Брадикардия (классы по МКБ-10 – R-00-R99, R00-R09,R00 и R00.1) – это один из видов нарушений ритма сердца, характеризующийся, в большинстве случаев, сбоем в таком водителе ритма, как синусовый узел. Данный узел локализуется в области впадения полых вен в одну из основных камер сердца — правое предсердие.
Синусовая брадикардия сердца — что это такое?
Синусовая брадикардия – это в большинстве случаев опасное болезненное состояние, при котором ЧСС урежается до показателя 30-50 уд./мин. Данная патология вызывается понижением автоматии синусового узла. Урежение ритма сердца может становится причиной гипоксии органов и тканей и, как следствие, снижению их функциональной активности. Умеренная синусовая брадикардия может и не приводить к значимым негативным изменениям гемодинамики. Особую опасность представляет брадикардия плода.
Классификация
Согласно принятой в настоящее время классификации, по этиологии выделяют синусоидальную брадикардию и урежение ритма, обусловленное предсердно-желудочковой или синоатриальной блокадой сердца.
Выделяют также патологическую брадикардию, обусловленную воспалительными процессами в мышечной ткани сердца или ее острыми инфарктами.
Причины брадикардии у взрослых
Причинами брадикардии сердца могут являться:
- синусовый узел не в состоянии генерировать адекватные электрические импульсы;
- распространение импульсов по проводящим путям неадекватно;
- температурный раздражитель (холод);
- возрастные склеротические изменения в сердечной мышце, которые касаются водителя ритма;
- возросшее внутричерепное давление;
- возросший тонус парасимпатического отдела нервной системы;
- воздействие некоторых фармакологических средств;
- снижение функциональной активности щитовидной железы;
- голодание;
- отравление никотином или свинцом;
- тяжелые инфекционные заболевания (брюшной тиф и т. д.).
Сравнительно небольшая частота сердечных сокращений может наблюдаться в состоянии покоя у людей, которые постоянно занимаются физическими тренировками, а также у отдельных лиц молодого возраста. Брадикардия не может считаться патологией, если она не сопровождается такой клинической симптоматикой, как затрудненное дыхание, усталость, общая слабость, чувство дискомфорта за грудиной или обмороки.
Однозначно ответить на вопрос «берут ли в армию при синусовой брадикардии» нельзя. Данный симптом нельзя рассматривать отдельно от других признаков.
Клинические признаки брадикардии
- слабость;
- преходящие нарушения концентрации внимания;
- периодические обмороки или полуобморочные состояния;
- головокружения;
- лабильность артериального давления;
- судороги (нечасто)
- боли в области сердца.
Небольшое урежение сердцебиения (умеренную синусовую брадикардию) человек может не замечать на протяжении долгих лет, если уменьшение частоты ЧСС не сопровождается кислородным голоданием головного мозга и сопутствующей симптоматикой (обмороки и т. д.). Так или иначе, при подозрении на синусовую брадикардию целесообразно пройти обследование у профильного специалиста.
Диагностика брадикардии (классы по МКБ-10 – R-00-R99, R00-R09,R00 и R00.1)
Основанием для постановки диагноза являются характерная клиническая картина, а также данные электрокардиограммы. На ЭКГ определяются:
- урежение ЧСС (систол) до 40-59 в минуту;
- наличие положительного зубца P при ЭКГ в отведениях I, II, aVF, V4-V6;
- сохранение абсолютно верного синусового ритма.
Синусовая брадикардия может быть и экстракардиального (внесердечного) происхождения. В частности, она может развиваться вследствие преобладания тонуса парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва). Для нее свойственно повышение частоты сердечных сокращений на фоне введения в организм человека такого вещества, как атропин и повышенной физической нагрузке. Кроме того, она, как правило, сочетается с синусовой дыхательной аритмией. Причиной экстракардиальной формы могут также являться нейроциркуляторная дистония, а также давление на каротидный синус и глазные яблоки.
Лекарственные препараты при развитии брадикардии могут иметь большое значение. Частота сокращений становится реже при приеме препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов, симпатолитиков, опиоидных анальгетиков (морфина гидрохлорида), сердечных гликозидов и β-адреноблокаторов. В этом случае речь идет о «лекарственной брадикардии».
При брадикардии органического происхождения ритм на фоне введения атропина и физической нагрузке повышается в незначительной степени.
Чем опасна брадикардия сердца?
Если урежение частоты сердечных сокращений незначительное, то непосредственной опасности для здоровья человека оно не представляет и даже может рассматриваться как вариант нормы. Тем не менее, данные изменения могут служить одним из клинических признаков серьезных нарушений со стороны некоторых органов и систем (в частности – гипотиреоза).
В том случае, если изменения существенно выражены, и имеют место регулярные обмороки на фоне брадикардии, то у пациента велик риск внезапной остановки сердечной деятельности. В особенно тяжелых клинических случаях показана установка электрокардиостимулятора, который как бы берет на себя роль водителя ритма. Если частота сокращений составляет менее 40 уд./мин., то не исключено развитие сердечной недостаточности.
Нередко причиной брадикардии становятся естественные процессы старения, а в ряде случаев этиологический фактор остается невыясненным – в данном случае принято говорить об идиопатической форме.
Брадикардия плода
Брадикардия у нерожденных детей является осложнением, которое в большинстве случаев носит временный характер. Снижение ЧСС может быть спровоцировано приемом будущей матерью синтетических гормональных препаратов и обезболивающих (в т. ч. вводимых в эпидуральное пространство). К числу прочих причин можно отнести пережатие пуповины, а также низкое АД у женщины и врожденные аномалии плода, которые определяются на УЗИ на ранних сроках. Если женщина находится в горизонтальном положении на спине, это негативно сказывается на состоянии ее полой вены. Как следствие, у плода возникает дистресс, который и приводит к снижению частоты сокращений сердца. Специалисты рекомендуют будущим мамам занимать положение, лежа на левом боку.
Если причинами являются гестоз (поздний токсикоз беременных) или анемия, то своевременно и адекватно принятые терапевтические меры помогают нормализовать ситуацию и купировать представляющую угрозу брадикардию у плода при беременности.
Как лечить брадикардию?
Нетрадиционная медицина может посоветовать, какие спиртные напитки можно при брадикардии? Предпочтительнее – хороший коньяк, но в дозировках, не превышающих 20-25 мл. Эта методика рекомендуется при падении частоты пульса до 40-35 ударов в минуту. Сразу после этого лечения выраженной брадикардии в домашних условиях нужно вызвать бригаду «скорой помощи», поскольку данное состояние может представлять явную угрозу для жизни.
Для лечения брадикардии используют средства на основе вытяжек белладонны, эфедрина, женьшеня или элеутерококка. Дозы препаратов подбираются лечащим врачом сугубо индивидуально.
Из народных средств можно отметить настои и отвары грецкого ореха, а также чеснока , лимона и тысячелистника.
Широко известный препарат «Капли Зеленина» при брадикардии используется, если данный симптом сопровождает кардионеврозы.
| Поиск по форуму |
| Расширенный поиск |
| Найти все сообщения с благодарностями |
| Поиск по дневникам |
| Расширенный поиск |
| К странице. |
| Страница 1 из 2 | 1 | 2 | > |
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Я женщина 33 лет, рост 165, вес 60.
Ищу причину брадикардии, которая началась у меня за 3 дня до родов. Я измерила пульс утром после сна, и он оказался 43, хотя с 28 недели меня мучала тахикардия. Сейчас ребенку 5,5 месяцев, брадикардия со мной, хотя раньше всегда была склонность к тахикардии. Брадикардия появляется в покое, в положении лежа и ночью. И давление лежа 90/60-80/50. По холтерам мин ночью 37-39 уд. Перед сном лежа в кровати снижается до 40-50, днем 60-70уд. Это намного ниже, чем было до родов, раньше мой пульс был всегда повышенным 90-100, пила часто анаприлин в небольших дозах.
Сердечные причины мне исключили здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=232379
и очно здесь [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Я принимаю антидепрессант золофт 5 месяцев, но брадикардия не проходит. Немного усиливается перед месячными.
ОАК и биохимия в норме, гормоны щитовидки в норме. По узи брюшной полости обнаружили опущение правой почки на 5см (кстати необходимо ли с этим идти к врачу?).
Психиатрическое лечение не помогает, делаю вывод, что дело не в психике.
От чего еще может быть брадикардия в покое (при физ нагрузке сердце ускоряется), что мне еще искать?
Чувствую почти постоянно слабость, отсутствие сил.
Надежда только на этот форум, терапевты в поликлинике ставят диагноз ВСД и все.
При вегетососудистой дистонии значительно реже, чем тахикардия, но все-таки случается и замедление частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в 1 минуту). Чаще всего в этом случае больные жалуются на ощущение сердцебиения, ощущение, что пульс слабеет или исчезает вообще. Подобные мучительные ощущения особенно резко усиливаются при кризе с выраженной гипервентиляцией, когда больной редко, глубоко и напряженно дышит.
Упорная брадикардия может проявляться при синдроме слабости синусового узла, поэтому необходимо тщательное кардиологическое обследование.
Похожие главы из других книг
2. Синусовая брадикардия
2. Синусовая брадикардия Синусовая брадикардия – урежение сердечных сокращений ниже 60, но не менее 40 в минуту.Этиология. Причинами являются: повышение тонуса блуждающего нерва, понижение тонуса симпатического нерва, прямое воздействие на клетки синусового узла
21. СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ,СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ, СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ, СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
21. СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ,СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ, СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ, СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА 1. Синусовая тахикардияУчащение сердечной деятельности в состоянии покоя более 90 ударов в минуту с правильным ритмом.Этиология. Возникает вследствие повышения тонуса
Синусовая брадикардия (медленный синусовый ритм)
Синусовая брадикардия (медленный синусовый ритм) Синусовая брадикардия – урежение сердечного ритма до менее 100 сокращений в минуту у детей первого года жизни и до менее 80–50 сокращений у детей старшего возраста. Наблюдается физиологическая брадикардия во время сна,
Брадикардия, замедление ритма сердечной деятельности
Брадикардия, замедление ритма сердечной деятельности 30 г свежих верхушек сосны залить 150 г водки, настаивать в солнечном месте 10 дней, периодически встряхивая содержимое, процедить, добавить 1 ч. л. сока алоэ. Пить по 15–20 капель 3 раза в день за 20 мин до еды.4 лимона
Брадикардия
Брадикардия Брадикардия – одна из форм аритмии, характеризующаяся очень медленным биением сердца (пульс от 30 до 55 ударов в минуту). Вызывается понижением автоматизма синусового узла (он располагается в устье верхней и нижней полых вен, т. е. в месте впадения их в правое
Брадикардия, замедление ритма сердечной деятельности
Брадикардия, замедление ритма сердечной деятельности — Взять по 50 г травы репешка, тысячелистника, зверобоя, первоцвета, чабреца, листьев мяты и мелиссы, цветков боярышника и корней одуванчика. К 2 ст. ложкам смеси добавить 1 ч. ложку корневищ валерианы и 10 штук плодов
Брадикардия
Брадикардия При вегетососудистой дистонии значительно реже, чем тахикардия, но все-таки случается и замедление частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в 1 минуту). Чаще всего в этом случае больные жалуются на ощущение сердцебиения, ощущение, что пульс слабеет или
Загрузка...