Вызов фельдшера скорой помощи на дом к пациенту 68 лет в анамнезе ибс

Вид материала

Задача

Содержание

Приступ бронхиальной астмы тяжелой степени (астматический статус

Подобный материал:

1 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве, 674.95kb.
Организации оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях, 69.14kb.
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях 43 акушерство, 1884.21kb.
1 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях взрослому населению, 650.38kb.
Программа предполагает овладение основами современных теоретических знаний и практическими, 8.3kb.
Порядок оказания первой медицинской само- и взаимопомощи при неотложных состояниях, 1091.73kb.
Инструкция По оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях на производстве, 154.39kb.
Сводный отчет о проделанной работе: 1) помощь при неотложных состояниях (практика, 793.03kb.
Предложения Южно-Уральского филиала «внии охраны и экономики труда» Минздравсоцразвития, 269.86kb.
Программа вступительного испытания (собеседования по профилю подготовки) по дисциплине, 79.27kb.

Эталоны ответов

1. Приступ бронхиальной астмы тяжелой степени (астматический статус).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
усадить с упором на руки, расстегнув стесняющую одежду для облегчения дыхания;
отменить прием симпатомиметиков ввиду блокады рецепторов бронхов и опасности развития синдрома «рикошета»;
дать 30-40% увлажненный кислород для снижения гипоксии. Использование кислорода в более высоких концентрациях не целесообразно из-за чрезмерного высушивания слизистой оболочки дыхательных путей и ухудшения условий выделения углекислоты;
ввести метилксантины (эуфиллин, аминофиллин). Эуфиллин вводят в/в сначала в дозе 5-6 мг/кг/час, затем в/в капельно на 0,9 % растворе натрия хлорида 800,0 мл;
начать введение больших доз глюкокортикоидов — гидрокортизон 7 мг/кг в/в струйно, а затем капельно. Указанную дозу можно повторять каждые 8 часов. Глюкокортикоиды восстанавливают чуствительность В — адренорецепторов к адренергическим стимулам;
осуществлять контроль за ЧДД, PS, АД, ЭКГ;
госпитализировать в реанимационное отделение полулежа.

3. Студент демонстрирует технику взятия крови из вены.

Задача 25(терапия) НП изменен текст

У пациента, 18 лет, при заборе крови из вены на фельдшерско-акушерском пункте произошла потеря сознания.

Объективно: бледность кожных покровов, повышенная потливость, расширение зрачков. ЧД 18 в мин. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 60 уд./мин.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции.

Эталоны ответов

1. Острая сосудистая недостаточность. Обморок.

2. Алгоритм неотложной помощи:

придать горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами, чтобы улучшить мозговое кровообращение;
освободить от стесняющей дыхание одежды;
обеспечить приток к пациенту свежего воздуха;
обрызгать лицо холодной водой или обтереть влажным полотенцем, похлопать по щекам, дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса;
при восстановлении сознания – грелки к конечностям, горячий чай;
осуществлять контроль за PS, ЧДД, АД;
при отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий приступить к медикаментозной терапии: ввести 10% раствор кордиамина или 10% раствор кофеина п/к или в/м для нормализации тонуса сосудов (если обморок затягивается);
порекомендовать пациенту, избегать ситуации, в которых возникают обмороки.

3. Студент демонстрирует технику подкожной инъекции.

Задача 26(терапия) НП изменен текст

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Эталоны ответов

1. ИБС. Острый инфаркт миокарда. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек лекгих.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
создать физический и психический покой;
усадить пациента, обеспечив опору для спины и рук и опустив ему ноги для уменьшения возврата крови к правым и левым отделам сердца;
наложить венозные жгуты на нижние конечности на 15-20 мин. для уменьшения ОЦК;
провести ингаляцию кислородом с пеногаситетем для устранения гипоксии;
ввести вазадилятаторы — нитроглицерин сублингвально по 1-2 таблетки с интервалом в 15-20 мин. или 1% раствор нитроглицерина (перлинганита, изокета) в/в капельно со скоростью 8-10-15 капель в мин., следя за уровнем АД (систолическое АД не должно быть ниже 95-100 мл рт.ст.) или струйно дробно каждые 3-5 мин. из расчета 0,1-0,2 мл раствора (1 мл 1% раствора нитроглицерина или изокета + 20 мл 5% раствора глюкоза). Их вводят для обеспечения гемодинамической разгрузки левого желудочка, уменьшения потребности миокарда в кислороде;
ввести наркотические анальгетики (1% раствор морфина + 0,5 мл 0,1% раствора атропина) с целью уменьшения возбудимости дыхательного центра, снижения давления в малом круге кровообращения, уменьшения возврата крови к сердцу и объема циркулирующей крови;
ввести в/в струйно 2-10 мл 1% раствора лазикса в 10-15 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы для увеличения диуреза, расширения периферического сосудистого русла, снижения давления в капиллярах легких;
следует отказаться от введения сердечных гликозидов у этого пациента, так как они увеличивают потребность миокарда в кислороде, способствуют нарушению атриовентрикулярной проводимости, провоцируют нарушения ритма, отрицательно влияют на диастолическую функцию миокарда и оказывают максимальное терапевтическое действие не ранее чем через 30-40 мин. после в/в инфузии;
осуществлять контроль за АД, PS, ЭКГ, для оценки состояния пациента;
госпитализировать больного в положении лежа в кардиологическое отделение после купирования отека легких.

3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.

Задача 27(терапия, хирургия) НП

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите о подготовке больного к рентгеноскопии и рентгенографии желудка.

Назва	Проблемно-ситуационные задачи Пульмонология
Сторінка	47/51
Дата конвертації	07.10.2013
Розмір	1.96 Mb.
Тип	Задача

mir.zavantag.com > Медицина > Задача

Эталоны ответов

1. Вазодепрессорный обморок.

2. Алгоритм неотложной помощи:

придать горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами, чтобы улучшить мозговое кровообращение;
освободить от стесняющей дыхание одежды грудь и шею пациента для облегчения дыхания;
обеспечить приток к пациенту свежего воздуха или вынести его из душного помещения на свежий воздух;
обрызгать лицо холодной водой или обтереть влажным полотенцем , похлопать по щекам, дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса, растереть руками тело, конечности пациента для рефлекторного изменения тонуса сосудов;
обложить грелками, дать выпить горячий чай;
осуществлять контроль за PS, ЧДД, АД;
ввести 10% раствор кордиамина или 10% раствор кофеина п/к или в/м для нормализации тонуса сосудов (если обморок затягивается);
порекомендовать пациенту, избегать ситуации, в которых возникают обмороки.

3. Студент демонстрирует технику подкожной инъекции.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Эталоны ответов

1. Острый инфаркт миокарда, астматическая форма.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
создать физический и психический покой;
усадить пациента , обеспечив опору для спины и рук и опустив ему ноги для уменьшения возврата крови к правым и левым отделам сердца;
наложить венозные жгуты на нижние конечности на 15-20 мин. для разгрузки правых отделов сердца;
провести ингаляцию кислородом для устранения гипоксии;
ввести вазадилятаторы венозного типа — нитроглицерин сублингвально по 1-2 таблетки с интервалом в 15-20 мин. или 1% раствор нитроглицерина (перлинганита, изокета) в/в капельно со скоростью 8-10-15 капель в мин., следя за уровнем АД (систолическое АД не должно быть ниже 95-100 мл рт.ст.) или струйно дробно каждые 3-5 мин. из расчета 0,1-0,2 мл раствора (1 мл 1% раствора нитроглицерина или изокета + 20 мл 5% раствора глюкоза). Их вводят для обеспечения гемодинамической разгрузки левого желудочка, уменьшения потребности миокарда в кислороде;
ввести наркотические анальгетики (1% раствор морфина + 0,5 мл 0,1% раствора атропина) с целью уменьшения возбудимости дыхательного центра, снижения давления в малом круге кровообращения, уменьшения возврата крови к сердцу и объема циркулирующей крови;
ввести в/в струйно 2-10 мл 1% раствора лазикса в 10-15 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы для увеличения диуреза, расширения периферического сосудистого русла, снижения давления в капиллярах легких;
следует отказаться от введения сердечных гликозидов у этого пациента, так как они увеличивают потребность миокарда в кислороде, способствуют нарушению атриовентрикулярной проводимости, провоцируют нарушения ритма, отрицательно влияют на диастолическую функцию миокарда и оказывают максимальное терапевтическое действие не ранее чем через 30-40 мин. после в/в инфузии;
осуществлять контроль за АД, PS, ЭКГ, для оценки состояния пациента;
госпитализировать больного в положении лежа в кардиологическое отделение после купирования отека легких.

3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Название	Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях Задача 1(терапия)
страница	12/16
Дата публикации	18.06.2016
Размер	0.57 Mb.
Тип	Задача

edushk.ru > Право > Задача

Эталоны ответов

1. ^ Острая сосудистая недостаточность. Обморок .

2. Алгоритм неотложной помощи:

придать горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами, чтобы улучшить мозговое кровообращение;
освободить от стесняющей дыхание одежды;
обеспечить приток к пациенту свежего воздуха;
обрызгать лицо холодной водой или обтереть влажным полотенцем, похлопать по щекам, дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса;
при восстановлении сознания – грелки к конечностям, горячий чай;
осуществлять контроль за PS, ЧДД, АД;
при отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий приступить к медикаментозной терапии: ввести 10% раствор кордиамина или 10% раствор кофеина п/к или в/м для нормализации тонуса сосудов (если обморок затягивается);
порекомендовать пациенту, избегать ситуации, в которых возникают обмороки.

3. Студент демонстрирует технику подкожной инъекции.

Задача 26(терапия) НП изменен текст

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Эталоны ответов

1. ИБС. Острый инфаркт миокарда. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек лекгих.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
создать физический и психический покой;
усадить пациента, обеспечив опору для спины и рук и опустив ему ноги для уменьшения возврата крови к правым и левым отделам сердца;
наложить венозные жгуты на нижние конечности на 15-20 мин. для уменьшения ОЦК;
провести ингаляцию кислородом с пеногаситетем для устранения гипоксии;
ввести вазадилятаторы — нитроглицерин сублингвально по 1-2 таблетки с интервалом в 15-20 мин. или 1% раствор нитроглицерина (перлинганита, изокета) в/в капельно со скоростью 8-10-15 капель в мин., следя за уровнем АД (систолическое АД не должно быть ниже 95-100 мл рт.ст.) или струйно дробно каждые 3-5 мин. из расчета 0,1-0,2 мл раствора (1 мл 1% раствора нитроглицерина или изокета + 20 мл 5% раствора глюкоза). Их вводят для обеспечения гемодинамической разгрузки левого желудочка, уменьшения потребности миокарда в кислороде;
ввести наркотические анальгетики (1% раствор морфина + 0,5 мл 0,1% раствора атропина) с целью уменьшения возбудимости дыхательного центра, снижения давления в малом круге кровообращения, уменьшения возврата крови к сердцу и объема циркулирующей крови;
ввести в/в струйно 2-10 мл 1% раствора лазикса в 10-15 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы для увеличения диуреза, расширения периферического сосудистого русла, снижения давления в капиллярах легких;
следует отказаться от введения сердечных гликозидов у этого пациента, так как они увеличивают потребность миокарда в кислороде, способствуют нарушению атриовентрикулярной проводимости, провоцируют нарушения ритма, отрицательно влияют на диастолическую функцию миокарда и оказывают максимальное терапевтическое действие не ранее чем через 30-40 мин. после в/в инфузии;
осуществлять контроль за АД, PS, ЭКГ, для оценки состояния пациента;
госпитализировать больного в положении лежа в кардиологическое отделение после купирования отека легких.

3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.

Задача 27(терапия, хирургия) НП

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.