Чем грозит брадикардия сердца

Большинство людей не обращают внимание на нарушение работы сердечно-сосудистой системы. В начале любого заболевания, организм пытается компенсировать нарушенные функции, но со временем наступает декомпенсация и человек может оказаться в угрожающем для него состоянии. Своевременная диагностика и лечение приводит к предупреждению усложнений и сохраняет жизнь пациенту.

В основном, снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может привести к обморочному состоянию, человек может потерять сознание, но самое опасное последствие – остановка сердца.

Синусовая брадикардия является снижением ЧСС до 60-40 ударов в минуту при сохранении правильного синусного ритма. Если брадикардия с ЧСС менее 30 ударов в минуту, то можно считать, что снижение ЧСС не синусового происхождения и требует дополнительного диагностирования.

Какие заболевания маскирует снижение ЧСС?

Большинство людей с брадикардией не жалуются на нарушения работы сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях больные жалуются на головокружение, депрессивное состояние, сердцебиение. При физикальном осмотре наблюдается правильный ритм сердца с ЧСС 60 ударов в минуту и менее.

В отдельных случаях брадикардия может быть причиной развития острой недостаточности сердца, артериальной гипотензии (снижение артериального давления), неврологической симптоматики, ангинозной боли (боли в области сердца, как при стенокардии).

Сердечные причины синусовой брадикардии связаны с органическим поражением синусового узла и клинически проявляются в виде нарушения проводимости электрических импульсов с предсердий к желудочкам сердца: инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз.

Ситуационная синусовая брадикардия может возникать вследствие токсического влияния на синусовый узел и развивается при таких состояниях:

повышение внутричерепного давления;
передозировка лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов, верапамила, дилтиазема, сердечных гликозидов, амиодарона, метилдофы, клофелина, моксонидина, резерпина, опиоидных анальгетических средств);
гипотиреоз (снижение функций щитовидной железы);
механическая желтуха (обусловлена наличием желчнокаменной болезни);
гипотермия (снижение температуры тела менее 36,5 градусов по Цельсию);
наличие гиперкалиемии и гиперкальциемии (повышение уровня калия и кальция в крови);
метаболический ацидоз (смена нормального кислотно-щелочного баланса крови);
некоторые инфекционные заболевания (вирусный гепатит, грипп, брюшной тиф, системная воспалительная реакция организма).

Насколько это серьезно?

Многие пациенты после посещения врача с жалобами на снижение ЧСС, задают вопрос: «Чем опасна брадикардия?».

Если есть интракардиальные (внутрисердечные) причины снижения ЧСС, то наличие брадикардии может привести к образованию экстрасистол.

Они являют собой возникновение эктопических комплексов сердечного цикла (проводится импульс с не синусового узла проводящей системы сердца).

Снижение ЧСС, например, у спортсменов возникает вследствие регулярных спортивных упражнений. Со временем, организм приспосабливается к брадикардии при физических нагрузках, что характеризуется понижением энергетического баланса.

Но серьезность снижения ЧСС для спортсменов обусловлено прогрессирующей гипертрофией (увеличением толщины) стенок и расширением полостей сердца.

При несбалансированных физических нагрузках, наличии очагов хронической инфекции, возникает патологическое спортивное сердце со снижением работоспособности и в результате плохим транспортом крови по организму человека. Развивается инфаркт миокарда, различные тромбозы сосудов, формируется кардиосклероз.

Поговорим также об опасности брадикардии для детей.

Если у новорожденного ребенка снижение ЧСС (менее 100 ударов в минуту, при норме до 160) уже диагностировано, то это прямое показание к началу реанимационных действий (искусственной вентиляции легких и проведения непрямого массажа сердца).

У старших детей наличие брадикардии может указывать на миокардит (воспаление стенок миокарда) или перикардит (воспаление околосердечной сумки). Оба заболевания требуют немедленного лечения, при задержке оказания помощи, возможна остановка сердца.

Риск для беременных тоже есть. Снижение ЧСС у беременной женщины может указывать на воспалительные процессы в миокарде (инфаркт, кардиосклероз, миокардит, перикардит), наличие острой сердечной недостаточности.

При снижении ЧСС, снижается ток крови по организму, происходит централизация кровообращения, то есть сужаются сосуды, и кровь в большом объеме поступает только в жизненно-важные органы. Тем временем страдает маточно-плацентарное кровообращение, что чревато развитием дистресса плода. Осмотр у врача акушер-гинеколога позволяет вовремя обнаружить патологии сердца и кровообращения.

При обнаружении патологии, назначаются консультации соответствующих врачей и необходимое лечение.

Если регистрируется брадикардия у плода при беременности, то это говорит о нарушении маточно-плацентарного кровотока, что чревато развитием дистресса плода, когда не доходит кислород к жизненно-важным органам. К ним относят сердце, легкие, головной мозг, печень и почки. Развивается общая гипоксия плода, которая может закончиться внутриутробной гибелью.

Какая еще скрывается угроза для жизни?

Замедление ЧСС может заканчиваться развитием синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Данный синдром характеризуется тем, что теряется сознание в результате ишемии (недостаточного кровоснабжения) головного мозга на фоне резкого снижения сердечного выброса крови с желудочков сердца.

Сам приступ начинается внезапно, возникает пауза между сокращениями сердца на 3-10 секунд. Появляется головокружение, бледность кожи, потеря сознания на несколько секунд, тонические или клонические судороги тела. Кроме того, возможно мочеиспускание. Сердцебиение восстанавливается также внезапно и характеризуется покраснением кожи, человек приходит в себя.

В каких случаях снижение ЧСС не представляет опасности?

Синусовая брадикардия не представляет опасности при повышении парасимпатического тонуса (n.vagus), в случае физиологических изменений:

у здоровых людей;
у спортсменов – физиологическая адаптация камер сердца к постоянным повышенным нагрузкам, что необходимо для лучшей циркуляции крови к мышцам и всем органам и тканям;
при ортостатическом коллапсе – до этого человек резко меняет положение лежа на вертикальное;
при астеническом строении тела (худощавые люди), брадикардия обусловлена вертикальным положением сердца.

Подведя итоги, можно сказать, что нарушение ритма в виде снижения ЧСС может быть опасным при наличии органической сердечной патологии или не опасным при функциональном состоянии кровеносной системы организма.

В связи с воспалением сердечной мышцы, было назначено противовоспалительное, метаболическое и антибактериальное лечение.

Короткая справка: Миокардит является воспалительным поражением миокарда вследствие влияния инфекционных, токсических или аллергических агентов.

Синусовая брадикардия

Длительно протекающая синусовая брадикардия способна приводить к частой потери сознания. Больному становится труднее выполнять обычные обязанности, привычные вещи начинают раздражать и приводить к эмоциональному дисбалансу. Самыми тяжелыми осложнениями нарушения ритма является сердечная недостаточность, в основном левожелудочковая. Также может развиваться внезапная остановка сердца, которая при неблагоприятных условиях способна приводить к летальному исходу.

Нейрогенная брадикардия

Заболевание представляет собой экстракардиальную патологию, которая больше касается внутренних органов и нервной системы, чем сердца и сосудов. Зачастую расстройство ритма не вызывает серьезных последствий. Больной может чувствовать дискомфорт в области сердца, ухудшение общего самочувствия. В более сложных случаях нередко проявляется снижение работоспособности и концентрации, возникает головокружение и слабость. Особо выраженными становятся неврологические расстройства, поэтому несмотря на относительно благоприятный прогноз следует проводить своевременное и правильное лечение.

Ишемическая брадикардия

Представляемое нарушение ритма имеет непосредственную связь с органическими поражениями сердца, поэтому даже при незначительной выраженности патологии следует быть предельно осторожными. Во время ишемии миокард начинает меньше потреблять кислорода, что грозит инфарктом миокарда. Если же дополнительно снижается частота сердечных сокращений, тогда еще больше повышается риск поражения сердечной мышцы. Таким образом, основными последствиями ишемической брадикардии считается инфаркт, стенокардия. Более отдаленное осложнение — сердечная недостаточность.

Экстракардиальная брадикардия

Нарушение ритма считается симптоматическим проявлением, поэтому существенно повлиять на самочувствие больного не может. При этом должно определяться лишь функциональное снижение частоты сердечных сокращений, без блокад и прочих нарушений проводимости. Если же экстракардиальная брадикардия выражается в виде синоатриальной или атриовентрикулярной блокады, тогда прогноз менее благоприятен, поскольку повышается риск внезапной остановки сердца.

Вагусная брадикардия

Нарушение ритма связано с деятельностью парасимпатической нервной системы, расстройство которой в большинстве случаев не способно привести к серьезным гемодинамическим изменениям. Единственное, больные могут отмечать ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности. Также повышается риск образования различных экстракардиальных заболеваний, но со стороны сердца и сосудов серьезные нарушения, как правило, отмечаются.

Гиперкалиемия и брадикардия

Повышенное содержание калия в крови может выражаться в различной клинике. Легкие проявления в виде головокружения, чувства замирания сердца при проведении лечения не угрожают серьезными последствиями. Достаточно снизить концентрацию катиона, чтобы состояние больного нормализовалось. Если же помощь не была оказана и уровень калия продолжает нарастать, тогда частота сердечных сокращений уменьшается, а вместе с этим могут появляться обморочные состояния. Если же гиперкалиемия составляет 8 ммоль/л и более, тогда сердце может остановиться и запустить его в таких случаях крайне сложно.

Патологическая брадикардия

Заболевание может проявляться как в легко протекающих формах, так и с развитием тяжелой клиники, при которой наблюдаются серьезные гемодинамические изменения. В связи с этим какие-либо осложнения могут либо вовсе отсутствовать, либо возникают серьезные сердечно-сосудистые патологии. В частности, может определяться сердечная недостаточность, трепетание предсердий или фибрилляция желудочков, Но самое неблагоприятное последствие — это внезапная остановка сердца, которая сегодня наиболее часто фиксируется в возрастной группе от 18 до 30 лет. При этом особые поражения сердца и сосудов у таких пострадавших, как правило, не определяются.

Пароксизмальная брадикардия

Последствия и осложнения представляемого ритма зависят от течения заболевания. Слабо выраженные проявления не представляют особой угрозы здоровью больного, разве что у него имеются сопутствующие сердечно-сосудистые болезни. Если же пароксизмы часто возникают или длительно продолжаются, то даже при отсутствии патологии сердца повышается риск внезапной остановки сердца. Особо высока вероятность развития подобного осложнения при наличии факторов риска: вредных привычек, возраста старше 50 лет, нерационального питания, избыточного веса тела.

Мерцательная брадикардия

Болезнь представляет собой сочетание патологических процессов двух различных форм нарушения ритма, поэтому следует проводить тщательное лечение для предупреждения появления ряда осложнений. В первую очередь у больных расстройством сердцебиения и с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией может возникать левожелудочковая недостаточность, трепетание или фибрилляция различных отделов сердца. Также следует знать, что при внезапной остановке сердца из-за резкого уменьшения ЧСС человек может получить травму, а также нанести повреждение другим людям.

Рефлекторная брадикардия

При отсутствии у больного сердечно-сосудистой патологии опасений по работе сердца не вызывает. Может осложнятся расстройствами сердечной деятельности при наличии органических поражений миокарда (инфаркта, ишемии, деструкции, дистрофии). Если же, например, у больного возникла рефлекторная брадикардия на фоне экстракардиального заболевания (гипотиреоз, опухоль головного мозга, дисфункция надпочечников), тогда достаточно проводить назначенное врачом лечение, чтобы самочувствие не ухудшилось.

Синусоидальная брадикардия

В большинстве случаев заболевание не представляет угрозы здоровью человека. Больные могут ощущать субъективный дискомфорт, но при правильном проведении лечения он быстро проходит. Также состояние сердечно-сосудистой системы оценивается по наличию сопутствующей патологии. Если например, у больного кроме нарушения ритма определяется гипотиреоз, но при этом проводится поддерживающая терапия, тогда серьезные осложнения не возникают.

Желудочковая брадикардия

При задействовании в патологический процесс желудочков всегда возникает опасность прекращения сердечной деятельности. Подобное может произойти всего на секунду или две (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), в других случаях — на более продолжительное время, после чего больной подвергается клинической смерти. В любом случае тяжело протекающая желудочковая брадикардия представляет угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Вертикальная брадикардия

Заболевание зачастую не вызывает никаких последствий, поскольку нередко определяется у клинически здоровых людей астенического телосложения. Если же замедление ритма начинает вызывать субъективный дискомфорт, тогда это расценивается как приступ брадикардии и должно проводиться соответствующее лечение. При выполнении больным предложенных врачом рекомендаций можно будет избежать значительного ухудшения самочувствия, снижения работоспособности, синдрома хронической усталости.

Медикаментозная брадикардия

При тяжелой передозировке лекарств, проявляющаяся выраженной брадикардией может возникнуть грозное осложнение — остановка сердца. На фоне асистолии быстро развивается клиническая смерть из-за ишемии тканей головного мозга. Если в таких случаях больному не оказать своевременную помощь, тогда возможен летальный исход.

Цервикальная дистония (ЦД) — это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) — это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

В отличие от тахикардии брадикардия не всегда вызывает тревогу у кардиологов. На нее чаще обращают внимание пациенты. Но бывают случаи, которые могут потребовать принятия экстренных мер.

Слово – доктору медицинских наук, профессору кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Дмитрию Напалкову.

Норма или патология?

Брадикардия (урежение пульса меньше 60 ударов в минуту) – нередкое явление. Особенно у тех, кто длительное время занимался спортом. По окончании интенсивной физической нагрузки «сердце спортсмена» (в кардиологии даже есть такой термин) запрограммировано на то, чтобы пульс достаточно быстро возвращался к нормальным значениям.

Сердечный ритм урежается и у ряда пациентов одновременно с повышением давления. И в этом смысле брадикардию можно считать инструментом саморегуляции нашего организма, который от природы задуман очень разумно.

Другое дело, если брадикардия возникает внезапно и сопровождается ухудшением самочувствия. Таким образом может проявлять себя, например, мерцательная аритмия (при которой нередко диагностируют так называемый синдром «тахи-бради», когда частые сокращения сменяются редкими), чреватая застоем крови, в результате чего в камерах сердца (чаще в левом предсердии) образуются тромбы. Но самое страшное происходит, когда мелкие фрагменты тромба (эмболы) отрываются и вместе с током крови попадают в коронарные сосуды, вызвав инфаркт. Или кардиоэмболический инсульт, если смертоносная «пуля» достигает сонной артерии.

Эмбол может «залететь» и в систему мезентериальных сосудов, кровоснабжающих кишечник, вызывая некроз одного из его участков с последующим перитонитом, либо в сосуды нижних конечностей, став причиной их критической ишемии (нарушения кровоснабжения) с развитием гангрены.

«Поймать» паузу

Брадикардия может быть и симптомом инфаркта миокарда, который может протекать стерто, без классических болей, но с развитием нарушений проводящей системы сердца. В этом случае двух мнений быть не может: такого человека нужно немедленно госпитализировать.

При стойкой, выраженной брадикардии еще и понижается артериальное давление (чего в норме быть не должно), что может потребовать экстренной установки кардиостимулятора: при таком режиме работа сердца по кровоснабжению жизненно важных органов становится неэффективной.

Необходимость в установке кардиостимулятора может возникнуть и у пожилых больных, у которых на фоне атеросклеротических изменений в миокарде развивается так называемый синдром слабости синусового узла, при котором возникают опасные паузы в сердечном ритме.

Правда, «поймать» такую аритмию можно лишь с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. В некоторых случаях врачи прибегают и к другой диагностической процедуре – чреспищеводной стимуляции сердца, во время которой датчик, введенный в пищевод, передает импульсы сердечной мышце и на фоне избыточной импульсации выявляются проблемы, которые не видны в обычных условиях.

Во всех остальных случаях брадикардия может быть обычным инструментом саморегуляции вашего организма, который таким образом может реагировать, например, на повышение артериального давления. Если это происходит регулярно (например, у больных гипертонией), достаточно снизить артериальное давление – и частота сердечных сокращений тут же возрастет. Некоторым пациентам с брадикардией врачи назначают антагонисты кальция дигидродипиридинового ряда. Но это помогает далеко не всем больным.

Ученые, изучающие влияние на организм частоты сердечного ритма, пришли к неожиданному выводу: люди, имеющие более редкий пульс, живут дольше, чем те, у кого пульс более частый (особенно при частоте сердечных сокращений более 100 ударов в минуту).

Однако с возрастом (на фоне выраженного атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний) у обладателей редкого пульса возникает другая проблема: брадикардия может приводить к ухудшению мозгового кровообращения и быть причиной плохого самочувствия и даже обмороков.