Зарядка для больных ибс

Дозированные физические упражнения в целом положительно влияют на сердечную деятельность.

В чем же проявляется воздействие физических упражнений:

• улучшается приспособляемость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам (сердце и сосуды адекватно отвечают на физические нагрузки, при этом сердце работает экономно, без излишнего сердцебиения, чрезмерного повышения артериального давления и резко выраженного повышения потребности миокарда в кислороде — не возникает кислородное голодание сердечной мышцы, ишемия);

• физические нагрузки способствуют нормализации веса тела больного и поддержанию его на оптимальном уровне;

• регулярные дозированные физические нагрузки нормализуют работу сердца и сосудов, тренируют нервно-сосудистый аппарат сердца, укрепляют сердечную мышцу (улучшается сократительная способность миокарда, становится реже пульс, снижается повышенное артериальное давление, уменьшается наклонность сосудов к спазмам и т. д.);

• уменьшается наклонность крови к повышенной свертываемости, тромбообразованию;

• благотворно влияние физических нагрузок на психоэмоциональное состояние больного: он становится уравновешеннее, спокойнее, улучшается настроение, повышается жизненный тонус и т. д.;

• сердце меньше реагирует на нервные стрессы, становится менее восприимчиво к нервным перегрузкам;

• развивается мышечная система больного.

Регулярные дозированные физические нагрузки улучшают состояние здоровья больного ишемической болезни сердца (ИБС), значительно реже возникают приступы стенокардии, они становятся менее тяжелыми, появляются при более выраженных нагрузках и легко проходят при их уменьшении.

У тренированных больных уменьшается риск развития инфаркта миокарда (особенно крупноочагового), внезапной смерти. Они становятся активными, улучшается их самочувствие, настроение, появляется уверенность в себе, повышается работоспособность.

Иногда с помощью регулярных дозированных физических тренировок больные ИБС достигают высокого уровня тренированности, могут выполнять достаточно выраженную физическую работу без появления боли в груди, у них нет сильной усталости и других неприятных ощущений.

Но прежде чем приступить к физическим тренировкам, необходимо пройти полное и тщательное медицинское обследование. Врач оценит состояние здоровья, индивидуальные физические возможности, подберет вид нагрузки, даст рекомендации по их интенсивности, продолжительности и частоте.

Конкретные рекомендации даст лечащий врач, а мы постараемся назвать общие рекомендации для большинства больных ишемической болезни сердца вне обострения:

• физические тренировки (включая ежедневную утреннюю гимнастику) должны быть обязательно регулярными, желательно на свежем воздухе;

• необходимо начать с малых нагрузок и постепенно их увеличивать (лучше под контролем врача), избегать упражнений, требующих значительных физических усилий;

• при появлении во время физических нагрузок приступа стенокардии напряжения, перебоев в работе сердца, выраженного сердцебиения или сильной одышки необходимо остановиться, отдохнуть. Это явления перегрузки. Сердечно-сосудистая система еще не подготовлена к выполнению такой большой работы, необходимо временно снизить нагрузку;

• больной должен хорошо знать свое физическое состояние на данный момент; очень опасно переходить порог возможностей своего сердца;

• не рекомендуется начинать физические нагрузки сразу же после еды, лучше их выполнять натощак или не раньше, чем через час после приема пищи;

• необходимо избегать занятий физкультурой на морозе, в холодную ветреную или очень жаркую влажную погоду. Неблагоприятные погодные условия могут провоцировать стенокардию;

• при плохом самочувствии (учащении приступов стенокардии, усилении ритма работы сердца и др.) не приступайте к физическим нагрузкам, при необходимости обратитесь к врачу;

• во время физической тренировки необходимо обратить внимание на частоту пульса и его ритмичность, на появление неприятных ощущений в грудной клетке, правильность дыхания (недопустимы выраженная одышка или задержка дыхания), общее самочувствие (появление резкой усталости, слабости, головокружений, головных болей). При возникновении плохого самочувствия лучше прекратить упражнения, завтра нагрузка должна быть меньше;

• рекомендуем заниматься в группах здоровья (под руководством тренера, контролем врача);

• следует избегать соревнований, достижений каких-то спортивных результатов;

• физические нагрузки должны доставлять удовольствие, положительные эмоции, желательно подбирать соответствующие этому виды упражнений. Они не должны вызывать выраженной усталости, разбитости и других неприятных ощущений. Необходимо выработать потребность в регулярных физических нагрузках;

• после физической тренировки не следует принимать излишне горячих или излишне холодных ванн;

• очень полезна дозированная ходьба. это одно из лучших и достаточных средств физических тренировок для большинства больных ИБС (важны прогулки пешком на работу и с работы, перед сном, прогулки на свежем воздухе);

• полезен активный физический отдых (загородные прогулки, экскурсии, посильный физический труд на даче).

Несоблюдение этих рекомендаций, пренебрежительное отношение к советам лечащего врача, переоценка физических возможностей, чрезмерные физические нагрузки часто приводят к обострению ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, грозным осложнениям сердечно-сосудистой системы.

Даласюк Р.И., Kaмpaт Л.П., Шевчук Т.Ф.

Активные занятия физкультурой не только нормализуют реакции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, но и восстанавливают приспособляемость выздоравливающего к климатическим факторам, повышают устойчивость человека к заболеваниям, стрессам. При многих заболеваниях правильно дозированные физические нагрузки замедляют развитие болезненного процесса и способствуют быстрейшему восстановлению нарушенных функций. Таких хороших результатов помогают достичь регулярные занятия гимнастикой, спортивные игры, закаливание.

Нужно, однако, помнить, что большие физические нагрузки способствуют значительным сдвигам в организме, нарушению обмена веществ, гипоксии тканей. Отсюда можно сделать вывод: любые физические нагрузки должны быть строго дозированы, выполняться под наблюдением или по рекомендации врача.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — острое или хроническое заболевание, связанное с уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с патологическим процессом в системе сердечных артерий. Причиной заболевания могут быть также спазмы сосудов, вызванные сильными психоэмоциональными нагрузками.

Действенным методом профилактики ИБС (помимо рационального питания, соблюдения режима дня) являются умеренные занятия физкультурой — ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, занятия туризмом, езда на велосипеде, плавание. Не увлекайтесь подъемом тяжестей (гирь, больших гантелей) по утрам, лучше не совершать длительные (более часа) пробежки, которые вызывают переутомление. Необходимо закаливание.

Упражнения для лечения ишемической болезни сердца

Условные обозначения: ИП — исходное положение; ТМ — темп медленный; ТС — темп средний.

1. ИП — стоя над сиденьем стула, руки на поясе. Отвести руки в стороны — вдох; руки на пояс — выдох. Упражнение выполняют 4-6 раз. Дыхание равномерное.

2. ИП — то же. Руки вверх — вдох; наклон вперед — выдох. Так 5-7 раз. ТС.

3. ИП — стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны — вдох; вернуться в ИП — выдох. 4-6 раз. ТМ.

4. ИП — стоя у стула. Присесть — выдох, встать — вдох. 5-7 раз. ТМ.

5. ИП — сидя. Согнуть правую ногу — хлопок; вернуться в ИП. То же с другой ноги. 3-5 раз. ТС.

6. ИП — сидя на стуле. Присесть впереди стула; вернуться в ИП. Дыхание не задерживать. 5-7 раз. ТМ.

7. ИП — то же ноги выпрямлены, руки впереди. Согнуть ноги в коленях, руки — на пояс; вернуться в ИП. 4-6 раз. ТС.

8. ИП — стоя. Отвести правую ногу назад, руки вверх — вдох; вернуться в ИП — выдох. То же с левой ноги. По 4-6 раз. ТМ.

9. ИП — стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо по 3-5 раз. ТМ.

10. ИП — стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны — вдох; вернуться в ИП — выдох. 4-6 раз. ТС.

11. ИП — стоя. Отвести правые ногу и руку вперед. То же с левой ноги. По 3-5 раз. ТС.

12. ИП — стоя, руки вверх. Присесть; вернуться в ИП. 5-7 раз. ТС. Дыхание равномерное.

13. ИП — то же руки вверх, кисти в «замок». Вращение туловища. 3-5 раз. ТМ. Дыхание не задерживать.

14. ИП — стоя. Шаг с левой ноги вперед — руки вверх; вернуться в ИП. То же с правой ноги. По 5-7 раз. ТС.

15. ИП — стоя, руки над грудью. Повороты влево-вправо с разведением рук. 4-5 раз. ТМ.

16. ИП — стоя, руки к плечам. По очереди выпрямляйте руки. 6-7 раз. ТС.

17. Ходьба на месте или по комнате — 30 сек. Дыхание равномерное.

ЛФК при ИБС назначается пациентам с целью нормализации работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При соблюдении всех врачебных рекомендаций можно повысить сопротивляемость организма к внешним раздражителям и выработать устойчивость к стрессам. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке.

Классификация пациентов в зависимости от степени тяжести патологии

Перед тем как назначить лечебную гимнастику, оценивается состояние больного. Если ЛФК при ишемии сердца будет подобрано не в соответствии с клинической картиной, то состояние человека может ухудшиться.

Различают следующие категории пациентов, которые страдают ишемической болезнью:

1. 1 группа. В нее входят больные, в анамнезе которых фиксируется стенокардия.
2. 2 группа. Характеризует пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда и имеют приобретенный кардиосклероз.
3. 3 группа. Включает в себя больных с аневризмой левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда.

Лечебная физкультура при ишемической болезни сердца также подбирается с учетом степени тяжести заболевания. Условно выделяют такие стадии патологии:

1. Начальная стадия. Корональная недостаточность протекает бессимптомно.
2. Типичная. Патология не имеет никаких симптомов до того момента, пока организм не будет подвержен физическим нагрузкам или эмоциональным всплескам.
3. Резко выраженная. Все симптомы заболевания присутствуют даже в состоянии полного покоя.

Рекомендации пациентам

Больные, которые не перенесли инфаркт миокарда, т.е. те, кто входит в 1 группу, могут выполнять гимнастические упражнения, которые задействуют все мышцы. Продолжительность занятий не должна превышать 25 минут. Кроме физической нагрузки на все группы мышц, необходима динамическая дыхательная гимнастика.

Пациентам, относящимся ко 2 категории, назначаются упражнения, во время выполнения которых задействуются крупные группы мышц. Все движения должны быть плавными. Дыхательная гимнастика осуществляется с перерывами на отдых. Продолжительность лечебной физкультуры составляет 20 минут. Во время занятий следует следить за пульсом. Он не должен учащаться более чем на 10%.

У пациентов 3 группы, которые находятся в зоне повышенного риска, любая чрезмерная нагрузка может спровоцировать ухудшение состояния больного. Поэтому для людей с постинфарктной аневризмой подбираются упражнения, во время выполнения которых задействуются средние и мелкие группы мышц. Нагрузка на организм ограничивается по причине угрозы развития тромбоэмболии. Общая продолжительность выполнения физических нагрузок составляет не более 15 минут. Между каждым упражнением делают паузу в 2-3 минуты (для отдыха). Во время занятий у пациента не должна возникать одышка, тахикардия, боль в области сердца и прочие схожие симптомы.

Гимнастика при ишемической болезни сердца должна выполняться в хорошо проветренном помещении. Если во время выполнения упражнений пациент почувствует себя плохо, следует прекратить занятие и сообщить об этом своему лечащему врачу.

Упражнения при ИБС

При заболеваниях сердца правильно поставленное дыхание играет важную роль. Поэтому гимнастику чередуют с дыхательным комплексом упражнений.

Занятия для пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, могут включать в себя такую лечебную физкультуру:

1. Больной ложится на пол спиной. Руки и ноги разводятся в стороны. Необходимо поочередно сгибать и разгибать пальцы. Сначала упражнение выполняют руками, потом ногами, а затем совместно. Упражнение выполняют 6 раз. При необходимости делают перерыв.
2. Положение тела не меняют и приступают к выполнению дыхательной гимнастики. Больной должен сделать глубокий медленный вдох, а затем плавный выдох. Упражнение повторяют 3 раза без спешки.
3. В положении лежа на спине с разведенными в стороны ногами пациенту потребуется поворачивать стопы (внутрь-наружу). Дыхание должно оставаться ровным, поэтому движения выполняются размеренно.
4. Пациент все так же лежит на спине, а его руки находятся вдоль туловища. Упражнение заключается в том, чтобы на вдохе поднять плечи, а на выдохе их опустить. Выполняется 3 раза.
5. Оставаясь в исходном положении, пациенту необходимо согнуть руки и поджать ноги. Больной должен делать круговые движения кистью от локтя и ногами от колена. Дыхание должно оставаться ровным, а темп медленным. Изначально упражнение выполняют поочередно. Через несколько дней тренировок вращения руками и ногами делают одновременно.
6. Лежа на спине и согнув ноги в коленях, потребуется наклонять их из стороны в сторону. Темп упражнения средний. Наклоны выполняют по 2 раза в каждую сторону.
7. Ноги ставят на ширину плеч и сгибают в коленях (позиция — лежа на спине). Делая глубокий вдох, пациент должен развести колени в сторону, а на выходе — сомкнуть.

Чтобы результаты кардиограммы после такой лечебной физкультуры были положительными, необходимо делать упражнения 3-4 раза по 10-25 минут (в зависимости от первоначального состояния больного).

Приблизительно через 2 недели выполнения таких занятий наблюдается значительный прогресс. За этот период большинству пациентов удается начать восстанавливать свои двигательные функции.

Второй этап реабилитации заключается в выполнении ЛФК, цель которой — наладить работу крупных и средних суставов, нормализовать координацию и внимательность. Пациенту разрешается поворачиваться на правый бок и садиться. Когда больной уже сможет вставать, ему рекомендуется в комплекс упражнений включить ходьбу. Сначала следует поднимать только ноги, имитируя шаги. Третий этап восстановления подразумевает выполнение лечебной физкультуры в положении сидя или стоя. Больной должен начать пытаться ходить. Количество шагов увеличивают постепенно. Когда пациент уже сможет передвигаться самостоятельно, ему ежедневно рекомендуется преодолевать определенные расстояния. Весь маршрут проходят с остановками для отдыха. Нужно следить за дыханием, чтобы не нарушался сердечный ритм.

Реабилитационный курс пациентов с ишемической болезнью сердца составляет около года. Если восстановительный период протекает без осложнений, назначают более сложные виды гимнастических упражнений, например езду на велосипеде, тренажерный зал, ходьбу на лыжах и пр. Даже если курс лечения протекает согласно графику и без ухудшения самочувствия, пациенту необходимо проходить регулярный осмотр, как правило, 1 раз в 2 месяца. Дату профилактического обследования устанавливает лечащий врач.