Брадикардия у тренированных людей

Синусовая брадикардия у спортсменов наблюдается чаще всего. Подобное состояние представляет собой снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений) менее 60 ударов в минуту и возникает у лиц на фоне регулярных физнагрузок в норме, но иногда и может быть признаком патологии.

Брадикардия у спортсменов — хорошо или плохо? В зависимости от причины брадикардия бывает физиологической, которая возникает у здоровых и хорошо развитых лиц, у спортсменов. По статистике у 25 процентов тренированных мужчин встречается физиологическое снижение чсс. Кроме того, есть фармакологическая брадикардия, развивающаяся на фоне использования некоторых медикаментов.

Бывает патологическая брадикардия, она развивается при заболеваниях сердца, бывает острой и хронической, а также подразделяется на интракардиальную (возникает на фоне разной патологии сердца) и экстракардиальную (провоцируется нарушениями деятельности других органов, которые могут косвенно воздействовать на работу сердца).

Различают три вида брадикардий. Это, выраженная, когда чсс менее 40 ударов в минуту. В этом случае брадикардия сердца — плохо. Ведь при малой частоте ударов сердца происходят значительные изменения в системе кровообращения вплоть до судорог и потери сознания. Возможна умеренная брадикардия (чсс от 40 до 50), кроме того, легкая (чсс от 50 до 60). При двух последних ситуациях нарушения кровообращения не развивается.

Почему возникает отклонение в пульсе?

При хорошем здоровье человеческое сердце приспосабливается к интенсивным физнагрузкам. При постоянных тренировках у спортсменов наблюдается изменение режима кровообращения, а также энергетического обмена, что позволяет им сохранять повышенную работоспособность при тяжелых физнагрузках.

В результате повышенных тренировок сердечная мышца в некоторой степени увеличивается в объеме, то есть, наблюдается так называемая гипертрофия миокарда, когда происходит расширение камер сердца. Обычно такие изменения обратимы и после снижения физических нагрузок физиологическая гипертрофия самостоятельно проходит.

Физиологическое спортивное сердце может отличаться в размерах у спортсменов, занятых разными видами спорта. Обычно самое большое сердце характерно для представителей так называемых скоростных спортивных видов – велосипедистов, бегунов, а также лыжников.

Чуть меньше размеры сердца у спортсменов, занимающихся разной борьбой, футболом, а также хоккеем. У лиц, занимающихся подъемом тяжестей, сердечная мышца практически не изменена и может совсем не отличаться от сердца обычного человека.

В каком случае брадикардия у спортсменов — хорошо?

• Брадикардия сердца физиологическая – вариант нормы

При правильных нагрузках физиологическое спортивное сердце считается вариантом нормы, так как обеспечивает спортсмену выносливость и высокую работоспособность. Сердце в покое работает максимально экономно, при этом чсс может достигать 60 ударов или меньше, что говорит о брадикардии, при этом сохраняется нормальное кровообращение.

А при физнагрузке сердце достигает высокой работоспособности, при этом ткани обеспечиваются достаточным питанием, развивается дополнительная сеть капилляров, в том числе подходящих к миокарду.

Физиологическое спортивное сердце способствует быстрому переходу от брадикардии к тахикардии после начала тренировки. При этом через 10 секунд чсс может достигать до 240 ударов в минуту. По окончанию тренировочного процесса чсс вновь восстанавливается до исходного уровня.

Таким образом, можно сказать, что брадикардия у спортсменов бывает физиологической, и отражает норму деятельности сердечно-сосудистой системы. При постоянных тренировках сердце работает на максимальной мощности, обеспечивая мощное выталкивание крови, что обеспечивает организм необходимым кислородом и питательными веществами, так как прокачивается большой объем крови. При этом увеличивается пауза между такими выталкиваниями. Что для сердца хорошо, ведь оно меньше изнашивается.

Когда нет тренировки, сердце спортсмена, привыкнув интенсивно сокращаться, по-прежнему активно прокачивает кровь по кровеносным сосудам. В результате достаточной силы сокращений оно может реже биться, то есть отмечается брадикардия. Благодаря силе и мощности сокращений, чтобы прокачивать кровь, сердцу вполне достаточно реже биться, что считается нормой. В этом случае можно сказать в стиле Елены Малышевой «Брадикардия — хорошо».

Когда же брадикардия плохо?

• Брадикардия сердца патологическая

При неправильном наращивании физнагрузок, а также при наличии у спортсмена хронической инфекции, может развиться так называемая патологическая брадикардия. При этом сердце тоже будет увеличено в размерах, но его работоспособность будет снижена, ухудшится кровоснабжение, будет отмечаться кислородное голодание, что может привести даже к некрозу (омертвению) кардиомиоцитов (сердечных мышечных волокон).

Такие омертвевшие мышечные волокна замещаются соединительной тканью, что приводит к развитию так называемого состояния под названием кардиосклероз. В результате физическая выносливость спортсмена значительно снижается. В подобной ситуации человек нуждается в лечении брадикардии. Неправильные физические нагрузки для сердца у спортсменов плохо закончились.

Исходя из вышесказанного, можно отметить, что чрезмерные физические нагрузки и брадикардия тесно взаимосвязаны. Соответственно, главной задачей спортивных врачей является обязательное наблюдение за сердечно-сосудистой системой спортсменов, а также необходимо своевременно выявлять у них патологическую брадикардию, требующую лечения.

Как понятно из вышесказанного физиологическая брадикардия бывает в норме у тренированных людей, что хорошо. Кроме того, встречается у спортсменов и патологическая брадикардия, что плохо и требует полноценного обследования и соответствующего лечения.

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Брадикардия – это нарушение ритма сердца, при котором синоатриальный узел генерирует импульсы с уреженной частотой (меньше чем 60 ударов за минуту), но при этом сохраняется правильная последовательность, ритмичность и скоординированность сокращений. Синусовую брадикардию могут вызывать нарушения в работе нервной системы, инфекционные заболевания, изменения электролитного состава крови, охлаждение организма и злоупотребление некоторыми медикаментами.

В то же время в покое и во сне возникает физиологическая брадикардия, которая свидетельствует о том, что организм в данный момент не испытывает большой потребности в кислороде для метаболических процессов. Отдельно выделяется брадиаритмия у спортсменов, особенности которой будут рассмотрены ниже.

Почему у профессиональных спортсменов часто бывает брадикардия?

Низкий регулярный пульс у спортсменов называют «синдромом атлетического сердца». Он часто регистрируется у профессиональных атлетов, а также у людей, длительно занимающихся спортом (более часа в день). Так организм адаптируется к нагрузкам. Несмотря на «физиологичность», это состояние может маскировать серьезные проблемы со здоровьем.

У спортсменов-подростков брадикардия часто связана с перестройкой сердечно-сосудистой системы и тоже требует наблюдения.

Чаще брадиаритмия является последствием активных (более 5 часов в неделю) аэробных нагрузок, реже случается при выполнении статических упражнений, например, при поднятии тяжестей. Во время интенсивных длительных тренировок сердце качает больше крови для того, чтобы покрыть возросшие потребности скелетных мышц в кислороде. Камеры растягиваются, стенка увеличивается в размерах. В результате развивается кардиомегалия (увеличение сердца) и, в частности, гипертрофия левого желудочка.

Низкий пульс у тренированного человека: хорошо это или плохо?

У опытных спортсменов в спокойном состоянии сердце замедляет работу, а при физических нагрузках частота сокращений резко увеличивается (до 260 ударов в минуту) для более эффективной адаптации к стрессу и снабжения мышц кислородом. В этом их преимущество перед новичками. У профессионалов хорошо развита сеть капилляров, которая, постепенно разрастаясь, способствует кровоснабжению и питанию гипертрофированного миокарда.

Однако если размеры сердца превышают 1200 куб. см, вероятен переход в злокачественную гипертрофию, создающую ряд осложнений при отсутствии медицинского контроля.

Патологическая брадикардия

Если тренировки неправильно построены и нагрузки превышают функциональные возможности организма, а также при сопутствующих заболеваниях, в сердце происходят патологические изменения. Чем быстрее растут клетки сердца, тем хуже снабжаются кровью новообразованные участки.

Клетки сосудов и нервных волокон растут медленнее, чем мышечные. Из-за этого развивается гипоксия и энергетическое голодание. Они приводят к некрозу тканей — инфаркту миокарда, со всеми вытекающими последствиями: рубцеванием и возможными осложнениями. Печальным результатом этого процесса является кардиосклероз и неспособность достигать спортивных вершин в будущем.

Тактика действий и наблюдение за спортсменом

Симптомы при усугублении брадикардии до 40 ударов в минуту таковы:

• Слабость.
• Головокружение.
• Быстрая утомляемость.
• Боли в груди.
• Одышка.
• Ухудшение зрения.
• Головные боли.
• Чувство нехватки воздуха.
• Панические атаки.
• Беспокойство.
• Неспособность сконцентрироваться.

Клиническая картина неспецифична и может свидетельствовать о другой кардиологической патологии, поэтому рекомендовано немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для диагностики и дифференциации синусовой брадикардии у спортсменов применяются те же методы, что и для других категорий пациентов:

• Опрос.
• Общеклинические анализы.
• Общий осмотр – пальпация, перкуссия, аускультация, измерение пульса.
• Электрокардиография.
• Холтеровское суточное мониторирование.
• УЗИ сердца.
• Стрессовый нагрузочный тест.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечить злокачественную брадикардию, то даже на фоне отсутствия жалоб могут возникнуть следующие тяжелые осложнения:

• Остановка сердца.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Прогрессирование ишемической болезни сердца.
• Острый инфаркт миокарда.
• Кардиомиопатии.
• Формирование приобретенных пороков сердца (в основном — недостаточность клапанов).

При развитии осложнений занятия спортом следует отложить до периода выздоровления. Врач определит функциональные возможности организма и подберет соразмерные нагрузки.

Когда обнаруживается бессимптомная брадиаритмия, обычно советуют внимательнее относиться к порядку выполнения упражнений. Особенно важное место занимает полноценная разминка, подготавливающая организм и сердце к предстоящим нагрузкам. Постепенное увеличение интенсивности обезопасит миокард от стресса.

В отдельных случаях может потребоваться симптоматическое лечение препаратами, увеличивающими частоту сердечных сокращений. При злокачественном течении бывает необходимо хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора.

Отдельным пунктом стоят осложнения на фоне гипертрофии миокарда – недостаточность клапанов. Эта патология требует пластической операции по коррекции дефекта.

Брадикардия у спортсменов тесно связана с физиологическим ремоделированием мышечных волокон, это нормальный ответ миокарда на аэробные нагрузки и стресс.

Единственным индикатором брадикардии зачастую становится редкий пульс. Атлеты не чувствуют дискомфорта и не подозревают о своем состоянии, пока не проходят профосмотр.

Кроме брадикардии в классическую триаду синдрома входят увеличение размеров сердца и гипертрофия миокарда.

В неблагоприятных условиях необходимая организму физиологическая особенность становится фактором развития многих осложнений. Грамотный подход к занятиям спортом и регулярный контроль здоровья может обезопасить от неприятных последствий гипертрофии миокарда.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Если говорить о брадикардических приступах и спорте, то нужно знать, что данное состояние у многих спортсменов является нормой. Но может возникнуть и по причине физических нагрузок. Есть еще один немаловажный вопрос: можно ли проводить спортивные тренировки при наличии слабой частоты сокращений. Обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Особенности возникновения и проявления брадикардии у спортсменов: понятие «спортивное сердце»

Главной причиной брадикардии у людей, занимающихся спортивной деятельностью, является чрезмерная физическая нагрузка, которая не прекращается никогда. То есть она постоянная. Именно данный факт существенно влияет на изменение энергетического режима. Для брадикардии свойственно ослабление ритма сокращений миокарда. Пульс составляет ниже 60-ти ударов (соответственно, за 60 секунд). При таком состоянии развивается слабость, быстрая утомляемость, предобморочное состояние, что противоречит спортивным занятиям.

Брадикардическое состояние, как и аритмическое в целом, относится к симптому патологических нарушений в организме. Например, в детском и подростковом возрасте это может быть неправильный обмен веществ. А именно, при интенсивных спортивных занятиях у ребенка должен быть ускоренный метаболизм. Если говорить о взрослых спортсменах, то нужно разобрать механизм возникновения брадикардии более подробно.

Физические нагрузки приводят к утолщению мышечной системы сердца, поэтому требуется усиленное кровоснабжение органа. Когда человек только начинает заниматься спортивными нагрузками, у него чаще всего отмечается тахикардия (усиленное сокращение сердца). Далее из-за постоянных перенагрузок сосудистая система человеческого «мотора» становится более мощной.

Этого вполне достаточно для полноценного питания миокарда. Поэтому тахикардия заменяется брадикардией. То есть система кровообращения изменяет свой режим работы из-за физических нагрузок, происходящих систематически, – организм подстраивается.

Так как разрастается сосудистая сетка, то и сердечная мышца начинает увеличиваться в размерах. Если патологий не существует, то сердце восстанавливается сразу же после снижения интенсивности занятий. Это состояние именуется «спортивным сердцем».

Если говорить простыми словами, то увеличение размеров миокарда необходимо для экономной работы органа при возрастающих нагрузках. Чаще всего физиологические изменения достигают определенных пределов, но в некоторых случаях это грозит патологическими нарушениями. Нормальный размер спортивного сердца не должен превышать 1 200 куб. см.

При наличии патологических изменений в сердечно-сосудистой системе спортсмена сердце тоже увеличивается, но работоспособность органа гораздо снижается. На это влияет наличие заболеваний хронического характера и неправильно подобранные нагрузки. При заболеваниях размер достигает 1 700 куб. см.

Можно ли при брадикардии заниматься спортом?

Изменение частоты сердечных сокращений при брадикардическом приступе осуществляется синусным образом, поэтому заболевание носит синусовую форму. Импульсные электрические разряды происходят в отделах миокарда. Их частота способна изменяться под воздействием физических нагрузок, к которым приспосабливается организм.

Поэтому при замедленной частоте сокращений сердца разрешена спортивная деятельность, но выбирать спорт нужно правильно, так как существуют разрешенные виды занятий и запрещенные, при которых могут возникнуть осложнения.

Какой спорт разрешен, а какой под запретом?

Любой вид спорта оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, но лишь при определенных условиях. Это правильное распределение физических нагрузок и интенсивности занятий, а также отсутствие заболеваний сердца фонового значения.

Запрещенные виды спорта при брадикардии. Существует теория Митчелла, основанная на классификации видов спортивных занятий, которыми нежелательно заниматься не только при брадикардическом симптоме, но и других патологиях сердца. Риск заключается в утрате сознания во время тренировок. В этот список входят такие виды физических занятий:

• велосипедный спорт;
• бодибилдинг;
• каратэ и дзюдо;
• дайвинг и гимнастика;
• горнолыжный и конный спорт.

Несмотря на запреты, медики все-таки рекомендуют заниматься и проводить тренировки, но придерживаться элементарной осторожности. Для этого занятия должны быть умеренными, тренировки без изнеможения. Особенно важно отсутствие у спортсмена обмороков, так как запрет распространяется только на представителей, которые теряют сознание при физических нагрузках.

Отдельного внимания заслуживают занятия в спортзале – силовые упражнения. Они запрещены. Дело в том, что при резком поднятии тяжести и рывковых движениях нарушается кровоток, приводящий к разрывам кровеносных сосудов. Так происходит в тех случаях, когда существуют серьезные патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе, на фоне которых возникает брадикардия.

Почему же так получается? Оказывается, при силовых упражнениях наблюдается напряжение статического характера в волокнах мускулатуры скелета, а вот динамических движений при этом нет. В крайнем случае, они появляются кратковременно. Из-за напряжения мышечной системы сосуды кровеносной системы подвергаются сжатию, что приводит к сильной перегрузке сердца, повышению кровяного давления. Приступ возникает и на фоне выброса стрессовых гормонов.

Разрешенные виды спорта при брадикардии:

1. Ходьба, плавание в бассейне, бег. Данные виды спорта относят к кардионагрузкам, которые востребованы для укрепления сердечной мышцы. В процессе занятий задействовано большое число мышц, что активизирует кровоснабжение непосредственно в области миокарда. Благодаря этому улучшается уровень проводимости электрических импульсов, восстанавливаются сократительные способности сердечной мышцы.
2. Если спортсмен не утрачивал сознание, можно заняться лыжным спортом, при котором осуществляются анаэробные нагрузки. Это приводит к насыщению организма кислородом и ускорению кровообращения.
3. Занятия гольфом относятся к спокойному виду спорта, при котором отсутствуют чрезмерные нагрузки. Зато пешее передвижение по полю способствует ускорению всех обменных процессов.
4. Волейбол вырабатывает выносливость и ускоряет кровообращение.
5. Кардиостимулирующий вид спорта – гребля. Занятия направлены на укрепление миокарда, насыщение кровяной жидкости кислородом.
6. Йога, стретчинг, пилатес и подобное.

Последствия и осложнения после занятий спортом при брадикардии

Если брадикардия возникает на фоне болезней, тогда обязательно последуют осложнения. Но при умеренной тяжести данного состояния существенная декомпенсация гемодинамических показателей не отмечается. Брадикардии представляет опасность исключительно при пульсе меньше 45-ти ударов в минуту. Возможно следующее:

1. Слабость, потеря сознания, затрудненное дыхание, одышка.
2. Понижение остроты зрения, болевой синдром в области грудины.
3. Судороги и снижение концентрации внимания.
4. При брадикардии отмечается нехватка в крови кислорода, поэтому может возникнуть остановка сердца и дыхательной системы.
5. Если у человека есть инфекционное заболевание, могут произойти структурные видоизменения в миокарде, на фоне чего погибают миоциты. Далее разрастается рубцовая ткань, утрачиваются сократительные способности сердечного миокарда, нарушается проводимость нервных импульсов, присоединяются другие болезни. Это может привести к инвалидному состоянию.

Если у Вас наблюдаются приступы брадикардии, но Вы горите желанием заниматься спортом, обязательно обратитесь за квалифицированной помощью к кардиологу. После выявления причины возникновения брадикардии врач назначит адекватное лечение, после чего Вы сможете беспрепятственно заниматься любимым видом спорта.