Признаки вегето сосудистой дистонии у детей признаки

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – это симптомы различных клинических проявлений, влияющие на различные органы и системы, и в результате происходит развитие отклонений в структуре и функциях центральных и / или периферических отделов вегетативной нервной системы.

Вегето-сосудистая дистония – не самостоятельная нозологическая форма, но в сочетании с другими патогенными факторами, она может способствовать развитию многих заболеваний и состояний, чаще всего имеющих психосоматический компонент (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, астма, язвенная болезнь, и т.д.). Автономные изменения определяют развитие и течение многих заболеваний детского возраста. В свою очередь, соматическая и любая другая болезнь может усугубить вегетативные нарушения.

Признаки вегето-сосудистой дистонии обнаружены у 25-80% детей, особенно среди городских жителей. Их можно найти в любом возрастном периоде, но чаще встречаются у детей 7-8 лет и подростков. Этот синдром чаще наблюдается у девушек.

Вегето-сосудистая дистония. Причины

Формированию вегето-сосудистой дистонии во многом способствует перинатальная патология ЦНС, которая приводит к церебрально сосудистым нарушениям, ликвородинамике, гидроцефалии, повреждению гипоталамуса и других частей лимбическо-ретикулярного комплекса. Повреждение центральных отделов вегетативной нервной системы приводит к эмоциональному дисбалансу, невротическим и психотическим расстройствам у детей, неадекватной реакции на стрессовые ситуации, что также влияет на развитие и ход вегето-сосудистой дистонии.
В развитии вегето-сосудистой дистонии очень большую роль играют различные травматические эффекты (конфликты в семье, школе, семейный алкоголизм, неполная семья, изоляция ребенка или его родителей, гиперопека), которые приводят к психологической дезадаптации детей, способствуя реализации и укреплению вегетативных расстройств. Велика роль повторяющихся острых эмоциональных перегрузок, хронических стрессов, психического напряжения.
Факторы ускорения включают в себя различные соматические, эндокринные и неврологические заболевания, аномалии конституции, аллергические состояния, неблагоприятные или резко меняющиеся погодные условия, особенно изменения климата, экологического неблагополучия, нарушения баланса микроэлементов, физической активности или чрезмерные физические нагрузки, гормональные изменения полового созревания, отказ от качественного питания и т.д.
Несомненное значение имеют возрастные коэффициенты созревания симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, обмена веществ, нестабильности мозга, а также присущие ребенку способности к развитию обобщенных реакций в ответ на местное раздражение, которое определяет большой полиморфизм и тяжесть синдрома у детей по сравнению со взрослыми. Вызванные в вегетативной нервной системе нарушения, вызывают различные изменения в функциях симпатической и парасимпатической систем против высвобождения медиаторов (норадреналина, ацетилхолина), гормонов коры надпочечников и других эндокринных желез, количества биологически активных веществ (полипептидов, простагландинов), а также нарушения чувствительности сосудистых а-и ß-адренорецепторов.

Это выдержки из большого разнообразия и различных выражений субъективных и объективных проявлений вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков, в зависимости от возраста ребенка.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

этиологические факторы;
версию вегетативных расстройств (ваготоническая, симпатикотоническая, смешанная);
распространенность вегетативных расстройств (обобщенная, системная или местная форма);
системы и органы, которые наиболее вовлечены в патологический процесс;
функциональное состояние вегетативной нервной системы;
тяжесть (легкая, умеренная, тяжелая);
характер течения (временный, постоянный, пароксизмальный).

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Для вегето-сосудистой дистонии характерны многочисленные, часто яркие субъективные симптомы, которые не соответствуют более слабым объективным проявлениям данной патологии органов. Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии во многом зависит от направления вегетативных расстройств.

Ваготония

Также имеет место потеря аппетита, в сочетании с избыточной массой тела, плохая переносимость холода, нетерпимость к душной комнате, чувство холода, чувство нехватки воздуха, периодические глубокие вдохи, ощущение «комка» в горле, а также вестибулярные расстройства, головокружение, боли в ногах (как правило, в ночное время), тошнота, боли в животе, немотивированная мраморность кожи, акроцианоз, секреция кожного сала, склонность к задержке жидкости, переходные отеки под глазами, частые мочеиспускания, слюнотечение, спастический запор, аллергические реакции.

Сердечно-сосудистые расстройства проявляются болью в сердце, брадиаритмией, тенденцией к снижению артериального давления, увеличением размера сердца, снижением тонуса сердечной мышцы. ЭКГ показывает синусовую брадикардию (брадиаритмия).

Симпатикотония

При симпатикотонии часто наблюдается астенический тип телосложения при повышенном аппетите, бледность и сухость кожи, выраженный белый дермографизм, похолодание конечностей, онемение и парестезия в утренние часы, необъяснимая лихорадка, плохая переносимость тепла, полиурия. Нарушения дыхания отсутствуют, вестибулярные расстройства редкость. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются склонностью к тахикардии и повышением артериального давления при нормальном размере сердца и его громких тонах. На ЭКГ часто показывает синусовую тахикардию.

Вегето-сосудистая дистония у детей встречается от 12 до 25 процентов. Однако это лишь официальные данные. На самом деле случаев гораздо больше, просто не всегда получается поставить этот диагноз. Некоторые симптомы могут не приписывать к этому заболеванию. Например, если у ребенка повысилась температура, но ничего больше не беспокоит, можно не обратить на это внимания или подумать, что творится что-то странное. Причина действительное есть всегда и, возможно, она кроется в нервной системе.

Наша вегетативная система несет ответственность за неосознанные реакции, такие как сердцебиение, терморегуляция и дыхание. Эта система — сложный механизм, который одновременно считывает очень много показателей окружающей среды для того, чтобы сразу же выдавать нужную реакцию, например, увеличить ритм сердца, углубить дыхание и так далее. Не нужно забывать и о психической жизни человека, которая протекает очень не просто. Она заставляет вегетативную систему контролировать и организовывать каждое действие, будь то вздох или слеза.

Благодаря работе вегетативной системы мы зеваем от того, что нам скучно, потеем от того, что волнуемся и так далее. Если она дает сбой, то реакции организма на воздействия извне перестают подчиняться организации и становятся непредсказуемыми. Так как детский организм наиболее чувствителен, такой хаос приобретает более серьезный масштаб. Каковы же его причины?

Причины ВСД

Вегето-сосудистая дистония — болезнь многогранная, поэтому однозначной причины нет. Однако можно выделить некоторые из них:

наследственные фактор;
осложненные роды;
тяжелая беременность;
черепно-мозговая травма;
стрессы.

Это, конечно же, не все причины развития заболевания. Однако они уже говорят о том, что это заболевание может выявиться даже у новорожденных. Причем у этой группы ВСД может возникнуть из-за того, что беременность протекала не нормально, что привело плод к кислородному голоданию. Факторами риска развития заболевания у новорожденных также могут быть угроза выкидыша, курение, кровотечение, сахарный диабет у мамы и так далее.

Классификация

В зависимости от изменения давления или со стороны сердечно-сосудистой системы выделяются следующие типы:

сердечный тип, который проявляется сердечными болями или другими нарушениями сердечного ритма, однако давление при этом нормальное;
гипертензивный тип, наблюдается повышенное давление в состоянии покоя или напряжения;
гипотензивный тип, наблюдается пониженное давление, склонность к обморокам, слабость и утомляемость.

В зависимости от того, какой отдел вегетативной системы наиболее активен, выделяют:

симпатикотонический тип;
парасимпатикотонический тип;
смешанный тип;

По характеру течения выделяют:

перманентное течение (часто развивается при наследственной природе, признаки болезни присутствуют постоянно);
приступообразное течение (наблюдаются вегетативные приступы) или латентное, когда болезнь протекает скрыто.

Симптомы и синдромы

Симптомы вегето-сосудистой дистонии будут различаться в зависимости от того, человека какого возраста они одолевают. У новорожденных малышей отмечаются следующие признаки:

срыгивания;
вздутие животика;
неустойчивый стул, запоры или поносы;
сниженный аппетит, из-за чего масса тела прибавляется не так, как надо;
возможны кожные проявления: стойкие эритемы, опрелости, явления экссудативного диатеза;
аллергические реакции;
поверхностный сон, частые просыпания;
беспричинный плач.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии малыша двух, трех лет практически не отличаются от признаков у грудничка, однако еще снижаются адаптивные возможности ребенка: он становится более чувствителен к инфекциям, более склонен к простудным заболеваниям. Также наблюдается недостаточное жевание. Кроме этого, дети пугливы и очень впечатлительны, не коммуникабельны в детском коллективе.

В дошкольном возрасте появляются пароксизмальные состояния, например, истерические или аффективные респираторные припадки, ночные страхи. Наблюдается быстрая утомляемость, бледность, предобморочные состояния, частые головные боли, обмороки. У подростков и юношей нарушается деятельность систем и органов.

Кроме этого, существуют клинические синдромы, которые наблюдаются при диагнозе вегето-сосудистая дистония у детей.

Кардиальный синдром. Проявляется двигательными и чувствительными расстройствами сердечной деятельности. Могут проявляться приступообразные кардиалгии. Нарушение ритма сердца проявляется в аритмии, синусовой тахикардии, брадикардии и нерегулярной экстрасистолии. У детей от 11 до 14 лет повышенным давлением считается превышение порога 120/65, а у подростков от 15 до 18 лет порога 130/70. У подростков и детей наблюдается утомляемость, головные и сердечные боли, головокружения, чувство нехватки воздуха, зябкость, потливость, нарушение сна.
Респираторный синдром ВСД проявляется чувством нехватки воздуха, одышкой при напряжении и в покое. Дети стараются совершать шумные глубокие вдохи, а это вызывает алкалоз и гипервентиляцию.
Невротический синдром. Проявляется спустя несколько месяцев или недель после начала заболевания, со временем нарастает. Большая выраженность общеневротического синдрома у детей проявляется редко. Отмечаются нарушения сна, пониженное настроение, истерические проявления, тревожная мнительность, фобии, эмоциональная лабильность, иногда демонстративное поведение.

Синдром нарушения терморегуляции. По началу его характер периодический, субфебрилитет держится около пятнадцати дней после перенесенной инфекции. Со временем период субфебрилитета удлиняется, он начинает носить неинфекционный стойкий характер. Температура при этом будет 37, 5, биохимические и клинические анализы нормальные, как и масса тела. Температурные кризы у юношей могут быть приурочены к определенному времени дня, месяца, недели или к определенной обстановке. Если температура понимается выше 39, наблюдается озноб, длительность такого периода колеблется от получаса до двух часов.
Вегето-сосудистые кризы. Симпатоадреналовый криз отличается кардиалгией, головной болью, онемением конечностей, чувством страха, сердцебиением, тахикардией, бледностью, повышенной температурой и давлением. Пик приступа отмечается ознобом, позывом к мочеиспусканию. После этого наблюдается выраженная астения. Парасимпатический криз ознаменовывается чувством нехватки воздуха, замиранием сердца, неприятными ощущениями в области живота, головокружением, брадикардией, потливостью, пониженным давлением, замиранием сердца, чувство страха. После приступа также наблюдается астения. При смешанном кризе проявляются вышеперечисленные симптомы. Они могут возникать последовательно или одновременно. У детей кризы вегето-сосудистой дистонии проявляются не часто.

Конечно, родителям важно обращать внимание на все симптомы вегето-сосудистой дистонии, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Однако очень важно, чтобы ребенок любил активно двигаться и правильно питаться. Нужен правильный режим дня, в котором особая роль будет отведена регулярному питанию, полноценному сну и физическим нагрузкам. Умственные нагрузки не должны вызывать лишнее напряжение. К примеру, поле школы не стоит сразу садиться за выполнение домашнего задания. Нужно много гулять на улице, не меньше двух, трех часов. Очень полезны умеренные занятия спортом, особенно если ребенку что-то очень нравится. Кончено же, очень важен психологический климат в семье.

Врач может назначить ноотропные препараты, нормализующие микроциркуляцию. Хорошее воздействие оказывают лекарственные препараты, которые нормализуют функцию нервной системы детей. Ее нормализации также будут способствовать минеральные вещества, аминокислоты и витамины группы В. Если очень выражены психосоматические реакции, психолог назначит нужные препараты. Возможно лечение народными средствами. В любом случае, не нужно заниматься самолечением. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение.

Дети сильно подвержены различным отрицательным воздействиям. Они слабы как эмоционально, так и физически. Их нужно оберегать, но умеренно. Пусть ребенок радуется жизни, общается с хорошими друзьями, гуляет на свежем воздухе, занимается спортом и умственно развивается. Этим он не только улучшит свое здоровье, но и подготовится к взрослой жизни.

Факторы развития ВСД у ребенка

Вегето-сосудистая дистония у детей формируется под воздействием разнообразных факторов:

семейная генетическая предрасположенность;
особенности телосложения;
аномальное течение беременности и родов (гипоксия плода, энцефалопатия, внутриутробные инфекции, длительные или стремительные роды, родовые травмы);
психотравматические воздействия (конфликты в семье, высокие нагрузки в школе, особенности воспитания);
хронические заболевания — дыхательной, эндокринной, пищеварительной системы;
частые инфекционные заболевания и аллергические реакции;
нарушение двигательного режима (недостаточные или чрезмерные физические нагрузки);
перестроение гормонального фона в период быстрого роста и полового созревания;
переутомление, нарушения сна.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей

Признаки ВСД у детей очень разнообразны, проявляются в зависимости от доминирования симпатических или парасимпатических эффектов. Различают несколько ведущих форм заболевания:

Симпатотоническую.
Ваготоническую.
Смешанную.

При определении формы ВСД в первую очередь оцениваются изменения в работе сердца и сосудов, различают:

кардиальный тип – характеризуется изменениями в работе сердца аритмиями по типу тахикардии, брадикардии, экстрасистолии. Субъективно ребенок может жаловаться на боль в области сердца, ощущение остановки сердца, нехватку воздуха;
гипотензивный тип – характеризуется понижением цифр артериального давления, слабостью в мышцах, похолоданием и побледнением кожи, головокружением, предобморочным состоянием, снижением сердцебиения;
гипертензивный тип – отражается повышением значений артериального давления, сильными головными болями, головокружением, учащенным сердцебиением, покраснением кожи лица, повышенным потоотделением;
смешанный тип – не имеет конкретно выраженных симптомов, проявляется всеми вышеперечисленными признаками в различной степени.

Кроме изменения в работе сердца и сосудов ВСД у детей часто проявляется психоэмоциональными изменениями, нарушениями со стороны пищеварительной, дыхательной, терморегулирующей, мочеполовой систем.

Психоэмоциональные изменения проявляются:

перепадами настроения, апатичностью;
хронической усталостью;
чувством страха, тревоги;
нарушением аппетита;
депрессивным состоянием;
ухудшением сна, бессонницей;
замкнутостью.

Со стороны дыхательной системы, вероятно появление нарушения дыхания: в форме затруднения вдоха, выдоха или одышки без физической нагрузки. При изменении в работе пищеварительной системы дети жалуются на боли различной локализации в животе, часто связанные с нервным перенапряжением, рвоту, отсутствие аппетита, изменения стула. Нарушения деятельности мочеполовой системы могут проявляться ночным энурезом или недостаточным освобождением мочевого пузыря. При изменении терморегуляции наблюдается беспричинное повышение температуры в дневное время, озноб и снижение температуры ночью.

Особенностью клинической картины при ВСД является непостоянность жалоб и симптомов. Вегетативные кризы могут проявляться эпизодически или каждый день на фоне стресса, изменения погоды, физической нагрузки, но при этом общее самочувствие не ухудшается. Часто ребенок может изменять жалобы, по-разному описывать интенсивность, местоположение боли и свое состояние.

Диагностика

В связи, с большим разнообразием жалоб и проявлений, диагноз ВСД устанавливается способом исключения других органических и инфекционных заболеваний, протекающих с похожими симптомами. Помимо консультации педиатра, часто назначается обследование кардиолога, невролога, эндокринолога, психолога, гастроэнтеролога.

При диагностике особое внимание уделяют исследованию сердца, сосудов и нервной системы. Используются методы лабораторно-инструментального обследования, в частности:

электрокардиограмму;
холтеровское мониторирование;
ЭЭГ;
ЭхоЭГ;
ортостатические, фармакологические пробы для оценки вегетативной реактивности.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

При выборе способа лечения у детей предпочтительно выбирают немедикаментозные методы лечения, фармакологические препараты применяются симптоматически в тяжелых случаях заболевания.

Немедикаментозное лечение направлено на изменение качества жизни, рекомендуется:

Нормализовать режим дня – распределить равномерно время для занятий и отдыха, уделять большее внимание возрастным нормам сна.
Исключить стресс-факторы в семье, школе.
Адекватная физическая нагрузка, занятие не травматичными видами спорта, прогулки на свежем воздухе.
Диета с уменьшением содержания острой, соленой пищи, копченостей, тонизирующих напитков. Питание должно быть регулярным, сбалансированным с высоким содержанием основных витаминов и микроэлементов.
Психологическая коррекция, аутотренинг.
Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, электросон, магнитолазерная терапия. Водные процедуры (йодобромные, сероводородные, хвойные ванны, циркулярный душ), массаж, иглоукалывание, фитоароматерапия.

При неэффективности немедикаментозного лечения, назначаются лекарственные препараты. В детской практики предпочтении отдают:

седативным препаратам на основе лекарственных трав – седавит, персен, настойки валерьяны, боярышника, пустырника;
ноотропным средствам – пирацетам, фезам, юкамен, кортексин;
поливитаминным комплексам.

При тяжелых проявлениях ВСД в крайнем случае по показаниям и с учетом возрастных ограничений назначаются: антидепрессанты, транквилизаторы, антиаритмические и гипотензивные препараты.