В кардиологическое отделение поступает пациентка 76 лет с диагнозом ибс

В кардиологическое отделение поступает пациентка 76 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, НК III стадии, кахексия. При сборе информации о пациентке м/с получила следующие данные: жалобы на выраженную общую слабость, значительное снижение аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность ухаживать за собой. Считает себя больной в течение 7 лет после перенесенного инфаркта миокарда. Ухудшение началось 3 недели назад после гриппа, в течение последних 5 дней не встает с постели. Пациентка постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Объективно: общее состояние тяжелое. Больная заторможена, в пространстве ориентирована. С трудом поворачивается в постели. Кожные покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца и пяток покраснение. Отеки на нижних конечностях, поясничной и крестцовой области. Тургор тканей снижен, состояние питания резко понижено, ЧДД 26 в минуту, в легких жесткое дыхание, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс 92 в минуту аритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот увеличен в объеме. Край печени на 2 см ниже реберной дуги, безболезненный. Стул 1 раз в двое суток. Мочеиспускание редкое, малыми порциями.

1. Выявите потребности, удовлетворение кт нарушено.

2. Определите проблемы пациентки.

3. Сформулируйте цели.

4. Планирование сестринского ухода (составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме с мотивацией).

Задача № 13

Участковая м/с посетила на дому пациента 69 лет с целью приглашения на диспансерный осмотр по поводу ИБС: атеросклеротического кардиосклероза, недостаточности кровообращения I степени. При сборе информации о пациенте м/с получила следующие данные: год назад выявлена аденома предстательной железы, в настоящее время пациент отмечает ухудшение состояния: болезненное, затрудненное мочеиспускание, временами задержка мочи, по ночам учащенное мочеиспускание, но слабый ток мочи, боли в области паха, промежности, запоры, ухудшение аппетита, слабость, плохой сон, апатию и частые мысли о смерти. Уролога посещать отказывается, испытывает страх и застенчивость при урологическом осмотре.

1. Выявите потребности, удовлетворение кт нарушено.

2. Определите проблемы пациента.

3. Сформулируйте цели.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.)

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН III стадии

Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.

Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациентку и его родственников определению качеств пульса.
Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 40 мл лазикса.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8449 — | 7296 — или читать все.

213.87.225.9 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Сердечная недостаточность III стадии.Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, ощущение сердцебиения и перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные.

Объективно: состояние тяжелое. Пациентка заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Рост 162 см, масса тела 48 кг Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме. Стул был трое суток назад, диурез 1300 мл.

Проблемы пациента:

существующие:сильная слабость, отсутствие аппетита, недостаток массы тела, тахикардия, дефицит самоухода, связанный с тяжестью общего состояния, одышка в горизонтальном положении, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов, нарушение целостности кожных покровов в пояснично-крестцовой области, запор; не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости, дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные: высокая степень риска развития пролежней, высокая степень риска возникновения острой сердечной недостаточности, высокая степень риска развития острой дыхательной недостаточности; высокая степень риска развития почечной недостаточности, высокая степень риска падений и травм из-за слабости.

приоритетная: риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.

План сестринского вмешательства

сестра обеспечит выполнение врачебных назначений, сестра обеспечит постельный режим, сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру,влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку, сестра позаботится о способах экстренной связи, сестра будет оценивать состояние кожных покровов каждый день, сестра будет менять положение пациентки в постели каждые 2 часа в течение суток, сестра использует противопролежневый матрац, сестра обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения, сестра обеспечит разглаживание простыни и одежды ежедневно 2 раза в день, сестра обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема, сестра проведет массаж с 10 % камфорным спиртом вокруг поражения на пояснично-крестцовой области, сестра проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания, сестра обеспечит получение пациенткой белка в количестве 100г в сутки, сестра обеспечить прием пациенткой витамина «С» не менее 500 мг в сутки, сестра обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода, сестра будет заботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости до 1,5 литров, по согласованию с лечащим врачом

сестра обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях

сестра обучит родственников пациента правилам перемещения пациента в постели.