Брадикардия перед сном

Здравствуйте. Мне 21 год, рост 178 вес 75, муж.

С 19 лет страдаю паническим расстройством с приступами панических атак, кардиофобией (стоит диагноз ВСД с 14 лет). С ПА удалось справиться психотерапией без медикаментов, осталась постоянная тревога за сердце.
Более ничем значимым не болел (в дестве стандартный набор болезней), кроме операции холецистэктомии в январе 2012г, после обострения. Камни в желчном были с рождения.

С кардиофобией пока не могу справиться, ибо на данный момент очень волнует такой вопрос: в состоянии лёжа днём пульс опускается до 55 уд/мин, вечером,ближе ко сну, до 49 уд/мин. Сидя или стоя пульс увеличивается, ниже 60 сидя не было. (Наблюдаю за пульсом около 2х месяцев, раньше не наблюдал, поэтому как было раньше не знаю, м.б. так всю жизнь). Днём бывает лёгкое головокружение, чувство усталости, слабости, но пульс выше 60 (если не лежу). Периодически боли острые простреливающие или ноющие, чувство жжения в грудной клетке, в основном в области сердца.Спортом не занимаюсь, раньше до 20 лет был дворовый футбол/баскетбол, как появились ПА, перестал ходить.

ЭКГ делал 7 раз за последний год (включая вызовы СП), всегда было нормально, 1 раз была зафиксирована брадикардия 56 уд/мин. Ни каких исследований более не делал. Врач кардиолог говорит, что нет необходимости, что это «ВСД» (которой вроде как и не существет). К сожалению прикрепить не могу ни одного.

Вопрос в следующем: стоит ли бояться пульса в положении лёжа ниже 60 (до 49) уд/мин. Нужно ли проходить дополнительные обследования? Или только лечить свои страхи? Переживаю очень за редкий пульс.

Брадикардия – это изменение сердечного ритма, которое развивается в связи со снижением автоматизма синусового узла, и характеризуется уменьшением числа сердечных сокращений до 50–30 ударов в минуту. Изучено и доказано, что причиной брадикардий у больных является наличие сопутствующего у них синдрома обструктивного апноэ сна.

Страдаете синдромом апноэ сна? Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Брадикардия опасна в плане появления периодической внезапной потери сознания (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса), развития хронической недостаточности кровообращения и внезапной остановки сердца. При тяжелых формах брадикардии (частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту и остановка сердца более двух секунд) требуется имплантация электрокардиостимулятора.

Сердечные аритмии (брадикардия, тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия) часто встречаются у больных с синдромом обструктивного апноэ сна. Замечено, что частота этих нарушений увеличивается с нарастанием тяжести основного заболевания и, соответственно, степени гипоксемии, которая сопровождает данное заболевание. Гипоксемия является типичным признаком обструктивного апноэ сна, связана с эпизодами апноэ или гипопноэ и носит циклический характер. Если же компенсаторные механизмы нарушены, у больного возникает выраженная гипоксемия в течение всего времени сна. Именно в момент прекращения дыхания у пациентов регистрировалось уменьшение частоты сердечных сокращений – брадикардия, которая в данном случае обусловлена расстройствами газообмена во время приступа апноэ.

Регулярные приступы брадикардий обнаруживались у 18 % пациентов с синдромом ночных апноэ. И, наоборот, у больных с ночными эпизодами брадикардии синдром обструктивного апноэ сна диагностировался в 68% случаев. Наблюдениями установлено, что 59% пациентов, которым ранее имплантирован кардиостимулятор по поводу выраженной брадикардии, например, АВ-блокад 2 и 3 степени, имели сопутствующий синдром обструктивного апноэ сна. Таким образом, прослеживается прямая связь обструктивного апноэ сна с наличием брадикардии.

Появление брадикардии при синдроме обструктивного апноэ сна объясняется также дисбалансом активности симпатической и парасимпатической нервной системы. Причем, более выраженные изменения отмечаются у больных с индексом апноэ-гипопноэ более 20 и зависят от индекса массы тела. Брадикардия у пациентов с синдромом ночного апноэ отличается высокой вариабельностью. В некоторых случаях отмечается развитие прогрессирующей брадикардии, вплоть до асистолии, которая резко сменяется тахикардией после возобновления дыхания. Выраженная брадикардия вызывает падение перфузии кровью, что в сочетании с десатурацией повышает риск гипоксического повреждения органов.

Лечение брадикардий направлено на лечение основного заболевания, которое спровоцировало ее появление. Если этот вид аритмии не связан с каким-либо заболеванием сердца, не возникает в состоянии бодрствования и исчезает после устранения синдрома обструктивного апноэ сна, то СPAP-терапия — неинвазивная вспомогательная вентиляция легких положительным постоянным давлением будет основным методом лечения ночных приступов брадикардии. Применение CPAP-терапии у таких пациентов позволяет даже избежать сложной операции — имплантации кардиостимулятора. И наоборот, неправильная интерпретация причины подобных нарушений ритма сердца — трактовка их как проявление синдрома слабости синусового узла, приводит к необоснованной имплантации искусственного кардиостимулятора.

В настоящее время разработаны усовершенствованные CPAP-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann — Loewenstein (Германия). Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.

Страдаете синдромом апноэ сна? Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Блин,была тахикардия ,теперь брадикардия,что это.

• 

within1193 May 13, 2016 19:20

От тахикардии что то принимали?

controversy497 May 13, 2016 19:50

within1193, да,кароксан и беталок четвертинку,месяц уже их пью

three May 13, 2016 21:31

controversy497, а зачем вместе пьёте данные препараты? Лучше определитесь и принимайте либо кораксан, либо беталок — действие у них практически одинаковое.

marjorie May 13, 2016 21:43

Вот у меня так же, но я не принимаю постоянно таблетки. Вот сейчас поднялось давление 140/85 пульс был 80, подышала в бутылку через 10′ давление 112/66 пульс 58. Я не понимаю почему так пульс скачет? Сегодня в очередной раз пошла в поликлинику обследоваться, терапевт пока ставит мне НЦД по гипертоническому типу, но сказала, что сложно что-то назначать из таблеток от давления, когда присутствует брадикардия. Она у меня не постоянно, пульс чаше бывает От 70 до 85, но к вечеру становится реже. От чего это может быть?

controversy497 May 13, 2016 22:41

three, это мне кардиолог назначила,я думаю кораксан тоже почти убрать,а то перебор

three May 13, 2016 22:45

controversy497, кораксан обычно выписывают людям, которым запрещены бета-блокаторы. Он, кстати, отлично снижает пульс в отличие от Беталока (по собственному опыту говорю, может у кого-то все и по-другому). Лучше всего будет сходить в кардиологу и рассказать свою проблему: более чем уверена, что Вам откорректируют текущую терапию

ancient May 14, 2016 00:18

marjorie, пульс урежается к вечеру- это нормальная, физиологичкская реакция. Вы удивитесь, если сделаете холтер, что пульс ночью во сне до 40 может быть. А про таблы от давления- есть те, которые никак на чсс не влияют, те же ингибиторы АПФ(энап), сартаны(апровель) просто если не контролировать давление, не держать его в узде- можно получить реальную гипертонию. Но так как давление 140/90 пограничное, подсаживаться на таблы не хотелось бы. И вот тут то нужно будет поработать: снижать вес, есть есть избыток, убрать соль, ограничить быстрые углеводы и сахара, пить магний в ЛЕЧЕБНЫХ дозах, таурин подключить можно и коэнзим Q 10. Травки опять же. Это безопасные и полезные добавки.