Диагноз брадикардия сердца что это такое

Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного.

Брадикардия — греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают несколько форм брадикардии, среди которых лишь некоторые способны вызвать асистолию, то есть остановку сердца.

Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра , в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

Определение заболевание проводится с помощью электрокардиографии и других способов исследования. Окончательный прогноз по состоянию здоровья делается после полного обследования больного. В лечении задействуют различные методы, включая консервативные и хирургические. В некоторых случаях достаточно какое-то время принимать настои трав, которые обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

• головокружением;
• слабостью;
• потливостью;
• дискомфортом в сердечной области;
• одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Патологическая брадикардия: причины развития

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

• Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
• Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

• Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
• Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
• Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

• синусовая брадикардия;
• брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

• легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
• умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
• сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

Синусовая брадикардия

Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

Нарушение проводимости

Расстройство синоаурикулярной проводимости — Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости — возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений — 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
2. Тромбоэмболия легочной артерии.
3. Желудочковая экстрасистолия.
4. Ишемический инсульт.
5. Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение — асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат — клиническая смерть.

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

Диагноз умеренная брадикардия означает определенный сбой в работе сердца. Что это такое, в каких случаях возникает, чем опасно такое состояние, и какие меры можно принять для нормализации сердцебиения?

Умеренная брадикардия: что это такое и чем опасна

Медицинский термин «брадикардия» образовался от слияния греческих названий: bradys и kardia (означает: медленное сердце). Проще сказать, это замедленное (ниже нормы) биение сердца. Если нормой для здорового человека считается частота биения сердца в диапазоне 60-100 ударов, то при брадикардии сердце совершает менее 60 ударов.

Диагноз «брадикардия» не следует рассматривать как самостоятельное заболевание, так как она является лишь симптомом различных сбоев в работе сердца (патологическая брадикардия).

В некоторых случаях это состояние может наблюдаться у практически здоровых и молодых людей (например, спортсменов). Это называется физиологической брадикардией. Такое состояние считается нормальным для физически развитых крепких людей.

Существует также медикаментозная брадикардия, являющаяся следствием приема тех или иных медицинских препаратов.

Доктора подразделяют брадикардию на три степени тяжести (зависит от частоты ударов сердца):

• легкую (50-60);
• умеренную (40-50);
• выраженную (менее 40).

При легкой или умеренной брадикардии, как правило, система кровообращения не страдает.

При выраженной степени заболевания могут наблюдаться многочисленные сбои в работе системы кровообращения.

Развиваться заболевание может по двум типам:

Диагноз синусовая брадикардия ставится в случае, когда снижается активность синусового узла.

Второй тип – несинусовая брадикардия, означает блокаду импульсов.

Брадикардия (если, конечно, это не выраженная степень), обычно, не опасна для здоровья человека. Однако такое состояние не следует оставлять без внимания. Это явный сигнал того, что в организме присутствуют те или иные нарушения.

Причины появления и методы лечения умеренной брадикардии

Медики рассматривают брадикардию, как одну из разновидностей аритмии. Только, если при классической аритмии присутствуют неравномерные по времени промежутки между толчками сердца, то в случае с диагнозом «брадикардия», ритм может оставаться равномерным, но излишне замедленным.

Причины появления брадикардии

Доктора выделяют две группы внешних причин развития брадикардии: кардиальную и экстракардиальную.

К кардиальной группе относятся такие заболевания сердца:

• кардиосклероз;
• инфаркт;
• ишемическая болезнь;
• миокардит, и некоторые другие, включая возрастные патологии.

Экстракардиальные причины это:

• различные заболевания головного мозга (ушибы, кровоизлияния, гематомы, отек, менингит, и пр.);
• сбои в работе щитовидки;
• инфекционные заболевания;
• различные опухоли;
• язвенная болезнь;
• гипотермия;
• отравление;
• гипертония;
• длительное голодание;
• почечная колика, и некоторые другие.

Перечень причин появления брадикардии достаточно обширен вследствие того, что она не является отдельным заболеванием, а появляется в результате возникновения различных патологий.

Лечение брадикардии

Практика показывает, что в большинстве случаев, умеренная брадикардия (также как и легкая) не нуждаются в специальном лечении. Необходимость в терапии возникает в тех случаях, когда она сопровождается обморочными состояниями, сердечной недостаточностью, слишком низким давлением или сильными аритмиями. Причем лечение подбирается исключительно в зависимости от истиной причины, спровоцировавшей появление такой патологии.

Умеренная брадикардия хорошо поддается лечению народными средствами.

Весьма эффективными со стойким результатом для устранения брадикардии являются:

1. Ежедневное употребление в пищу (лучше в утренние часы) грецких орехов.
2. Прием перед едой смеси (4 чайные ложки) натурального меда, лимона и обычного чеснока. Для приготовления состава следует взять 1 литр меда, 2 средних размеров лимона и 8-10 головок (среднего размера) чеснока. Все компоненты следует тщательно измельчить, перемешать и настоять в холодильнике 10 дней.
3. Прием отвара тысячелистника по 1 столовой ложке 3 раза день. Заваривать из расчета: 50 грамм сухого сырья на 500 мл жидкости.

Помимо этого для уменьшения проявления брадикардии следует отказаться от курения, а также употребления алкоголя, заниматься спортом, придерживаться низкокалорийной диеты.

Брадикардия может появиться по разным причинам, в любом возрасте. И, несмотря на то, что в отдельных случаях это явление считается нормальным, оставлять без внимания замедленный ритм сердца нельзя.

Узнать больше о брадикардии от детского кардиолога, можно из видео.

В ролике рассказывается основная информация о брадикардии, но точные сведения для вашего случая может указать только лечащий врач.

Брадикардия – это состояние сердца, при котором снижена его сократительная активность, что требуется лечить медикаментозно, если снижение частоты пульса приводит к такому нарушению, как сердечная недостаточность.

Характеристика

Различают брадикардию сердца патологическую, которая вызывается заболеваниями сердца, нервной системы, отравлением, и физиологическую.

Физиологическая брадикардия отмечается:

• у хорошо тренированных атлетов, пульс у которых в покое составляет 35-40 ударов в минуту;
• у спящих – во сне пульс снижается на 30%.

Патологическое снижение частоты пульса развивается:

• при нарушении функции синусового узла – главного водителя ритма;
• при блокадах проведения импульса в атриовентрикулярный узел, ножкам Гиса.

По характеру протекания патологии сердечного ритма бывают:

• острые, которые возникают в случае:
  • инфаркта;
  • отравления;
  • миокардита;
• хронические, вызванные:
  • склеротическими изменениями сосудов.

Острые брадикардии после лечения или устранении причины, вызвавшей ее появление, исчезают.

Среди причин возникновения брадикардии сердца выделяются:

• нейрогенные (экстракардиальные);
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • невротические болезни;
  • повышение внутричерепного давления;
• органические, вызванные заболеваниями сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • эндокардиты;
  • миокардит;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • инфаркт;
• токсические;
  • сепсис;
  • гепатит;
  • действие лекарств – сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, резерпина, морфина, Верапамила, Хинидина;
  • синдром Меньера;
  • уремия;
  • заболевания желудка;
  • печеночная недостаточность;
  • отравление соединениями фосфора;
  • брюшной тиф;
• синусовую физиологическую, вызванную тренированностью миокарда у спортсменов;
• идиопатическую – форму с неустановленными причинами.

Причинами брадикардии у взрослых в пожилом возрасте может быть снижение функциональности миокарда, склерозирование стенок коронарных сосудов сердца, ишемическая болезнь.

Замедления пульса до 60 ударов за минуту в самом начале заболевания, больные, как правило, не ощущают. Клинические симптомы снижения сократительной активности миокарда появляются при снижения пульса до 50 биений в минуту.

Первоначальными симптомами брадикардии служат изменения, которые не слишком беспокоят больного, но требуют лечения и коррекции образа жизни.

Признаки снижения ритма сердечных сокращений заключаются в ощущении:

• сонливости;
• дискомфорта, боли в области сердца;
• шума в ушах;
• слабости, утомляемости;
• головокружения.

У больного появляется одышка, отеки конечностей, отмечается бледность кожи лица. При отсутствии лечения развиваются симптомы сердечной недостаточности, кислородного голодания организма.

К проявлениям брадикардии относятся:

• чрезмерная потливость;
• появление «мушек» в поле зрения;
• сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
• чувство сдавливания в грудной клетке.

При пульсе до 40 ударов в минуту может развиться приступ Морганьи-Эдамса-Стокса. Нарушение работы сердца приводит к снижению количества крови, поступающей в мозг, и первым симптомом этого состояния может оказаться внезапная потеря сознания.

Во время приступа могут отмечаться судороги, подергивания, похожие на припадок эпилепсии. Но, в отличие от эпилепсии, приступу брадикардии не предшествует появление ауры, характерное для эпилептического припадка.

Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса характеризуется развитием следующих симптомов:

• возбуждением, страхом, панической атакой;
• синюшностью носогубного треугольника, губ;
• редким глубоким дыханием;
• расширенными зрачками;
• набуханием вен шеи;
• подергиванием, судорогами конечностей;
• отсутствие сознания;
• неконтролируемое мочеиспускание, дефекация.

Часто брадикардия очень долго не проявляется клиническими симптомами и обнаруживается при плановом обследовании на ЭКГ.

В подобном случае больному назначают обследование сердца для постановки диагноза и назначения лечения:

• проводят суточное мониторирование;
• исследуют сократительную функцию миокарда по данным УЗИ;
• назначают коронарографию, чтобы оценить степень поражения коронарных сосудов;
• больному могут назначить МРТ для исключения органических поражений сердечной мышцы.

Чем же опасна брадикардия, что она способна вызвать и почему такое состояние сердца необходимо лечить?

Особенно опасное состояние больного, угрожающее остановкой сердца, развивается при приступе Морганьи-Эдамса-Стокса. Возникает это нарушение внезапно, и способно привести к смерти, если не будет оказана помощь пострадавшему.

Больному проводят массаж сердца, укладывая пострадавшего на плоскую поверхность. Под голову подкладывают подушечку, сумку, чтобы приподнять голову, и надавливают ладонями на нижнюю часть грудины в ритме 60 толчков в минуту.

В случае остановки дыхания, больному на каждые 3 нажатия на грудину делают одно вдувание в рот, заживая при выдохе пальцами нос больного.

Какие препараты в уколах и таблетках назначают для лечения брадикардии при появлении характерных для этого состояния симптомов слабой наполняемости, низкой частоты пульса:

• Атропин;
• Адреналин;
• Изопреналин;
• Изадрин;
• Эуфиллин;
• адаптогены – настойка женьшеня;
• препараты красавки.

Если брадикардия вызвана нейрогенными причинами, лечение проводят не медикаментозно, а просто предлагают попить крепкого сладкого чая, кофе, принять капли Зеленина. Улучшить сократительную функцию сердца помогают народные средства.

После консультации с кардиологом, больные могут воспользоваться при брадикардии народными способами лечения, принимая:

• настойку лимонника китайского;
• водный настой бессмертника;
• отвар татарника.

При стойком снижении частоты пульса ниже 40 ударов в минуту возникает выраженная брадикардия – это такое состояние, при котором создается опасность развития сердечной недостаточности, что угрожает остановкой сердца. При резком снижении частоты ритма сокращений сердца больному вызывают «скорую помощь».

В подобном состоянии может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого в сердце имплантируют кардиостимулятор. Устройство предназначено для поддержания работы сердца в нормальном режиме, в пульсовой зоне 60-80 ударов в минуту.

Последствия

Брадикардия относится к достаточно распространенным явлениям и обнаруживается у 20% населения, отмечается и у детей, и у взрослых. К опасным последствиям брадикардии относится сердечная недостаточность, застой крови в сердце из-за снижения сократительной активности миокарда.

Длительная брадикардия может привести к таким осложнениям, как:

• ишемия сердца;
• инфаркт;
• стенокардия покоя и напряжения;
• резкие перепады артериального давления;
• остановка сердца.

Что надо делать при появлении симптомов брадикардии, чтобы восстановить нормальный ритм сердца, и что делать нельзя и даже опасно при этом состоянии?

У взрослых, страдающих брадикардией сердца, в целях профилактики значительно снижают физическую нагрузку, но это не значит, что ее полностью исключают.

При низкой частоте пульса опасны нагрузки с резким усилием, а вот ходьба в среднем темпе, велосипедные прогулки оказывают благотворное влияние на кровеносную систему в целом.

Положительно влияют на состояние сердца:

• скандинавская ходьба;
• водные процедуры – плавание, выполнение упражнений, ходьба в бассейне;
• лыжные прогулки в спокойном темпе.

При брадикардии вводят ограничения в рацион – уменьшают количество соли в диете, снижают калорийность питания, уменьшают суточный объем жидкости.

Соблюдение режима питания, отказ от алкоголя и курения значительно улучшают прогноз при брадикардии, позволяют избежать образования тромбов, возникновения хронических приступов брадикардии, развития ишемической болезни сердца, стенокардии.