Лечение предсердной экстрасистолии на фоне брадикардии

Тахикардия (учащенное сердцебиение)

Тахикардия – это патологически учащенное сердцебиение, которое чаще всего развивается в виде приступов. Она может быть физиологической, возникающей при физических нагрузках или эмоциональном напряжении, высокой температуре окружающей среды как проходящей в покое, так и патологической. Причиной патологической тахикардии могут быть кардиологические заболевания, такие как сердечная недостаточность, миокардит, различные пороки сердца и мн. др. Различные инфекционные и воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, гиперфункция щитовидной железы, анемия, неврастения, так же могут быть причиной тахикардии.

Различают синусовую тахикардию, обусловленную повышением активности синусового узла (основного источника электрических импульсов, формирующих сердечный ритм в норме), и эктопическую тахикардию (источник ритма расположен вне синусового узла в предсердиях или желудочках).

Эктопическая тахикардия обычно протекает в виде приступов (пароксизмов) и называется пароксизмальной тахикардией. Если источник эктопического ритма находится в области предсердия, то такая тахикардия называется наджелудочковой, а если в области желудочка — желудочковой. Любая длительная тахикардия отражает неэффективную работу сердца и, грубо говоря, повышенный износ сердечной мышцы, что даже при здоровом сердце, в конце концов, приведёт к развитию сердечной недостаточности и появлению других нарушений ритма и проводимости сердца. Длительный приступ пароксизмальной тахикардии может вызвать тяжелые осложнения в виде кардиогенного шока (тяжёлое расстройство с нарушением сознания и нарушением циркуляции крови в тканях) или острой сердечной недостаточности с отёком лёгких.

Лечение тахикардии в Израиле

В Израиле, как правило, назначают следующее медикаментозное лечение тахикардии:

• Успокоительные средства.
• Специальные противоаритмические средства. Должны назначаться исключительно врачом. Их самостоятельное применение опасно для здоровья и жизни.

Брадикардия (замедление ритма сокращений)

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 30-50 ударов в минуту. Брадикардия может встречаться как нормальное, конституционально обусловленное явление у совершенно здоровых людей, а также у тренированных спортсменов (физиологическая брадикардия). Патологическая брадикардия чаще всего вызывается поражением синусового узла (синдром слабости синусового узла), либо заболеваниями проводящей системы сердца (синоатриальная или атриовентрикулярная блокады сердца). Кроме того, существует ,так называемая, лекарственная брадикардия, развитию которой может способствовать приём таких препаратов как сердечные гликозиды, хинидин, альфа — адреноблокаторы, симпатолитические препараты, блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), морфин. Также, существует вид токсической брадикардии, которая развивается при интоксикации, сепсисе, гепатите, уремии, брюшном тифе, отравлении фосфорорганическими соединениями и др. Иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными — в этих случаях говорят об ее идиопатической форме. Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний, как правило, наблюдается при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту.

Лечение брадикардии в Израиле

Если замедление сердечного ритма приводит к нарушению самочувствия больного, то могут назначаться препараты, стимулирующие работу сердца. Но прежде всегда проводится обследование. Иногда оказывается, что причиной брадикардии является так называемый синдром слабости синусового узла – опасное для жизни состояние. В этом случае единственное целесообразное лечение брадикардии – установка кардиостимулятора. Затем назначаются антиаритмические препараты.

Экстрасистолия (появление внеритмичного сокращения, встречается чаще всего)

Экстрасистолия является самой распространённой формой аритмии, характеризующейся наличием экстрасистол — внеочередных сокращений сердца, происходящих при возникновении дополнительного очага возбуждения вне синусового узла. Импульс из такого очага распространяется по сердечной мышце в период между нормальными импульсами и вызывает внеочередное сокращение сердца. Экстрасистолы можно обнаружить у 60—70 % людей. В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их возникновение провоцируют стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и кофе. Клинические проявления экстрасистолии варьируют у разных больных и при различных ее формах. Многие больные не предъявляют каких бы то ни было жалоб и не знают о существовании у них экстрасистолии, пока их не информирует об этом врач. Для постановки диагноза экстрасистолии достаточно проведения стандартной ЭКГ в сочетании с мониторингом Холтера.

Экстрасистолия может быть также впервые выявлена при проведении различных нагрузочных ЭКГ-проб. В ряде случаев больной ощущает толчок в груди, ощущение перебоев и замирание в области сердца. В зависимости от места возникновения выделяют предсердные и желудочковые экстрасистолы. Экстрасистолы могут быть единичными и множественными, появляться беспорядочно или с определённой ритмичностью, например, после каждого нормального сокращения (бигеминия); иногда они возникают подряд (групповые экстрасистолы). Экстрасистолы могут наблюдаться у здоровых людей. В большинстве случаев единичные редкие экстрасистолы не имеют клинического значения. Само по себе наличие экстрасистол не является показанием для назначения специального лечения. Большинство больных с экстрасистолией не нуждаются в проведении специальной антиаритмической терапии независимо от наличия или отсутствия органического поражения сердца. Показаниями для лечения экстрасистолии являются очень частые, как правило, групповые экстрасистолы, вызывающие нарушения гемодинамики, а также выраженная субъективная непереносимость ощущения перебоев в работе сердца.

Лечение экстрасистолии в Израиле

Экстрасистолы – это преждевременные сокращения предсердий или желудочков. Если они возникают редко и не причиняют беспокойство, то не требуют лечения, особенно в подростковом возрасте. В более тяжелых случаях лечение экстрасистоли предусматривает:

• правильный образ жизни, отказ от вредных привычек;
• умеренные физические нагрузки;
• в более тяжелых случаях назначаются противоаритмические препараты.

Мерцание предсердий (сокращение отдельных волокон сердечной мышцы)

В основе мерцания предсердий лежит дезорганизованная электрическая активность предсердий, которая приводит к асинхронному возбуждению и сокращению их отдельных участков с частотой более 350 в 1 мин и сопровождается нарушением ритма желудочков. Эту аритмию называют также фибрилляцией предсердий. Другим распространенным термином является «мерцательная аритмия».

Мерцательная аритмия сердца является самым распространённым видом аритмии. Около 2 % всего населения страдают этим заболеванием, а после 60-ти лет вероятность заболевания значительно возрастает.

Быстрое и беспорядочное сокращение различных участков стенки предсердий, проявляющееся в ускоренном и аритмичном пульсе могут привести к образованию тромбов, что является серьёзным риском развития эмболии.

Риск инсульта у больных мерцательной аритмией в 17 раз выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. Мерцание предсердий поражает нормальную деятельность сердца и может обусловить развитие сердечной недостаточности.

Следует также отметить, что ускоренный пульс (пальпитации), характерный при мерцательной аритмии сердца, создаёт ощущение дискомфорта, беспокойства, что значительно влияет на общее самочувствие и ухудшает качество жизни. Многие исследования доказывают, что мерцательная аритмия вдвое увеличивает риск смертельного исхода, независимо от других болезней, имеющихся у пациента.

Лечение мерцательной аритмии в Израиле

При мерцательной аритмии сокращения мышц предсердий полностью рассогласованы. Вместо полноценных сокращений отмечаются лишь подергивания, которые не могут обеспечить нормальный кровоток. Соответственно, лечение мерцательной аритмии предполагает две альтернативы:

• использование специфических противоаритмических средств;
• хирургическое вмешательство, во время которого устраняются аномалии сердца или устанавливается кардиостимулятор.

Симптомы, диагностика и лечение экстрасистолии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Экстрасистолия — это нарушение ритма сердца, которое характеризуется внеочередным сокращением всего сердца либо определенных частей. Как только происходит нарушение ритма, у человека возникает чувство сильного толчка, а затем замирания сердца. Также пациента беспокоит ощущение тревожности и нехватки воздуха. При возникновении указанной патологии увеличивается вероятность возникновения стенокардии. Риск развития мерцательной аритмии и внезапной смерти также увеличивается. Возникнуть сбои в работе ритма сердца могут у человека в любом возрасте, но чаще всего нарушение диагностируется после 30 лет.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация

Существует несколько разновидностей экстрасистолии. Классификация зависит от того, где возникает очаг возбуждения:

1. Желудочковая. Причиной возникновения желудочковой экстрасистолии является очаг, возникший в проводящей системе желудочков.
2. Наджелудочковая. Очаг возбуждения расположен в предсердиях либо атриовентрикулярном соединении.
3. Предсердная. Очаг возбуждения возникает в предсердии.
4. Экстрасистолия из атриовентрикулярного соединения.

Симптоматика

В определенных ситуациях, особенно когда причина возникновения экстрасистолии органическая (тяжелые заболевания сердца), симптомы могут отсутствовать. Или больные высказывают следующие жалобы:

внезапное ощущение определенного толчка либо удара сердца;
чувство замирания либо остановки сердца.
При диагностировании функциональной экстрасистолии, чаще всего на фоне вегетососудистой дистонии, у пациента возникает такая симптоматика:

• сильное потоотделение;
• чувство нехватки воздуха;
• ощущение тревожности либо страха;
• чрезмерная бледность.

Как наджелудочковый, так и желудочковый вид патологии характеризуется такими симптомами:

• чувством перебоев в сердечной работе;
• непостоянным головокружением;
• ощущением слабости и одышки;
• нехваткой воздуха.

Среди основных провоцирующих факторов функциональной экстрасистолии выделяют:

• постоянное пребывание в стрессовой ситуации;
• употребление крепкого кофе;
• курение;
• злоупотребление алкогольной продукцией;
• ходьба по лестнице;
• злоупотребление наркотическими веществами;
• ранее перенесенные болезни, спровоцировавшие обезвоживание организма;
• длительный прием препаратов, которые относят к категории диуретиков;
• резкое изменение положения тела;
• переедание блюд из мяса.

Именно поэтому необходимо избавиться от вредных привычек, которые провоцируют проблемы с сердечным ритмом.

Помимо этого, причины экстрасистолии связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

• ишемической болезнью сердца;
• кардиосклерозом;
• инфарктом миокарда;
• перикардитом;
• миокардитом;
• кардиомиопатией;
• хронической недостаточностью кровообращения;
• пороками сердца.

Методы диагностики

Подтвердить либо опровергнуть диагноз могут только кардиолог или терапевт, основываясь на жалобах больного, а также на имеющейся информации о сердечных заболеваниях и полученных результатах обследования. Для диагностики используются следующие методы:

1. ЭКГ (проявлениями аритмии данного типа являются преждевременное возникновение зубца Р или его отсутствие, деформация желудочкового комплекса).
2. ЭКГ-мониторирование по Холтеру происходит на протяжении 24–48 часов и сопровождается ведением дневника активности исследуемого.
3. Кардиоритмография — метод исследования сердечной мышцы, который основан на определении длительности интервалов между сокращениями.
4. Эхокардиография используется для выявления органической патологии сердца. Это метод ультразвукового исследования, с помощью которого изучаются морфологические и функциональные изменения сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца используется для определения состояния его проводящей системы и уточнения диагноза.

Лечение и профилактика

Курс лечения зависит от факторов, которые спровоцировали патологию, формы и степени выраженности недуга. Если сбои в работе ритма сердца не приносят дискомфорта человеку и не имеют ярко выраженных симптомов, лечение не требуется. Достаточно избавиться от причины экстрасистолии, то есть снизить физическую и эмоциональную активность. Пациентам, которые высказывают жалобы на неприятные ощущения, как правило, назначаются седативные препараты и антидепрессанты (дозировка подбирается лечащим врачом), а также антиаритмические средства.

Необходимо отметить, что экстрасистолия сердца имеет свойство рецидивировать (в этом и опасность). Полноценное излечение происходит лишь после того, как пациент прошел полный курс терапии медикаментами. Нередко для избавления от экстрасистолии лекарства приходится принимать постоянно.

По возможности проводится устранение провоцирующего заболевания.

При лечении экстрасистолии нейрогенного происхождения дополнительно может потребоваться консультация невролога. При этом назначаются успокоительные препараты (мелисса, экстракт пустырника) или седативные лекарства (Реланиум). Если причиной аритмии являются лекарственные препараты, то необходимо прекратить их прием.

Выбор антиаритмических препаратов зависит от вида экстрасистолии и частоты сердечного ритма, именно поэтому подбор происходит строго индивидуально:

1. Лечение желудочковой формы требует снижения эмоциональной нагрузки, нормализации режима дня, соблюдения диеты, приема препаратов калия (Панангина), седативных средств (Валерианы, Пустырника), чтобы избавиться от состояния стресса. Если причина заболевания органическая, то лечение зависит от количества экстрасистол. Чаще назначают Кордарон.
2. Лечение наджелудочковой экстрасистолии подразумевает терапию основного заболевания. Помимо этого, пациенту нужно скорректировать рацион, а именно отказаться от кофе, чая, алкоголя, а также от курения. В пище должно быть как можно больше калия. При органических причинах возникновения аритмии назначаются бета-адреноблокаторы. В случае неэффективности их использования допускается прием Верапамила, Кинилентина.

При прохождении курса лечения экстрасистолии медики постоянно следят за количеством ионов калия в крови больного. Это связано с тем, что при низкой концентрации многие даже самые сильные антиаритмические медикаменты могут не показать желаемого результата.

Если у человека аритмия, медики настоятельно рекомендуют не выполнять физических нагрузок, избегать наклонов торса либо резких поворотов. Принимать пищу человек должен в небольшом количестве и дробно, также стоит избегать переедания. Из рациона больного необходимо исключить продукты, которые могут спровоцировать запоры либо метеоризм.

Помимо лекарств, чтобы избавиться от проявлений заболевания, больному назначают:

• лечебную физкультуру;
• соблюдение диеты;
• прогулки на свежем воздухе;
• сон не меньше 8 часов.

А также нужно избавиться от вредных привычек.

Чтобы предотвратить возникновение аритмии, необходимо выполнять простые правила:

1. Своевременно лечить кардиологические и иные болезни.
2. Вовремя сообщать медикам о возникновении побочных проявлений от препаратов.
3. Выполнять все предписания специалиста.

Если у больного возник приступ аритмии, необходимо выполнить ряд мероприятий:

1. Успокоиться, сесть в удобное положение, а при головокружении лечь.
2. Расстегнуть либо снять одежду, которая мешает нормальному дыханию.
3. Чтобы устранить сбои в работе сердца, которые спровоцировало пребывание в стрессовой ситуации, можно принять 40 капель Корвалола либо других седативных лекарств.

Если после выполнения вышеперечисленных действий самочувствие больного не улучшилось, необходимо вызывать скорую помощь. Так как экстрасистолия может возникать периодически, устраняется патология только после прохождения полного курса лечения. Не стоит пропускать ежегодные обследования.

Экстрасистолия, как правило, не понижает работоспособности человека, единичные экстрасистолы неопасны. Однако патология может усложниться другими, более серьезными формами аритмии, поэтому не стоит игнорировать проявления заболевания и пускать все на самотек.

Экстрасистолия – один из видов аритмии, преждевременное сокращение сердца. Возникает в результате образования добавочного импульса в эктопическом или гетеротопном очаге возбуждения.

Виды нарушений возбудимости сердца

С учетом места возникновения электрического возбуждения экстрасистолы бывают:

• предсердные,
• желудочковые,
• атриовентрикулярные.

Предсердная экстрасистолия – зоной возбуждения являются предсердия. Измененная в таких случаях кардиограмма от нормальной отличается уменьшенной величиной зубца Р. Если внеочередной импульс появляется в области атриовентрикулярного узла, волна возбуждения имеет необычное направление. Возникает отрицательный зубец Р.

Желудочковая экстрасистолия – добавочные импульсы возникают только в одном из желудочков и вызывают внеочередное сокращение именно этого желудочка. Этот вид экстрасистолии на ЭКГ характеризуется отсутствием зубца Р, удлинением интервала между экстрасистолой и нормальным сокращением сердца. Интервал перед экстрасистолой наоборот укорочен. Внеочередное сокращение желудочков не влияет на работу предсердий.

Атриовентрикулярная экстрасистолия – зоной возбуждения считается атриовентрикулярный узел. При этом волна возбуждения по предсердию имеет направление, противоположное обычному. Но возбуждение через ствол пучка Гиса, через проводниковую систему желудочков осуществляется обычным путем. Для атриовентрикулярных экстрасистол характерен отрицательный зубец Р, регистрируемый в разных частях узла.

Наджелудочковая экстрасистолия – так иначе называют внеочередные эктопические сокращения сердца, возникающие в предсердиях и атриовентрикулярном узле. Все виды экстрасистолий, появляющихся в верхних отделах сердца, то есть выше желудочков – это суправентрикулярная экстрасистолия.

Экстрасистолы, появляющиеся в разных очагах и характеризующиеся полиморфной ЭКГ, являются политопными. По количеству экстрасистолы бывают одиночными, парными, групповыми. Когда за обычным сокращением сердца возникает экстрасистола, развивается бигеминия.

Механизм появления внеочередных сокращений сердца

Во многом экстрасистолия сердца связана с нервными факторами. Дело в том, что желудочки сердца находятся под воздействием парасимпатической нервной системы. Если сердце ослаблено, усиливающий нерв не только увеличивает силу, частоту сердечных сокращений. Он одновременно усиливает возбудимость желудочков, что приводит к появлению экстрасистолии.

Важная роль в механизме аритмий отводится нарушению электролитного обмена местного или общего характера. При изменении концентрации калия, натрия, магния внутри клетки и вне ее влияет на внутриклеточную возбудимость и способствует возникновению аритмий.

Почему появляется нарушение ритма

Причина экстрасистолии – нарушение возбудимости сердца. Экстрасистолия сопутствует многим заболеваниям, таким как миокардиты, ИБС, кардиосклероз, ревматизм, пороки сердца и другие заболевания. Но в половине случаев она с ними никаким образом не связана. Причины другие:

• рефлекторное воздействие со стороны внутренних органов (при холецистите, заболеваниях половых органов, желудка);
• передозировка сердечными гликозидами, злоупотребление мочегонными, антиаритмическими препаратами;
• нарушение баланса электролитов натрия, калия, магния;
• употребление возбуждающих веществ – большого количества кофе, алкоголя, энергетических напитков;
• высокая физическая нагрузка;
• неврозы, психоневрозы, лабильная сердечнососудистая система;
• эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, гипотиреоз;
• хронические инфекции.

Причины суправентрикулярной экстрасистолии, как одной из наджелудочковых аритмий, такие же, как выше перечисленные.

Экстрасистолия при остеохондрозе последнее время нередкое явление. Ее появление связано с дегенеративно-дистрофическимими изменениями грудного отдела позвоночника. Находящиеся в этой области нервные корешки и сплетения могут ущемляться и нарушать иннервацию сердца и других органов.

Экстрасистолия при беременности возникает у половины будущих мам за 2 – 3 месяца до родов. В этот период организм женщины испытывает наиболее высокие нагрузки. Лечение экстрасистолии сердца беременных невозможно без выяснения причины, а они могут быть разными. Да и лечение не должно оказывать отрицательное воздействие на плод. Поэтому – незамедлительно к кардиологу.

Как реагировать на внеочередные сокращение сердца

Одна категория людей вообще не ощущают экстрасистолию. Аритмию обнаруживают случайно во время аускультации, снятии кардиограммы при обращении к врачу по другой причине. Часть больных воспринимает ее как замирание, остановку сердца, как удар, толчки в грудь. Если возникают групповые экстрасистолы, симптомы аритмии могут сопровождаться легким головокружением, чувством нехватки воздуха.

В большинстве случаев одиночные экстрасистолы неопасны. Неблагоприятные последствия могут иметь короткие, частые (6 – 8 в минуту), групповые и политопные внеочередные сокращения сердца. Чем опасна экстрасистолия данных видов?

Она иногда предшествуют более тяжелым видам аритмий – пароксизмальной тахикардии с количеством сокращений до 240 в минуту и мерцательной аритмии. Последняя сопровождается нескоординированными сокращениями миокарда. Серьезное нарушение сердечного ритма, как экстрасистолия, может спровоцировать фибрилляцию желудочков.

Поэтому при появлении любых неприятных ощущений в области сердца нужно обращаться за медицинской помощью.

Как восстановить ритм сердечных сокращений

Как лечить экстрасистолию, и какими средствами? Начинать нужно с похода к врачу. Сначала необходимо обследоваться. Выявить и, если есть такая возможность, устранить факторы, вызывающие аритмию.

Антиаритмические препараты при экстрасистолии – главный этап лечения. Их подбирают индивидуально. Одно и то же средство может помочь одному больному, а другому просто не подойдет. Одиночные редкие экстрасистолы, не связанные с заболеванием сердца, лечить необязательно. Больные с ранними политопными экстрасистолами госпитализируются.

При желудочковых экстрасистолиях показаны новокаинамид, лидокаин, дифенин, этмозин. Наджелудочковая экстрасистолия лечится с использованием верапамила, хинидина, пропранолона и его аналогов – обзидана, анаприлина, индерала. Кардарон, дизопирамид активны при обоих видах аритмии.

Если ритм нарушается на фоне брадикардии, лечение экстрасистолии проводится препаратами белладонны, используют атропин, алупент. Бета-адреноблокаторы в этом случае противопоказаны. При передозировке или отравлении сердечными гликозидами применяют препараты калия.

Нарушения ритма, вызванные психоэмоциональным напряжением, удается купировать седативными препаратами. Данная экстрасистолия лечится народными средствами – настоями и отварами трав. Но применять их нужно правильно, самолечение тоже недопустимо. Хорошее действие оказывают боярышник кроваво-красный, пустырник, валериана лекарственная, календула, синюха голубая.

Если причина аритмии обнаружена, подобраны эффективные препараты для лечения нарушений ритма сердца, экстрасистолия непременно отступит. Возможно, придется чем-то пожертвовать, например, изменить привычный образ жизни.

Видео о упражнениях при остеохондрозе и экстрасистолии: