Диагноз миокардитический кардиосклероз

Как известно, стенки сердца состоят из трех оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда. Миокард составляет основную часть и состоит из мышечной ткани, клетки которой проводят нервные импульсы. Если ткань миокарда здорова — она эластична и обладает способностью ритмично сокращаться. Но вот вам поставили диагноз миокардический кардиосклезор, что это? Давайте разбираться.

Из-за различных заболеваний ткань миокарда может отмирать, а на ее месте образуется соединительные волокна (фиброзная ткань). Сердце постепенно адаптируется к ней и увеличивается в размерах, что приводит к нарушению циркуляции крови — развивается сердечная недостаточность.

Это заболевание и называется миокардическим кардиосклерозом.

Причиной его развития могут быть другие заболевания, связанные с воспалительными процессами сердечной мышцы:

атеросклеротический кардиосклероз (развивается из-за ишемической болезни);
миокардит (ревматический, аллергический, инфекционный и идиопатический; миокардит часто сопровождается теми же симптомами, что и миокардиосклероз — увеличение сердца и отдышка, поэтому их часто путают);
ишемические болезнь сердца (инфаркты миокарда, стенокардии);
миокардиодистрофия (развивается вследствие эндокринных заболеваний, анемии, интоксикации — пищевых или алкогольных отравлений, различных инфекций и пр.).

Различают два вида миокардиосклероза:

диффузный (миокард полностью покрыт сеткой из соединительной ткани);
очаговый (поражение наблюдается на одном или нескольких участках сердца, развивается как осложнение после инфаркта миокарда или миокардита).

Диффузный миокардит проявляется такими симптомами как тахикардия, отдышка, отечность ног, ночной кашель, скопление жидкости в брюшной полости и легких.

Поражения сердечной мышцы связаны с нарушениями сердечного ритма и аритмиями (к ним приводят диффузные поражения миокарда). Сердечная недостаточность развивается чаще всего по правожелудочковому типу.

Чаще всего пациенты жалуются на:

одышку;
головокружение;
быструю утомляемость;
учащенное сердцебиение;
колющие или сдавливающие боли в сердце;
уменьшение или увеличение частоты пульса.

нарушения сердечного ритма, которые могут проявляться в качестве мерцательной аритмии, экстрасистолии (внеочередные сокращения сердца), блокада сердца (нарушение проводимости сердца);
аневризма (расширение и выпячивание участка ткани из сердечной стенки). В случае разрыва аневризмы наступает летальный исход;
хроническая сердечная недостаточность.

Диагностика заболевания

Чаще всего при миокардическом кардиосклерозе повреждается правый желудочек. Врач должен назначить пациенту ЭКГ и МРТ, чтобы получить изображение сердца в разных плоскостях, рассмотреть сердечную мышцу, камеры, стенки и клапаны.

Как и любое другое заболевание сердца, кардиосклероз требует длительного и скрупулезного лечения.

Для начала требуется удаление всех воспалительных процессов в организме. Делается это для предотвращения повторных миокардитов. Сюда включается лечение гайморита, фронтита, холецистита, серных пробок и кариеса.

Далее врач подбирает антиаритмические препараты: пропанорм, этацизин, амиодарон. Все они имеют множество противопоказаний, поэтому подбираются в строго индивидуальном порядке и подбираются только под присмотром кардиолога.

Для дальнейшего лечения используются такие препараты:

сартаны (лозартан),
сердечные гликозиды (дигоксин),
препараты нитроглицерина (кардикет, нитроглицерин),
диуретики (памид, фуросемид),
ингибиторы АПФ (периндоприл, рамилонг),
B-блокаторы (метопролол, беталок).

Пациентам следует знать, что при сердечной недостаточности медикаменты следует принимать пожизненно и не отменять без назначения врача. Самолечение этими лекарствами могут привести к инвалидности или смерти. Пациентам с заболеваниями сердца следует проходить обследование дважды в год. Иногда требуется госпитализация.

В целом, лечение миокардиосклероза направлено на улучшение обменных процессов в сердечной мышце и лечение всех сопутствующих заболеваний.

Поскольку при миокардиосклерозе наблюдается нарушение сердечного ритма, больным следует снизить физические нагрузки, отказаться от употребления алкоголя и курения.

Кроме того, следует ограничить себя в питании:

снизить потребление поваренной соли и жидкости;
исключить продукты, которые вызывают учащенное сердцебиение (кофе, чай, какао);
исключить из рациона жирные блюда и мяса;
поменьше употреблять чеснок, лук, редьку, редис и острые приправы;
исключить молоко, капусту и бобовые;
полностью убрать из рациона копчености, маринованные и соленые продукты.

Рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

И, самое главное, при кардиосклерозе больному необходимы прогулки на свежем воздухе, поэтому санаторное и курортное лечение будет очень кстати.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Миокардический кардиосклероз – болезнь, развивающаяся на фоне другой патологии. При ней соединительные сердечные ткани начинают активно разрастаться и заменяют собой нормальные мышцы. Это приводит к образованию рубцов и изменению нормальной формы клапанов. У 80% людей, поступающих в больницу с этим недугом, причиной его развития становится перенесённый инфаркт миокарда.

Причины развития болезни и формы недуга

Миокардический кардиосклероз развивается на фоне миокардита, миокаридодистрофии, ревматизма. Как уже было сказано раннее, одной из причин появления этой болезни становится инфаркт миокарда. После перенесённого приступа воспаление сохраняется, что провоцирует аномальные изменения в тканях. Выделяют следующие разновидности болезни:

Первичная. Встречается у 2% пациентов во всём мире. Основной её причиной являются врождённые аномалии сердечно-сосудистой системы.
Миокардический миокардиосклероз. Причиной появления этой формы недуга служат различные инфекционные и аллергические болезни. Анатомические изменения сосудов при этой форме отсутствуют. Сердечные границы начинают равномерно расширяться.
Постмиокардический миокардиосклероз. Рубцы возникают на месте перенесённого инфаркта. Размер очагов колеблется от очень мелких до очень крупных. При повторном приступе число рубцов растёт, что отрицательно влияет на работу сердечной мышцы. Полости органа расширяются.
Атеросклеротическая форма. Формируется очень медленно. Встречается у пациентов, перенёсших затяжную ишемическую болезнь. Сопровождается сильным кислородным голоданием.

Миокардитический кардиосклероз в запущенной форме может привести к сердечной недостаточности, проблемам с сердечным ритмом. Часто у таких пациентов диагностируют аневризмы. Разрыв вытянутого участка сосуда приводит всегда к летальному исходу.

Симптомы заболевания

Болезнь чаще всего сопровождается различными нарушениями ритма. Миокардический кардиосклероз всегда является следствием каких-либо более серьёзных недугов. Пациенты, которые с ним попадают в больницу, чаще всего уже состоят на учёте у кардиолога. Такие люди могут жаловаться на:

резкие скачки пульса как в меньшую, так и в большую сторону;
сильные давящие боли в области сердца;
обмороки;
проблемы с сердечным ритмом;
головокружения.

На последних стадиях болезни у пациентов может скапливаться жидкость в лёгких. Основным осложнением в такой ситуации становится отёк лёгкого. Мерцательная аритмия и сердечная недостаточность – основные проблемы, с которыми могут столкнуться люди, страдающие от этой болезни. Сами по себе данные состояния крайне опасны. Если вовремя их не диагностировать, больной может умереть.

Диагностика недуга

Миокардический кардиосклероз выявить очень сложно. Учитывая, что он является вторичным заболеванием, его признаки могут принять за симптомы первичного недуга, назначив лечение от другой болезни. На ЭКГ могут быть заметны нарушения ритма, но они не являются поводом для постановки столь серьёзного диагноза. При недуге в равной степени наблюдается брадикардия и тахикардия, что также сильно осложняет процесс диагностики. Наиболее эффективные способы выявления болезни:

МРТ;
динамическая электрокардиограмма;
исследование коронарных сосудов с контрастом или без.

В целях подтверждения диагноза осуществляют биопсию, т.е. берут фиброзные ткани на исследование. Изучение тканей в лаборатории даёт врачам возможность более точно установить форму кардиосклероза.

Комплексное лечение миокардического кардиосклероза

Терапия является комплексной. Во-первых, с помощью медикаментов купируются очаги распространения инфекции или воспаление. Во-вторых, принимаются меры по нормализации сердечного ритма и кровоснабжения органов. Больным назначают следующие группы препаратов:

сартаны;
диуретики;
бета-блокаторы;
ингибиторы АПФ;
средства с нитроглицерином;
глюкозоиды.

Проводится полное обследование пациента. Если у больного есть кариес, гайморит, хронический бронхит, то его направляют на лечение. Пациент должен понять, что любой очаг инфекции может привести к дальнейшему распространению болезни. Все таблетки, которые прописывает врач, необходимо принимать всю жизнь. Схему приёма кардиолог пациенту тоже составит.

Учитывая, что терапия комплексная, больной должен быть готов к тому, что ему придётся полностью поменять свой рацион. Различные беляши, пирожки, наваристые борщи людям, испытывающим проблемы с сердцем, нельзя. В 90% случаев у сердечников повышен холестерин. Изменение питания необходимо для того, чтобы привести его к норме. Кофе, какао и другие стимулирующие напитки тоже придётся убрать. Если наблюдается задержка воды в организме, то также сокращают потребление соли.

Отдельно рассматривается эмоциональные и физические нагрузки. Их необходимо уменьшить до терпимых пределов. Спортом заниматься надо, но только тем, который разрешил врач. Людям с больным сердцем пользу принесёт плаванье, лёгкий бег, длительные прогулки на свежем воздухе. Упражнения, включающие ударную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, запрещены.

Прогноз напрямую зависит от стадии болезни. Если нет постоянных нарушений сердечного ритма, то считается, что пациенту повезло. Необходимо принимать препараты, предотвращающие прогрессирование недуга и соблюдать остальные рекомендации врача. При мерцательной аритмии появляется угроза жизни пациенту. Неблагоприятным считается, когда у больного обнаружили аневризму. Её удаление само по себе сопряжено с рисками для жизни, а разрыв 100% приведёт к смерти больного.

Профилактика

Люди, находящиеся в зоне риске, должны принимать антиаритмические препараты. Следует изменить рацион питания, совсем убрав из него выпечку и жирные блюда. Также следует раз в год пропивать курс магния и калия. Рекомендуется делать несколько раз ЭКГ. Если наблюдается артериальная гипертензия, то следует отслеживать артериальное давление. Люди из группы риска должны чаще бывать на свежем воздухе, чтобы обеспечить приток кислорода лёгким.

Стенки нашего сердца состоят из трех оболочек: эпикарда, миокарда и эндокарда. Миокард является средним слоем сердца и составляет основную его часть. Главной структурой миокарда является сердечная мышечная ткань, состоящая из клеток, проводящих нервные импульсы и обеспечивающая сокращение сердца.

Здоровая ткань сердечной мышцы обладает ритмичной сократительной способностью и эластичностью.

Что такое миокардический кардиосклероз

Когда определенное количество мышечной ткани отмирает, а на ее месте появляется соединительная ткань, возникает заболевание под названием миокардический кардиосклероз. От количества пораженной площади миокарда зависит тяжесть протекания болезни. Когда поражения незначительны, то недуг проходит бессимптомно и его можно заметить только при прохождении электрокардиограммы. Если площадь поражений значительная по величине, то есть вероятность летального исхода, который может наступить и в случае игнорирования лечения.

Миокардический кардиосклероз бывает двух видов:

диффузный (покрывает миокард сеткой из отмершей ткани полностью);
очаговый (поражает один или несколько разных по величине участков, бывает мелкий и крупный).

Причины возникновения миокардического кардиосклероза

Главной причиной возникновения миокардического кардиосклероза является перенесенный миокардит (ревматический и неревматический).

Ревматический миокардит вызывают А-стрептококки, которые являются возбудителями ангины. После перенесенной болезни организмом вырабатываются антитела к компонентам сердечного миокарда. Протекает ревматический миокардит в различных формах. Симптомами являются учащенное сердцебиение с перебоями, сильная одышка, развитие сердечной астмы, влажные хрипы в легких, отекание ног.

Причинами неревматического миокардита являются воспалительные заболевания различной этиологии:

вирусной;
аллергической;
бактериальной;
токсической;
паразитарной;
протозойной (вызванной паразитическими простейшими).

В том случае, когда этиология не установлена, миокардит считается идиопатическим (гранулематозным).

Тот факт, что миокардиты являются причиной развития миокардического кардиосклероза, зачастую не позволяет отличить эти два заболевания друг от друга.

Диагностика и лечение миокардического кардиосклероза

Главными симптомами миокардического кардиосклероза являются:

одышка;
учащенное сердцебиение;
колющие или сдавливающие боли сердца;
уменьшение или увеличение частоты пульса.

Чаще всего заболевание проявляется в виде нарушения сердечного ритма, сопровождающегося головокружением и быстрой утомляемостью.

Во время осмотра больного ему назначают ЭКГ (электрокардиографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). При помощи МРТ получают изображение сердца в разных плоскостях, информацию о состоянии камер и стенок, сердечной мышцы, о работе клапанов.

После установления диагноза и причин заболевания врач определяет лечение, которое основывается на таких принципах, как:

санация очагов инфекции (лечение кариеса, холецистита, фронтита, гайморита и других инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать повторный миокардит);
подбор антиаритмических препаратов (назначаются индивидуально: Амиодарон, Кордарон, Амиокордин, Панангин и др.);
лечение сердечной недостаточности (используются такие группы препаратов: сердечные гликозиды — Целанид, Дигоксин; нитроглицерины — Кардикет, Изолонг, Нитросорбид; сартаны – Валсартан, Лозартан; диуретики – Фуросемид, Памид; бета-блокаторы — Беталок, Метопролол; ингибиторы АПФ – Рамилонг, Периндоприл).

Любой из препаратов имеет ряд противопоказаний, поэтому применяется только по назначению врача и под его контролем.

Профилактика миокардического кардиосклероза

Терапия обычно направлена на лечение сопутствующего заболевания, улучшение обменных процессов в миокарде, компенсацию сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма и проводимости. Больным необходимо снизить физические нагрузки. Рекомендуются также следующие ограничения в питании:

снизить потребление жидкости и поваренной соли;
исключить возбуждающие продукты (алкоголь, кофе, крепкий чай, какао);
не употреблять мясо и жареные блюда;
ограничить употребление чеснока, лука, редиса и редьки;
отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, молоко, капуста);
стараться не есть богатых холестерином продуктов.

В пищу следует употреблять продукты, которые богаты витаминами и микроэлементами.

Больной сердечной мышце необходим кислород, поэтому прогулки на свежем воздухе должны стать одной из главных составляющих распорядка дня пациента. Лечение и профилактика миокардического кардиосклероза проводится под наблюдением врача-кардиолога. Самолечение такого серьезного заболевания, как миокардический кардиосклероз, может привести к инвалидности и летальному исходу.