Что значит брадикардия у взрослых

Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений (замедление пульса) менее 60 ударов в одну минуту у взрослых в покое, ниже 100 ударов в минуту у новорожденных детей и менее 70 ударов в минуту у детей от 1 года до 6 лет.

Причины возникновения брадикардии

нарушение работы синусового узла (синусно-предсердный узел, синоатриальный узел),с которого в предсердиях начинается сердечное сокращение (синдром слабости синусового узла или СССУ — гибель работоспособных клеток в синусовом узле до критического значения). Нарушение ритма сердца с таким симптомом называют синусовой брадикардией;
нарушение работы атривентрикулярного узла (AВ-узел, предсердно-желудочковый узел),через который электрический импульс проходит в желудочки. Причина — гибель работоспособных клеток в АВ- узле до критического значения;
нарушение работы проводящей системы сердца — возникают всевозможные блокады, в их числе синоатриальная (СА-блокада), атрио-вентрикулярная (AV-блокада) и др. Проводящая система сердца — это, своего рода, электрические провода, по которым импульс из синусового узла проходит ко всем клеткам миокарда, что заставляет сердце человека сокращаться.
все эти нарушения чаще всего являются следствием ишемической болезни сердца (стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз), артериальной гипертензии, возрастных изменений, приема некоторых лекарственных препаратов, заболеваний почек, щитовидной железы (гипотиреоз),инфекционные заболевания, голодание, интоксикации, отравлений и др.
нарушения в проводящей системе сердца также могут быть идиопатическими, т.е. не иметь видимой причины.

У детей брадикардия сердца тоже встречается. Причинами могут быть:

врожденный порок сердца;
перенесенные инфекционные заболевания;
опережающий график роста организма;
и даже неправильное питание.

Конечно же, это далеко не весь список возможных причин. Именно поэтому определить причину брадикардии можно только при обращении к специалисту!

Виды брадикардии

1. Абсолютная брадикардия—брадикардия, которую всегда можно определить, независимо от того, в каких условиях и состоянии находится человек на момент осмотра.

2. Относительная брадикардия характерна при лихорадке, менингите, гипотиреозе, инфекционных заболеваний, травм; после физической нагрузки. Сюда же относят «брадикардию спортсменов».

3. Умеренная брадикардия наблюдается у людей с дыхательной аритмией. При этом на высоте вдоха происходить учащение пульса, а на выдохе — его урежение. Чаще всего дыхательная аритмия встречается у детей и подростков, у людей с повышенным тонусом вегетативной нервной системы.

4. Экстракардиальная брадикардия возникает при заболеваниях внутренних органов, неврологической патологии, микседеме.

Симптомы брадикардии

общая слабость;
головокружение;
потемнение в глазах, «мошки» перед глазами;
потеря сознания (обморок);
холодный пот;
повышенная утомляемость;
а также полное отсутствие симптомов.

Если человек наблюдает у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться на консультацию к специалисту. Чем опасна брадикардия? Ее следствием могут быть такие опасные состояния, как:

Приступы МЭС (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса) —периодическая внезапная потеря сознания. Через 15- 20 сек. обморок сопровождается общими мышечными судорогами. Пульс становится редким или не определяется вообще, кожные покровы резко бледные, дыхание глубокое. Возможен летальный исход.
Внезапная остановка сердца.
Артериальная гипертензия или нестабильное АД.
Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения и покоя.
Развитие хронической недостаточности кровообращения.

Диагностика брадикардии

При появлении симптомов брадикардии необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины возникновения тахикардии.

Осмотр у врача-специалиста;
Анализ ЭКГ;
Холтеровское мониторирование ЭКГ(суточное мониторирование ЭКГ);
Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, анализ гормонов щитовидной железы)
Контроль сердечного ритма дома самостоятельно(ЭКГ по телефону)

При необходимости пройти дополнительную диагностику:

ЭХО (УЗИ сердца);
электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
коронарография;

Брадикардия часто протекает практически без симптомов, поэтому, появление такого состояния, как «хроническая усталость» является поводом для обращения к кардиологу. Брадикардия сердца у детей диагностируется теми же способами.

Основные принципы лечения брадикардия. Профилактика

К профилактическим мерам брадикардии можно отнести контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЭКГ по телефону), соблюдение режима питания (диета с пониженным содержанием соли и жиров), отказ от курения и адекватное употребление алкоголя, поддержание режима «труд-отдых», прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия фитнесом с индивидуальным подбором нагрузки.

Ежегодный осмотр у кардиолога позволит своевременно выявить и быстро вылечить любой из видов брадикардий.

Принципы лечения брадикардии.

Если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, но заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов не выявлено — достаточно применить профилактические меры.
Лечение основного заболевания, которое спровоцировало брадикардию.
Медикаментозное лечение должен осуществлять только квалифицированный кардиолог, так как только он может адекватно оценить все «за» и «против» лекарственной терапии.
Самым эффективным методом лечения тяжелой брадикардии является имплантация электрокардиостимулятора. Устанавливают ЭКС при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту и остановкой сердца более, чем на две секунды.

Опасные виды брадикардии требуют неотложной помощи и госпитализации пациента.

Никогда не занимайтесь самолечением.

Сердце обеспечивает полноценный кровоток, осуществляет доставку питательных веществ и кислорода к органам и отвечает за жизнедеятельность организма в целом. Этот мощный «насос» работает без остановки, сокращаясь до 80 раз в минуту у взрослого человека. Низкая частота сердечных сокращений говорит о развитии патологии.

Что это такое, брадикардия сердца, и как вовремя диагностировать и предотвратить недуг?

Причины и последствия брадикардии

За осуществление сердечных сокращений отвечает центральная нервная система. Мозг посылает импульс в синусовый узел, и миокард сокращается. Если эта связь по каким-то причинам нарушена, развивается заболевание, которое проявляется низкой частотой сердцебиения.

Чем опасна болезнь, называемая брадикардией сердца? Приступ нередко сопровождается потерей сознания, остановкой дыхания, сложно прощупать пульс, а порой требуется оказания первой медицинской помощи на месте — непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Число толчков в грудную клетку должно соответствовать 60 ударам в минуту.

В зависимости от причины брадикардии можно выделить следующие виды данного недуга:

экстракардиальная — развивается на фоне неврозов, ВСД, заболеваний ЖКТ;
органическая — является следствием инфарктов, миокардита;
медикаментозная — результат долгого приема медикаментов;
токсическая — появляется на фоне сильной интоксикации организма;
физиологическая — развитие происходит на фоне курения, в результате переохлаждения;
старческая — является следствием старения.

По степени выраженности клинических признаков выделяют слабую, умеренную и сильную степень заболевания. Однако низкая частота сердечных сокращения не опасна в том случае, если пациент достаточно активен и занимается спортом, тогда симптоматика слабо выражена, и врачи говорят о «спортивном» сердце.

Однако прогрессирующий сердечный недуг приводит к плачевным последствиям и развивается:

желудочковая экстрасистолия;
ишемическая болезнь сердца;
тромбоэмболия легочной артерии;
инфаркт миокарда;
пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Низкие значения ЧСС могут впоследствии стать причиной нарушения кровотока в головном мозге, а заключительный этап развития болезни — клиническая смерть.

Отличительные признаки синусовой брадикардии

Различают два типа данного заболевания — синусовый и гетеротопный. При синусовой брадикардии у взрослых нарушается подача импульса из синусового узла, и тогда повышенная физическая нагрузка не вызывает увеличения частоты сердечных сокращений, и в таком случае врачи утверждают, что это может послужить первым сигналом заболевания.

На замедление генерации импульса влияет ряд факторов:

наследственная предрасположенность (пороки сердца, миокардиты, сердечная недостаточность);
неврология (ВСД, гипоксия как следствие приступов бронхиальной астмы);
сильное отравление или голодание, неразумные диеты;
вредные привычки (курение и алкоголь);
прием препаратов (диуретиков, гликозидов);
интенсивные занятия спортом;
дегенеративные нарушения синусового узла;
заболевания сосудов.

Болезнь протекает в слабой форме, часто бессимптомно, что не исключает проведения терапии, чтобы низкая сердечная частота не спровоцировала нехватку кислорода в тканях. Особенно чувствительны к гипоксии миокард и головной мозг.

Необходимо обращать внимание на следующие признаки, свидетельствующие о развитии синусоидальной брадикардии:

низкое давление;
быстрая утомляемость, головокружение, резкое снижение работоспособности;
одышка при повышенной физической активности;
болевой синдром;
«замирание» сердца.

Возможно развитие идиопатической формы заболевания, когда ЧСС снижена без видимых причин, которые не были выявлены при клиническом обследовании.

Диагностика и терапия

Заболевание сложно определить, полагаясь только на жалобы пациента. Однако низкая ЧСС — первый сигнал надвигающейся беды — нарушения кровотока. Брадикардия может повлечь за собой остановку сердца, поэтому важно знать основные симптомы недуга, чтобы вовремя обратиться к аритмологу, который назначит лечение.

Признаки, которые должны насторожить пациента и его близких:

редкое дыхание;
расширенные глазные зрачки;
покраснение кожи лица;
беспокойство, страх смерти;
онемение конечностей, посинение рук и губ.

Точные значения ЧСС помогает определить тонометр. Симптоматика наблюдается ежедневно, может быть ярко выражена или ослабляться со временем. Острое состояние требует комплексного обследования и экстренной врачебной помощи. При остановке дыхании и потери сознания необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Чтобы диагностировать недуг, необходима консультация терапевта, который выпишет пациенту направление на обследование врачом-кардиологом.

ЭКГ, при помощи которого фиксируется ритм сердцебиения и выявляется наличие у пациента какого-либо вида блокады. Если симптомы проявляются длительное время или лечение долго не приносит результатов, будет назначен суточный мониторинг работы сердца;
УЗИ (назначается при обнаружении органической формы недуга);
ЧПЭФИ. Если электрокардиограмма не находит блокад, то пациент направляется на чреспищеводное электрофизиологическое исследование;
оценка частоты ударов сердца при физических нагрузках, или велоэргометрия.

Лечение брадикардии медикаментозно направлено на выявление патологий, которые влияют на плохое самочувствие больного. Назначение препаратов при брадикардии помогает восстановить работу организма в целом. Если выявлен гипотиреоз, необходимо пройти гормональную терапию, а при ВСД стоит устранить неврологические проявления. При низком давлении и утомляемости рекомендованы кофеин и настойка элеутерококка, а также другие стимулирующие препараты. Вживление особого аппарата — кардиостимулятора — позволит контролировать работу сердечной мышцы.

Брадикардия — урежение сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. В некоторых случаях такое и меньшее число сердечных сокращений считают вариантом нормы (тренированные спортсмены).

Код по МКБ-10

Чем вызывается брадикардия?

Основные причины развития угрожающих жизни брадикардии: синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II степени (особенно атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II), атриовентрикулярная блокада III степени с широким комплексом QRS.

Виды брадикардии

В связи со степенью опасности выделяется:

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!