Брадикардия у трехлетнего ребенка

Заболевания сердца в современном обществе очень частое явление. Некоторые люди чрезмерно настороженны, тем более если вопрос касается здоровья ребенка. Необходимо разобраться являются ли возникшие изменения заболеванием или все же это вариант нормы. Итак, что же такое брадикардия у детей?

Брадикардия — что это такое?

Брадикардия у детей — это замедление регулярного ритма сердца, в сравнении с нормальным ритмом, на 20-30 ударов за 1 минуту для конкретного возраста и пола ребенка.

Синусовая брадикардия у детей — это снижение частоты сокращений сердца до 50 ударов в минуту и менее при сохранении ритма сокращений (сердце работает медленнее, но в постоянном ритме).

Нарушение ритма у детей наблюдается в любых возрастных группах, от новорожденных до подростков и их возникновение связано с расстройством главных функций, которые выполняет мышца сердца (миокард): возбуждение, автоматизм, проведение и сокращение.

Необходимо знать и помнить, что в таких ситуациях, когда аритмия это единственный признак расстройства сердечной деятельности, то она практически не имеет патологического значения!

Частота встречаемости данного явления (нельзя сказать, что нарушения ритма — это заболевание, это может быть как проявлением какой-либо патологии, так и просто функциональным состоянием организма ребенка) выше у детей в возрасте от 1 до 3 лет и от 7 до 14, т.е. у дошкольников и подростков. У девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков. В последние годы частота расстройств ритма у детей увеличилась.

1 Классификация брадикардии

От времени возникновения:

врожденная
приобретенная
- органическая(внутренняя или первичная)
- функциональная(внешняя или вторичная)

От источника импульсов для сокращения сердца:

От наличия симптомов:

2 Нормальные значения ЧСС у детей

Возрост	Нижняя граница	Средняя частота	Верхняя граница
Новорожденный 1-11 мес. 1-2 года 3-4 года 5-6 лет 7-8 лет 9-10 лет	70 80 80 80 75 70 70	125 120 110 100 100 90 90	190 160 130 120 115 110 110
Мальчики 11-12 лет 13-14 лет 15-16 лет 17-18 лет	60 60 55 50	85 80 75 70	105 100 95 90
Девочки 11-12 лет 13-14 лет 15-16 лет 17-18 лет	70 65 60 55	90 85 80 75	110 105 100 95

3 Причины брадикардии у детей

Почему возникает брадикардия у детей?

физиологическая (не требующая лечения).Причины: наследственная предрасположенность у ребенка, во время сна и отдыха, профессиональные занятия спортом, рефлекторная, наследственная брадикардия у новорожденного.
патологическая (необходимо лечение у специалиста).Причины: внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода у плода), внутриутробные инфекции, врожденные пороки сердца, инфекционные заболевания, миокардиты, операции на сердце, гипоксия, нейроциркуляторная дистония, повышение внутричерепного давления, болезни эндокринной системы, нарушения в электролитном балансе, неврозы, курение и др.

ЭКГ при нормальном ритме и брадикардии

Также причины брадикардии можно разделить на четыре группы:

плохо вырабатывается импульс, необходимый, для стимуляции работы сердца (нарушения регуляции со стороны нервной и эндокринной систем на течение электрофизиологических процессов в клетках сердца);
импульс вырабатывается хорошо, но на его пути, который он должен пройти, чтобы сердце сократилось, есть препятствия (органические поражения сердечной мышцы, аномалии сердца);
сочетание выработки импульса и его проведения;
аритмия, которые была вызвана внешними причинами, не позволяющими правильно устроенному сердцу полноценно и с нужной частотой образовывать импульсы (приемом лекарственных препаратов, снижающих частоту сердечных сокращений, отравления).

К причинам синусовой брадикардии относят: повышение тонуса блуждающего нерва (может наблюдаться у абсолютно здоровых детей, например у спортсменов), повреждение непосредственно синусового узла, повышенное внутричерепное давление, гипотиреоз, передозировка β-адреноблокаторами, антагонистами кальция. В медицине великое множество состояний, помимо названных, которые проявляются брадикардией.

Брадикардия у детей-спортсменов

Проявления брадикардии зависят от степени ее выраженности (легкая, средняя, тяжелая), состояния ребенка (приспособленность к данному состоянию), является она проявлением патологии, или же физиологична.

Физиологическая брадикардия не нуждается в коррекции и не является патологией, она существует в норме. Основным ее проявлением является снижение частоты сердечных сокращений, меняется лишь причина (отдых, профессиональные занятия спортом, наследственность и др.), приводящая к возникновению данного состояния.

Брадикардия у детей-спортсменов — это синусовая брадикардия, которая развивается у здоровых детей, занимающихся спортом, как адаптация, приспособление к длительным и постоянным физическим нагрузкам. Организм ребенка, который занимается спортом находится в напряжении и вынужден адаптироваться к такому состоянию.

Для восполнения повышенной потребности всех органов и тканей во время интенсивных занятий спортом организм увеличивает объем легких, частоту и силу сокращений сердца. Вне занятия, т.е. в обычной жизни за счет уже сформировавшегося большого объема легких сердцу и не нужно сокращаться с большой частотой. Для таких детей брадикардия является абсолютной нормой.

Брадикардия у детей во сне

Брадикардия во сне. Замедление частоты сердечных сокращений для детей во сне также является абсолютной нормой. Во время сна происходит замедление всех механизмов в организме (в том числе и сердечно-сосудистой), и как следствие замедляется частота сокращений сердца.

Рефлекторная брадикардия возникает при нажатии на глазные яблоки, при воздействии на каротидный синус, который располагается на шее (например, туго затянут галстук у мальчиков, или узкий воротник).

Совсем другое дело с патологической брадикардией. Ее клиника может быть долгое время завуалированной, т.е. брадикардия ничем себя не будет проявлять. Первыми сигналами о наличии брадикардии могут быть: ничем не обусловленная слабость, сонливость, вялость ребенка, головокружения, а также обморочные состояния, боль в груди, холодный пот, одышка, быстрая утомляемость при физической нагрузке, снижение аппетита, ухудшение успеваемости в школе.

В такой ситуации следует обратиться к педиатру. Врач расспросит вас, либо же самого ребенка о его состоянии, назначит обследование, которое поможет ему определить причину развития данного состояния. Если брадикардия является симптомом какого-либо самотического заболевания (гипотиреоза, почечной недостаточности и т.п.), то лечение самого заболевания приведет к нормализации работы сердца.

При брадикардиях, вызванных отравлением детоксикационная терапия (выведение отравляющего вещества) приводит к восстановлению работы сердца. Врачи также могут порекомендовать постановку электрокардиостимулятора.

В различных источниках можно встретить информацию об эффективности средств народной медицины при брадикардии. Да, возможно средства народной медицины помогут ускорить частоту сокращен, но важно помнить, что брадикардия – это в абсолютном большинстве случаев симптом какого-либо заболевания, или состояния, так что для полного его устранения необходимо удаление причины, приводящей к развитию этого симптома.

Брадикардия у детей – это состояние, при котором ЧСС (частота сердечных сокращений) меньше нормативных значений для данной возрастной категории. У детей разного возраста эти показатели различные. Например, у новорожденных малышей о данной патологии идет речь, если в минуту будет зарегистрировано менее 100 ударов, а у детей 6-7 лет ниже 60 сокращений за 60 секунд.

Для установления диагноза требуется неоднократно зарегистрировать показатели, не дотягивающие до нормы, т.к. не исключены преходящие вариативные отклонения.

Симптомы брадикардии малоспецифичны, поэтому их можно спутать с признаками другой болезни. Основные признаки замедленной работы сердца – это быстрая утомляемость, снижение аппетита, головокружение.

Разновидности брадикардии

Можно выделить несколько разновидностей этого состояния. Так, синусовая брадикардия у детей – это один из распространенных видов заболевания, который может быть приобретенным или врожденным. Еще бывает гетеротопная брадикардия, при которой сердечный ритм принадлежит другим узлам. Если это приобретенное заболевание, то причины его появления могут быть следующими:

снижение или повышение тонуса различных отделов вегетативной нервной системы;
поражение синусового отдела сердца.

Также можно выделить брадикардию, которая развивается при блокадах сердца из-за того, что нарушается проходимость импульсов между предсердием и желудочками. Если же заболевание вызвано именно этим фактором, то количество сердечных сокращений может быть ниже 40 в минуту.

Медиками выделяется несколько типов брадикардии в соответствии с наличием факторов-провокаторов и постоянства данного состояния. К ним относятся такие формы:

Абсолютная.
Относительная.

Первым типом можно назвать состояние, если ЧСС постоянно ниже нормы и не зависит ни от окружающих факторов, ни от состояния организма, ни от деятельности, которой он занят. Относительная форма проявляется только при провоцирующих факторах, например, при повышении температуры или выполнении физических нагрузок.

С учетом численности сердечных сокращений за минуту выделяется:

Умеренная брадикардия – это незначительное снижение сердечных сокращений по сравнению с допустимой нормой.
Выраженная брадикардия – это 40 ударов в минуту и менее.

Причины заболевания

Причинами появления этой патологии у новорожденных можно назвать следующие:

гипоксия мозга во внутриутробном периоде;
снижение функции щитовидной железы;
функциональная незрелость вегетативной системы.

Самыми распространенными причинными факторами брадикардии в детском возрасте от 4 до 6 лет являются следующие:

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. выявленные с рождения.
Перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ветрянка, скарлатина), особенно при несвоевременно начатой терапии, что способствует развитию ряда осложнений.
Отравление свинцом или другими вредными веществами, находящимися в воздухе и превышающими допустимые пределы.
Заболевания нервно-эндокринного характера (ожирение, невроз, менингит, повышенное внутричерепное давление).
Передозировка лекарствами, которые способны замедлять сердечный ритм;
Вегето-сосудистая дистония, связанная с незрелостью вегетативной системы у ребенка.

У подростков это заболевание возникает по следующим причинам:

рост внутренних органов, опережающий должные возрастные нормативы;
нервозные состояния и психоэмоциональные переживания;
нарушения обменных процессов.

Помимо этого, может быть временная брадикардия. Очень часто она связана с испугом. На его фоне ребенок задерживает дыхание, что и вызывает замедление сердечной деятельности.

Транзиторная брадикардия у детей в возрасте 2-3 лет часто регистрируется перед фазой глубокого сна, особенно если ребенок ходит в детский сад или посещает какой-то кружок. Эмоциональные переживания, накопившиеся за целый день, к вечеру угасают, что приводит к урежению пульса.

Симптомы и методы диагностики

Как правило, брадикардия сердца у детей в легкой форме протекает практически бессимптомно, и родители не всегда догадываются о наличии данной патологии. Ели же болезнь прогрессируют, то ее первыми симптомами считаются недомогание, быстрая утомляемость, головокружение и другие признаки гипоксии (нехватки кислорода). У детей, независимо от возраста, могут появиться и такие симптомы болезни, как:

одышка;
вялость;
бледность кожи;
невнимательность;
боли в грудной клетке;
потеря сознания.

Для того чтобы определить точный диагноз при подобных жалобах пациента, нужно провести комплексную диагностику. При подозрении на брадикардию рекомендованы такие обследования, как:

рентгенография грудной клетки;
велоэргометрия;
электрокардиограмма;
ультразвуковое сканирование сердца с допплером.

Брадикардия и спорт – совместимы ли?

Многих родителей интересует такой вопрос: брадикардия у детей и спорт, совместимы ли эти определения. Ведь любой взрослый хочет, чтобы его ребенок чем-то занимался и увлекался. Но не всем разрешено посещать спортивные секции по состоянию здоровья.

Стоит отметить, что спорт разрешен и даже необходим детям с таким диагнозом. Но нужно выбирать спокойные секции, которые не противопоказаны даже для деток 2 лет. Только благодаря таким занятиям удастся укрепить физическое состояние и избавиться от замедленного ритма сердца, если отсутствует органическая патология.

Также не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе, которые полезны детям любого возраста. Ежедневно на улице нужно находиться не менее 3 часов. При брадикардии будет полезным принятие хвойных ванн, посещение бассейна и утренняя гимнастика.

Однако стоит помнить о том, что легкая синусовая брадикардия может проявляться у детей, активно занимающихся спортом, особенно в возрасте 8-10 лет. В таком случае она носит компенсаторный характер, поэтому прекращать занятия не стоит. При возрастании нагрузки брадикардия сменяется умеренной тахикардией.

При выявлении замедленного ритма сердца пациент должен наблюдаться у кардиолога, чтобы не допустить осложнений. В том случае, если диагностирована легкая брадикардия, то никакого лечения не требуется. Когда помимо этого диагноза есть сопутствующие заболевания, в первую очередь лечение должно быть направлено на них. Если речь идет о выраженной брадикардии, то с терапевтической целью доктор может назначить антиаритмические препараты, ускоряющие пульс.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развития брадикардии, нужно заниматься мерами профилактики сразу после рождения ребёнка. К ним относится соблюдение таких рекомендаций:

занятия спокойными видами спорта;
своевременное лечение любых заболеваний;
закаливание;
отказ от вредных привычек;
профилактика гиподинамии;
воздержание от самолечения.

Регулярный прием грецких орехов или употребление крепкого чая помогают нормализовать сократительную деятельность сердца, если она изначально замедлена. Кофе детям не рекомендуется.

Брадикардия у ребенка влияет на качество жизни его и его родителей, мешает малышу нормально развиваться и общаться с другими детьми. Наблюдение у кардиолога необходимо. Вовремя не обнаруженное заболевание, если оно в серьезной форме, чревато летальным исходом.

Признаки заболевания и причины возникновения

Брадикардия характеризуется сниженным ритмом сердца. В течение жизни количество ударов в минуту меняется. Для младенцев нормальной частотой сокращения считается 100-140 ударов в минуту, после года ритм сердца изменяется, и нормальным считается в минуту до 120 ударов. К 3 годам нормальные сердечные сокращения насчитывают около 115 ударов в минуту, а в подростковом возрасте не выше 100. Существуют индивидуальные особенности сердечного ритма, зависящие от комплекции, веса и детского темперамента.

Чаще всего брадикардия у ребенка возникает в связи с патологией миокарда, из-за чего значительно повышается тонус блуждающего нерва. В большинстве случаев при данном заболевании нарушена подача импульсов синусным узлом – этот вид болезни назван синусной брадикардией.

Есть еще один тип заболевания – гетеротропное, при котором нарушается проводящая система миокарда. У детей он встречается достаточно редко.

Умеренная брадикардия у детей может быть как врожденной, так и приобретенной. Может на кратковременный период возникать в холодное время года, при длительных прогулках. Сердечный ритм при такой форме заболевания замедляется на выдохе.

Болезнь может появиться:

во время нарушения мозгового кровообращения у младенцев и во внутриутробный период при наличии гипоксии;
из-за врожденного порока сердечной системы;
при заболеваниях нервной системы и сильном переохлаждении;
как аллергическая реакция на интоксикацию при применении лекарственных препаратов или веществ, влияющих на деятельность сердечно-сосудистой системы;
как последствие перенесенных инфекций.

Брадикардия у ребенка в подростковом возрасте иногда обнаруживается во время интенсивного роста. Подростки подвержены неврозам, перепадам настроения, перестройка эндокринной системы не всегда успевает за увеличением внутренних органов. Нарушаются в организме обменные процессы, и следствие – замедление сердечного ритма.

быстрая утомляемость;
невозможность сконцентрировать внимание;
частые обмороки;
одышка при несложных физических усилиях;
плохой аппетит, общая вялость;
скачки давления;
за грудиной может возникать периодическая боль.

Лечение брадикардии

Если выявлена брадикардия у ребенка, то первоначально нужно определить ее причину и стадию заболевания. Лекарственная терапия в каждом случае подбирается индивидуально.

Врожденную брадикардию, если не требуется хирургического вмешательства, чаще всего корректируют веществами, нормализующими кислородный обмен.

Как особые периоды перестройки организма у дошкольника выделяют время от 3 до 5 лет. Этот период – первый период активного развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Брадикардия у ребенка 3 лет может возникнуть вследствие формирования глубокого дыхания. Подобное проявление заболевания считается физиологическим и лекарственной терапии не требует. Достаточно создать для ребенка удобные условия и снять нервное напряжение.

Такие же советы можно дать при лечении симптоматической брадикардии у подростков. Чаще всего лечения не требуется, ребенок перерастает сам. Если же в течении 2 лет организм не восстановился после гормональной перестройки, то требуется лечение у кардиолога.