Что означает синусовая брадикардия на экг

Сердечные заболевания — совокупность патологий сердца и сосудов, которые имеют острое или хроническое течение, приводят к недостаточности работы сердца и требуют коррекции состояния.

Болезни сердечно-сосудистой системы проявляются клиническими симптомами, изменениями в лабораторных анализах, изменением показаний инструментальных исследований. Особенностью данной группы заболеваний является то, что они влияют на весь организм, ведь каждый орган зависит от кровоснабжения.

Знания о симптомах заболеваний, их диагностике, лечении и профилактике необходимы каждому, кто желает сохранить здоровье этого жизненно важного органа.

Что такое гипертензия?

Артериальная гипертензия — это хроническое повышения давления крови на сосуды, которое сопровождается изменениями в организме и грозит осложнениями. В последние годы, наблюдается стойкая тенденция к “омоложению” этой болезни. Начинается заболевание с периодического повышения давления, состояние сопровождается усталостью, характерным ощущением сдавливания в голове, отечностью. Если состояние не контролировать — гипертензия грозит осложнениями. Среди них — гипертонический криз, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт, инсульт.

Существует классификация гипертензии, в зависимости от показателей артериального давления:

Синусовая брадикардия представляет собой состояние, при котором частота сердечных сокращений у взрослого человека не поднимается выше отметки 60 ударов в минуту, но не происходит нарушения их ритмичности. У детей от 1 года до 7 лет этот показатель составляет 70 ударов, а у новорожденных младенцев равен 100 ударам в минуту.

Нельзя рассматривать синусовую брадикардию как самостоятельное заболевание. Это только симптом патологии сердечно-сосудистой системы. Перед назначением лечения следует выяснить причину возникновения.

Важно! Уменьшение частоты сердечных сокращений ниже нормы может наблюдаться у спящих людей или у спортсменов, миокард которых натренирован регулярными нагрузками.

Как возникает заболевание

Чтобы понять, что такое синусовая брадикардия, стоит знать механизм сердечных сокращений и причины, вызывающие их замедление.

В стенке правого предсердия имеется скопление нервных клеток, именуемое синусовым узлом. Именно в нем образуются спонтанные импульсы, заставляющие сокращаться миокард. Если они сильные и ритмичные, то частота ударов сердца в минуту составляет от 60 до 90.

Появление синусовой брадикардии обусловливается снижением количества импульсов. В связи с этим замедляется скорость кровообращения, ко всем органам (в том числе к головному мозгу) начинает поступать меньше кислорода. Развивается гипоксия (кислородное голодание), сопровождающаяся слабостью и общим недомоганием. Достаточно часто снижение сердечного ритма обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва.

гипотония;
появление холодного пота;
усиление слюноотделения;
ладони могут становиться холодными и влажными.

Дальнейшее прогрессирование синусовой брадикардии и снижение сердечных сокращений до показателей от 40 до 50 ударов в минуту приводит к серьезному нарушению кровообращения в головном мозге. У человека резко снижается работоспособность, сложно передвигаться и выполнять привычные действия.

Факторы появления патологии

Причины, провоцирующие брадикардию, медики разделяют на две большие группы — связанные с заболеваниями сердца и не связанные.

К внутрисердечным факторам относятся:

инфаркт;
повышение АД;
мерцательная аритмия;
миокардит;
различные пороки сердца;
ишемическая болезнь;
дегенеративные изменения, происходящие в синусовом узле;
атеросклероз коронарных сосудов.

Среди внесердечных причин синусовой брадикардии следует выделить следующие:

инсульт, язва желудка, новообразования, воспаление органов ЦНС, вызывающих повышение тонуса блуждающего нерва;
отравление фармакологическими средствами и другими нейротоксинами;
чрезмерное потребление алкоголя;
отравление при почечной или печеночной недостаточности;
повышение внутричерепного давления в результате новообразования, отека, при менингите;
инсульт;
генетическая предрасположенность;
голодание;
вирусный гепатит;
нарушение синтеза гормонов;
некоторые инфекции;
эндокринологические заболевания;
излишний прием мочегонных препаратов, антагонистов кальция и других лекарственных средств.

Классификация заболевания

В зависимости от причин возникновения и проявления клинических симптомов различают несколько разновидностей брадикардии этого типа:

Абсолютная форма имеет ярко выраженную симптоматику и не зависит от внешних факторов, которые со временем могут изменяться.
Относительная форма зависит от внешних факторов и обязательно имеет причину возникновения в виде осложнений после болезни или травмы.
Умеренная синусовая брадикардия чаще всего регистрируется у пациентов, страдающих нарушениями дыхательной функции.
Экстракардиальная форма заболевания характерна для людей, страдающих от тяжелых патологий внутренних органов, которые не имеют отношения к сердечно-сосудистой системе.
Токсическая и лекарственная форма наблюдается при отравлениях различными ядами или в результате чрезмерного потребления фармакологических препаратов.
Физиологическая форма носит временный характер, наблюдается в период глубокого сна или при сильном переохлаждении.
Отдельно называют идиопатическую брадикардию, причины возникновения которой до сих пор не установлены.

Симптомы патологии

Коварство брадикардии этого типа заключается в отсутствии симптомов, характерных именно для данной патологии. Достаточно долгое время болезнь может выражаться в виде:

сонливости, вялости;
частых головных болей;
усталости.

Ее симптомы могут проявляться на фоне таких основных болезней, как стенокардия, неврозы, инфаркт и некоторые другие. Но и в этом случае брадикардия обнаруживается чаще всего случайно при осмотре у врача.

Поводом обращения к кардиологу чаще всего становятся симптомы, появляющиеся при сильном снижении частоты ударов сердца. К ним относятся:

боль в груди;
головокружение;
потеря сознания;
проблемы с концентрацией внимания;
снижение памяти;
болезненные ощущения в области живота;
появление холодного пота на лбу и ладонях.

Физиологическая синусовая брадикардия на ЭКГ обнаруживается случайно во время прохождения планового осмотра, так как не имеет никаких признаков.

Диагностические меры

Предварительный диагноз синусовой брадикардии ставится на основании подсчета количества сердечных сокращений в минуту. Подтверждается результатами ЭКГ или холтеровского мониторирования, после чего специалист может назначить проведение дополнительных исследований, которые помогут установить окончательный диагноз и разработать необходимое лечение. К ним относятся:

проба Ашнера, характеризующаяся снижением ЧСС после оказания давления на глазные яблоки;
ортостатическая проба, при которой измеряется разница показателей сердечных сокращений у пациента в горизонтальном и вертикальном положении;
нагрузочная велоэргометрия, позволяющая оценить учащение ЧСС при определенной нагрузке;
УЗИ, на котором выявляются изменения размеров сердца, наличие дегенеративных изменений в миокарде;
ЧПЭФИ, при котором пациенту через носовое отверстие в пищевод вводится электрод-зонд, позволяющий наиболее полно оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Последний метод применяют чаще всего для принятия решения о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Первая помощь

Так как приступы выраженной брадикардии нередко сопровождаются спонтанной потерей сознания, необходимо знать схему действий, которая поможет спасти человеку жизнь.

Первое правило оказания помощи — прекратить панику. Став свидетелем обморока, необходимо сразу позвонить и вызвать «Скорую помощь». По телефону следует кратко описать состояние пациента, указав наличие возможных травм, полученных при падении, или других угрожающих признаков (синюшность слизистых оболочек, судороги, непроизвольное мочеиспускание и т. д.).

Во время ожидания специалистов надо:

уложить пациента на спину, расстегнув одежду, мешающую свободному притоку воздуха;
определить наличие пульса и дыхательных движений;
при их отсутствии провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
при наличии признаков жизни сбрызнуть лицо прохладной водой или поднести к носу тампон, пропитанный нашатырным спиртом.

Если имеется возможность, то о случившемся следует сообщить близким людям пациента, указав, в какую больницу человек был госпитализирован.

Как проводится лечение

При отсутствии симптоматики лечение заболевания сводится к изменению рациона (сокращение употребления острой, жареной, сладкой и жирной пищи), витаминотерапии, пересмотру тяжести и количества физических нагрузок.

Наличие выраженных симптомов брадикардии требует медикаментозного лечения, а в тяжелых случаях — хирургического вмешательства, при котором пациенту вживляется электрокардиостимулятор.

Самолечение при данной патологии строго противопоказано, поэтому назначение лекарств, их дозировка и продолжительность курса терапии устанавливается только лечащим врачом.

Брадикардия – это симптомокомплекс, который характеризуется снижением ЧСС менее 60 ударов в минуту.

Подобное нарушение ритма диагностируется при проведении электрокардиограммы (ЭКГ), на которой появляются характерные для патологии изменения.

Что важно знать о заболевании?

Брадикардия может быть синусовой и следствием блокады проведения возбуждения между сино-предсердным узлом и предсердием.

Синусовая брадикардия может возникать вследствие интракардиальной (внутрисердечной) или экстракардиальной (внесердечной) патологии.

К внутрисердечным нарушениям, которые приводят к синусовой брадикардии, относят:

инфаркт миокарда (наличие зоны ишемии в стенке сердца);
миокардит (воспаление мышечной стенки сердца);
эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
изменения в синусовом узле.

К внесердечным нарушениям относят:

отек и ушиб головного мозга (легкой, средней и тяжелой тяжести);
субарахноидальное кровоизлияние;
менингит, энцефалит (воспаление оболочек или самого вещества головного мозга);
следствие интубации трахеи;
прием лекарств, которые подавляют проводимость импульсов из синусового узла (хинидин, бета-адреноблокаторы, симпатомиметические препараты, морфин);
действие токсических веществ на организм (отравление ФОС, следствие системной воспалительной реакции организма, желтухи, уремии (острой почечной недостаточности), брюшного тифа).

Синусовая брадикардия считается нормальным состоянием ритма у спортсменов, что вызвано приспособлением стенок сердца к постоянным физическим нагрузкам (сердце увеличивается в размерах, из-за этого импульс проходит медленнее из синусового узла на остальные узлы проводящей системы сердца).

Заподозрить наличие синусовой брадикардии можно при появлении следующих симптомов: чувство общей слабости, возникновение полуобморочных состояний, случаи потери сознания на от нескольких секунд до минуты, выступление холодного пота, сердечные боли, снижение давления.

Учитывая то, что синусовая брадикардия может быть умеренной и выраженной (ЧСС менее 40 в минуту), нужна консультация врача-кардиолога и кардиохирурга. При выраженной брадикардии рекомендовано делать операцию с имплантацией электрокардиостимулятора (прибор для стимуляции сердца импульсами, которые он генерирует).

Различия между электрокардиограммами в норме и при отклонении

ЭКГ – это графическое изображение колебаний разных электрических потенциалов, которые регистрируются с поверхности тела во время сердечного цикла. Разность потенциалов регистрируется с помощью прибора – электрокардиографа.

ЭКГ в норме характеризуется такими показателями:

зубец Р (последовательность деполяризации (ритмического возбуждения) обоих предсердий) длиться 0,07-0,10 с, амплитуда – 1,5-2,5 мм;
интервал Р-Q (задержка между деполяризацией предсердий и желудочков) длиться 0,12-0,20 с;
сегмент Р-Q находится на изолинии (прямая линия) обозначает реполяризацию (расслабление сердечных клеток);
комплекс QRS (деполяризация желудочков) длиться 0,06-0,1 с;
сегмент SТ находится на изолинии;
зубец Т (реполяризация желудочков) длиться 0,16-0,24 сек;
сердечный ритм – 60-80 уд. в минуту.

На ЭКГ, где обнаружена синусовая брадикардия, будут следующие изменения:

сердечный ритм 40-60 уд. в минуту;
предсердные зубцы Р и комплексы QRS правильно чередуются во всех циклах;
уменьшение высоты зубца Р;
Р-Q от 0,12 до 0,22 с.

Изменения при брадикардии

Элекрокардиограмма является эффективным инструментальным исследованием для диагностики всех нарушений ритма, функциональных и органических патологий сердца. Конечно, некоторые нарушения работы сердца лучше диагностировать с помощью ЭХО-кардиографии, где можно увидеть все структуры сердца, оценить работу клапанов и охарактеризовать полученные данные исследования.

В каких клиниках можно сделать электрокардиограмму?

ЭКГ можно сделать в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, основные из них – указаны в таблице.

Название учреждения	Адрес (Москва и СПб)	Телефон	Процедура	Стоимость (руб)
«АпексМед»	г. Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 11	3137131	Электро-кардиография	600
«АДМ клиника»	г. Санкт-Петербург, пр-кт Московский, д. 202	9257297	Электро-кардиография	900
«ПримаМедика»	г. Москва, ул. Академика Челомея, д. 10Б	5193637	Электро-кардиография	800
«СМ-Клиника на ВДНХ»	г. Москва, ул. Ярославская, д. 4/8	5193638	Электро-кардиография	1500
«MedicalClinic»	г. Санкт-Петербург, наб. реки Карповки, д. 20	9898831	Электро-кардиография	900
«Альфа-Мед»	г. Санкт-Петербург, ул. Купчинская, д. 21	7715081	Электро-кардиография	450

Человек может самостоятельно выбрать подходящую клинику для регистрации электрокардиограммы, в некоторых случаях врач-кардиолог может выдавать направление на исследование в определенную клинику.

Нужно ли готовиться перед проведением исследования?

ЭКГ регистрируются в специальном помещении, которое удаленно от источников электрических помех (рентген-кабинет, КТ или МРТ-кабинет). Исследование человека проводится обязательно после пятнадцатиминутного отдыха, а также после приема пищи.

Человек должен снять одежду сверху до пояса, снять носки или колготки, чтобы голени были открытыми. Запись электрокардиограммы проводится так. Пациент располагается на кушетке, лежа на спине, это способствует максимальному расслаблению мышц.

В помещении, где проводиться снятие электрокардиограммы, должно быть тепло, чтобы у человека не возникали спазмы кровеносных сосудов и мышечные сокращения вследствие холодной температуры воздуха.

Подводя итоги, важно обратить внимание на то, что синусовая брадикардия является нормой лишь при профессиональном занятии спортом, во всех остальных случаях это патология. Для того чтобы обнаружить синусовую брадикардию, нужно сходить к врачу и сделать электрокардиографию. Врач-кардиолог сделает расшифровку и назначит соответствующее лечение.