Стойкая или временная утрата трудоспособности устанавливается только при заболевании, которое привело к выраженным и необратимым нарушениям в организме. Как известно, ВСД не относится к заболеваниям. Попробуем разобраться в этой проблеме.
Возможные нарушения здоровья
ВСД по гипертоническому типу — крайне редкая причина инвалидности. Несмотря на функциональный характер патологии, она неблагоприятно воздействует на работу всего организма. Но государство не будет платить деньги фактически здоровым людям.
Вегетативная дистония часто сопровождает заболевания, которые выступают поводом к инвалидности, например диабет. От этого возникает ложное впечатление, что сама ВСД выступает причиной инвалидности, но это не так. Дистония — это не болезнь, а расбалансировка отделов нервной системы.
Вот пример. Ниже приведены органические повреждения, которые ухудшают здоровье пациента и ограничивают его функциональные возможности:
- Гипертонический криз — резкое повышение артериального давления (АД) к показателям в 180–220/100–150 мм рт. ст., которое сопровождается сильными головными болями.
- Инсульт или инфаркт миокарда — патологические состояния, развивающиеся на фоне гипертонического криза. Часто приводят к ограничению трудоспособности.
- Хроническая почечная недостаточность — заболевание почек, которое выступает фактором, вызывающим стойкую утрату работоспособности.
Перечисленные выше состояния не развиваются по причине вегетативной дисфункции, но ВСД присоединяется впоследствии, и кажется, что она была изначально, но это не так.
Инвалидность
Стойкая потеря трудоспособности у пациентов с ВСД как сопутствующим, но не основным диагнозом, возможна, если диагностируются необратимые повреждения других органов. Это и выступает причиной для установления инвалидности:
- Вторая группа инвалидности. Характеризуется частичным ограничением функциональных возможностей. Больной в основном обслуживает себя сам. Может заниматься некоторыми несложными видами профессиональной деятельности.
- Третья группа инвалидности. Характеризуется незначительным ограничением по трудоспособности. Больной может занимать должности, которые не требуют сильных физических или умственных нагрузок. Полностью обслуживает себя в быту.
Пациентам с ВСД как с основным диагнозом группа инвалидности не устанавливается, поскольку дистония не вызывает необратимые изменения.
Но при ВСД можно вполне получать больничные листы, особенно при панических атаках. Критерии временной утраты трудоспособности при ВСД:
- Выраженная клиническая картина, частые панические атаки.
- Средний и тяжелый вегетативный криз с учетом прогрессирования базовой болезни в течение 3-5 дней, редко — дольше. Повторные панические атаки умеренной выраженности в течение 1-2 дней.
Дистония по гипертоническому типу
Гипертония, развивающаяся на фоне вегетативной дисфункции, носит обратимый характер и потеря трудоспособности временна. Главные причины ограничения жизнедеятельности пациентов с гипертонической формой ВСД:
- снижение выносливости к напряжениям и нагрузке (физической, психологической);
- нарушение баланса с факторами внешней среды (метеозависимость, боязнь слишком громких звуков или яркого освещения);
- повышенная чувствительность к бытовым химикатам, токсинам, аллергенам;
- снижение адаптивных способностей организма — проявляется невозможностью справляться с ситуациями, предусматривающими контроль за работой приборов, собственным поведением; поэтому исключается деятельность, связанная с управлением транспортными средствами, работой диспетчера и так далее.
Указанные факторы, возникающие на фоне ВСД, ведут к снижению качества жизни. Терапия заболевания и контроль за АД позволит частично или полностью восстановить трудоспособность пациента.
Особенности инвалидности при ВСД
Больные с ВСД, развивающейся по гипертоническому типу, претендуют только на третью или вторую группу инвалидности. И только в том случае, если у них есть серьезная причина — другое заболевание, например, злокачественная опухоль или тяжелая сердечная недостаточность.
При ежегодном повторном осмотре категория нетрудоспособности может быть снята. Основания для снятия группы инвалидности:
- эффективность проводимой терапии и улучшение самочувствия пациента;
- уменьшение количества панических атак средней и тяжелой степени выраженности;
- нормализация АД, уменьшение числа эпизодов головокружения и других сопутствующих симптомов.
Несмотря на возможность восстановления в должности, некоторые профессии противопоказаны больным с конкретным диагнозом. Это связано с выраженным снижением адаптивных способностей организма.
- Таким людям не рекомендована работа в неблагоприятных метеорологических условиях (частые колебания температуры воздуха, изменения влажности, отсутствие необходимой вентиляции, перепады атмосферного давления).
- Нельзя задействовать людей с диагнозом ВСД к производствам, на которых происходит контакт с токсинами, синтетическими аллергенами.
Дополнительные ограничения устанавливаются в зависимости от особенностей каждого клинического случая.
Не стоит обольщаться тем, кто думает, что вегетативная дистония — повод для оформления инвалидности без каких бы то ни было дополнительных серьезных заболеваний. Ведь ВСД провоцирует временные симптомы, которые снижают качество жизни, но при этом все функции организма выполняются исправно:
- пищеварение работает;
- сердце сокращается;
- человек передвигается и обслуживает себя сам.
Артериальная гипертония – широко распространенное заболевание, при котором показатели артериального давления превышают 140/90 мм рт ст. По медицинской статистике пятая часть населения страдает от проявления устойчивых симптомов заболевания. ВСД по гипертоническому типу становится показанием к получению инвалидности. Как показывает практика, гипертонии подвержены преимущественно мужчины, не перешагнувшие пятидесятилетний рубеж. У женщин гипертония развивается реже и, как правил, после наступления климакса.
Не смотря на достижения в области медицины, этиология заболевания на сегодняшний день до конца не установлена. Тем не менее, в качестве причин выделяют:
- переизбыток натрия в организме;
- ожирение и избыточная масса тела;
- сахарный диабет;
- неблагоприятный генетический фактор;
- сильный стресс, сопряженный с психоэмоциональными перегрузками;
- генные мутации;
- почечная недостаточность.
Классификация
Исходя из этиологии, заболевание разделяют на следующие виды:
- эссенциальная гипертония – характеризуется как первичная форма, объективные причины которой на сегодняшний день не установлены;
- симптоматическая гипертония – вторичная форма, развивается на фоне сопутствующего заболевания.
По степени выраженности клинических проявлений, заболевание принято разделять на стадии.
- Поражение жизненно важных органов не диагностируется.
- Присутствуют первичные признаки поражения одного или нескольких жизненно важных органов: нарушения в работе почек, наличие атеросклеротических отложений в сосудах и коронарной артерии, сужение артерий глазной сетчатки.
- Ярко выраженные симптомы поражения органов – мишеней: ишемическая атака, стенокардия, проблемы с сетчаткой и глазным дном.
- Злокачественная гипертония возникает как следствие двух первых стадий, характеризуется тяжелыми симптомами показателями артериального давления, превышающими 180 /110 мм рт ст, необратимыми повреждениями центральной нервной системы, дисфункцией двигательного аппарата, снижением интеллектуальной функции, прогрессирующим ухудшением состояния почек, требующих стационарного лечения.
Инвалидность
ВСД по гипертоническому типу является одним из заболеваний, которым требуется получить инвалидности. Больные на первой стадии гипертонии, как правило, на фоне умеренных симптомов сохраняют способность к труду. Но необходимо учитывать, что неблагоприятный психоэмоциональный фон и чрезмерные физические нагрузки повышают уровень развития неблагоприятных симптомов, требуют дополнительного лечения. В этой связи целесообразно скорректировать условия труда или сменить место работы. На этой стадии больным запрещены следующие виды работы:
- сопряженные с повышенным шумом и вибрацией;
- требующие ночных дежурств;
- требующие контакта с сосудистыми ядами и токсинами.
Вопросом трудоустройства и адаптации больных гипертонией с ярко выраженными симптомами в рабочих условиях занимается врачебно – трудовая экспертная комиссия. Возможен вариант временной нетрудоспособности, вызванной кризами, которая ограничивается недельным отпуском.
ВСД по гипертоническому типу второй стадии приводит к хроническому неблагоприятному самочувствию, когда человек не может в полном объеме выполнять свои рабочие обязанности, периодически находится на стационарном лечении. Нередко человеку требуется получить третью группу инвалидности. Таким людям противопоказана работа, сопряженная с риском психоэмоциональных перегрузок и физического переутомления:
- вблизи от движущихся механизмов;
- на высотных объектах;
- в цехах с высокими температурами;
- рабочим днем, продолжительностью более семи часов.
На третьей стадии заболевания, когда ярко выраженные симптомы приводят к необратимым последствиям, больные признаются нетрудоспособными. В отдельных случаях при благоприятных условиях труда, они могут частично работать дома. Тяжелые поражения почек, сердца, головного мозга, глазного дна являются показанием к получению инвалидности первой или второй степени.
Люди, подверженные ВСД по гипертоническому типу с получением инвалидности должны систематически проходить диагностику, состоять на диспансерном учете, лечение в курортно-санаторных условиях. Необходимо помнить, что больным с неблагоприятным прогнозом, состояние которых стабильно ухудшается, такое лечение противопоказано.
Медикаментозная терапия
Назначить адекватное лечение ВСД по гипертоническому типу может только специалист по итогам диагностики:
- электрокардиограмма;
- мониторинг артериального давления в течение суток с помощью холтера;
- исследование почек с помощью ультразвука и радиоизотопа;
- аортография брюшной полости;
- компьютерная томография сосудов головного мозга.
Загрузка...