Какие гипотензивные препараты можно при брадикардии

Разновидности и причины брадикардии

Брадикардия является последствием неблагоприятных перемен в ПСС, которые также являются причинами патологий распространения электрических импульсов, что принуждает сердце сокращаться реже.

Под низким пульсом понимают уменьшение частоты сокращений сердца ниже 60 ударов в минуту, в норме пульс равен 60–80 ударам. Снижение частоты сокращений сердца до 50–55 ударов и меньше свидетельствует о развитии болезни и называется брадикардией.

Причины сниженного пульса

Брадикардия (низкий пульс) у детей и взрослых: виды, возникновение, проявления, диагностика, лечение

Достаточно часто брадикардия встречается у детей. В основном она является следствием врожденной дисфункции синусового узла. Однако во многих случаях причиной брадикардии становятся различные болезни либо общая интоксикация организма. Если у ребенка имеются выраженные признаки брадикардии, однозначно нужно обратиться к доктору.

Брадикардия у взрослого человека выражается при частоте сокращений сердца на уровне менее шестидесяти ударов в одну минуту. У детей показатель частоты сокращения сердца зависит от возраста, но это число у ребенка так или иначе выше, нежели у взрослого.

У детей до одного года	Признаком брадикардии является снижение частоты сокращения сердца до уровня менее ста ударов за минуту.
У детей в возрасте от одного до шести лет	Показатель составляет до 70 ударов в одну минуту.
У подростков	Частота сокращений сердца не превышает шестидесяти ударов в одну минуту.

Симптомы и признаки брадикардии

Проявляется брадикардия следующим образом:

Сильное головокружение, доходящее до потери сознания.
Слабый пульс при брадикардии формирует стойкое высокое артериальное давление, или же скачки давления . Стабилизировать АД в данном случае очень сложно.
Быстрая утомляемость пациента, физическая активность и работоспособность существенно снижаются.
Недостаточное кровообращение по малому и большому кругу, из-за чего могут отмечаться нарушения работы внутренних органов.

Консервативное лечение при постоянно сниженном сердечном ритме в большинстве случаев оказывается не эффективным, и пациент становится инвалидом.

Симптомы и проявления болезни

Основными признаками и симптомами брадикардии являются следующие проявления:

при уменьшении частоты пульса человек ощущает головокружение или падает в обморок;
при систематическом замедлении пульса или брадикардии формируется стойкое повышенное артериальное давление, либо же оно может быть неустойчивым, тяжело поддающееся лечению;
при брадикардии больной быстро утомляется, толерантно относится к физическому труду;
на фоне проходящей или постоянной брадикардии наблюдается постоянный недостаток кровообращения по малому и большому кругу, при этом в лечении не помогают средства консервативной терапии;
сниженный сердечный ритм становится причиной инвалидности пациента, консервативная терапия неэффективна в лечении заболевания.

Симптомы брадикардии при гипертонии зависит от степени проявления обоих заболеваний. При ЧСС более 40 ударов в течение минуты и при артериальном давлении 160.100 выраженные симптомы могут отсутствовать полностью.

Один из первых симптомов при этом редком заболевании — наличие сильной одышки. Затем могут наступить слабость, головокружение и даже обморок.

Симптомы усиливаются при резких сменах погодных условий, а также при употреблении спиртных напитков,табачных изделий, наркотиков, психотропных веществ и лекарств с ярко выраженными побочными эффектами.

Трудности лечения начинаются отнюдь не с постановки диагноза, а тогда, когда человек игнорирует симптомы и списывает их на другие патологии.

Несвоевременное обращение к врачу – основная причина развития опасных осложнений.

Когда же нужно посетить кардиолога и пройти обследование? Желательно это делать регулярно даже без наличия симптомов. Неплохо иметь под рукой тонометр, чтобы при ухудшении самочувствия можно было измерить АД и пульс. У большинства пациентов гипертония и выраженная брадикардия проявляются следующим образом:

Появление одышки – сначала это происходит после небольшой физической нагрузки, со временем начинает беспокоить и в состоянии покоя, даже во время отдыха или сна;
Приступы головокружения, возможны обморочные состояния;
Слабость и повышенная утомляемость;
Жар в области лба и щек;
Пульсация в ушах;
Головная боль – может проявляться сильнее при смене погоды, перепаде температур, употреблении лекарственных средств и алкоголя.

Диагностика брадикардии при гипертонии

Для диагностики брадикардии используют электрокардиограмму, УЗИ и велоэргометрию. Доктор также может после обследования больного назначить дополнительное лечение.

С помощью электрокардиографического исследования можно определить не только наличие брадикардии, но и атриовентриуклярную или синоатриальную блокаду. Иногда обычное ЭКГ не позволяет диагностировать заболевание. В таких случаях прибегают к суточному мониторированию электрокардиограммы.

Для выявления органической формы брадикардии необходимо произвести ультразвуковое исследование сердца. В ходе этого процесса возможно определить причины снижения частоты пульса, увеличения размеров сердца, возможного дегенеративного или склеротического изменения миокарда.

Оценка прироста частоты сердцебиения при определенной физической нагрузке производится при прохождении нагрузочной велоэргометрии. Необходимую процедуру должен назначать исключительно врач-кардиолог.

Лечение брадикардии при гипертонии

Сложность лечения брадикардии при гипертонии состоит в том, что необходимо одновременно понизить артериальное давление пациента и при этом повысить его ЧСС. Приходится бороться не с сиюминутными проявлениями болезни, а с опосредованными факторами, ее вызывающими.

Это могут быть нарушения, связанные с работой различных внутренних органов и систем организма, каждое из которых требует своих методов терапии.

Для комплексного лечения используются специализированные препараты — селективные адреноблокаторы. Их функция — воздействие на клеточные рецепторы, которые ответственны за передачу и возбуждение импульсов, идущих по нервным волокнам.

Это одновременно ведет к расширению сосудов, снижающему давление в артериях, и повышению частоты сокращений сердечной мышцы, устраняющему брадикардию. Существуют универсальные современные препараты,оказывающие эти воздействия одновременно.

Речь идет о празозине (польпрессине), теразозине (хайтрине), доксазозине (артезине, зоксоне).

Кроме того, во время лечения брадикардии при гипертонии применяются препараты, использование которых понижает артериальное давление, не затрагивая сердечный ритм. Это препараты эналаприла (энапа) и каптоприла (капотена), относящиеся к ингибиторам АПФ.

Быстрому исчезновению гипертонических эффектов способствует также использование диуретиков, не воздействующих на ЧСС. При острых проявлениях брадикардии или гипертонии требуется операционное воздействие.

При лечении артериальной гипертензии пациентам с низким пульсом нельзя принимать такие группы препаратов как b-блокаторы (пропранолол, бисопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), поскольку они снижают АД и угнетают работу синусного узла, это приводит к снижению ЧСС и усугублению брадикардии.

Если у пациента до начала лечения гипертонии пульс был нормальный (в пределах 60-90), а после приема гипотензивных лекарств развилась брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту), необходимо пересмотреть выбранную схему лечения гипертонии, исключить или снизить дозировку препаратов из групп b-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов.

После корректировки схемы лечения пульс должен нормализоваться.

Препаратами выбора при лечении АГ в случае брадикардии у пациента должны стать альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан), ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл), мочегонные лекарственные средства (индапамид, гидрохлортиазид).

Препараты этих групп не вызывают снижение ЧСС при их приеме, и в случае брадикардии при гипертонии успешно применяется комбинация этих лекарств.

Если брадикардия вызвана внесердечными причинами, не связанными с заболеваниями сердца, то, после выявления причины, необходимо проводить лечение основного заболевания. Излечение или переход заболевания в ремиссию автоматически уменьшит выраженность брадикардии.

Людям, страдающим высоким артериальным давлением, следует быть крайне осторожными с употреблением крепкого кофе, чая. Они с одной стороны могут повышать ЧСС, а с другой — приводить к еще большему повышению давления, скачки которого крайне опасны.

То же можно сказать и о настойках женьшеня, элеутерококка, которые повышают частоту сердечных сокращений, и помогают при брадикардии. Но при гипертонии, из-за их тонизирующего эффекта и склонностью к повышению АД, их применять не рекомендуется.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Ответственный секретарь Российского общества сомнологов

Сертифицированный сомнолог — специалист по медицине сна Европейского общества исследования сна

тел. моб. +7 903 792 26 47

электронный адрес nosnore@yandex.ru

Запись на приём по тел. +7 903 792 26 47, приём в поликлинике Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА по адресу: г. Москва, Волоколамское шоссе, 30, корп. 2 (М Сокол, Щукинская, МЦК Стрешнево)
ФНКЦО ФМБА в Каталоге сомнологических центров

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Если у человека диагностируется одновременно и замедленная частота сердечных сокращений, и повышенное артериальное давление, могут возникнуть трудности во время терапии. Обусловлено это тем, что препараты, понижающие АД, могут замедлить пульс или повысить. Казалось бы, что делать пациенту с таким диагнозом, существует ли адекватный метод терапии двух опасных явлений? И какое лечение брадикардии при гипертонии требуется?

Взаимосвязь брадикардии и гипертонии

Было бы ошибочно полагать, что из двух зол человеку нужно выбрать меньшее: то есть, прибегнуть к повышению давления или восстановлению пульса в ущерб второму заболеванию. Прежде всего, нужно разобраться: существует ли взаимосвязь патологических явлений?

При повышенном давлении уменьшение пульса может быть вызвано несколькими факторами:

Изменения в сердце, например, склероз миокарда, дистрофия, что обусловлено отсутствием должного лечения на протяжении длительного периода времени;
Прием препаратов, которые провоцируют сокращение сердечных импульсов. Человек может пить бета-блокаторы или лекарства на основе антагонистов кальция, они угнетают деятельность синусового узла;
Различные патологии – врожденный порок сердца, ишемия, кардиомиопатия. Они могут быть связаны с гипертонией, либо развиваться обособленно;
Иные причины, не связанные с работой сердечной мышцы. Сюда относятся инфекционные болезни, проблемы с желудком, почками, печенью, недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.

Нередко к негативным последствиям приводит злоупотребление алкоголем или другие вредные привычки. Не всегда брадикардия и чрезмерно высокое давление связаны – эти болезни могут прогрессировать вне зависимости друг от друга. В любом случае, для постановки диагноза врач должен понять, какие препараты от гипертонии пациент употребляет, возможно, именно они спровоцировали развитие отклонений.

Симптомы и проявления болезни

Несвоевременное обращение к врачу – основная причина развития опасных осложнений.

Появление одышки – сначала это происходит после небольшой физической нагрузки, со временем начинает беспокоить и в состоянии покоя, даже во время отдыха или сна;
Приступы головокружения, возможны обморочные состояния;
Слабость и повышенная утомляемость;
Жар в области лба и щек;
Пульсация в ушах;
Головная боль – может проявляться сильнее при смене погоды, перепаде температур, употреблении лекарственных средств и алкоголя.

Любопытно, что у пациентов могут возникать и боли в желудке, появляется отечность, горечь во рту, расстройство стула. Это связано с тем, что гипертонии и брадикардии нередко сопутствуют и другие болезни, затрагивающие пищеварительный тракт, почки, печень.

Как лечить патологию при повышенном АД?

Целью терапии двух заболеваний является одновременное понижение артериального давления и повышение пульса. Необходимо тщательно подбирать лекарства, чтобы они не усугубляли состояние пациента. Дополнительно проводится устранение причин, спровоцировавших развитие нарушений.

Какие препараты нужно пить?

Лечить брадикардию с гипертонией необходимо медикаментозно, если ничто не угрожает жизни человека. Для увеличения ЧСС назначают такие лекарственные средства, как:

Празозин – отличается сосудорасширяющим эффектом, снижает давление, используется при сердечной недостаточности;
Доксазозин – нормализует давление, является альфа-адреноблокатором, используется комплексно с другими препаратами. Помогает повысить пульс при ожирении и болезнях предстательной железы;
Теразозин – таблетки используются для нормализации давления и ЧСС, действовать начинают в течение 15 минут.

Дополнительно при брадикардии используют ингибиторы АПФ, снижающие давление. И хотя они так же уменьшают пульс, негативный эффект на работу сердца будет минимальным, если использовать такие лекарства:

Эналаприл – препарат напрямую воздействует на узлы, отвечающие за регуляцию кровяного давления. Используются так же дженерики (аналоги), например, Энап;
Каптоприл – существует несколько аналогов, которые отличаются только названием, выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, эффективно снижают АД.

В случае, когда приступ брадикардии ярко выражен, используется атропин внутривенно, затем проводится срочная госпитализация.

Врач может назначить и другие препараты, которые повышают ЧСС и уменьшают давление. Необходимо наблюдать за самочувствием пациента, чтобы понять, насколько хорошо подходит та или иная комбинация.

Другие меры терапии патологий

Когда брадикардия несет угрозу жизни, лечебное воздействие одними только медикаментами не ограничивается. Вероятно, потребуется хирургическое вмешательство и дальнейшая установка кардиостимулятора. Для легких форм отклонений могут использоваться и народные меры лечения:

Гомеопатические средства – настойка женьшеня, элеутерококка;
Смесь из редьки и меда для стабилизации пульса, воздействия на давление не оказывает;
Постоянное употребление таких продуктов, как лимоны, чеснок, грецкие орехи, боярышник, шиповник.

Нужно полностью отказаться от вредных привычек, сократить потребление крепкого чая и кофе, внимательней относиться к своему рациону. Стоит тщательно планировать режим дня, возможно, придется снизить физические нагрузки и продолжительность спортивных занятий.

Лечить брадикардию при наличии повышенного артериального давления очень сложно. Нужно разобраться в причинах этих патологий, пройти комплексное обследование. Затем квалифицированный врач назначит необходимые препараты, которые позволят добиться выздоровления без побочных эффектов и негативного воздействия на организм пациента.