Чем лечить брадикардию медикаментозно

Лечение медикаментозно брадикардии сердца всегда зависит от того, какую степень тяжести она имеет, а так же от ряда сопутствующих характеристик. Всегда проводится полное обследование, так как важно выявить все возможные патологии. Иногда препараты не могут быть применены из-за обилия побочных симптомов, а для некоторых людей консервативная терапия не способна принести видимого эффекта.

Основные виды таблеток

При брадикардии сердца существуют препараты, которые назначаются только кардиологом. В каждом отдельном случае имеется ряд противопоказаний и особенностей их приема. Мы рассмотрим те таблетки, которые рекомендуются чаще всего.

Оказывает воздействие на бета- и бета-2 адренорецепторы, благодаря чему и оказывает лечебное действие. В результате этого оказывается влияние систему сосудов и сердца, бронхи, а так же другие органы, имеющие подобные рецепторы. Препарат не имеет избирательного воздействия.

В случае проявления блокады эффективен для симпатической иннервации, посредством этого улучшается проводимость, повышением сократительных функций миокарда и влиянием на возбудимость. Подобный эффект можно наблюдать и от других симпатомиметических веществ (адреналина, эфедрина и других). Но их применение способно вызвать множество проблем, среди которых:

• Возбуждение смещенных источников ритма, располагающихся в эктопических очагах;
• Повышение АД;
• Нарушения в проводящей системе сердца;
• Стенокардические боли;
• Ухудшение самочувствия.

Изадрин, по сравнению с ними, обладает не таким обширным набором побочных эффектов, в меньшей мере вызывает фибрилляцию желудочков, не влияет на повышение АД и не создает хаотичных сокращений сердца.
Лечение брадикардии этим средством применимо к тем больным, которые имеют нарушения в атриовентрикулярной проводимости, для снятия подобной блокады, а так же в качестве профилактической меры по отношению к проявлению приступов.

Так же он показан при кардиогенном шоке, который сопровождается иногда некоторым изменением объема циркулирующей крови и повышенным периферическим сопротивлением.

Противопоказания: инфаркт миокарда в острой стадии, системный атеросклероз, аритмия, гиперчувствительность, коронарокардиосклероз.

Важно! При беременности любые лекарственные средства, а тем более при брадикардии, обязательно нужно проводить прием таблеток под наблюдением докторов.

Изадрин может стать причиной развития тахикардии, нарушить ритм сердца, активизировать эктопические очаги. Эти особенности важно учитывать, когда будет назначаться лечение брадикардии. Кроме этого возможно появление тремора, болезней щитовидной железы, тошноты, сухости слизистых. При стенокардии назначение проводится особенно тщательно, с подбором строго определенной дозировки.

Ипратропиум бромид

Способствует длительному и хорошо выраженному увеличению частоты сокращений сердца. Вместе с этим помогает уменьшить секрецию желез, расширяет бронхи, не оказывая влияния на центральную нервную систему. Уже после двух часов после приема таблетки в крови замечена максимальная концентрация препарата.

Главным показанием к применению считается редкий пульс, причиной которого является блуждающий нерв. Назначается при брадиаритмии (не просто редкие, но и неритмичные сокращения грудной мышцы), сопровождающаяся синоаурикулярной блокадой, блокадах второй степени, при которых происходит нарушение в проводящей системе, а так же некоторых других видах патологий сердечного ритма.

Прием таблеток подбирается индивидуально, но обычно дозировка составляет от 1/2 до 1 таблетки трижды в день.

Этот медикамент обладает и некоторыми побочными действиями, среди которых такие проблемы, как: запоры, повышение глазного давления, нарушения мочеиспускания и зрительного восприятия, потеря аппетита, сухость во рту, снижение секреции потовых желез.
Прием ипратропиума запрещен при:

• Беременности;
• Глаукоме;
• Мегаколоне;
• Увеличении предстательной железы;
• Тахикардия;
• Механический стеноз ЖКТ.

Орципреналина сульфат

Это лекарственное средство по многим параметрам достаточно близко похоже на изадрин. Например, оно имеет такое же направленное действие на разновидность бета-адренорецепторов и выступает их стимулятором, а так же существенно облегчает атриовентрикулярную проводимость. Применяется он именно для этой цели с особой осторожностью.

В качестве меры профилактики может быть назначен прием при риске развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (нарушение ритмов с резким падением давления и обмороком), при брадиаритмии абсолютного типа, а так же в случае интоксикации лекарственными средствами наперстянки. Выпивать таблетки следует 6-10 раз в день, каждый раз в разной дозировке, которая будет зависеть от ритмов сердца.

Возможно проявление сходных с изадрином побочных действий, но в большинстве случаев препарат переносится гораздо лучше. Противопоказание к лечению орципреналином лишь одно — выраженный атеросклероз.

Эфедрина гидрохлорид

Препарат воздействует не только на бета-, но и на альфа-адренорецепторы. По периферическому действию эфедрин во многом схож с адреналином. Он вызывает:

1. Торможение перистальтики ЖКТ;
2. Сужение сосудов;
3. Повышение в крови глюкозы;
4. Расширение бронхов;
5. Повышение АД;
6. Расширение зрачков;
7. Облегчение следования возбудительных импульсов по проводящей системе.

Применение этого медикамента возможно в том случае, когда предыдущие препараты по разным причинам противопоказаны. Дозировка обычно по 30-50 мг через интервал в 6 часов, но эффект достигается редко. Возможно нарушение сна, поэтому принимать эфедрин не рекомендовано вечером.

В качестве побочного действия возможно лишь проявление легкой дрожи после приема, которая быстро проходит. В остальном же он переносится нормально.
Полностью противопоказан он при гипертиреозе, атеросклерозе, болезнях сердца органического происхождения.

Важно! Помимо медикаментов, имеющих направленное действие на развивающуюся брадикардию, следует применять так же и общеукрепляющие средства. Это могут быть как витаминные комплексы, так и настойки элеутерококка и женьшеня.

Синусовая брадикардия – нарушение сократительной деятельности сердца с числом сокращений менее 60 раз в 1 минуту и правильным ритмом, вызванное пониженным автоматизмом главного водителя ритма сердца (синусового узла). Является как самостоятельным заболеванием, так и одним из частых осложнений инфаркта миокарда. В течение одного часа после гибели сердечной мышцы брадикардия развивается у 30-40% больных, через 4 часа – у 20%. Из выше сказанного следует, что ее медикаментозное лечение является актуальным вопросом в современной кардиологии.

1. раздражение рецепторов блуждающего нерва в сердечной мышце;
2. снижение кровообращения в области главного водителя ритма сердца (тромбоз правой венечной артерии);
3. резко выраженная боль при инфаркте миокарда;
4. использование морфина с обезболивающей целью.

В большинстве случаев данное заболевание вызвано повышенной активностью блуждающего нерва.

Большинство специалистов считают, что брадикардия с числом сокращений 50-60 в 1 минуту не опасна для жизни, тем более, она способствует снижению потребности сердечной мышцы в кислороде. В том случае, если данная аритмия не сопровождается снижением артериального давления (АД) и возникновением желудочковых аритмий, она не требует специального лечения. На вопрос о том, как лечить брадикардию и когда, многие затрудняются ответить. Поэтому актуальным будет описать тактику ведения больного с замедленным ритмом.

Показания для лечения

1. снижение АД в результате малого числа сокращений сердца;
2. прогрессирование признаков недостаточности кровообращения;
3. появление желудочковой аритмии;
4. инфаркт миокарда в острый период;
5. частые обмороки.

Лечебная тактика при малом числе сердечных сокращений

1. Устранение причины, вызвавшей заболевание.
2. Прием экстракта или настойки белладонны, капель Зеленского, беласпон, платифиллина гидротартрата – при умеренной брадикардии.
3. Прием атропина сульфата, платифиллина гидротартрата – при выраженной брадикардии.
4. При неэффективности указанных ранее препаратов назначаются алупент, эфедрин. Необходимо с осторожности использовать данные медикаментозные средства лицам с сопутствующими заболеваниями сердца, так как они повышают потребность сердечной мышцы в кислороде.
5. Брадикардия может возникнуть на фоне приема метопролола, пропранолола, бисопролола и подобных препаратов. В таком случае применение указанных лекарств прекращается, и начинают лечение внутривенным введением глюкагона.
6. Если наблюдается брадикардия 40 сокращений сердца в 1 минуту и меньше, которая сопровождается значительным снижением АД и недостаточностью кровообращения, возникновением желудочковых аритмий проводится лечение методом электрокардиостимуляции. Особенно важно для больных инфарктом миокарда.

Показания к лечению инфаркта миокарда, осложненного брадикардией

1. число сердечных сокращений менее 50 в 1 минуту;
2. снижение АД;
3. недостаточность кровообращения;
4. аритмии желудочкового происхождения.

Лечение при инфаркте миокарда

Лечение брадикардии атропином должно осуществляться под строгим контролем числа сокращения сердца, которое должно быть на уровне 60-65 в 1 минуту. Не допускается появление тахикардии, которая усилит ишемию сердечной мышцы. В некоторых случаях, применение малых доз атропина может усугубить явление брадикардии.

В случае наличия противопоказаний к применению атропина (парез мочевого пузыря, глаукома, гипертрофия простаты) или отсутствия положительного эффекта от его применения применяются изопротеренол, алупент, изадрин. Из-за его ох способности повышать возбудимость сердечной мышцы прием указанных препаратов противопоказан при желудочковых экстросистолиях.

Необходимо помнить, что из-за наличия сопутствующей патологии у больного и несоблюдение им дозировок, препарат может оказать совершенно противоположное лечебному эффекту действие. Поэтому прием лекарств должен проводиться под строгим контролем врача-специалиста.

В случае неэффективности проводимого медикаментозного лечения, прогрессирующей сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, низкой сократительной способности сердца показано применение электрокардиостимуляции.

В том случае, если брадикардия осложнилась снижением артериального давления, хороший эффект дает придание больному положения с приподнятыми на 45о ногами. Данный прием увеличит приток венозной крови к сердцу, что может повысить частоту сокращений и артериальное давление.

• Медикаментозное лечение
• Препараты интенсивного действия
• Народная помощь при брадикардии
• Хирургический препарат от брадикардии

Брадикардия — заболевание сердца, которое появляется по разным причинам. Лекарство от брадикардии подбирается врачом-кардиологом в зависимости от степени тяжести болезни.

Медикаментозное лечение

Препараты назначаются доктором, только когда брадикардия сопровождается обмороками, хронической сердечной недостаточностью, гипотонией или же при желудочковой аритмии. При слабой брадикардии прописывается применение такого препарата, как миофедрин. Он улучшает кровоснабжение и увеличивает сердечные сокращения. Выпускается в таблетках. Применять миофедрин стоит только под наблюдением врача, поскольку длительное применение этого препарата может привести к резкому повышению артериального давления и участить приступы стенокардии.

На начальной стадии развития брадикардии в кардиологии практикуют применение каплей Зеленина. Этот препарат включает в себя такие растительные компоненты, как:

• лист белладонны;
• настойка ландыша;
• ментол;
• корень валерианы.

Лечить брадикардию только каплями Зеленина нельзя, поскольку его применяют только для устранения одной из причин появления брадикардии. В случае неправильной дозировки такие капли вызывают целый ряд побочных действий: головную боль, сонливость, тошноту, изжогу, аритмию, аллергическую. Данный препарат противопоказан больным глаукомой, миокардитом, эндокардитом и язвой желудка.

Препараты интенсивного действия

Тяжелая степень брадикардии в обязательном порядке требует лечения лекарственными препаратами. Самолечением заниматься при такой болезни категорически запрещено, так как неправильно подобранный препарат может только ухудшить работу сердца. Самыми распространенными лекарственными препаратами интенсивного действия является:

• атропина сульфат (ампулы по 1 мл 0,1% раствора) ;
• эфедрина гидрохлорид (5% раствор в ампулах по 1 мл, таблетки 0,025 г (25 мг);
• ипратропия бромид (таблетки по 0,01 г; раствор для инъекций 1 мл в ампулах);
• изадрин (0,5% и 1% растворы во флаконах по 25 и 100 мл, таблетки по 0,005 г);
• орцеприналина сульфат (0,05% раствор по 1 и 10 мл (0,5 и 5 мг), таблетки по 0,02 г).

Все эти препараты продаются только по рецепту врача, поскольку они проявляют сильное воздействие на определенный вид заболевания или причину его появления. Дозировка принимаемого лекарства является сугубо индивидуальной и назначается врачом.

Атропина сульфат применяют при брадикардии, которая возникла по причине повышения тонуса блуждающего нерва. Состав такого препарата исключительно травянистый и включает в себя алкалоид, который добывают из таких растений, как белена, красавка, и других видов дурмана. Этот препарат прописывается доктором при передозировке антагонистами кальция или бета-адреноблокаторами. Применять атропина сульфат следует с огромной осторожностью, так как избыточная доза такого препарата в организме может вызвать такие побочные эффекты, как головокружение, тахикардия, сухость во рту, нарушение аккомодации, которое связано с расширением зрачков, боль при мочеиспускании, потеря тонуса кишечника.

Такой препарат, как атропина сульфат, противопоказан больным, которые страдают глаукомой. Выпускается такое лекарство в ампулах по 1 мл, так как применять его следует внутривенно.

Эфедрина гидрохлорид назначается в случае нарушения атриовентрикулярной проводимости. Этот препарат является своего рода аналогом адреналина. Эфедрина хлорид хорошо переносится и способствует повышению артериального давления путем сужения сосудов. Применять данный препарат запрещено при таких заболеваниях, как гипертиреоз, атеросклероз и органические заболевания сердца. Выпускают эфедрина хлорид в таблетках и в ампулах.

Ипратропия бромид очень часто назначается при брадикардии. В отличие от атропина, он обладает огромным преимуществом, поскольку совершенно не влияет на центральную нервную систему. Предпосылками для применения этого препарата считается синусовая брадикардия, брадисистолическая форма мерцания предсердий, предсердно-желудочковая блокада, брадиаритмия с синоаурикулярной блокадой. Дозировка этого лекарства подбирается индивидуально. Выпускается ипратропия бромид в ампулах для внутривенного применения. Еще он встречается в таблетках. В период лечения этим препаратом могут появиться такие побочные эффекты, как потеря аппетита, проблемы в работе кишечника, повышение глазного давления, сухость во рту, нарушение ритма сердца. Ипратродиум категорически противопоказан больным глаукомой, тахикардией, мегаколоном и при беременности.

Изадрин является дополнительным лекарством при брадикардии, так как спектр его действия не затрагивает сердечный ритм. Он применяется для избавления от атриовентрикулярной блокады, иногда его используют для предупреждения приступов синдрома Морганьи- Адамса-Стокса, а также для стимулирования бета-адренорецепторов. Иногда изадрин применяется при кардиогенном шоке. Побочные действия заключаются в таких признаках, как тошнота, сухость во рту, появление тахикардии и экстрасистолии. Выпускается такой препарат в таблетках и ампулах для внутривенного применения.

Орцеприналина сульфат является аналогом изадрина. Широко используется врачами при плохой атриовентрикулярной проводимости. Побочных действий не вызывает и переносится намного лучше, чем изадрин. Противопоказан такой препарат только при выраженном атеросклерозе. Форма выпускаемого препарата представляет собой ампулы и таблетки.

Народная помощь при брадикардии

Такое заболевание сердца, как брадикардия, можно лечить народными средствами только в том случае, когда болезнь находится на раннем этапе развития и не требует дополнительного лечения медикаментами. Для правильного подбора лекарственных трав следует обязательно посоветоваться с кардиологом.

Для повышения частоты сердечных сокращений используется настой корня женьшеня, красавки или листьев элеутерококка. Самым востребованным является женьшень. Лечение народными средствами занимает намного больше времени, поэтому результат будет заметен только после 1-2 месяцев регулярного употребления настойки этого корня. В случае острой необходимости избавления от брадикардии такой метод лечения будет неэффективным, и лучше принять лекарственный препарат, который дает мгновенный результат.

В народной медицине для лечения брадикардии практикуют употребление в пищу определенных продуктов, которые стимулируют хорошее кровообращение и помогают бороться со слабым сердцебиением. Одним из самых важных продуктов является грецкий орех. Доказано, что употребление хотя бы одного грецкого ореха утром перед едой приводит к нормализации давления. Хорошо помогает также смесь из меда, сока лимона и чеснока. Употреблять такое лекарство рекомендуется перед приемом пищи. Отличным способом борьбы с брадикардией является употребление настойки тысячелистника.

Огромным преимуществом лечения брадикардии травяными настойками является то, что принимать их можно длительный период, так как они не приносят вреда другим органам.

Хирургический препарат от брадикардии

При самой тяжелой степени брадикардии, когда народные средства и лекарственные препараты бессильны, применяется внедрение кардиостимулятора, его еще называют хирургическим препаратом. Установленный кардиостимулятор не только избавляет от брадикардии, но и в дальнейшем контролирует работу сердца. В некоторых ситуациях он может даже корректировать работу сердца. Применяют внедрение его в том случае, если наблюдается следующее:

• болезнь постоянно прогрессирует;
• медикаментозное лечение не помогает;
• брадикардия появилась в результате приема определенных лекарств;
• появились приступы тахикардии;
• обострение тромбоэмболии;
• частые обмороки.

Брадикардия — очень серьезное заболевание, которое, на первый взгляд, может показаться совершенно безобидным. На начальной стадии развития болезни очень просто найти и применить правильное, дающее хороший результат лечение.

При более тяжелой форме брадикардия несет огромное множество негативных влияний на работу сердца, поэтому затягивать с лечением этой болезни не стоит.