных данных, пола и комплекции человека, не исключены отличия в показателях и в одной возрастной категории. Частота сердечных сокращений увеличивается при повышенном артериальном давлении, что свидетельствует о закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками. Чем пульс выше, тем больше риска здоровью человека.
Причины брадикардии
Брадикардия — аритмия с замедленным сердечным сокращением. Ее проявление — низкий пульс до 50 и меньше ударов в минуту. Чаще всего проблемы возникают при отклонении в работе синусового узла, что располагается в месте впадения полых вен в правое предсердье. Иногда причиной сбоя служит поражение блуждающего нерва. Подобные приступы возникают чаще ночью после физнагрузок либо переедания в медицине этот вид называют парасимпатической брадикардией. Пульс может замедлиться даже у здорового человека из-за длительных переохлаждений организма.
Если брадикардия не вызывает негативной симптоматики у пациентов, не приводит к осложнениям — это физиологическая форма заболевания.
Такую форму часто можно встретить у молодых здоровых людей и даже спортсменов, чья кровеносная система настолько эффективна, что даже при слабых ударах в минуту не приводит к гипоксии (недостатку кислорода). Причиной развития брадикардии может быть:
- прием лекарственных препаратов и с их отменой произойдет автоматическое восстановление привычного ритма;
- возрастные изменения, при которых определенные участки миокарда отказываются функционировать.
Вернуться к оглавлению
Причина тахикардии
Как противоположностью брадикардии выступает тахикардия с ее частотой сердечных сокращений до 100 и более в минуту, которую можно разделить на 2 основных вида:
- Наджелудочковая — что характеризуется усиленной пульсацией в области предсердия. Возникают они как последствие тяжелых физнагрузок, но считаются нормой, не требующей лечения.
- Желудочковая — нарушение внутрижелудочковой проводимости, наиболее опасный вид аритмии. Это синдром удлиненного интервала QT, мерцание и трепетание желудочков, при которых нормальное состояние сменяется хаотичным, сильным сокращением желудочков. Экстрасистомия делится на классы в зависимости от тяжести. Эти виды разделяют на подвиды — устойчивый, который хуже, так как служит причиной обморока, и неустойчивый с продолжительностью не более 30 сек.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Распознать начинающуюся брадикардию можно по характерным клиническим проявлениям — замедление пульса, головокружение, потемнение в глазах, обморок, общая слабость, устойчивое снижение артериального давления, стенокардия напряжения. Для более точной диагностики пациента направляют на ЕКГ либо суточное исследование по Холтеру. Характерными симптомами тахикардии считаются частые сердцебиения, чувство слабости, головокружение, ощущение нехватки воздуха, ощущение обморочного состояния, развитие симптомов заболеваний одновременно, возможно, но это единичные случаи, которые требуют дополнительных анализов и дальнейшего оперативного медицинского вмешательства.
Как измеряют?
Выявить брадикардию можно самостоятельно. Для этого нужно прощупать пульс на запястье или на шее, и сосчитать удары за минуту. Если количество сердечных сокращений меньше допустимых по нормам, необходимо обратиться к терапевту для выяснения причин и последующего лечения. Обследования для установления причин — это прослушивание тонов сердца, ЭКГ, фонокардиография. Для выявления патологического вида брадикардии проводится тест с физической нагрузкой и последующим измерением пульса. При подтверждении диагноза и установления причин нарушения ритма дополнительно назначаются лабораторные методы диагностики. Назначить лечение при тахикардии сердца может только врач-кардиолог для этого следует сделать:
Чтобы правильно поставить диагноз и назначить корректную терапию, лечащий врач направляет пациента на ЭКГ по Холтеру.
- ЭКГ (суточное по Холтеру, с мониторингом до трех дней);
- анализы крови и мочи;
- анализ для определения содержания гормонов в щитовидной железе;
- УЗИ сердца, что показывает аномалии в строении органа либо сердечных отделах;
- эхокардиографию.
Вернуться к оглавлению
Лечение болезни
Предупредить заболевание — первое правило людей, у которых есть патология сердца. Для этого нужны постоянная проверка и следование медицинским рекомендациям. Не менее важным является физическая активность, здоровое питание, поддержания правильного веса, постоянный контроль кровяного давления и уровня холестерина, отказа от курения и алкоголя. Пагубно действует на состояние сердца стресс. Для нормализации частоты сердечных сокращений, после обследований всегда назначаются лекарства это:
- бета-адреноблокаторы;
- антагонисты кальция;
- ингибиторы рецепторов.
При лечении тахикардии важно ориентироваться на терапию основной патологии, вызвавшей симптом. Для лечения аритмий также применяют электротерапевтические меры: дефибрилляцию или кардиоверсию, стимуляцию при тахикардии и брадикардиях. Дефибрилляцией одновременно деполяризутся клетки миокарда, что возвращает мышце основную функцию. Кардиоверсия — это удары током, которые дают в определенный момент сердечного цикла. Дефибриллятор действует на миокард в период его реполяризации.
Нарушения ритма сердца происходят тогда, когда нарушается правильная частота и ритмичность работы этого органа. Эти нарушения заключаются либо в изменении частоты работы сердца, т.е. его ускорении (тахикардия) или замедляется (брадикардия), и ритмичности, именуемой в просторечии аритмией.
Некоторые нарушения ритма сердца встречаются редко и заключаются в появлении дополнительных сокращений переменной частоты. Другие – это хронические приступы тахикардии или слишком свободное сердцебиение.
Причины нарушений ритма сердца
Возникающие изменения могут быть симптомом безобидного синдрома дефицита внимания и повышенной реактивности нервной системы, признаком временной или хронической гипоксии миокарда, вызванной, например, атеросклеротическими изменениями после перенесенного инфаркта, отравляющим повреждением (например, при гипертиреозе) и т.д.
Брадикардия может быть вызвана недостаточностью узла пазухи, блоками проводимости (нарушениями проводимости), а также являться следствием передозировки некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, сердечные гликозиды).
Брадикардия может сопровождаться также другими патологическими расстройствами, например, дегенеративные изменения в проводящей системе, ишемическая болезнь сердца, гипофункция щитовидной железы, гиперкалиемия (чрезмерная концентрация калия в крови).
Симптомы нарушения ритма сердца
Симптомы зависят от вида нарушения ритма сердца. В случае повышенного ритма сердца, когда происходят спорадические дополнительные сокращения больной часто не ощущает никаких симптомов. Иногда чувствует рывки в области сердца, необходимость прокашляться, спертость в груди, причем эти ощущения недолговечны и сами отступают. Частые дополнительные сокращения могут стать причиной дискомфорта.
Тахикардия – более серьезное нарушение ритма сердца. Она может иметь различные проявления: чувство дросселирования, затрудненное дыхание, головокружение, боли в коронарных сосудах и даже потеря сознания.
Признаки и симптомы также зависят от места локализации очага, производящего электрические импульсы, а также от сопутствующих заболеваний, например, у людей с сердечной недостаточностью тахикардия имеет более выраженные симптомы, у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий боль более продолжительная, а длительная аритмия может привести к некрозу сердечной мышцы, то есть инфаркту.
Существуют 2 особые формы тахикардии:
Брадикардия – это состояние, когда частота сердечных сокращений составляет менее 50 раз в минуту. В результате этого развиваются симптомы гипоксии центральной нервной системы: появление мушек перед глазами, головокружение, обмороки и потеря сознания. Могут возникнуть симптомы сердечной недостаточности, непереносимость нагрузки, ощущение сердцебиения. Сильная брадикардия может привести к асистолии (остановка сердца).
Диагностика и лечение нарушений ритма сердца
Диагностика нарушений ритма сердца заключается в прослушивании пациента, исследовании пульса и получении результатов ЭКГ. Если приступы происходят не слишком часто, можно провести 24-часовую регистрацию ЭКГ. Врач может также применить экстренное симптоматическое лечение. Используются антиаритмические препараты или так называемый кардиовертер. Процедура заключается в выравнивании ритма сердца при помощи электрического тока.
Любое нарушение ритма сердца требует консультации врача, потому что оно опасно для жизни. Лечение брадикардии, после определения причины, заключается в стремлении ликвидировать провоцирующие факторы: прием лекарств, лечение системных заболеваний, электролитные расстройства.
Если фактор не может быть устранен, а брадикардия вызывает появление симптомов, следует рассмотреть имплантацию у такого пациента кардиостимулятора сердца. В тяжелых случаях лечение заключается во внутривенном приеме атропина.
- Как проявляются аритмии сердца
- Брадикардия и причины ее появления
- Тахикардия и причины ее появления
- Лечение аритмий
Существует очень много разновидностей нарушений существующего ритма сердца, в частности, брадикардия и тахикардия.
Как проявляются аритмии сердца
Аритмия проявляется учащенным сердцебиением либо так называемым замиранием сердца. Как брадикардия, так и тахикардия могут сопровождаться резкими, внезапно возникающими головокружениями, которые доходят иногда до обморочного состояния, резкими болями за грудной клеткой, сильной одышкой. Далеко не все типы брадикардии и тахикардии нуждаются в обязательном лечении, потому как они могут быть физиологическими и снижение или повышение пульса у здорового человека может быть нормальным состоянием.
Большинство тахикардий вторично по отношению к имеющейся болезни. Это означает, что при нарушении нормального ритма сердца есть болезнь, которая вызывает это состояние, и нужно производить лечение именно основного заболевания, чтобы облегчить аритмию.
Брадикардия и причины ее появления
Брадикардия — это разновидность аритмии, которая характеризуется снижением сердечного ритма.
Брадикардии бывают различных видов:
- физиологические;
- парасимпатические;
- ослабленность синусового узла;
- АВ-блокады.
Физиологические брадикардии происходят в основном в ночное время и не считаются патологией, потому как происходит лишь незначительное снижение пульса. Парасимпатические брадикардии, или зависящие от блуждающего нерва, тоже проявляются преимущественно ночью. Однако они могут наблюдаться и после приема пищи или значительной нагрузки.
Синдром ослабленности синусового узла наблюдается в случае нарушения образования сердечного ритма. Один из его подвидов — это синдром брадикардии-тахикардии, то есть когда одно возникшее состояние в значительной степени способствует развитию другого.
АВ-блокады возникают в результате нарушения нормального ритма сердца из предсердий в желудочки, то есть желудочки сокращаются гораздо реже, чем сами предсердия.
Диагностика брадикардии включает в себя снятие электрокардиограммы, забор пробы с применением атропина и электрофизиологическое обследование.
Брадикардии физиологического плана не требуют никакого лечения. Брадикардии с синдромом блуждающего нерва достаточно благоприятны, они не требуют дополнительной имплантации кардиостимулятора, но зачастую требуется использование препаратов, которые блокируют блуждающий нерв.
Синдром слабости синусового узла и АВ-синдром требуют обязательной имплантации кардиостимулятора.
Показания к применению электрокардиостимулятора распределяются по классам. Абсолютным показателем для имплантации электрокардиостимулятора считается наличие обморочного состояния у больного. Имплантация кардиостимулятора назначается, если имеют место постоянные головокружения и уменьшение частоты пульса до 30 ударов в минуту.
Причинами возникновения тахикардии могут быть:
- патологические изменения, происходящие в сердце;
- рефлекторные брадикардии;
- развитие брадикардии в результате передозировки медикаментами.
Брадикардия имеет множество различных симптомов, которые возможно разделить на декомпенсированные, а также компенсированные. При компенсированных симптомах брадикардии понижение частоты сердечных сокращений никак не проявляется и больные с подобным типом болезни могут даже не догадываться о ее наличии.
Декомпенсированные симптомы брадикардии проявляются в виде анемии, быстрой утомляемости, сильной слабости и некоторых других проявлений. На фоне такой брадикардии может дополнительно наблюдаться и достаточно низкое давление, иногда развивается аритмический шок. Иногда последствием подобного синдрома может быть летальный исход.
Тахикардия и причины ее появления
Тахикардия — это учащение сокращений сердца и, соответственно, учащение пульса. Тахикардии бывают нескольких типов:
Наджелудочковые тахикардии характеризуются тем, что сердечный ритм начинается непосредственно с предсердий, то есть он возникает немного выше желудочков сердца.
Такие тахикардии, в свою очередь, подразделяются на физиологические, реципрокные, экстрасистолию, очаговые и фибрилляцию предсердий.
Физиологические тахикардии возникают при усиленной физической активности, когда повышается частота пульса, и не считаются патологией.
Экстрасистолия — это усиленное сокращение сердца. Такое состояние еще не относится к тахикардии, но несколько экстрасистолий, идущих подряд, могут быть тахикардией.
Реципрокные тахикардии в своей основе имеют ускоренную циркуляцию импульса по кольцу по проводящим путям сердца.
Очаговые тахикардии отличаются тем, что источником возникающего ритма выступает более интенсивный очаг, чем сам синусовый узел, который задает нормальный ритм сердца.
Фибрилляция и трепетание предсердий — это хаотическое и достаточно сильное их сокращение.
Желудочковые тахикардии — это те, при которых сам возникающий импульс берет начало в желудочках сердца. Подобные тахикардии намного опаснее, чем наджелудочковые. Желудочковые тахикардии могут быть в таких проявлениях, как синдром удлиненного интервала QT и экстрасистолия.
Синдром удлиненного интервала QT в основном измеряется только при проведении электрокардиограммы, и чем выше его показатель, тем больше вероятность развития в последующем различного рода аритмий.
Желудочковая экстрасистолия — это внеочередное усиленное сокращение сердечной мышцы, но сам источник ритма находится в желудочках. Она имеет свою классификацию, и чем больше класс, тем хуже прогноз для больного.
Желудочковая тахикардия может быть как устойчивой, так и неустойчивой. Неустойчивый вид длится менее 30 сек. Наиболее опасна так называемая желудочковая тахикардия со значительным нарушением кровообращения, иногда она приводит к потерям сознания. Еще одним проявлением подобной болезни считается трепетание и мерцание желудочков.
Иногда может встречаться синдром тахикардии-брадикардии, который требует проведения тщательного обследования и для пациентов пожилого возраста имплантации электрокардиостимулятора.
Лечение аритмий
Такие болезни, как брадикардия и тахикардия, требуют тщательного обследования и правильного лечения для восстановления нормального сердечного ритма.
Лечение этих болезней напрямую зависит от их симптомов и некоторых причин, которыми они были вызваны. Для лечения возникшей тахикардии зачастую применяются различного рода противоаритмические препараты, которые значительно замедляют сильное сердцебиение. При брадикардии проводится имплантация кардиостимуляторов и дополнительно терапия тех болезней, которые вызвали замедление общего сердечного ритма.
Лечение тахикардии подразумевает терапию основной болезни. При неврозах любого типа нужно проводить седативную терапию, которая сможет вывести из состояния стресса и успокоить нервы.
При ярко выраженном заболевании без проявлений сердечной недостаточности нужно использовать адреноблокаторы. При сердечной недостаточности и проявлениях тахикардии нужно использовать в качестве лечения сердечные гликозиды.
Для лечения тахикардии нужно устранить провоцирующие эту болезнь факторы. Выбор медикаментов для лечения должен быть индивидуальным для каждого пациента.
Брадикардия у здоровых молодых людей не требует лечения. Во всех остальных случаях нужно сначала определить причину ее возникновения и только после этого принимать какие-либо меры по лечению.
Прежде чем приступать к лечению, нужно предварительно проконсультироваться с врачом для выбора подходящего средства.
Загрузка...