Брадикардия в подростковом возрасте

В детском возрасте нормальным считается пульс порядка 80-110 в минуту и при его устойчивом понижении говорят о брадикардии. При этом, чем меньше возраст, тем выше этот порог. Так, у подростков заслуживает внимания пульс менее 70, а у детей младшего школьного возраста менее 90 в минуту.

Причины брадикардии у детей и подростков

Причиной редкого пульса может быть масса заболеваний. Среди них ведущие позиции занимают следующие:

пороки сердца, миокардиты, и врожденные блокады сердца;
высокое внутричерепное давление;
понижение гормонов щитовидной железы – гипотиреоз;
передозировка или накопление в организме постоянно принимаемых лекарственных средств;
острые отравления (вызывают брадикардию никотин, свинец).

Симптомы и признаки брадикардии в детском возрасте.

Умеренно выраженная брадикардия не причиняет никаких серьезных беспокойств. Дети могут жаловаться на повышенную утомляемость, плохую переносимость физических нагрузок, иногда сонливость.

При появлении выраженной брадикардии отмечаются чувство замирания сердца, ребенка могут беспокоить приступы сильного головокружения, обмороки. Иногда появляется одышка при ходьбе, беге.

Диагностика брадикардии

Выявить это заболевание позволяет обязательный ежегодный осмотр у врача педиатра, во время которого доктор всегда прослушивает сердцебиение. Редкий пульс, а особенно в сочетании с шумом в сердце, является показанием для дообследования. Назначаются:

УЗИ сердца и щитовидной железы;
анализы крови и мочи;
ЭКГ;
мониторирование ЭКГ при необходимости.

Последнее исследование, которое иначе называется холтеровским мониторированием – самое основное в диагностике брадикардии. Оно показывает, как меняется ЭКГ ночью, как ведет себя сердце при нагрузке, волнении.

Чем опасна брадикардия для детей и подростков?

Две основных опасности подстерегают ребенка с брадикардией:

эпизоды потери сознания, резкого падения давления, вызванные большими паузами между сердечными сокращениями, так называемыми, блокадами сердца;
появление сердечной недостаточности, когда сосуды легких переполняются кровью, появляется одышка, а затем и отеки ног.

Кроме того, может отмечаться отставание в развитии, физическом и психическом; плохая физическая подготовленность, снижение иммунитета.

Лечение брадикардии у детей и подростков

Назначение лекарств зависит от причины, вызвавшей брадикардию:

Если при обследовании обнаруживается снижение функции щитовидной железы, то назначаются препараты – заменители гормонов, которые нормализуют частоту пульса.

В том случае, если брадикардия связана с отравлением или передозировкой лекарств, она проходит самостоятельно при отмене действующего вещества.

Структурные патологии сердца, различные пороки, нуждаются в наблюдении. Если они привели к нарушению функции сердца, возможна лекарственная коррекция, постоянный прием препаратов, учащающих пульс (эуфиллин и др), мочегонных, нитратов. В наиболее тяжелых случаях показана операция по замене клапана.

Если брадикардия появилась вследствие блокад, когда проведение импульса по сердечной мышце замедляется, а у детей это носит исключительно наследственный характер, то встает вопрос об установке кардиостимулятора.

Что могут сделать родители для профилактики брадикардии

Прежде всего, следить за режимом труда и отдыха, не допускать малоподвижного образа жизни, стрессов, затяжных инфекционных заболеваний. Очень важно не игнорировать медицинские осмотры, так как при кажущемся благополучии могут появиться первые симптомы болезни, которую, как известно, гораздо легче победить на ранней стадии.

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео о Брадикардии у детей и подростков

Лечение и профилактика заболеваний сосудов

Характеристика заболевания

Брадикардия – это изменение количества сердечных сокращений в сторону уменьшения. Заболевание очень коварное и может быть диагностировано у эмбриона ещё на 8 неделе развития, что даст повод врачу заподозрить наличие хромосомных заболеваний. При этом значительно увеличивается возможность развития нарушения в работе центральной нервной системе и рождения ребёнка с пороком сердца. Брадикардия у детей – достаточно опасное заболевание, ведь малыш не может адекватно оценить ситуацию и сообщить об ухудшении самочувствия.

Замедление ритма сердца и аритмия у плода после 8 недель показывает, что ему поступает недостаточное количество кислорода и других питательных веществ. Если врач УЗИ через некоторое время констатирует нормализацию пульса, то повода для беспокойства нет и в лечении нет необходимости. Незрелость системы автоматизма синусового узла – вот основная причина происходящего. За развитием такого малыша будут пристально наблюдать врачи до момента его появления на свет.

Виды брадикардии

На сегодняшний день существует всего два основных вида заболевания:

Синусовая брадикардия у детей;
Гетеротропная брадикардия.

Лёгкая. Симптомы заболевания незначительны, проявляются в редких случаях и родители чаще всего их даже не замечают. Лечение не требуется, достаточно проводить профилактические мероприятия.
Умеренная. Симптомы недуга явные, требуется лечение, но летальный исход и тяжёлые осложнения происходят очень редко.
Тяжёлая брадикардия у ребёнка – серьёзная проблема, к которой необходимо отнестись очень серьёзно и родители должны приложить все усилия, чтобы помочь малышу.

Причины развития заболевания

Для каждого определённого возраста ребёнка характерны свои показатели нормы количества сердечных сокращений.

Средние показатели частоты сердечных сокращений у детей разного возраста:

Новорождённые и дети до 2 лет – 120 ударов в минуту.
От двух лет и до 6 — до 80.
С 6 лет, подростки и взрослые – от 60 до 70 ударов.

Диагноз «Брадикардия» ставится в том случае, когда пульс становится реже на более чем 20 единиц. При этом учитывается особенности ритма, которые зависят от веса и активности ребёнка.

Частота сердечных сокращений уменьшается и часто развивается аритмия по причине нарушения в работе синусового узла, который находится в сердечной мышце.

Факторы, которые способствуют развитию брадикардии:

наличие у кого-то из родственников данного диагноза;
недостаточное поступление кислорода при внутриутробном развитии;
нарушения у новорождённого кровообращения в мозгу;
пороки сердца, которые развились по разным причинам;
высокие показатели внутричерепного давления;
аллергические реакции на препараты;
лекарственная передозировка;
свинцовая и никотиновая интоксикация.

Достаточно часто врачи определяют брадикардию у подростка от 12 до 15 лет. Это происходит по причине быстрого роста организма, повышенной нервозности, наличию стрессов и перепадов настроения. В этот период часто происходит сбой в обменных процессах, что также является фактором развития аритмии.

Пульс взрослого человека, у которого диагностирована аритмия, составляет 60 ударов и меньше за 1 минуту, а пульс ребёнка всегда выше, но его показатели зависят от возраста. Так, у новорождённого он находится на уровне 100 ударов, у детей до 6 лет – 70, а подростки до 15–16 лет получают диагноз при показателях меньше 60.

Лёгкая брадикардия у детей не опасна и симптомы её незаметны, А при выраженной степени заболевания ребёнок жалуется на:

головокружение;
ощущение слабости;
нарушение внимания и концентрации;
быструю утомляемость.

При этом возникают частые перепады в показателях артериального давления и возможны обмороки. Если родители замечают такие симптомы, то обратиться к врачу за консультацией нужно незамедлительно.

Тяжёлая форма брадикардии проявляется синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Данный синдром характеризуется припадками, которые возникают внезапно и при этом ребёнок может потерять сознание. В это время происходит временная остановка сердца. Данное состояние возникает, когда у пациента нарушается проводимость между предсердиями и желудочками и развивается аритмия.

ощущение головокружения;
появление тёмных кругов перед глазами;
бледность кожных покровов;
потеря сознания.

При этом возможно появление судорог и непроизвольного мочеиспускания. Это состояние очень опасно, ведь в данный период прекращается дыхание и происходит остановка сердца. После оказания первой помощи и приведения ребёнка в сознание, он не может вспомнить ничего о произошедшем приступе.

Диагностика

Одним из первых методов, при котором определяют брадикардию и аритмию – это измерение частоты пульса с помощью стетоскопа. Для выяснения причин появления заболевания и малыш, и подросток направляются в детскую поликлинику к кардиологу на консультацию.

Узкий специалист рекомендует пройти следующие исследования и по их результатам назначит лечение:

Снимаются показатели ЭКГ в состоянии покоя и после физической нагрузки.
Если электрокардиограмма не была информативной, то проводят мониторирование по Холтеру.
Проводят ультразвуковое исследование сердца.
Результаты рентгена грудной клетки покажут истинные размеры сердечной мышцы и возможный застой.
Пациент сдаёт анализ крови на определение в ней электролитов.

Дополнительной рекомендацией будет обследование эндокринолога и невролога для определения нарушений в работе щитовидной железы и нервной системы.

Терапевтические мероприятия

После постановки диагноза ребёнок должен постоянно наблюдаться у кардиолога. При умеренной степени брадикардии в любых методах лечения необходимости нет. Если выявлено сопутствующее заболевание, то необходимо принимать препараты, которые помогут его купировать. Чаще всего назначают препараты для:

коррекции обмена электролитов;
улучшения обменных процессов;
устранения недостатка кислорода в крови и тканях.

Выраженная степень брадикардии у новорождённых и детей старшего возраста требует более серьёзного подхода. В этом случае рекомендовано использование лекарственных средств, которые помогут восстановить ритм сердца и пульс. К ним относятся:

препараты для купирования аритмии;
настойка женьшеня;
настойка элеутерококка;
кофеин содержащие лекарственные средства;
атропин.

При постановке диагноза синдром Адамса-Стокса ребёнка ждёт хирургическое вмешательство кардиохирурга и вшивание в мышцу сердца электростимулятора.

Лечение брадикардии у новорождённого и аритмии у детей и подростков заключается не только в приёме медикаментов, но и в специальном питании. При наличии данного заболевания необходимо включить в рацион:

бананы;
печёный картофель;
сухофрукты;
орехи;
морепродукты;
растительные масла;
чай;
молочные продукты;
каши;
овощи;
фрукты.

Врач рекомендует контролировать употребление:

жареного;
консервированного;
острого;
копчёного;
солёного.

Количество приёмов пищи не должно быть меньше 5-6 раз в день.

Родители должны помнить, что здоровье детей находится в их руках.

Любое заболевание легче предупредить, чем тратить время и деньги на лечение.

Помните что здоровье ребёнка – это самое важное, сколько бы ему ни было лет.

Полый орган в нашей груди с поэтичным названием сердце – один из важнейших элементов, просто необходимый для работы организма, а, следовательно, и для жизни человека. Основная функция сердечной мышцы – перегонять жидкую ткань (кровь), которая в свою очередь доставляет кислород к каждой клетке. Каждое сокращение сердца можно прослушать как удар, пульсацию, которая в венах прослушивается пульсом. Есть нормы частоты сердцебиения, и если реальные значения выходят за их рамки, то это свидетельствует о наличии проблемы.

Причины развития

Брадикардия – это снижения частоты сокращений сердечной мышцы ниже нормальных значений для конкретного возраста и типа активности в конкретный момент. Чаще всего такое состояние выступает симптомом, а не самостоятельной проблемой, так что при его обнаружении есть смысл пройти обследование у специалиста.

Говоря о причинах данной патологии, отметим, что их можно разделить на две большие группы, а именно те, что связаны непосредственно с нарушениями в работе сердца, и те, что имеют другое происхождение. Итак, брадикардия может наблюдаться при:

инфаркте миокарда;
замещении части сердечных тканей рубцовымивследствие инфаркта или хирургического вмешательства;
воспалении сердечной мышцы разной локализации;
возрастных деструктивных изменениях в мышце.

Отличие брадикардии от нормального состояния

Если причина брадикардии кроется в заболеваниях любых других органов, помимо сердца, то такие причины называют экстракардиальные. В таком случае нарушение сердечного ритма выступает симптомом (первичным или вторичным) следующих заболеваний:

брюшной тиф, гепатит, сепсис и прочие инфекционные заболевания;
отек головного мозга или кровоизлияние;
менингит;
повышение внутричерепного давления;
гиперкальциемия;
гипотермия;
синдром Меньера;
почечная колика, язвенное поражение желудка и ряд других заболеваний пищеварительной системы;
желтуха обтурационного типа;
негативное воздействие фосфорорганических соединений на человека, приведшее к отравлению.

Считается, что нормальная частота биения сердца у взрослого человека – от 7 до 8 десятков ударов за одну минуту. Несомненно, эти границы условны, для некоторых понижение или повышение этого значения не является проблемой, а лишь вариантом нормы, что не требует никакого лечения. Для постановки диагноза брадикардия также учитываются возрастные нормы интенсивности сердечных сокращений. Так, в младенчестве нижняя граница, пересечение которой говорит о брадикардии, — это 110 ударов, до года – 100 ударов, до 6-тилетнего возраста – 85 ударов, до 10-ти лет – 75 ударов, до совершеннолетия – 65 ударов, и наконец, у взрослого человека нижняя граница такой частоты – 55 ударов в минуту.

Стоит сказать, что общей классификационной системы не существует, так как в этом нет особой необходимости. Но для того, чтобы при постановке диагноза более четко описать проблему, используется такое разделение на виды (данные указаны для взрослого человека):

лёгкая форма (частота более 55-60 ударов в минуту). Если нет никаких патологий сердечной мышцы, то такое изменение частоты сокращений не провоцирует никакого дискомфорта и в большинстве случае остается совсем незамеченным самим пациентом;
умеренная форма, при которой регистрируется от 40 до 50-ти ударов сердца в минуту (у пожилых людей это может быть вариантом нормы). Такое состояние уже может провоцировать симптоматику тканевого голодания;
выраженная брадикардия – ниже 4-ех десятков ударов в минуту, что практически всегда сопровождается нарушениями в работе организма.

Также можно говорить об абсолютном и относительном типе заболевания. В первом случае говорится о простом отклонении от нормы в сторону уменьшения, а вот второй тип – когда в ситуациях, которые должны сопровождаться учащением пульса, он не повышается или это повышение незначительно. Могут быть диагностированы и прочие формы заболевания в сочетании с другими показателями работы организма. Так, например, синусовая брадикардия диагностируется при снижении частоты сокращений на фоне нормального синусового ритма.

Можно говорить о таких общих симптомах данного нарушения:

частые обмороки;
сердечный ритм во время физических нагрузок растет не так, как следовало бы;
головокружения;
побледнение кожи и сильная слабость;
появление отдышки;
высокий уровень утомляемости даже при незначительных нагрузках;
при наличии проблем с сердцем могут возникать болезненные ощущения в груди.

Замечание врача: хотя учащение сердечного ритма встречается намного чаще, чем его замедление, брадикардия также опасна для человека, хотя и не как самостоятельное явление. Наличие такого состояния – это свидетельство протекания в организме патологического процесса, порой очень серьезного. Также в сочетании с прочими симптомами конкретного заболевания, могут возникать спонтанные обмороки, во время которых нередки остановки сердца именно из-за брадикардии.

Методы лечения

При наличии брадикардии в случае отсутствия поражений сердца и любых других заболеваний, способных спровоцировать такое состояние, частота признается нормальной для конкретного пациента и лечение не требуется.

Брадикардия на ЭКГ

Когда изменение ритма является симптомом другого заболевания, то основное лечение заключается в устранении первопричины. При сильной слабости и головокружений для стимуляции работы сердца пациенту могут назначаться препараты с кофеином, корнем женьшеня, эфедрином и т.д. Консервативное лечение проблемы – самое распространенное, правильно подобранные препараты эффективно воздействуют на работу сердца, тем самым нормализуя частоту сокращений и предотвращая развитие осложнений.

Мнение врача: также существует такой метод лечения проблемы, как хирургическое вмешательство, но к нему прибегают крайне редко и только тогда, когда снижение ритма значительное и крайне негативно влияет на состояние человека. Время и характер вмешательства определяется причиной брадикардии (врожденные аномалии, опухоли, прочие образования).

Иногда имеет место постоянное снижение сердечного ритма, причин которого выявить не удается. В таком случае действуют исключительно симптоматически, устанавливая кардиостимулятор.

Брадикардия у детей: возрастные различия

Брадикардия – это проблема, которая может возникнуть абсолютно в любом возрасте, но в зависимости от возрастных рамок могут обнаруживаться особенности протекания и характер самой патологии. Так, самый ранний период, в котором может быть диагностировано снижение ритма сердечных сокращений – ещё во время беременности, когда плод находится в утробе матери. В данный период нижняя граница частоты работы сердца – 110 ударов в минуту. Пересечение границы минимального нормального показателя может говорить о гипоксии плода, нарушении кровообращении в мозгу и прочих патологиях.Но тут обязательно стоит учитывать тот факт, что до 20-ой недели беременности частота сокращений сердца плода не несет никакой информации, самое главное, что сердцебиение есть вообще. И только после 20-ти недель можно судить о том, есть брадикардия или нет, и о чем это может говорить.

Что касается уже рожденных детей, то разновидности патологии, её причины и проявления обычно ничем не отличаются от аналогичного состояния у взрослого человека. Но вот в детском возрасте данное нарушение боле опасно – системы организма еще до конца не развиты, а замедление ритма еще больше усложняет нормальное распределение крови по всем органам, что часто приводит к потерям сознания.

В подростковом возрасте снижение ритма сокращений сердечной мышцы – явление очень распространенное, и зачастую протекает как временный процесс. Обычно такое состояние – это лишь одна из особенностей периода активного роста и гормональных изменений.

Последствия снижения сердечного ритма в детском возрасте могут быть действительно серьезными. Речь идет о возможном истощении сердечной мышцы или её разрыве, что приводит к летальному исходу.

Профилактика

Для того чтобы избежать проблем с частотой сокращений сердечной мышцы, нужно придерживаться несложных профилактических правил. Артериальное давление подлежит систематическому контролю, так же как и содержание жиров и солей в потребляемой пище. Также будут актуальны такие меры:

употребление алкоголя в минимальных количествах или вообще отказ от него;
отказ от курения;
следование инструкции и назначению врача при употреблении лекарств;
регулярные физические нагрузки, но в разумных пределах;
периодическое посещение врача для обследования.

Брадикардия может быть как совсем безобидным явлением, так и серьезной патологией, несущей угрозу для жизни. Именно поэтому не стоит игнорировать такое состояние, а вовремя обращаться к врачу для обследования.